護(hù)理科研中涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題剖析

1、護(hù)理科研中涉及的統(tǒng)護(hù)理科研中涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題計(jì)學(xué)問題資料的處理過程u核對校正原始數(shù)據(jù)： 有無缺損、是否符合規(guī)定u建立數(shù)據(jù)庫u錄入數(shù)據(jù)u選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)換 連續(xù)變量 年齡、工作年限、血壓值、產(chǎn)程時間等 分來類量 性別：男=1，女=2 婚姻：配偶健在=1，喪偶=2，離異=3，未婚=4 滿意度：不滿意=1，一般=2，滿意=3，非常滿意=4 年齡：18歲=1，1835歲=2，3659歲=3，60歲=4 多選題變量統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)學(xué)描述均數(shù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差準(zhǔn)差中位中位數(shù)數(shù)率、率、構(gòu)構(gòu)成比成比t檢驗(yàn)方差分析 檢驗(yàn)檢驗(yàn)秩和秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)相相關(guān)關(guān)分析分析回回歸歸分析分析2

2、xP P值值 p0.05和p0.01小概率事件 差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義/有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 要得出有無差異的結(jié)論，必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 列出統(tǒng)計(jì)量值（ 、 、 及 值）2xFtp資料的類型資料的類型 計(jì)量資料 年齡、身高、血壓、量表的總分 計(jì)數(shù)資料 性別、民族、職業(yè)、是/否 等級資料 文化程度（初中、高中、大學(xué)） 病情嚴(yán)重程度（輕、中、重） 滿意程度（非常滿意、滿意、一般、不滿意）一、計(jì)量資料一、計(jì)量資料(連續(xù)變量連續(xù)變量)1、描述： 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ） 中位數(shù)（ ）2、比較組間差異比較組間差異: :（1 1）正態(tài)分布時）正態(tài)分布時 單樣本：單一樣本 檢驗(yàn) 配對：配對 檢驗(yàn) 兩組間：兩獨(dú)立樣本 檢驗(yàn) 多組間：

3、方差分析（ANOVA）xsMttt 圖 片舉例 例1：采用焦慮自評量表，比較急診科和普通科護(hù)士得分有無差異？ 結(jié)果描述： 急診科護(hù)士得分：40.215.72 普通科護(hù)士：32.676.53 = 11.521，p0.01 兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異t計(jì)算過程Analyze-Descriptive Statistic- Descriptive均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)分析過程 Analyze-Compare Means- Independent-Samples T test兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)算t值 例2：分別對同一人使用水銀體溫計(jì)和紅外線測溫儀，對100人進(jìn)行了測量，獲得兩組數(shù)據(jù)。比較兩種方法有無差

4、異。 結(jié)果描述：？ 比較方法：配對 檢驗(yàn) 分析：Analyze-Compare Means -Paired-Samples T testt 例3：采用焦慮自評量表，測得三個科護(hù)士的焦慮總分，其焦慮得分有無差異？ 結(jié)果：急診科：34.087.25 ICU：32.126.34 普通病房：28.357.79 分析方法：Analyze-Compare Means -One-Way ANOVA P0.05應(yīng)做兩兩比較（post hoc）nP40,每格T均52、校正公式：n40,任一格1T53、確切概率法：n40,或任一格T1 行合計(jì)列合計(jì)總例數(shù)T=Test Statistics241.297155.82

5、631.000.000Chi-Squarea,bdfAsymp. Sig.工作效率近三年是否有過離開現(xiàn)工作單位的想法0 cells (.0%) have expected frequencies less than5. The minimum expected cell frequency is 82.5.a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than5. The minimum expected cell frequency is 161.0.b. 三、等級資料（有序分類變量） 秩和檢驗(yàn) 配對：Wilcoxon 兩組：Mann-Whi

6、tney U 多組：Kruskal-Wallis 比較兩個病區(qū)護(hù)理病歷的質(zhì)量有無差異 計(jì)算構(gòu)成比 比較有無差異：秩和檢驗(yàn)病區(qū)優(yōu)良中差病區(qū)11220144病區(qū)21528123討論表2 三中劑量甘露醇清潔腸道的效果比較甘露醇劑量（g） 清潔腸道效果 合計(jì) 優(yōu) 良 差 50 12 26 18 57 70 8 1 8 17 100 11 5 6 22 合計(jì) 32 32 32 96相關(guān)分析看兩變量是否相關(guān) 相關(guān)系數(shù)r：-1+1 “+、-”表示正/負(fù)相關(guān) 絕對值大小表示相關(guān)的程度大小 Analyze-Correlate-Bivariate r=0.654，p=0.003是否存在本質(zhì)上的差異？相關(guān)分析的使用

