護(hù)理質(zhì)量安全的自我判讀

1、護(hù)理質(zhì)量安全的自我判讀護(hù)理質(zhì)量安全的自我判讀質(zhì)量安全質(zhì)量安全-永恒主題永恒主題質(zhì)量質(zhì)量安全安全 業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)技術(shù)觀察觀察判讀判讀態(tài)度態(tài)度服務(wù)服務(wù)病人病人辨識辨識用藥用藥其他其他意外意外 專業(yè)質(zhì)量品質(zhì)：專業(yè)質(zhì)量品質(zhì)：提升慢不易感知提升慢不易感知服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)：服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)：能及時(shí)感知能及時(shí)感知護(hù)理護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量 一般情況：一般情況：護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù) 30%人文關(guān)懷人文關(guān)懷 70% 業(yè)務(wù)技能及能力業(yè)務(wù)技能及能力 基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理：5050項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)，最常用的項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)，最常用的3030項(xiàng)熟練掌握項(xiàng)熟練掌握 ?？谱o(hù)理：專科護(hù)理：常用技術(shù)及操作常用技術(shù)及操作基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)的保證：基礎(chǔ)

2、護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)的保證：1 1、按照國家法律法規(guī)、按照國家法律法規(guī)2 2、按照衛(wèi)生法律法規(guī)條例、按照衛(wèi)生法律法規(guī)條例3 3、按照行業(yè)規(guī)范規(guī)章常規(guī)、按照行業(yè)規(guī)范規(guī)章常規(guī)4 4、按照省市地方規(guī)范規(guī)章規(guī)定常規(guī)、按照省市地方規(guī)范規(guī)章規(guī)定常規(guī)5 5、按照單位部門、按照單位部門規(guī)章規(guī)章規(guī)定規(guī)則執(zhí)行規(guī)定規(guī)則執(zhí)行 1護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)查對制度查對制度質(zhì)量管理質(zhì)量管理分級護(hù)理分級護(hù)理搶救工作制度搶救工作制度2值班交接班值班交接班護(hù)理安全護(hù)理安全醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理文書護(hù)理文書護(hù)理查房護(hù)理查房3護(hù)理會診護(hù)理會診護(hù)理病例討論護(hù)理病例討論消毒滅菌藥品消毒滅菌藥品護(hù)理缺陷管理護(hù)理缺陷管理新業(yè)務(wù)新技術(shù)新業(yè)務(wù)新

3、技術(shù)護(hù)理核心制度十五項(xiàng)護(hù)理核心制度十五項(xiàng)核心制度是護(hù)理工作質(zhì)量和安全的重要保證核心制度是護(hù)理工作質(zhì)量和安全的重要保證十四項(xiàng)護(hù)理有關(guān)制度（舊版）十四項(xiàng)護(hù)理有關(guān)制度（舊版）v 1、崗位責(zé)任制v 2、交接班制度v 3、查對制度v 4、護(hù)理工作制度（分級護(hù)理）v 5、搶救工作制度v 6、消毒隔離制度v 7、差錯(cuò)事故管理制度v 8、醫(yī)療文件管理制度v 9、物品、藥品、器材管理制度v 10、飲食管理制度v 11、病員管理制度v 12、健康教育宣教制度v 13、陪伴探視制度v 14、病人入院、出院制度 護(hù)理安全護(hù)理安全病人病人- -護(hù)士護(hù)士病人的辨識病人的辨識準(zhǔn)備和評估準(zhǔn)備和評估:環(huán)境病人自己環(huán)境病人自己用

4、藥的安全用藥的安全管路安全管路安全其他：燙傷墜床跌倒誤吸壓瘡意外等其他：燙傷墜床跌倒誤吸壓瘡意外等嚴(yán)格按照感染管理規(guī)范和規(guī)定執(zhí)行是安全保證嚴(yán)格按照感染管理規(guī)范和規(guī)定執(zhí)行是安全保證 護(hù)理安全中常見風(fēng)險(xiǎn)的事件類別護(hù)理安全中常見風(fēng)險(xiǎn)的事件類別怎樣判斷是安全的？怎樣判斷是安全的？規(guī)范性安全：按照法律規(guī)范規(guī)章規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行規(guī)范性安全：按照法律規(guī)范規(guī)章規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行實(shí)質(zhì)性安全：意味著可靠程度高卻不一定是符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果實(shí)質(zhì)性安全：意味著可靠程度高卻不一定是符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果感知性安全：是主觀的，可靠程度不一定。感知性安全：是主觀的，可靠程度不一定。護(hù)士怎樣才能保證護(hù)理工作中的安全性護(hù)士怎樣才能保證護(hù)

