2016年人體解剖學(xué)總結(jié)筆記-醫(yī)學(xué)生們的免費(fèi)總結(jié)解析

1、1人體解剖學(xué)備課筆23、人體解剖學(xué)（humahuma n n anan atomyatomy）:研究正常人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于 生物學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。目的：使學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其相互關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、分類：/系統(tǒng)解剖學(xué)：將人體分成若干個(gè)系統(tǒng)，按各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)結(jié)構(gòu)等的 廠巨視解剖學(xué)寸敘述。局部解剖學(xué)：將人體分成若干個(gè)部分，按部分來闡明每一個(gè)局部有關(guān)廣義解剖學(xué) J J諸器官結(jié)構(gòu)的層次排列、局部位置及毗鄰關(guān)系。 細(xì)胞學(xué)微視解剖學(xué)組織學(xué)L LI I 胚胎學(xué)其他門類：斷層解剖學(xué)、比較解剖學(xué)

2、、運(yùn)動解剖學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)、生長解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。三、人體結(jié)構(gòu)概述：（一） 細(xì)胞+間質(zhì) -一* 組織-一-器官-一系統(tǒng)-一*人體（二）人體九大系統(tǒng)：1 1、運(yùn)動系統(tǒng)：2 2、消化系統(tǒng)；3 3、呼吸系統(tǒng)；4 4、泌尿系統(tǒng)；5 5、生殖系統(tǒng);6 6、脈管系統(tǒng)；7 7、內(nèi)分泌系統(tǒng)；&感覺器；9 9、神經(jīng)系統(tǒng)。（三）分部：1 1、 頭部：顱、面。2 2、 頸部：頸、項(xiàng)。3 3、 軀干部：胸部、腹部、盆部。4 4、 四肢：左、右上肢：肩、臂、前臂、手；I I 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢：人體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌

3、向前，兩足并立，足尖向刖。（二）方位術(shù)語：1 1、 上（顱側(cè)）：近頭者2 2、 前（腹側(cè)）：近腹者3 3、 內(nèi)側(cè)：近正中面者4 4、 內(nèi)與外：某結(jié)構(gòu)與體腔或空腔臟器的相互位置關(guān)系，近腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)腔者為外。5 5、 淺、深：體內(nèi)某點(diǎn)與體表間的距離，近皮膚者為淺，遠(yuǎn)者為深近側(cè)：靠近肢體附著者6 6、 四肢遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)離肢體附著者I I 內(nèi)側(cè)和外側(cè)f上肢：尺、橈下肢：脛、腓（三）軸和面1 1、 軸:1 1）垂直軸：上、下方向走行；2 2）矢狀軸：前、后方向走行；3 3）冠（額）狀軸：左、右方向走行。2 2、 面：1 1）矢狀面（縱切面）：將人體分成左、右兩半（居于正中，將身體分為左右相等兩半稱正中矢狀面

4、）；2 2）冠狀面（額狀面）：將人體分成前、后兩半；3 3）水平面（橫切面）：將人體分成上、下兩半。器官：縱切面-與長軸平行橫切面-與長軸垂直五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)必須具備的觀點(diǎn)：下（尾側(cè)）：近足者 后（背側(cè)）：近背者 外側(cè)：遠(yuǎn)正中面者。4（一）形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)（二）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（三）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（四）理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)第一篇運(yùn)動系統(tǒng)組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌第一章骨學(xué)第一節(jié)總論骨（bonebone）: :是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，外被骨膜、內(nèi)含骨髓， 具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再

5、生能力。骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。一、分類：全身共有 206206 塊骨顱骨：腦顱骨、面顱骨卜中軸骨1 1 根據(jù)部位分 彳 軀干骨：椎骨、胸骨、肋 J 四肢骨：上肢骨、下肢骨2 2、根據(jù)形態(tài)分類：1 1）長骨（longlong bonebone）： 體（骨干）：內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓t t 兩端（骺）：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面干骺端：骨干與骺相鄰的部分骺軟骨（epiphysialepiphysial cartilagecartilage）:幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁 殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下

