方劑學(xué)各論固澀劑

1、固澀劑固澀劑 凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀等作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。 屬十劑中“澀劑”。 分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶。 應(yīng)用補(bǔ)益劑注意事項(xiàng)：固澀劑為正虛無邪者而設(shè)，凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇”之弊。對(duì)于熱病多汗，痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑所宜。第一節(jié)第一節(jié) 固表止汗固表止汗 適用病癥：適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守而致的自汗、盜汗。 代表方：牡蠣散。牡蠣散牡蠣散 出自太平惠民和劑局方 組成： 黃芪去苗土 麻黃根洗 牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤，各一兩（30g） 功用：斂陰止汗，益氣

2、固表。 主治：體虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。 煎服法：作湯劑，用量按原方比例酌減，加小麥30g，水煎溫服。牡蠣散牡蠣散 主治證候病機(jī)分析：體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守 氣虛自汗 自汗日出，短氣煩倦陰虛盜汗汗出夜臥尤甚，心悸驚悌，舌淡紅，脈細(xì)弱牡蠣散牡蠣散君牡蠣滋陰潛陽(yáng)、收澀止汗臣黃芪益氣實(shí)衛(wèi)、固表止汗佐麻黃根 止汗浮小麥 養(yǎng)心氣，養(yǎng)心陰，斂汗牡蠣散牡蠣散 隨證加減： 氣虛明顯或以自汗甚為主者，重用黃芪，酌加人參、白術(shù)以益氣。 陰虛明顯或盜汗甚者，重用牡蠣，酌加生地、白芍、穞豆衣、糯稻根以止汗。 第二節(jié)第二節(jié) 斂肺止咳斂肺止咳 適用病癥：適用于久咳肺虛，

3、氣陰耗傷證。癥見咳嗽，氣喘，自汗，脈虛數(shù)等。 代表方：九仙散。第三節(jié)第三節(jié) 澀腸固脫澀腸固脫 適用病癥：適用于脾腎虛寒所致之瀉痢日久、滑脫不禁的病證。 代表方：真人養(yǎng)臟湯、四神丸。真人養(yǎng)臟湯真人養(yǎng)臟湯 出自太平惠民和劑局方 組成： 人參 當(dāng)歸去蘆 白術(shù)焙，各六錢（18g） 肉豆蔻面裹，煨，半兩（15g） 肉桂去粗皮 甘草炙，各八兩（24g） 白芍藥一兩六錢（48g） 木香不見火，一兩四錢（42g） 訶子去核，一兩二錢（36g） 罌粟殼去蒂萼，蜜炙，三兩六錢（108g） 功用：澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。 主治：久瀉久痢，脾胃虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔

4、白，脈遲細(xì)。 煎服法：作湯劑，水煎去滓，飯前溫服，用量按原方比例酌減。真人養(yǎng)臟湯真人養(yǎng)臟湯君罌粟殼固澀，澀腸止瀉臣肉豆蔻溫脾胃，澀腸訶子澀腸，斂氣，澀血，澀精佐1肉桂溫陽(yáng)益氣健脾，恢復(fù)脾胃功能人參白術(shù)佐2當(dāng)歸補(bǔ)血白芍佐3木香疏理氣機(jī)，止痛佐使甘草調(diào)和藥性，增加補(bǔ)氣作用真人養(yǎng)臟湯真人養(yǎng)臟湯 配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主。脾腎同治，補(bǔ)脾為主。澀中寓通，補(bǔ)而不滯。 隨證加減： 脾腎虛寒，手足不溫者，加附子以溫腎暖脾； 脫肛墜下者，加升麻、黃芪以益氣升陷。 使用注意：若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。 四神丸四神丸 出自內(nèi)科摘要 組成： 肉豆蔻二兩（60g） 補(bǔ)骨脂四兩（120g） 五味子二兩（6

