簡(jiǎn)易呼吸球器的臨床應(yīng)用

1、簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器示意圖簡(jiǎn)易呼吸器示意圖 1面罩4.硅膠球6.儲(chǔ)氧袋5 . 儲(chǔ) 氧閥3.安全壓力閥2.單向呼吸活瓣7.連接導(dǎo)管 當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。工作原理工作原理 將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥

2、即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。出氣口放出。 與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球?yàn)楸苊膺^(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球 體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患出過(guò)量氣體，以便保持低壓

3、的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。者的安全。 嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置，嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在40cmH40cmH2 2O O，超過(guò)此壓力安全閥自動(dòng)跳開(kāi)將壓力排出，以保障超過(guò)此壓力安全閥自動(dòng)跳開(kāi)將壓力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單病患安全。成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單向閥組，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部壓力，使其維持在向閥組，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部壓力，使其維持在60cmH60cmH2 2O O。改善氧合及通氣改善氧合及通氣轉(zhuǎn)運(yùn)中通氣轉(zhuǎn)運(yùn)中通氣 用途用途選擇合適的面罩，備齊用物帶至病人身

4、邊，并向選擇合適的面罩，備齊用物帶至病人身邊，并向神志清楚者解釋，使病人去枕仰臥位。神志清楚者解釋，使病人去枕仰臥位。清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物。清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物。插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。操作流程操作流程 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。 用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入

5、肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣氣/ /呼氣時(shí)間（成人：呼氣時(shí)間（成人：12-1512-15次次/ /分，小孩：分，小孩：14-2014-20次次/ /分）分） 搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣：正常的換氣： 注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)

6、運(yùn)用。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。 操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng) 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升升/分分 ） 有無(wú)發(fā)紺的情況有無(wú)發(fā)紺的情況 適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作 接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng) 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單如

7、果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗：向閥加以清洗： （1）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 （2）將單向閥卸下用水清洗干凈。）將單向閥卸下用水清洗干凈。 使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。 將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi), ,置入置入2%2%戊二醛堿性溶液中浸泡戊二醛堿性溶液中浸泡4-84-8小時(shí)。小時(shí)。 取出后使用清水沖洗所有配件取出后使用清水沖洗所有配件, ,去除殘留的消毒劑去除殘留的消毒劑

8、 。 儲(chǔ)氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。儲(chǔ)氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。清潔與消毒清潔與消毒 如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。否有損壞，將部件依順序組裝。 做好測(cè)試工作，備用。做好測(cè)試工作，備用。取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地將出氣口用手堵

9、住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。測(cè)試測(cè)試將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得呼吸袋膨脹，如呼擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒(méi)有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝吸袋沒(méi)有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。正確。將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。

10、如未能覺(jué)到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正氧閥溢出。如未能覺(jué)到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。確。 成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置。成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置。 當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。注意注意鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧臨床上最常用臨床上最常用特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、價(jià)廉、方便、舒適，多數(shù)患者易于接受，特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、價(jià)廉、方便、舒適，多數(shù)患者

11、易于接受，單側(cè)鼻導(dǎo)管與雙側(cè)鼻導(dǎo)管的吸氧效果近似。單側(cè)鼻導(dǎo)管與雙側(cè)鼻導(dǎo)管的吸氧效果近似。鼻導(dǎo)管吸氧濃度公式：鼻導(dǎo)管吸氧濃度公式：Fi02 21十十4給氧流速給氧流速L/min此時(shí)此時(shí)Fi02計(jì)算結(jié)果是粗略的，實(shí)際上還受潮氣量、呼吸計(jì)算結(jié)果是粗略的，實(shí)際上還受潮氣量、呼吸頻率等影響，如：潮氣量增加、患者張口呼吸、咳嗽、頻率等影響，如：潮氣量增加、患者張口呼吸、咳嗽、說(shuō)話和進(jìn)食等說(shuō)話和進(jìn)食等鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧的缺點(diǎn)：鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧的缺點(diǎn)： Fi02不恒定不恒定 易于堵塞需經(jīng)常檢查易于堵塞需經(jīng)常檢查 局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠 耐受性差，當(dāng)氧流量大于耐受性差，