7、條件 兩變量均為計(jì)量資料，且呈正態(tài)分布：-Pearson相關(guān)分析 其中一個變量為等級資料（或偏態(tài)分布）-Spearman相關(guān)分析 其中一個變量為計(jì)數(shù)資料，-采用分類變量的相關(guān)分析結(jié)果分析 生活質(zhì)量總分的相關(guān)因素分析 生活質(zhì)量總分生活質(zhì)量總分 r p年齡年齡-0.3870.05經(jīng)濟(jì)收入經(jīng)濟(jì)收入0.2940.05社會支持總分社會支持總分 0.5230.01年齡與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入和社會支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)多元回歸分析Analyze Regression 分析一個變量與多個變量的關(guān)系 因變量為計(jì)量資料：線性回歸（Linear） 因變量為二分類資料:Binary Logistic 因變量為多

8、分類變量：Multinormial Logistic多元線性回歸分析Analyze Regression Linear 因變量：連續(xù)變量 自變量：計(jì)量資料 計(jì)數(shù)資料：0，1 等級資料：1，2，3 對樣本量的需求：樣本量（n）應(yīng)是自變量的510倍多元線性回歸各指標(biāo)的意義 決定系數(shù)R2: 自變量所能解釋因變量總變異的比例 偏回歸系數(shù)B: 在其他自變量固定不變時，該變量每改變一個單位，所引起因變量的平均變化量 標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)（-1+1） 數(shù)值大小反映自變量對因變量貢獻(xiàn)的大小多元回歸中的假設(shè)檢驗(yàn) 對回歸方程的假設(shè)檢驗(yàn) 方差分析 (F值、p值) 對各自變量的假設(shè)檢驗(yàn) t檢驗(yàn)(t值、 p值) 以依從性總分

9、為依變量，以年齡、性別、文化程度、術(shù)后時間、是否有家人提醒為自變量進(jìn)行Backward多元回歸，結(jié)果見表4： 表4 影響腎移植術(shù)后病人依從性的主要因素自變量Btp年齡術(shù)后時間家人提醒（ R2 =0.528 F=17.565 p0.01)解釋：52.8%的變異是由三個因素引起的資料類型統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷有無關(guān)聯(lián)計(jì)量資料均數(shù) t檢驗(yàn)Pearson相關(guān)中位數(shù)配對t檢驗(yàn)線性回歸標(biāo)準(zhǔn)差方差分析計(jì)數(shù)資料率 檢驗(yàn)關(guān)聯(lián)性分析構(gòu)成比Logistic回歸相對比等級資料構(gòu)成比秩和檢驗(yàn)Spearman相關(guān)2x例1 腹腔鏡手術(shù)后病人早期活動感受及需求調(diào)查u研究設(shè)計(jì) 采用自設(shè)問卷調(diào)查100例已下床活動患者：u問卷內(nèi)容包括：

10、一般資料、患者對下床活動的顧慮、下床活動時的需求及護(hù)士指導(dǎo)情況u主要結(jié)果： 1、一般資料:年齡、性別、文化程度、手術(shù)部位 2、早起下床的感受、需求及護(hù)士指導(dǎo)情況結(jié)果顧慮例數(shù)（n）百分比（%）擔(dān)心傷口裂開8484.0傷口疼痛8080.0擔(dān)心摔倒5353.0-表1 患者早期下床活動的顧慮結(jié)果 表2 患者早期下床活動的需求及護(hù)士指導(dǎo)完成情況 內(nèi)容 需求情況指導(dǎo)完成情況n%n%如何保護(hù)傷口9999.06262.0早期下床活動的必要性9898.09494.0下床活動的最佳時間9797.08282.0如何減輕疼痛9191.05454.0- 例2 腎移植病人術(shù)后依從性與其社會支持的研究 研究設(shè)計(jì) 采用腎移植

