肩關(guān)節(jié)專業(yè)基礎(chǔ)——(肩袖)

1、肩關(guān)節(jié)專業(yè)基礎(chǔ)肩關(guān)節(jié)專業(yè)基礎(chǔ)（肩袖）（肩袖）一、肩部的解剖一、肩部的解剖（一）（一）肩部的骨骼肩部的骨骼 肩部是由肩胛骨、鎖骨、肱骨三骨所組成球窩關(guān)節(jié) ，如圖 肩胛骨成扁平的三角形，會(huì)隨上肢動(dòng)而動(dòng)。鎖骨和胸骨、肩胛骨接合，狀如S型；肱骨屬于長骨。（一）（一）肩部的骨骼肩部的骨骼 肩鎖關(guān)節(jié) 肩峰突 喙?fàn)钔?小結(jié)節(jié)（小粗?。?肩胛下窩 內(nèi)側(cè)緣 外側(cè)緣（一）（一）肩部的骨骼肩部的骨骼 上角 岡上窩 肩胛岡 大結(jié)節(jié) 外側(cè)角 岡下窩 下角 三角肌粗?。ǘǘ┘绮康募绮康年P(guān)節(jié)與韌帶關(guān)節(jié)與韌帶 胸鎖關(guān)節(jié)(球窩關(guān)節(jié)) 胸鎖韌帶（二）（二）肩部的肩部的關(guān)節(jié)與韌帶關(guān)節(jié)與韌帶 肩鎖關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)） 肩鎖韌帶（二

2、）（二）肩部的肩部的關(guān)節(jié)與韌帶關(guān)節(jié)與韌帶 盂肱關(guān)節(jié)（球窩關(guān)節(jié)）肩關(guān)節(jié)囊（三）（三）肩肩袖袖的肌肉的肌肉 岡上肌岡上肌 部位：在肩胛骨岡上窩內(nèi) 起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩內(nèi) 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的上部 功能：近固定時(shí)，使上臂外展（三）（三）肩肩袖袖的肌肉的肌肉 岡下肌 小圓肌 大圓肌岡下肌 部位：在肩胛骨岡下窩內(nèi) 起點(diǎn)：肩胛骨岡下窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的中部 功能：近固定時(shí)，使上臂外旋，內(nèi)收，伸小圓肌 部位：在岡下肌下方 起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣背面 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的下部 功能：近固定時(shí)，使上臂外旋，內(nèi)收，和伸大圓肌 部位：在肩胛岡下方，小圓肌之下 起點(diǎn)：肩胛骨下角背面 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié) 功能：近固定時(shí)，使上臂內(nèi)

3、旋，內(nèi)收和伸（三）（三）肩肩袖袖的肌肉的肌肉 肩胛下肌肩胛下肌 部位：在肩胛骨前面的肩胛下窩內(nèi)。多羽肌 起點(diǎn)：肩胛下窩 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)脫位最常見 約占全身關(guān)節(jié)脫位的50，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大 關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年 男性較多。 四、肩袖損傷四、肩袖損傷解剖生理解剖生理 肩袖是由附著在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構(gòu)成，包裹于肱骨頭附近。因形狀酷似袖口，故得名。肩袖在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點(diǎn)的作用。 解剖生

4、理解剖生理 岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點(diǎn)。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動(dòng)頻繁時(shí)，由于岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥或肌腱斷裂。 六、肩峰下滑囊炎六、肩峰下滑囊炎病因病機(jī)病因病機(jī) 當(dāng)肩部遭受直接的撞擊或肩部過度外展，造成急性的肩峰下滑囊炎。 因?qū)霞〖‰煸诩绶逑禄业牡撞?，?dāng)岡上肌肌腱發(fā)生慢性勞損或退變時(shí)，肩峰下滑囊必然同時(shí)受到影響，故肩峰下滑囊有病變時(shí)也隱藏著岡上肌肌腱的疾病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 疼痛位于肩部深處，常引向三角肌的止端。肩關(guān)節(jié)前方壓痛明顯，可觸及腫脹的滑囊。 慢性發(fā)病時(shí)，疼痛不明顯，痛點(diǎn)在三角肌止點(diǎn)部位。肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，肩峰外方相當(dāng)于肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展、肱骨大結(jié)節(jié)進(jìn)入肩峰下時(shí)，則壓痛點(diǎn)不明顯。 檢查檢查 Neer試驗(yàn)：檢