12、當(dāng)氧流量大于7L/min時(shí)，患者多不能耐受時(shí)，患者多不能耐受文丘里面罩文丘里面罩文丘里原理文丘里原理氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)，在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)，在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開(kāi)放的邊縫流入面罩。壓，攜帶一定量的空氣從開(kāi)放的邊縫流入面罩。因輸送氧的孔道有一定口徑，以致從面罩邊縫進(jìn)入的空氣因輸送氧的孔道有一定口徑，以致從面罩邊縫進(jìn)入的空氣與氧混合后可保持固定的比例，調(diào)整面罩邊縫的大小可改與氧混合后可保持固定的比例，調(diào)整面罩邊縫的大小可改變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧濃度的高低。變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧濃度的高低。常用的氧濃度

13、有常用的氧濃度有24、26、28、30、35和和40等。等。 文丘里面罩優(yōu)點(diǎn)文丘里面罩優(yōu)點(diǎn)由于噴射入面罩的氣體流速超過(guò)患者吸氣時(shí)的最由于噴射入面罩的氣體流速超過(guò)患者吸氣時(shí)的最高流速和潮氣量，所以它不受患者通氣量變化的高流速和潮氣量，所以它不受患者通氣量變化的影響，耗氧量亦少，不需濕化，吸氧濃度恒定，影響，耗氧量亦少，不需濕化，吸氧濃度恒定，不受張口呼吸的影響。不受張口呼吸的影響。因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣中的因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣中的CO2難以在面罩內(nèi)滯留，基本上無(wú)重復(fù)呼吸。難以在面罩內(nèi)滯留，基本上無(wú)重復(fù)呼吸。面罩也不必與臉面緊密接觸，佩戴比較舒適，患面罩也不必與臉

14、面緊密接觸，佩戴比較舒適，患者不覺(jué)面罩內(nèi)有明顯潮熱感。者不覺(jué)面罩內(nèi)有明顯潮熱感。 文丘里面罩雖也可提供文丘里面罩雖也可提供40以上的以上的FiO2，但不，但不如低如低FiO2時(shí)準(zhǔn)確可靠。時(shí)準(zhǔn)確可靠。低低FiO2時(shí)面罩實(shí)際輸送的氧濃度與面罩刻度上的時(shí)面罩實(shí)際輸送的氧濃度與面罩刻度上的預(yù)計(jì)值僅相差預(yù)計(jì)值僅相差12，而高，而高FiO2時(shí)，實(shí)際氧濃時(shí)，實(shí)際氧濃度與預(yù)計(jì)氧濃度偏差可高達(dá)度與預(yù)計(jì)氧濃度偏差可高達(dá)10。文丘里面罩已廣泛用于臨床，尤其是在持續(xù)低濃文丘里面罩已廣泛用于臨床，尤其是在持續(xù)低濃度氧療時(shí)應(yīng)用更為普遍，其效果和可靠性均較肯度氧療時(shí)應(yīng)用更為普遍，其效果和可靠性均較肯定定 謝謝謝謝簡(jiǎn)易呼吸器

15、示意圖簡(jiǎn)易呼吸器示意圖 1面罩4.硅膠球6.儲(chǔ)氧袋5 . 儲(chǔ) 氧閥3.安全壓力閥2.單向呼吸活瓣7.連接導(dǎo)管為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球?yàn)楸苊膺^(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球 體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。者的安全。 嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置，嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在40cmH40cmH2 2O O，超過(guò)此壓力安全閥自動(dòng)跳開(kāi)將壓力

16、排出，以保障超過(guò)此壓力安全閥自動(dòng)跳開(kāi)將壓力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單病患安全。成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單向閥組，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部壓力，使其維持在向閥組，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部壓力，使其維持在60cmH60cmH2 2O O。改善氧合及通氣改善氧合及通氣轉(zhuǎn)運(yùn)中通氣轉(zhuǎn)運(yùn)中通氣 用途用途 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。文

17、丘里面罩文丘里面罩文丘里原理文丘里原理氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)，在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)，在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開(kāi)放的邊縫流入面罩。壓，攜帶一定量的空氣從開(kāi)放的邊縫流入面罩。因輸送氧的孔道有一定口徑，以致從面罩邊縫進(jìn)入的空氣因輸送氧的孔道有一定口徑，以致從面罩邊縫進(jìn)入的空氣與氧混合后可保持固定的比例，調(diào)整面罩邊縫的大小可改與氧混合后可保持固定的比例，調(diào)整面罩邊縫的大小可改變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧濃度的高低。變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧濃度的高低。常用的氧濃度有常用的氧濃度有24、26、28、30、35和和40等。等。 文丘里面罩優(yōu)點(diǎn)文丘里面罩優(yōu)點(diǎn)由于噴射入面罩的氣體流速超過(guò)患者吸氣時(shí)的最由于噴射