11、病人依從性量表及社會支持評定量表對124例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。 主要結(jié)果 1、一般資料（年齡、性別、文化、婚姻、術(shù)后時間等） 2、依從性得分 3、依從性與社會支持的相關(guān)性結(jié)果社會支持總分社會支持總分客觀分客觀分主觀分主觀分 利用度分利用度分總依從性總依從性0.0980.0020.0410.300*藥物藥物0.0560.0610.0670.224*隨訪隨訪0.277*0.0540.1610.365*自我監(jiān)測自我監(jiān)測0.011-0.0920.0060.918*表3 社會支持與依從性的關(guān)系*p0.05, *p0.050.050.05由表1可見，兩組患者年齡、性別和手術(shù)方式無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。（備

12、注：1）t值，2 ）x2值 ）表1 兩組患者術(shù)前一般情況及手術(shù)方式比較組別腸鳴音恢復(fù)時間（h）肛門排氣時間（h）腹脹（n/%）食欲情況好中差DM組46.187.8067.5511.2548（66.7） 5(6.9)19(26.4) 48(66.7)非DM組34.195.6036.129.8210(14.3)19(27.1)38(54.3) 13(18.6)t 或 x212.38 1)51.52 1) 26.52 2) 34.51 2)p0.010.010.010.01（備注：1）t值，2 ）x2值 ）結(jié)果 表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 例4： 胸腔閉式引流一次性水封瓶更換時間的臨床研究 研究

13、設(shè)計(jì) 將病人隨機(jī)分為A、B、C、D四組。各組均與更換水封瓶或拔管時流去水水封瓶中的生理鹽水及胸腔引流液標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。 主要結(jié)果 1、各組一般資料 2、四組引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率的比較結(jié)果表2 各組水封瓶中引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較組別例數(shù)陽性例數(shù)（n） 陽性率（%）A5658.93B5347.56C5223.85D3525.71經(jīng)Fish精確檢驗(yàn)，p=0.796,各組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率無明顯差異例5 運(yùn)動方式指導(dǎo)對體外震波碎石術(shù)后排石效果的影響 研究設(shè)計(jì) 160例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（運(yùn)動方式指導(dǎo)）和對照組（常規(guī)指導(dǎo)） 療效評定：治愈、顯效、有效、無效 主要結(jié)果 1、各組一般資料（年齡、性別、結(jié)石面積

14、等） 2、兩組碎石療效的比較結(jié)果 表1 兩組患者碎石后7天療效比較組別治愈顯效有效無效實(shí)驗(yàn)組36151415對照組25171721經(jīng)秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組碎石效果好于對照組（Uc=2.62,P0.05）例6 維持性血液透析患者生存質(zhì)量及影響因素的調(diào)查 研究設(shè)計(jì) 210例血透患者，采用一般情況調(diào)查表、SF-36進(jìn)行問卷調(diào)查。 主要結(jié)果 1、一般資料 2、QQL各維度得分及與常模比較 3、 QQL影響因素分析結(jié)果 以生活質(zhì)量得分為因變量，以年齡、性別、文化程度、病程、經(jīng)濟(jì)收入為自變量進(jìn)行Backward多元回歸分析，結(jié)果見表2自變量Btp常數(shù)項(xiàng)年齡病程經(jīng)濟(jì)收入（R2=0.528 ，F(xiàn)=17.565，p0

15、.01） 生活質(zhì)量總分生活質(zhì)量總分 r p年齡年齡-0.3870.05經(jīng)濟(jì)收入經(jīng)濟(jì)收入0.2940.05社會支持總分社會支持總分0.5230.01資料的處理過程u核對校正原始數(shù)據(jù)： 有無缺損、是否符合規(guī)定u建立數(shù)據(jù)庫u錄入數(shù)據(jù)u選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)換 連續(xù)變量 年齡、工作年限、血壓值、產(chǎn)程時間等 分來類量 性別：男=1，女=2 婚姻：配偶健在=1，喪偶=2，離異=3，未婚=4 滿意度：不滿意=1，一般=2，滿意=3，非常滿意=4 年齡：18歲=1，1835歲=2，3659歲=3，60歲=4 多選題變量統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)學(xué)描述均數(shù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差準(zhǔn)差中位中位數(shù)數(shù)率、率、構(gòu)構(gòu)成比成比t檢驗(yàn)方差分析 檢驗(yàn)檢驗(yàn)秩和秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)相相關(guān)關(guān)分析分析回回歸歸分析分析2x 例3：采用焦慮自評量表，測得三個科護(hù)士的焦慮總分，其焦慮得分有無差異？ 結(jié)果：急診科：34.087.25 ICU：32.126.34 普通病房：28.357.79 分析方法：Analyze-Comp