概念合篇意義中風(fēng)脈證與鑒別原文一條主癥與鑒別

1、“此為痹此為痹”：輕重證的不同表現(xiàn)，揭示了中風(fēng)的病輕重證的不同表現(xiàn)，揭示了中風(fēng)的病 機(jī)機(jī)經(jīng)脈痹阻經(jīng)脈痹阻 痹癥與中風(fēng)的鑒別痹癥與中風(fēng)的鑒別以脈象揭示病因：以脈象揭示病因：l脈微脈微寓示正氣不足寓示正氣不足l脈數(shù)脈數(shù)寓示邪實(shí)寓示邪實(shí) 結(jié)合第二條原文：結(jié)合第二條原文：l正氣不足正氣不足此為此為氣血不足氣血不足發(fā)病的主因發(fā)病的主因（內(nèi)因）（內(nèi)因）l邪實(shí)邪實(shí)此為此為外受風(fēng)邪外受風(fēng)邪發(fā)病的誘因（外發(fā)病的誘因（外因）因）成因與辨證成因與辨證【原文第二條原文第二條】籍脈象闡述中風(fēng)的病因病機(jī)：籍脈象闡述中風(fēng)的病因病機(jī)：血?dú)馓撋伲ㄖ陆j(luò)脈空虛）為中風(fēng)血?dú)馓撋伲ㄖ陆j(luò)脈空虛）為中風(fēng) 的內(nèi)因（主因）；的內(nèi)因（主因）；

2、風(fēng)寒侵襲為中風(fēng)的外因（誘因）風(fēng)寒侵襲為中風(fēng)的外因（誘因）血?dú)馓撋僦滦皻饬魷蝗パ獨(dú)馓撋僦滦皻饬魷蝗パ獨(dú)馓撋?，氣血運(yùn)行無(wú)力血?dú)馓撋?，氣血運(yùn)行無(wú)力 外邪內(nèi)入，留滯不去外邪內(nèi)入，留滯不去 致經(jīng)脈痹阻，氣血瘀滯致經(jīng)脈痹阻，氣血瘀滯 臟腑臟腑功能失調(diào)功能失調(diào) 發(fā)為中風(fēng)發(fā)為中風(fēng) 中風(fēng)的辨證綱領(lǐng)：中風(fēng)的辨證綱領(lǐng)：l依據(jù)依據(jù)病位的深淺病位的深淺經(jīng)脈瘀阻的輕重程度經(jīng)脈瘀阻的輕重程度l表現(xiàn)表現(xiàn)在絡(luò)在絡(luò)在經(jīng)在經(jīng)入腑入腑入臟入臟中風(fēng)辨證的意義中風(fēng)辨證的意義l判斷預(yù)后判斷預(yù)后l早期治療早期治療v歷節(jié)歷節(jié)成因成因【原文第四條原文第四條】 肝腎不足，筋骨不健肝腎不足，筋骨不健為內(nèi)因?yàn)閮?nèi)因 水濕浸漬水濕浸漬 為外因?yàn)橥庖?

3、郁而為濕熱郁而為濕熱浸淫筋骨，流注浸淫筋骨，流注 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行 形成歷節(jié)病形成歷節(jié)病 u證治證治風(fēng)濕歷節(jié)風(fēng)濕歷節(jié)【原文第八條原文第八條】證候分析與鑒別證候分析與鑒別病機(jī)：病機(jī)：風(fēng)寒濕痹阻筋骨關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕痹阻筋骨關(guān)節(jié) 漸次化熱傷陰漸次化熱傷陰方藥分析：方藥分析：l祛邪祛邪 祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕桂枝、麻黃、防風(fēng)桂枝、麻黃、防風(fēng) 溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒附子、生姜附子、生姜 扶正扶正 養(yǎng)陰養(yǎng)陰知母、芍藥知母、芍藥 和中和中白術(shù)、生姜、甘草白術(shù)、生姜、甘草 芍藥、甘草芍藥、甘草 緩急止痛緩急止痛 酸甘化陰酸甘化陰方藥配伍特點(diǎn)：方藥配伍特點(diǎn)：溫散與清養(yǎng)兼顧溫散與清養(yǎng)兼顧臨床應(yīng)用該方的要點(diǎn)臨

