黃熱病防控方案

1、黃熱病防控方案 （2016年版）  黃熱病 (Yellow Fever) 是一種由黃熱病毒引起,經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，是我國(guó)的檢疫傳染病之一。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)流行。我國(guó)于2016年3月12日確診首例輸入性病例。由于與黃熱病流行的國(guó)家/地區(qū)有人員往來(lái)，病例輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。為做好我國(guó)黃熱病的防控工作，特制定本方案。 一、疾病概述 （一）病原學(xué)。 黃熱病毒（Yellow Fever Virus）為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）。病毒顆粒呈球形，直徑40-60 nm，

2、外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突，基因組長(zhǎng)度約為11kb。 黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)病毒基因組序列特征可分為多個(gè)基因型。該病毒可與同為黃病毒屬的登革病毒、寨卡病毒、西尼羅病毒等產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)。 黃熱病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長(zhǎng)類）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。 黃熱病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐熱。6030分鐘可滅活，70%乙醇、0.5%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。 （二）流行病學(xué)。 1傳染源 按照傳播模式，黃熱病主要分為城市型和叢林型。城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病5日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他非人靈

3、長(zhǎng)類動(dòng)物，在受染動(dòng)物血中可分離到病毒。 2傳播途徑 蚊媒傳播為黃熱病毒的主要傳播途徑。 蚊媒通過(guò)叮咬黃熱病毒感染的人或動(dòng)物而被感染，再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳播。不同種類的伊蚊和趨血蚊種可傳播該病毒。 目前主要有兩種類型的傳播模式： 城市型黃熱?。阂匀?蚊媒-人的方式循環(huán)。在既往流行地區(qū)，以埃及伊蚊為主要的傳播媒介。如果受感染的人把病毒帶入人口稠密、免疫覆蓋率較低的地區(qū)，且該地區(qū)有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可導(dǎo)致人群感染。目前，黃熱病主要通過(guò)這種方式導(dǎo)致人群中的暴發(fā)流行。實(shí)驗(yàn)室研究表明，白蚊伊蚊也可能具備傳播能力。 森林型（或叢林型）黃熱?。阂苑侨遂`長(zhǎng)類-蚊媒-非人靈長(zhǎng)類的方

4、式循環(huán)。在熱帶雨林中，媒介蚊種比較復(fù)雜，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬、白紋伊蚊、白點(diǎn)伊蚊等。人類因?yàn)檫M(jìn)入?yún)擦直晃妹蕉ＲФ腥尽?3人群易感性 人群對(duì)黃熱病毒普遍易感。感染或接種疫苗后可獲得持久免疫力，尚未發(fā)現(xiàn)再次感染者。 4潛伏期和傳染期 （1）潛伏期：一般為3-6天，最長(zhǎng)可達(dá)14天。 （2）傳染期：患者出現(xiàn)發(fā)熱前較短時(shí)間內(nèi)至發(fā)病后的3-5天，可產(chǎn)生較高水平的病毒血癥。最長(zhǎng)發(fā)病后10天可在血中檢測(cè)到病毒。 5地理和季節(jié)分布 黃熱病目前主要流行于中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)，全球每年90%的報(bào)告病例發(fā)生在非洲。在無(wú)黃熱病流行的國(guó)家/地區(qū)中有少量輸入性病例。我國(guó)目前有輸入病例報(bào)告，但尚未

5、發(fā)生本地傳播。 該病在流行地區(qū)全年均可發(fā)生，蚊媒活躍季節(jié)高發(fā)。在南美洲和非洲，每年3-4月份病例較多。 （三）臨床表現(xiàn)。 本病臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染。典型臨床過(guò)程可分為以下4期。 1感染期 此期為病毒血癥期，持續(xù)3-5天。 急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（可達(dá)39-41），全身不適，頭痛、肌痛，厭食、惡心、嘔吐，煩躁、易怒、頭暈等，但癥狀無(wú)特異性。 體格檢查可有相對(duì)緩脈，皮膚、結(jié)膜和牙齦充血，特征性舌相改變（舌邊尖紅伴白苔）等。 2緩解期 發(fā)病3-5天后，患者進(jìn)入緩解期，體溫下降，癥狀減輕。大多數(shù)患者開(kāi)始恢復(fù)，但約15%的患者在48小時(shí)之內(nèi)病情再次加重，進(jìn)入中毒期。 3中毒期（

6、肝腎損傷期） 此期特點(diǎn)是病情再次加重，出現(xiàn)多器官功能損傷表現(xiàn)，常累及肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)等。進(jìn)入中毒期的患者約有50%死亡。 4恢復(fù)期 恢復(fù)期可持續(xù)2-4周。體溫下降至正常，癥狀逐步消失，器官功能逐步恢復(fù)正常。但疲乏癥狀可持續(xù)數(shù)周。黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)數(shù)月。有報(bào)道稱，患者可在恢復(fù)期死亡，多死于心律失常。 二、診斷和報(bào)告 （一）診斷。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照黃熱病診療方案做好相關(guān)病例的診斷工作。 各省份發(fā)現(xiàn)的首例黃熱病病例，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織專家組，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核結(jié)果，進(jìn)行診斷。重癥病例、死亡病例以及聚集性疫情的指示病例和首發(fā)病例的標(biāo)本均應(yīng)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)