6、來的痕跡稱骺線。2 2）短骨（shortshort bonebone）:立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。3 3）扁骨（flatflat bonebone）:扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨，肋骨。4 4）不規(guī)則骨（irregularirregular bonebone）:形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨。含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的構(gòu)造1 1、 骨質(zhì):1 1）骨密質(zhì)（compactcompact bonebone）：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。2 2）骨松質(zhì)（spospo ngyngy bone

7、bone）:分布于骨的內(nèi)部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀，小梁排列與承受的壓力和張力方向一致。嚴(yán)外板顱蓋骨 1 1 內(nèi)板匚骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。I I 板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。2 2、 骨膜（periosteumperiosteum）:是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜，富含血管神經(jīng)和淋巴管等。1 1）骨外膜一外層：致密、有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松、有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞2 2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。3 3、 骨髓（bonebone marrowmarrow）:存在于長骨的骨髓腔和和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓

8、和黃骨髓。4 4、 血管、淋巴管和神經(jīng)。三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)1 1、 有機(jī)物：占成人骨1/31/3，使骨具有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。2 2、 無機(jī)物：占成人骨 2/32/3，使骨增加硬度；脫鈣骨，柔軟有彈性。3 3、幼兒：有機(jī)物多，青枝折 老年人：無機(jī)物多，粉碎折。第二節(jié)軀干骨軀干骨包括 2424 塊椎骨、1 1 塊骶骨、1 1 塊尾骨、1 1 塊胸骨和 1212 對肋。5一、椎骨1 1）組成： 頸椎 7 7 塊，胸椎 1212 塊，腰椎 5 5 塊，骶骨 1 1 塊，尾骨 1 1 塊。2 2） 一般形態(tài)椎體椎骨=椎弓根廠上關(guān)節(jié)突（1 1 對）、下關(guān)節(jié)突（1 1 對）L L 椎弓

9、3 3有 7 7 個(gè)突起：橫突（1 1 對）L L 椎弓板L L 棘突（1 1 個(gè)）椎孔：椎體和椎弓共同圍成一孔，稱椎孔，全部椎骨的椎孔連接成椎管，椎管內(nèi)容納脊髓等。椎間孔：相鄰椎骨的上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。3 3）各部椎骨主要特征頸椎：椎體較小，橫斷呈橢圓形。2椎孔較大，呈三角形。3橫突有孔，稱橫突孔。4第 2 26 6 頸椎的棘突較短，末端分叉。第 1 1 頸椎又叫寰椎：由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。第2 2 頸椎又叫樞椎，椎體上方有齒突。第七頸椎棘突長，末端不分叉，容易在皮下觸及，故又稱隆椎，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸椎：椎體橫斷面呈心形。2椎體與椎弓根交接部的外側(cè)面的

10、上下緣有上下肋凹。3橫突末端前面有橫突肋凹。4棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。腰椎：椎體粗壯，橫斷面呈腎形。2椎孔呈三角形，較大。3棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前緣向前突出稱岬，前面有四對骶前孔。后面有骶正中嵴，兩側(cè)各有四 對骶后孔。兩側(cè)部各有耳狀面。骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一個(gè)裂孔，稱骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。 尾骨：4 4 塊已退化尾椎融合而成。二、 肋：包括肋骨和肋軟骨，1 17 7 對肋骨前端借肋軟骨連于胸骨稱真肋，8 81212 前端不直接與胸骨相連對稱假肋，其中 8 81010 對肋骨的前端借軟骨連于上位的

11、肋軟骨，形成肋弓，11111212 對肋前端游離，稱浮肋。三、胸骨：分為胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處形成微向前凸的角，稱胸骨角，側(cè)方連接的是2 2 肋，可作為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。第三節(jié) 四肢骨一、上肢骨：每側(cè) 3232 塊，共 6464 塊。（一）上肢帶骨1鎖骨：呈倒“S”形，內(nèi) 1/31/3 凸向前，外 2/32/3 凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。2肩胛骨：兩面_前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、岡上窩、肩峰、岡下窩。上緣：肩胛切跡，喙突，三緣|內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣外側(cè)緣：腋緣。外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂，三角上角：對第 2 2 肋，1下角：對第 7 7 肋或第 7 7 肋