5、0g） 吳茱萸浸炒，一兩（30g） 功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。 主治：脾腎陽(yáng)虛之腎瀉證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。 煎服法：作湯劑，加姜、棗水煎，臨睡溫服，用量按原方比例酌減。四神丸四神丸 主治證候病機(jī)分析：脾腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛衰五更泄瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，腹痛喜溫，脈沉遲無力脾虛失運(yùn)不思飲食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白四神丸四神丸君補(bǔ)骨脂溫腎二神丸臣肉豆蔻溫脾澀腸佐吳茱萸溫肝腎，又能疏肝五味子散五味子收斂澀腸四神丸四神丸 隨證加減： 合理中丸，可增強(qiáng)溫中止瀉之力； 若腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽(yáng)補(bǔ)腎之功。第四

6、節(jié)第四節(jié) 澀精止遺澀精止遺 適用病癥：適用于腎虛封藏失職，精關(guān)不固所致的遺精滑泄；或腎氣不足，膀胱失約所致的尿頻、遺尿等證。 代表方：金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸。桑螵蛸散桑螵蛸散 出自本草衍義 組成： 桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲酥炙，以上各一兩（30g） 功用：調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。 主治：心腎兩虛，心腎不交證。小便頻數(shù)，或尿如米泔，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 煎服法：除人參外，共研細(xì)末，每服6g，睡前以人參湯調(diào)下；亦作湯劑，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定。桑螵蛸散桑螵蛸散 主治證候病機(jī)分析：心腎兩虛心腎不交腎之精氣不足膀胱失約小便頻數(shù)，尿如米泔

7、，或遺尿精失封藏遺精精不養(yǎng)神 神不馭精心之神氣虛弱心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱桑螵蛸散桑螵蛸散君桑螵蛸補(bǔ)腎止遺臣龍骨澀精止遺，收攝腎精心氣龜甲澀精止遺，滋陰補(bǔ)腎，收澀潛陽(yáng)佐人參補(bǔ)五臟安神定志茯苓安神當(dāng)歸補(bǔ)益氣血使菖蒲交通心腎遠(yuǎn)志桑螵蛸散桑螵蛸散 隨證加減： 可加益智仁、覆盆子，以增強(qiáng)澀精縮尿止遺之力。 若健忘心悸，可加酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神。 若兼遺精，可加沙苑子、山萸肉以固腎澀精。 使用注意：下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽?dòng)所致的尿頻、遺尿或遺精、滑泄，非本方所宜。 第五節(jié)第五節(jié) 固崩止帶固崩止帶 適用病證：適用于婦女血崩暴注或漏血不止，以及帶下淋漓等癥。 代表方：固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯。固沖湯固沖

8、湯 出自醫(yī)學(xué)衷中參西錄 組成： 白術(shù)炒，一兩（30g） 生黃芪六錢（18g） 龍骨煅，搗細(xì)，八錢（24g） 牡蠣煅，搗細(xì)，八錢（24g） 山萸肉去凈核，八錢（24g） 生杭芍四錢（12g） 海螵蛸搗細(xì)，四錢（12g） 茜草三錢（9g） 棕邊炭二錢（6g） 五倍子軋細(xì)，藥汁送服，五分（1.5g） 功用：固沖攝血，益氣健脾。 主治：脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩，或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。 煎服法：水煎服。固沖湯固沖湯 主治證候病機(jī)分析：腎虛精虧失固脾虛氣弱不攝頭暈肢冷，腰背酸軟沖脈不固 血崩，月經(jīng)過多或漏下不止，色淡質(zhì)稀心悸氣短，神疲