5、理工作中的安全性遵守法律法遵守法律法規(guī)規(guī)章制度規(guī)規(guī)章制度常規(guī)規(guī)范等常規(guī)規(guī)范等嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度理核心制度熟悉各種應(yīng)熟悉各種應(yīng)急預(yù)案及突急預(yù)案及突發(fā)事件應(yīng)對發(fā)事件應(yīng)對掌控關(guān)鍵環(huán)節(jié)掌控關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人和重點(diǎn)病人保證重點(diǎn)時(shí)段保證重點(diǎn)時(shí)段精力體力腦力精力體力腦力清醒和充沛清醒和充沛護(hù)理安全保證護(hù)理安全保證及時(shí)匯報(bào)溝通及時(shí)匯報(bào)溝通取得合作取得合作素質(zhì)質(zhì)量素質(zhì)質(zhì)量行為質(zhì)量行為質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量政治素質(zhì)政治素質(zhì)： 品德、修養(yǎng)、品德、修養(yǎng)、 工作態(tài)度等工作態(tài)度等業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)素質(zhì)：素質(zhì)： 學(xué)識能力、技能學(xué)識能力、技能 表現(xiàn)等表現(xiàn)等職業(yè)職業(yè)素質(zhì)：素質(zhì)： 遵守原則、工作遵守原則、工作 績效等績效等 服務(wù)

6、服務(wù)過程行為過程行為特征特征 能否按規(guī)范規(guī)章規(guī)定常能否按規(guī)范規(guī)章規(guī)定常規(guī)制度等執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)制度等執(zhí)行各項(xiàng)操作 服務(wù)態(tài)度如何服務(wù)態(tài)度如何 能否一直有良好行為等能否一直有良好行為等服務(wù)結(jié)果服務(wù)結(jié)果評價(jià)：評價(jià)： 從服務(wù)效果從服務(wù)效果 工作績效等工作績效等組織的考核評價(jià)組織的考核評價(jià)對護(hù)士工作質(zhì)量評價(jià)對護(hù)士工作質(zhì)量評價(jià)臨床護(hù)士工作質(zhì)量怎樣評價(jià)？臨床護(hù)士工作質(zhì)量怎樣評價(jià)？實(shí)質(zhì)性的安全實(shí)質(zhì)性的安全對照評價(jià)符合對照評價(jià)符合護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)程度標(biāo)準(zhǔn)程度病人評價(jià)病人評價(jià)同事評價(jià)同事評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)同行評價(jià)同行評價(jià)自我評價(jià)自我評價(jià)考試考核考察帶考試考核考察帶教教學(xué)等教教學(xué)等工作年資職工作年資職稱

7、專業(yè)能力稱專業(yè)能力知識匹配度知識匹配度工作質(zhì)量評價(jià)工作質(zhì)量評價(jià)有哪些護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)？有哪些護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)？ 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分級分級基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分100 408036技術(shù)操作技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分10010090護(hù)理管理護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分1001009090感染感染管理管理急救急救標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分分10095護(hù)理護(hù)理文書文書標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分分10080指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)項(xiàng)目終末質(zhì)量終末質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)工作質(zhì)量工作質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)基礎(chǔ)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *終末質(zhì)量終末質(zhì)量

8、指標(biāo)指標(biāo)工作質(zhì)量工作質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)基礎(chǔ)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率特護(hù)、一級護(hù)理合格率特護(hù)、一級護(hù)理合格率年褥瘡發(fā)生次數(shù)年褥瘡發(fā)生次數(shù)年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)次數(shù)年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)次數(shù)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)護(hù)理人員年考核合格率護(hù)理人員年考核合格率年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率護(hù)理人員年培訓(xùn)率護(hù)理人員年培訓(xùn)率五種護(hù)理表格書寫合格率五種護(hù)理表格書寫合格率優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展病房數(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展病房數(shù)急救物品完好率急救物品完好率常規(guī)器械消毒滅菌合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率一人一針一管執(zhí)行率一人一針一管執(zhí)行率陪護(hù)率陪護(hù)率護(hù)理人員三基平均達(dá)標(biāo)率護(hù)