12、間隙，可作為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。（二）自由上肢骨1肱骨：上肢最長的管狀骨，分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：肱骨頭，解剖頸、大結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)嵴、外科頸。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、冠突窩、內(nèi)上髁、外上髁、鷹嘴窩、尺神經(jīng)溝。62橈骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：橈骨頭、橈骨粗隆、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨頸體：骨間緣下端：尺切跡、莖突。3尺骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：鷹嘴，冠突，滑車切跡，橈切跡體：骨間緣，下端：尺骨頭，莖突4手骨腕骨：8 8 塊，由外向內(nèi)：近側(cè)列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角； 遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。（

13、舟月三角豆，大小頭狀鉤）掌骨：5 5 塊。由外向內(nèi)：第 1 1、2 2、3 3、4 4、5 5 掌骨（分底、體、頭）指骨：1414 塊，由近至遠(yuǎn)：近節(jié)，中節(jié)，遠(yuǎn)節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)面遠(yuǎn)端有粗糙的遠(yuǎn)節(jié)指骨粗糙。二、下肢骨：每側(cè) 3131 塊，共 6262 塊。（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨構(gòu)成，髂骨位于上部，恥骨位于前下部，坐骨位于后下部。1髂骨廠髂骨體：髂窩，弓狀線，耳狀面L L 髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂結(jié)節(jié)，髂前下棘，髂后下棘2坐骨彳坐骨體：坐骨結(jié)節(jié)，坐骨棘，坐骨大、小切跡；坐骨支3恥骨恥骨體：髂恥隆起；匚恥骨上支：恥骨梳；恥骨下支（二）自由下肢骨1股骨：全身最粗大的長骨

14、，長度為身高的1/41/4，分為一體兩端。上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子窩股骨體：臀肌粗隆、粗線。下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外上髁、收肌結(jié)節(jié)。2髕骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。3脛骨：為三棱柱狀長骨，位于小腿內(nèi)側(cè)上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、腓關(guān)節(jié)面、髁間隆起、脛骨粗隆脛骨體：骨間緣。下端：內(nèi)踝、腓切跡。4腓骨：腓骨頭，外踝5足骨跗骨：7 7 塊：距骨、跟骨、足舟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)至外：內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨，骰骨。跖骨：5 5 塊，由內(nèi)至外：第 1 1、2 2、3 3、4 4、5 5 跖骨，分底、體、頭。趾骨：1414 塊，踇趾兩節(jié)，其它

15、各趾 3 3 節(jié)。第四節(jié)顱骨一、顱骨：共 2323 塊，分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨：共 8 8 塊，包括不成對的額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對的顳骨、頂骨面顱骨：共 1515 塊，包括成對骨：上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲； 不成對骨：犁骨、下頜骨、舌骨。、顱的整體觀:1顱的頂面觀：冠狀縫、矢狀縫、人字縫和頂孔。2顱的后面觀：枕外隆突、上項(xiàng)線和乳突。3顱底內(nèi)面觀：顱前窩：雞冠、篩板和篩孔顱中窩：垂體窩、鞍背、后床突、鞍結(jié)節(jié)、前床突、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、鼓室蓋、破裂孔和三 叉神經(jīng)壓跡。顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內(nèi)耳和斜坡。74顱的側(cè)面觀：翼點(diǎn)：顳窩前

16、下部較簿，在額、頂、顳、蝶骨會合處最為薄弱，此處常構(gòu)成H H 形的縫，稱翼點(diǎn)，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。顱底外面觀： 骨腭、頸動脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)管外口顱的前面觀鼻旁竇：名稱位置開口部位額竇額骨體內(nèi)，眉弓深方中鼻道蝶竇蝶骨體內(nèi)蝶篩隱窩篩竇篩骨迷路內(nèi)前中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道上頜竇上頜骨體內(nèi)中鼻道三、新生兒顱骨的特征及生后變化特征：面顱與腦顱的比例較成人大；骨與骨的間隙被結(jié)締組織封閉，稱為顱囟，主要有前囟和后囟；前囟：一般在 1212 歲期間閉合，后囟：出生后不久閉合第二章 關(guān)節(jié)學(xué)第一節(jié) 總論概念：骨連結(jié)（articulationarticulat