9、乏力，舌淡，脈微弱固沖湯固沖湯君山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎經(jīng)血臣1龍骨、牡蠣收澀臣2黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾健脾，加強(qiáng)固攝作用佐白芍益陰養(yǎng)血，也酸收棕櫚炭、五倍子 收澀海螵蛸、茜草止血不留瘀固沖湯固沖湯 配伍特點(diǎn)： 1、眾多收澀藥固澀滑脫為主，配伍補(bǔ)氣藥助固攝為輔，意在急則治標(biāo)。 2、大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 隨證加減： 兼肢冷汗出，脈微欲絕者，加重黃芪，并合參附湯以益氣回陽(yáng)救脫。 使用注意：血熱妄行忌用。 固經(jīng)丸固經(jīng)丸 出自丹溪心法 組成： 黃芩炒 白芍炒 龜板炙，各一兩（30g） 黃柏炒，三錢（9g） 椿樹根皮七錢半（22.5g） 香附二錢半（7.5g） 功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。

10、主治：陰虛血熱之崩漏。月經(jīng)過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑黏稠，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。 煎服法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。固經(jīng)丸固經(jīng)丸君龜板固本，益陰養(yǎng)血炒白芍臣炒黃芩澄源，清熱瀉火炒黃柏佐椿根皮塞流，收澀佐使香附疏通氣機(jī)，使全方?jīng)龆挥艄探?jīng)丸和固沖湯之比較固經(jīng)丸和固沖湯之比較 固沖湯固經(jīng)丸證型以虛證為主脾腎不能固攝血熱傷陰，加重血熱，熱迫血妄行，陰虛、血熱、出血惡性循環(huán)治法補(bǔ)脾腎，加強(qiáng)固攝，和收澀止血相結(jié)合收澀為主固本、澄源、塞流三法并舉漏下 血質(zhì)清稀深紅，或紫黑黏稠兼證 脾氣虛，腎精不足易黃湯易黃湯 出自傅青主女科 組成： 山藥炒，一兩（30g） 芡實(shí)炒，一兩（30g

11、） 黃柏鹽水炒，二錢（6g） 車前子酒炒，一錢（3g） 白果碎，十枚（12g） 功用：固腎止帶，清熱袪濕。 主治：腎虛濕熱帶下。帶下黏稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩。 煎服法：水煎服。易黃湯易黃湯君山藥補(bǔ)脾固腎，又能收澀芡實(shí)補(bǔ)脾，固澀臣白果收澀止帶佐黃柏清熱燥濕車前子清熱燥濕利濕易黃湯易黃湯 配伍特點(diǎn)：重在補(bǔ)澀，輔以清利。 隨證加減： 濕甚者，加土茯苓、苡仁以祛濕； 熱甚者，加苦參、敗醬草、蒲公英以清熱解毒； 帶下日久不止，再加雞冠花、墓頭回以止帶。 第三節(jié)第三節(jié) 澀腸固脫澀腸固脫 適用病癥：適用于脾腎虛寒所致之瀉痢日久、滑脫不禁的病證。 代表方：真人養(yǎng)臟湯、四神丸。真人養(yǎng)臟湯真

12、人養(yǎng)臟湯君罌粟殼固澀，澀腸止瀉臣肉豆蔻溫脾胃，澀腸訶子澀腸，斂氣，澀血，澀精佐1肉桂溫陽(yáng)益氣健脾，恢復(fù)脾胃功能人參白術(shù)佐2當(dāng)歸補(bǔ)血白芍佐3木香疏理氣機(jī)，止痛佐使甘草調(diào)和藥性，增加補(bǔ)氣作用四神丸四神丸 隨證加減： 合理中丸，可增強(qiáng)溫中止瀉之力； 若腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽(yáng)補(bǔ)腎之功。第五節(jié)第五節(jié) 固崩止帶固崩止帶 適用病證：適用于婦女血崩暴注或漏血不止，以及帶下淋漓等癥。 代表方：固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯。固經(jīng)丸固經(jīng)丸 出自丹溪心法 組成： 黃芩炒 白芍炒 龜板炙，各一兩（30g） 黃柏炒，三錢（9g） 椿樹根皮七錢半（22.5g） 香附二錢半（7.5g） 功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。 主治：陰虛血熱之崩漏。