4、床應(yīng)用該方的要點(diǎn)l辨證要準(zhǔn)辨證要準(zhǔn)l方藥要隨風(fēng)寒濕熱的輕重而變化方藥要隨風(fēng)寒濕熱的輕重而變化 寒濕歷節(jié)寒濕歷節(jié)【原文第十條原文第十條】主癥與證候補(bǔ)充：主癥與證候補(bǔ)充：l痛處多固定痛處多固定l局部不紅不熱局部不紅不熱l其痛得熱則減其痛得熱則減l多見(jiàn)舌淡白、苔白潤(rùn)多見(jiàn)舌淡白、苔白潤(rùn)l脈弦緊脈弦緊 病機(jī)：病機(jī)：寒濕痹阻筋脈關(guān)節(jié)，寒濕痹阻筋脈關(guān)節(jié)， 氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢 治法與方藥分析：治法與方藥分析：l烏頭烏頭溫經(jīng)散寒、除濕止痛溫經(jīng)散寒、除濕止痛l麻黃麻黃辛溫散寒、通陽(yáng)宣痹辛溫散寒、通陽(yáng)宣痹l黃芪黃芪配炙甘草，以甘溫助陽(yáng)宣痹配炙甘草，以甘溫助陽(yáng)宣痹 其固表作用可防止麻黃辛散其固表作用可防止麻黃辛

5、散 太過(guò)太過(guò)l芍藥、甘草芍藥、甘草意義同上方意義同上方 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：溫經(jīng)散寒除濕之中，配溫經(jīng)散寒除濕之中，配 以溫通陽(yáng)氣之品（炙黃芪、炙以溫通陽(yáng)氣之品（炙黃芪、炙甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘草）。草）。使用烏頭的注意事項(xiàng)使用烏頭的注意事項(xiàng)l用量因人而異用量因人而異l煎藥方法要正確煎藥方法要正確l要知曉中毒表現(xiàn)要知曉中毒表現(xiàn)l熟悉搶救措施熟悉搶救措施該方的臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛該方的臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、苔

6、白或舌質(zhì)淡嫩或淡紅苔少，但舌面津苔白或舌質(zhì)淡嫩或淡紅苔少，但舌面津潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉緩。潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉緩。 所治病證舉例：所治病證舉例： 除歷節(jié)外，還可用于三叉神經(jīng)痛、坐骨除歷節(jié)外，還可用于三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎神經(jīng)痛、肩周炎慢性慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等屬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等屬于寒濕性疼痛者。方藥變化：于寒濕性疼痛者。方藥變化： 血痹虛勞病脈證并治第六血痹虛勞病脈證并治第六概述概述1 1、概念、概念血痹：是由于營(yíng)衛(wèi)氣血不足，外受風(fēng)邪，血痹：是由于營(yíng)衛(wèi)氣血不足，外受風(fēng)邪，導(dǎo)致血行凝滯，而以導(dǎo)致血行凝滯，而以肢體局部麻木不仁為肢體局部麻木不仁為主癥主癥的一種疾病。的一種疾病

7、。虛勞：是由于多種原因引起的臟腑精氣虧虛勞：是由于多種原因引起的臟腑精氣虧損、陰陽(yáng)氣血不足的損、陰陽(yáng)氣血不足的慢性衰弱性疾病的總慢性衰弱性疾病的總稱(chēng)。其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，總以病勢(shì)纏綿，稱(chēng)。其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，總以病勢(shì)纏綿，諸虛不足為特點(diǎn)。諸虛不足為特點(diǎn)。 扶正扶正 養(yǎng)陰養(yǎng)陰知母、芍藥知母、芍藥 和中和中白術(shù)、生姜、甘草白術(shù)、生姜、甘草 芍藥、甘草芍藥、甘草 緩急止痛緩急止痛 酸甘化陰酸甘化陰方藥配伍特點(diǎn)：方藥配伍特點(diǎn)：溫散與清養(yǎng)兼顧溫散與清養(yǎng)兼顧臨床應(yīng)用該方的要點(diǎn)臨床應(yīng)用該方的要點(diǎn)l辨證要準(zhǔn)辨證要準(zhǔn)l方藥要隨風(fēng)寒濕熱的輕重而變化方藥要隨風(fēng)寒濕熱的輕重而變化治法與方藥分析：治法與方藥分析：l烏頭

8、烏頭溫經(jīng)散寒、除濕止痛溫經(jīng)散寒、除濕止痛l麻黃麻黃辛溫散寒、通陽(yáng)宣痹辛溫散寒、通陽(yáng)宣痹l黃芪黃芪配炙甘草，以甘溫助陽(yáng)宣痹配炙甘草，以甘溫助陽(yáng)宣痹 其固表作用可防止麻黃辛散其固表作用可防止麻黃辛散 太過(guò)太過(guò)l芍藥、甘草芍藥、甘草意義同上方意義同上方 配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：溫經(jīng)散寒除濕之中，配溫經(jīng)散寒除濕之中，配 以溫通陽(yáng)氣之品（炙黃芪、炙以溫通陽(yáng)氣之品（炙黃芪、炙甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘草）。草）。使用烏頭的注意事項(xiàng)使用烏頭的注意事項(xiàng)l用量因人而異用量因人而異l煎藥方法要正確煎藥方法要正確l要知曉中毒表現(xiàn)要知曉中毒表現(xiàn)l熟悉搶救措施熟悉搶救措施該方的臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛該方的臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