17、ion）:骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為骨連接或關(guān)節(jié)（jiontjiont ）。（纖維連結(jié)按連結(jié)的方式不同可分為軟骨和骨性連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)。（一）纖維連結(jié)：借纖維組織相連，無間隙，連接較牢固，一般無活動性。1 1、縫：相鄰顱骨之間借少量結(jié)締組織相連，如矢狀縫，冠狀縫等。2 2、韌帶連結(jié)：兩骨之間借韌帶或結(jié)締組織相連，富于彈性，如黃韌帶。（二）軟骨和骨性連結(jié)：兩骨借軟骨或骨相連。1 1、透明軟骨結(jié)合：借透明軟骨相連，可骨化成骨性結(jié)合，如第一肋和胸骨柄之間的連接。2 2、纖維軟骨結(jié)合：借纖維軟骨相連，終生不骨化，如椎間盤和恥骨聯(lián)合。3 3、骨性結(jié)合：借骨組織相連，一般由結(jié)締組織纖維或

18、透明軟骨骨化而成，如各骶椎之間的骨性結(jié)合。（三）滑膜關(guān)節(jié)（synovialsynovial jointsjoints）:又稱關(guān)節(jié)，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶相連。1 1、基本結(jié)構(gòu)1 1 ）關(guān)節(jié)面：是相關(guān)兩骨的接觸面，表面覆以關(guān)節(jié)軟骨。2 2）關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)外兩層：1纖維膜：為外層，由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管和神經(jīng)。2滑膜：為內(nèi)層，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋關(guān)節(jié)腔內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)盤以外的全部結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生滑液?；海簽橐环N透明蛋白樣液體，它為關(guān)節(jié)提供了一種液體環(huán)境，以利于關(guān)節(jié)軟骨和半月板等的正常 代謝，同時(shí)還起到減輕摩擦和保

19、護(hù)關(guān)節(jié)的作用。3 3）關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，有少量滑液，內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動， 并對關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。82 2、 輔助結(jié)構(gòu)1 1） 韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊外面或內(nèi)面，分別稱囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并對關(guān)節(jié)運(yùn)動有限定作用。2 2） 關(guān)節(jié)盤：位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將腔為兩部分。關(guān)節(jié)半月板：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨，對關(guān)節(jié)腔分隔不完全。作用：使兩關(guān)節(jié)面更為適合，減少沖擊和震蕩，增加運(yùn)動的形式和擴(kuò)大運(yùn)動范圍。3 3） 關(guān)節(jié)唇：附著關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。4 4） 滑膜襞：有些關(guān)節(jié)的

20、滑膜可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入，形成突起或皺襞稱滑膜襞。作用：在關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)，關(guān)節(jié)腔的形狀，容積，壓力發(fā)生改變，滑膜襞可起調(diào)節(jié)和充填作用。 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于關(guān)節(jié)囊外，形成滑膜囊。作用：減少肌腱活動時(shí)與骨面之間的摩擦。3 3、 滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動：1 1 ）屈和伸：是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)兩骨骨干相互接近角度便小為屈，相反為伸。2 2） 內(nèi)收和外展：是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收，相反為外展。3 3） 旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動統(tǒng)稱旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)，相反為旋外。前臂：旋內(nèi)稱旋前，旋外稱旋后。4 4 ）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動，骨的遠(yuǎn)端

21、作圓周運(yùn)動，實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi)收的綜合運(yùn)動。4 4、 滑膜關(guān)節(jié)的分類：1 1）按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分：1單關(guān)節(jié)：由兩塊骨構(gòu)成2復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，如肘關(guān)節(jié)。2 2）按運(yùn)動形式分：1單動關(guān)節(jié)：可單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動2聯(lián)合關(guān)節(jié)：兩個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完全獨(dú)立，但活動必須同時(shí)進(jìn)行，如顳下頜關(guān)節(jié)。3 3）按運(yùn)動軸數(shù)目分：1單軸關(guān)節(jié) 屈戍關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）：指骨間關(guān)節(jié)。.車軸關(guān)節(jié)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)2雙軸關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)” 球窩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)3多軸關(guān)節(jié)彳杵臼關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié)第二節(jié) 軀干骨的連接軀干骨的連接：軀干骨的 2424 塊椎骨、1 1 塊骶骨和 1 1 塊尾骨