9、理人員三基平均達(dá)標(biāo)率護(hù)理技術(shù)操作合格率護(hù)理技術(shù)操作合格率 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *急救器材急救器材普通科室普通科室重點(diǎn)科室重點(diǎn)科室各種檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 夜班護(hù)士考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)夜班護(hù)士考評質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀護(hù)士四大優(yōu)良品質(zhì)優(yōu)秀護(hù)士四大優(yōu)良品質(zhì) 忠誠：忠誠：“忠于職守忠于職守” 能力：專業(yè)和服務(wù)能力能力：專業(yè)和服務(wù)能力 自律：自己管理自己自律：自己管理自己約束、提升約束、提升 奉獻(xiàn)：對社會的責(zé)任奉獻(xiàn)：對社會的責(zé)任發(fā)生不良事件怎么辦？發(fā)生不良事件怎么辦？ 一般不良事件報(bào)告及流程一般不良事件報(bào)告及

10、流程 當(dāng)事者當(dāng)事者/知情者知情者-護(hù)士長、主管醫(yī)護(hù)人員或值班護(hù)士長、主管醫(yī)護(hù)人員或值班- 補(bǔ)救措施補(bǔ)救措施-安撫好病安撫好病-處理好相關(guān)事宜。處理好相關(guān)事宜。 當(dāng)事者當(dāng)事者24小時(shí)小時(shí)內(nèi)將事件經(jīng)過與產(chǎn)生的原因書面材料交護(hù)士長。內(nèi)將事件經(jīng)過與產(chǎn)生的原因書面材料交護(hù)士長。 護(hù)士長及時(shí)調(diào)查核實(shí)、組織討論、分析原因、定性、明確責(zé)任、提出處理意見以及今后護(hù)士長及時(shí)調(diào)查核實(shí)、組織討論、分析原因、定性、明確責(zé)任、提出處理意見以及今后類似事件的預(yù)防措施，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，類似事件的預(yù)防措施，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，72小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。報(bào)護(hù)理部。 護(hù)理部在收到報(bào)告表后及時(shí)調(diào)查并與相關(guān)部門溝通。護(hù)理部

11、在收到報(bào)告表后及時(shí)調(diào)查并與相關(guān)部門溝通。報(bào)告報(bào)告及時(shí)及時(shí)最小損害最小損害 嚴(yán)重不良事件的報(bào)告處理嚴(yán)重不良事件的報(bào)告處理 嚴(yán)重醫(yī)療不良事件、前哨事件等嚴(yán)重醫(yī)療不良事件、前哨事件等重大案件重大案件應(yīng)立即口頭報(bào)告應(yīng)立即口頭報(bào)告主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員，及，及時(shí)時(shí)采取措施采取措施，將，將損害損害減至減至最低最低。 主管醫(yī)護(hù)人員立即主管醫(yī)護(hù)人員立即報(bào)告上級報(bào)告上級醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員參加搶救或其他相關(guān)處理參加搶救或其他相關(guān)處理，同時(shí)，同時(shí)報(bào)告報(bào)告科主任和護(hù)士科主任和護(hù)士長；長； 科主任或護(hù)士長接報(bào)后立即組織、指揮科主任或護(hù)士長接報(bào)后立即組織、指揮相關(guān)處理相關(guān)處理工作，同時(shí)工作，同時(shí)報(bào)告報(bào)

12、告質(zhì)量監(jiān)控科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量監(jiān)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院值班和主管院護(hù)理部、院值班和主管院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo) 重大事件的報(bào)告時(shí)限重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過不超過6小時(shí)小時(shí), 當(dāng)事科室應(yīng)在當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)小時(shí)內(nèi)填報(bào)不良事件報(bào)告表不良事件報(bào)告表,與與診療行為有關(guān)的需同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。診療行為有關(guān)的需同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。搶救搶救時(shí)可先口頭報(bào)告，但需在時(shí)可先口頭報(bào)告，但需在24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交補(bǔ)交不良事件報(bào)告表不良事件報(bào)告表。不良事件定義及分級不良事件定義及分級 定義：是指在疾病醫(yī)療過程中是因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。廣義的不良事件按事件的嚴(yán)重程度。 一級：警告事件一級：警告事件

13、 - 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性 功能喪失。功能喪失。 二級：不良事件二級：不良事件 - 在疾病醫(yī)療過程中是因診療、護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造在疾病醫(yī)療過程中是因診療、護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造 成的病人機(jī)體與功能損害。成的病人機(jī)體與功能損害。 三級：未造成后果事件三級：未造成后果事件 - 雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造 成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 四級：隱患事件四級：隱患事件 - 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)，未形成事