22、借骨連接形成脊柱，脊柱構(gòu)成人體的中軸。胸段與 和胸骨形成骨性胸廓，其腰段構(gòu)成腹腔的骨性壁，骶、尾段與下肢帶骨連接成骨盆。一、 椎骨之間的連接1椎體之間的連接 J J椎間盤：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成L L 前縱韌帶和后縱韌帶2椎弓之間的連接：棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)二、 脊柱整體觀：成人脊柱長約70cm70cm，女性和老人略短。側(cè)面觀：可見脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲的部位，其中頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。脊柱的運(yùn)動：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。三、胸廓：由 1212 塊胸椎、1212 對肋、1 1 塊胸骨和它們之間的連接構(gòu)成。胸廓除有保護(hù)和支持功能外，主要參與

23、呼吸運(yùn) 動。第三節(jié) 附肢骨的連接、上肢骨的連結(jié)1212 對肋9（一）上肢帶骨的連結(jié)1胸鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的胸骨端、胸骨的鎖切跡和第一肋軟骨連接構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。2肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。3喙肩韌帶（二）自由上肢骨連結(jié)1肩關(guān)節(jié) 組成：肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)：a a 關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)孟小，屬于典型的球窩關(guān)節(jié)。b.b.關(guān)節(jié)孟邊緣有纖維軟骨構(gòu)成的孟唇擴(kuò)大了關(guān)節(jié)面。c.c. 關(guān)節(jié)囊上方有喙肱韌帶加強(qiáng)。d d . .關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于此。e.e.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。運(yùn)動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。2肘關(guān)節(jié)組成：a.a.肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和

24、尺骨滑車切跡連結(jié)構(gòu)成。b b 肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹連結(jié)構(gòu)成c.c.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡連結(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)：a.a.三個(gè)關(guān)節(jié)共同包繞在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，屬于復(fù)關(guān)節(jié)。b.b. 關(guān)節(jié)囊的前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)（尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶）。c.c. 橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。 運(yùn)動：主要進(jìn)行屈伸運(yùn)動。3前臂骨的連結(jié)：橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連4手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)由橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩和由舟、月、 三角骨組成的關(guān)節(jié)頭共同連接構(gòu)成?？勺髑?、伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)

25、運(yùn)動。、下肢骨及其連接一）下肢帶骨連結(jié)：包括骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合。1骶棘韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐骨棘，與坐骨大切跡圍成坐骨大孔。2骶結(jié)節(jié)韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐骨結(jié)節(jié)，與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔。3骨盆 組成：由髖骨、骶骨和尾骨連結(jié)構(gòu)成 界線：由骶骨的岬及其兩側(cè)的骶翼、髂骨弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線，為大、小骨盆的分界線。大骨盆位于界線的上方，小骨盆位于界線的下方。（二）自由下肢骨連結(jié)髖關(guān)節(jié)組成： 由髖臼與股骨頭連結(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)：a.a.關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩深，是典型的杵臼關(guān)節(jié)。b.b. 髖臼周緣附有髖臼唇以增加髖臼的深度。c.c. 關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，其后下部較

26、薄弱，髖關(guān)節(jié)脫位常在此處發(fā)生。d.d. 關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)，其中以前方的骼股韌帶最為強(qiáng)大。e.e. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有髓臼橫韌帶和股骨頭韌帶。運(yùn)動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié) 組成：股骨下端、髕骨和脛骨上端 特點(diǎn)：a.a.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)（脛側(cè)副韌帶，腓側(cè)副韌帶） ；b.b. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，內(nèi)、外側(cè)半月板。c.c. 關(guān)節(jié)囊滑膜層寬闊，形成髕上囊和翼狀襞。運(yùn)動：屈和伸，半屈位時(shí)可輕微做旋內(nèi)旋外3小腿骨的連接：包括脛腓關(guān)節(jié)、小腿骨間膜和韌帶連接。4足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。距小腿關(guān)節(jié)：又名踝關(guān)節(jié)，由脛、腓骨的下

27、端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車連接構(gòu)成，主要運(yùn)動是伸（背屈）和屈（跖 屈）。跗橫關(guān)節(jié)：距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)合稱跗橫關(guān)節(jié)，臨床上，常沿此線進(jìn)行足的截?cái)唷?0第四節(jié)顱骨的連接顱骨的連結(jié)：可分為纖維連接、軟骨結(jié)合和關(guān)節(jié)三種。顳下頜關(guān)節(jié)組成：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前部薄，后部厚；關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。運(yùn)動：可作上升、下降、前進(jìn)、后退和側(cè)方運(yùn)動。第二章肌學(xué)?。╩usclemuscle）：運(yùn)動系統(tǒng)中敘述的肌均屬橫紋肌，附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，可隨人的意志而收縮，所 以又稱為骨骼肌或隨意肌。第一節(jié)總論一、肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能（一）分類

28、：/ 長肌：收縮時(shí)運(yùn)動幅度大（四肢）。1 1、 按形態(tài)分短肌：小而短，有明顯的節(jié)段性，收縮幅度?。ū巢可顚樱?。扁?。ㄩ熂。罕舛?，起運(yùn)動和保護(hù)功能（胸腹壁）。. 輪匝?。涵h(huán)形肌纖維，于孔裂周圍，收縮時(shí)關(guān)閉（口裂、眼裂周圍）。，-頭頸肌：面肌、咀嚼肌；頸肌淺層、舌骨上下肌群、頸肌深層；2 2、 按部位分軀干肌：背肌、胸肌、腹肌、膈、會陰??；I I 四肢肌：上、下肢肌。（二）構(gòu)造：肌腱與肌腹構(gòu)成。1 1、肌腹：由肌纖維構(gòu)成，色紅、柔軟、收縮和舒張功能。 肌束膜多個(gè)肌束外包肌外膜肌纖維外包肌內(nèi)膜肌束?。ㄐ⊙茈S膜走行）2 2、肌腱：平行致密的膠原纖維構(gòu)成，肌性兩端，附著于骨；無收縮功能，抗張力強(qiáng)；

29、 長肌為腱，闊肌為腱膜。（三）肌的起止、配布和作用：1 1、 起止點(diǎn)：1 1）起點(diǎn)（定點(diǎn)）：肌在固定骨上的附著點(diǎn)，常把接近身體正中線，四肢靠近近側(cè)的稱附著點(diǎn)。2 2）止點(diǎn)（動點(diǎn)）：肌在移動骨上的附著點(diǎn)。由于運(yùn)動多樣化，二者在一定條件下可置換。2 2、 配布：原動肌，拮抗肌，協(xié)同?。ㄋ模┹o助裝置：保護(hù)、減少摩擦。1 1、 筋膜：分為淺、深兩種遍布全身。1 1）淺筋膜：又稱皮下筋膜，位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，大多含脂肪。2 2）深筋膜：又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，包被體壁、四肢的肌肉、血管、神經(jīng)、肌肉與肌肉之間，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，隨肌的分層而分層，形成肌間隔、骨筋膜鞘、支持帶、血管神經(jīng)鞘等

30、。2 2、 滑膜囊：包括滑液囊和粘液囊。3 3、 腱鞘：是套在長肌腱表面的鞘管，存在于活動性較大的部位。作用：1 1、使腱固定于一定的位置。112 2、減少腱與骨面的摩擦。纖維層（腱纖維鞘）：深筋膜增厚形成的骨性纖維性管道對肌腱起滑車和約束作 結(jié)構(gòu)，用?；樱旎で剩豪w維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成，分兩層。 臟層：包于肌腱的表面。1 1 兩層間含少量滑液壁層：纖維層內(nèi)面和骨面（腱滑膜腔）第二節(jié)軀干肌軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌、會陰肌一、背肌1 1）淺層：斜方?。╰rapeziustrapezius）、背闊肌（latissimuslatissimus dorsidorsi）、肩胛提肌和菱形肌1