14、實(shí)。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)，未形成事實(shí)。護(hù)理不良事件的分類護(hù)理不良事件的分類1信息傳遞與接受信息傳遞與接受 1）正確信息，傳遞與接受錯(cuò)誤 2）正確信息，信息傳遞與接受延遲 3）正確信息，信息傳遞與接受不準(zhǔn)確 4） 錯(cuò)誤信息/或傳遞錯(cuò)誤 5) 信息傳遞與接受其它錯(cuò)誤形式 2治療治療 1） 患者選擇錯(cuò)誤 2） 部位選擇錯(cuò)誤 3） 遺忘，未治療 4） 時(shí)間錯(cuò)誤 5） 滅菌/消毒錯(cuò)誤 6) 體位錯(cuò)誤 3給藥給藥 1） 多給藥 2） 少給藥 3） 重復(fù)發(fā)藥 4) 配伍禁忌 5) 發(fā)藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤 6) 用藥速度過快 7) 用藥速度過慢 8) 用法/途經(jīng)錯(cuò)誤 9） 用藥劑量錯(cuò)誤 10) 未核對藥品 11） 發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤

15、告知患者 12) 過期藥品 13) 異物混入 14) 細(xì)菌污染 護(hù)理不良事件的分類護(hù)理不良事件的分類 4.導(dǎo)管操作導(dǎo)管操作 1） 靜點(diǎn)滴漏靜點(diǎn)滴漏/滲滲 2） 導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落 3） 導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管斷裂 4） 連接錯(cuò)誤連接錯(cuò)誤 5） 未連接未連接 6） 錯(cuò)誤泵速錯(cuò)誤泵速 7） 三通方向錯(cuò)誤三通方向錯(cuò)誤 8） 導(dǎo)管閉塞導(dǎo)管閉塞 9） 導(dǎo)管內(nèi)異物導(dǎo)管內(nèi)異物 10） 混入空氣混入空氣 5器械使用器械使用 1) 設(shè)置錯(cuò)誤設(shè)置錯(cuò)誤 2） 操作失控操作失控 3） 漏電漏電/觸電觸電 4） 未定期檢修未定期檢修 5） 違犯操作規(guī)程違犯操作規(guī)程 6輸血輸血 1） 未輸入未輸入 2） 血型錯(cuò)誤血型錯(cuò)誤 3） 輸血

16、錯(cuò)誤患者輸血錯(cuò)誤患者 4） 記錄錯(cuò)誤記錄錯(cuò)誤 5） 其他其他 7生活護(hù)理生活護(hù)理 1） 摔倒摔倒 2） 墜床墜床 3） 燙傷燙傷 4） 誤吸誤吸 5） 誤咽誤咽 6） 誤食誤食 7） 禁食禁食/禁水醫(yī)囑不執(zhí)行禁水醫(yī)囑不執(zhí)行 8） 行動(dòng)限制醫(yī)囑不執(zhí)行行動(dòng)限制醫(yī)囑不執(zhí)行 9） 其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行 10) 約束固定后未做到觀察病約束固定后未做到觀察病情情 護(hù)理不良事件的分類和目的護(hù)理不良事件的分類和目的 8.營養(yǎng)與飲食營養(yǎng)與飲食 1) 飲食類別錯(cuò)誤飲食類別錯(cuò)誤 2) 未按醫(yī)囑用餐未按醫(yī)囑用餐 3) 數(shù)量錯(cuò)誤數(shù)量錯(cuò)誤 4) 未按醫(yī)囑禁食未按醫(yī)囑禁食 5) 未按醫(yī)囑禁水未按醫(yī)囑禁水 6

17、) 未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)行行 7) 腸道內(nèi)灌注給食錯(cuò)誤腸道內(nèi)灌注給食錯(cuò)誤 不良事件上報(bào)目的不良事件上報(bào)目的 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識 提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力 最終實(shí)現(xiàn)保障患者健最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)康和醫(yī)療安全的目標(biāo)感感恩恩的的心心感感謝謝有有你你 一般情況：一般情況：護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù) 30%人文關(guān)懷人文關(guān)懷 70% 有哪些護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)？有哪些護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)？ 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分級分級基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分100 408036技術(shù)操作技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分10010090護(hù)理管理護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分1001009090感染感染管理管理急救急救標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分分10095護(hù)理護(hù)理文書文書標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分分10080不良事件定義及分級不良事件定義及分級 定義：是指在疾病醫(yī)療過程中是因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。廣義的不良事件按事件的嚴(yán)重程度。 一級：警告事件一級：警告事件 - 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性 功能喪