31、斜方肌 起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7 7 頸椎棘突和全部胸椎的棘突，止點(diǎn)：鎖骨的外側(cè) 1/31/3、肩峰及肩胛岡，作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。2背闊肌 起點(diǎn)：下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份，止點(diǎn)：肱骨的小結(jié)節(jié)嵴， 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。當(dāng)上肢被固定，可上提軀干。2 2）深層：豎脊肌、夾肌二、胸肌：分為胸上肢肌和胸固有肌1 1）胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前鋸肌 胸大肌 起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位 6 6 個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前層，止點(diǎn)：肱骨的大結(jié)節(jié)嵴， 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。當(dāng)上肢被固定，可上提軀干。2

32、 2 ）胸固有肌主要有肋間外肌和肋間內(nèi)肌，肋間外肌能提肋以助吸氣，肋間內(nèi)肌可降肋以助呼氣。0 0三、膈：膈是向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂?？煞秩浚盒毓遣?，肋部，腰部。周邊是肌性部，中央為腱膜，稱中心腱。膈上有三個(gè)孔：名稱位置主動脈裂孔平 1212 胸椎處食管裂孔平 1010 胸椎處腔靜脈孔平 8 8 胸椎處四、腹肌：前外側(cè)群包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，后群包括腰大肌和腰方肌。1 1） 腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。2 2） 腹股溝鐮：由腹內(nèi)斜肌下部的腱膜和腹橫肌下部的腱膜共同融合而成，又稱聯(lián)

33、合腱。3 3） 弓狀線：在臍以下 4-54-5 cmcm 以下，腹直肌鞘的后層完合轉(zhuǎn)至腹直肌的前面參與構(gòu)成鞘的前層，自此以下缺乏鞘的后層，可見鞘后層的游離下緣呈凸向上方的弧形線，稱弓狀線。4 4） 白線：位于腹前外側(cè)壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜纖維交織而成。上起劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。5 5） 腹股溝管位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)外口：腹股溝管淺（皮下） 環(huán)前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁：腹股溝韌帶通行結(jié)構(gòu)：精索（男）；子宮圓韌帶（女）第三節(jié)頭頸肌一、頭肌：分為面肌和咀嚼肌面肌即表情肌

34、，包括顱頂肌、眼輪匝肌和口輪匝肌。 咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，參與咀嚼運(yùn)動。通行結(jié)構(gòu)有主動脈和胸導(dǎo)管通過有食管和迷走神經(jīng)通過有下腔靜脈通過12二、頸肌：依其所在位置分為、舌骨上、下肌群和頸肌深群。1 1）頸肌淺群：包括頸闊肌和胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端， 止點(diǎn)：顳骨乳突， 作用：單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。2 2）舌骨上肌群包括二腹肌，下頜舌骨肌，莖突舌骨肌，頦舌骨肌 舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲狀肌，甲狀舌骨肌3 3）頸肌深群：包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌斜角肌間隙：是由頸深肌群外側(cè)群的前、中斜

35、角肌和第 1 1 肋之間圍成的空隙 , ,有鎖骨下動脈和臂叢通過。第四節(jié) 上肢肌按其所在部位可分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌 一、上肢帶?。喝羌　霞?、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌三角肌 起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆，作用：使肩關(guān)節(jié)外展，前部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)屈曲和旋內(nèi)，后部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。二、臂?。悍智昂髢扇? 1）前群：包括肱二頭肌、喙肱肌和肱肌肱二頭肌 起點(diǎn)：長頭起自盂上結(jié)節(jié)，短頭起自喙突，止點(diǎn)：橈骨粗隆， 作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂屈曲并處于旋前位時(shí)，為前臂有力的旋后肌。2 2）后群：肱三頭肌 起點(diǎn)：長頭起自盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝外上

36、方，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方， 止點(diǎn)：尺骨鷹嘴，作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還能使肩關(guān)節(jié)伸和內(nèi)收。三、前臂?。悍智?、后兩群1 1）前群（ 9 9 塊）：淺層：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌。 深層：指長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。（前臂屈肌有九條，旋前圓外肱橈肌，指淺屈肌掌長肌，內(nèi)外各有尺和橈。指深屈肌拇長屈，旋前方肌莫忘掉。）作用：屈肘，屈腕，屈腕掌關(guān)節(jié)，屈掌指關(guān)節(jié)，屈指間關(guān)節(jié)；使前臂旋前。2 2）后 群（ 1010 塊）：淺層：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。 深層：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。 （旋后肌下拇長展，拇指伸肌有長短

37、，示指伸肌到二指，深層伸肌已說全。 橈側(cè)腕伸有長短，指總伸肌是第三，小指伸肌是固有，側(cè)腕伸最內(nèi)邊。 ） 作用：伸肘，伸腕，伸腕掌關(guān)節(jié)，伸掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)；使前臂旋后。四、手?。和鈧?cè)群（魚際?。?：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌。中間群：蚓狀肌和骨間肌內(nèi)側(cè)群（小魚際?。?：小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌第五節(jié) 下肢肌按其所在部位可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌一、髖?。嚎煞譃榍?、后兩群1 1）前群：髂腰肌和闊筋膜張肌2 2）后群：臀大肌、臀中、小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌和股方肌 臀大肌 起點(diǎn)：髂骨翼外面和骶骨背面，止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆和髂脛束， 作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。二、大腿肌

38、：可分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群1 1）前群：1股四頭?。浩瘘c(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)外側(cè)肌起自股骨的粗線，股中間肌起自股骨體前面，止點(diǎn)：脛骨粗隆，作用：伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還有屈髖關(guān)節(jié)的作用。2縫匠肌： 起點(diǎn)：髂前上棘，止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)面， 作用：屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。2 2） 內(nèi)側(cè)群：恥骨肌，長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲和旋外。3 3） 后群：包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌股二頭肌起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，止點(diǎn)：腓骨頭，作用：伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)，還可使小腿旋外。三、小腿?。嚎煞譃榍叭?、后群和外側(cè)群131 1 ）前群：脛骨前肌、趾長伸肌和踇長伸肌。2 2） 外

39、側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌。3 3） 后群：分淺深兩層淺層：小腿三頭肌起點(diǎn)：腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)外側(cè)髁的后面，比目魚肌起自脛、腓骨后面的上部, 止點(diǎn)：跟骨結(jié)節(jié)，作用：屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。深層：腘肌、趾長屈肌、踇長屈肌和脛骨后肌。四、足?。悍滞鈧?cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群。努力學(xué)習(xí)第二篇 內(nèi)臟學(xué)第一章 總論內(nèi)臟（visceraviscera）:包括消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng)。特點(diǎn)：1 1 ）大多數(shù)存在于胸、腹腔和骨盆腔內(nèi)。2 2）借管道直接或間接與外界相通。（一）內(nèi)臟一般結(jié)構(gòu)：1 1、 中空性器官：粘膜、（粘膜下層）、肌層、外膜2 2、實(shí)質(zhì)性器官：一側(cè)凹陷形成門，出入門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包被形成

40、蒂或根。（二）胸、腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)：1 1、 胸部的標(biāo)志線1 1）前正中線，2 2）胸骨線，3 3）鎖骨中線，4 4）胸骨旁線，5 5）腋前、后線，6 6）腋中線,7 7 ）肩胛線，8 8）后正中線2 2、 腹部的標(biāo)志線和分區(qū)1 1） 四分法：右上腹，左上腹，右下腹 ，左下腹（以臍為中心）2 2）九分法：腹上區(qū)，臍區(qū)，腹下區(qū)，左右季肋區(qū)，左右外側(cè)區(qū)，左右髂區(qū)第二章消化系統(tǒng)消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸（盲腸、闌尾、 系統(tǒng) 結(jié)腸、直腸和肛管）。其中口腔至十二指腸稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道。 組成消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁內(nèi)。第一節(jié)消化管、口腔(oraloral cavitycavity ):1 1、界限:1 1）前壁：唇（人中、唇紅）2 2）后壁：咽峽3 3）上壁：腭一硬腭I I 軟腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4 4）側(cè)壁：頰（有腮腺管開口）5 5）下壁：口腔底分部：借上下牙弓和牙齦分為固有口腔和口腔前庭。咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界。2 2、牙齒（teethteeth）