7、。 （二）報(bào)告。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)黃熱病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類傳染病的報(bào)告要求，通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”中的“黃熱病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。符合國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）要求的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 對(duì)病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)蚊媒標(biāo)本進(jìn)行采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，具體內(nèi)容參見(jiàn)黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案（附件1）。 黃熱病毒在我國(guó)歸屬于一類病原體。病毒分離、

8、培養(yǎng)等涉及活病毒的操作必須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）進(jìn)行，如有負(fù)壓生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2），建議在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室操作；滅活材料和無(wú)感染性材料可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）操作?；畈《镜膭?dòng)物實(shí)驗(yàn)必須在動(dòng)物生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（ABSL-3）。所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行。 四、流行病學(xué)調(diào)查 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開(kāi)展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。 發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以

9、及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。 重癥病例、死亡病例、聚集性疫情的指示病例和首發(fā)病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象，均按照黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（附件2）進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。 五、預(yù)防與控制措施 （一）對(duì)前往疫情流行國(guó)家/地區(qū)的人員開(kāi)展免疫預(yù)防和衛(wèi)生知識(shí)宣教。 黃熱病可接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗可以有效預(yù)防黃熱病毒感染。接種疫苗10天內(nèi)，90%以上的人可獲得有效免疫力；30天內(nèi)，99%的人可獲得有效免疫力。對(duì)大多數(shù)旅行者來(lái)說(shuō)，接種1劑足以提供持久的免疫保護(hù)，甚至產(chǎn)生終身保護(hù)，無(wú)需加強(qiáng)免疫。建議對(duì)前往疫情流行國(guó)家/

10、地區(qū)的人員按照黃熱病疫苗說(shuō)明書(shū)要求，實(shí)行主動(dòng)免疫。 教育前往疫情流行國(guó)家/地區(qū)的旅行者提高防范意識(shí)，采取驅(qū)蚊劑、長(zhǎng)袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并輸入黃熱病，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅行史告知醫(yī)生。 （二）加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫，有效降低輸入風(fēng)險(xiǎn)。 檢驗(yàn)檢疫部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)來(lái)自疫情流行國(guó)家/地區(qū)入境人員的衛(wèi)生檢疫，來(lái)自疫情流行國(guó)家/地區(qū)的人員必須出示有效的黃熱病預(yù)防接種證明書(shū)。對(duì)無(wú)相關(guān)證書(shū)的人員，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采集樣本檢測(cè)，發(fā)放健康提示和就診方便卡，（可從國(guó)家質(zhì)檢總局衛(wèi)生檢疫監(jiān)管司業(yè)務(wù)專欄下載）要求其遵循相關(guān)內(nèi)容，在離開(kāi)疫情流行國(guó)家/地區(qū)6日內(nèi)，開(kāi)展自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)可疑癥狀，則及時(shí)就診

11、，并主動(dòng)向接診醫(yī)務(wù)人員報(bào)告旅行史。做好從疫情流行國(guó)家/地區(qū)的入境航空器等交通工具和集裝箱、貨物等的蚊媒控制措施。 檢驗(yàn)檢疫部門(mén)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，共同做好疫情調(diào)查和處置。 （三）做好病例的報(bào)告和管理。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似黃熱病病例后要及時(shí)報(bào)告，使衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)盡早掌握疫情并采取必要的防控措施。在媒介伊蚊分布區(qū)和活動(dòng)季節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好病例的防蚊隔離，同時(shí)做好院內(nèi)的防蚊滅蚊等蚊媒控制措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸病例的血液和體液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例的分泌物和排泄物應(yīng)做好消毒處理。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，搜索病例、評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)

12、險(xiǎn)。 衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，也應(yīng)及時(shí)通報(bào)檢驗(yàn)檢疫部門(mén)，以便其盡早掌握疫情并有效采取口岸防控措施。 （四）開(kāi)展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)和控制。 在媒介伊蚊分布區(qū)和活動(dòng)季節(jié)，當(dāng)有黃熱病病例出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)展應(yīng)急蚊媒監(jiān)測(cè)，并采取控制措施。具體措施可參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南和登革熱媒介伊蚊控制指南。 （五）提高黃熱病發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)能力。 建議有條件的省級(jí)疾病預(yù)防控制中心和口岸城市的疾病預(yù)防控制中心、口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和方法，做好技術(shù)和試劑儲(chǔ)備。 各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)組織印發(fā)相關(guān)技術(shù)方案，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)黃熱病的發(fā)現(xiàn)、識(shí)別能力，提高疾病預(yù)防控制人員的流行病學(xué)調(diào)

13、查和疫情處置能力。 附件：1.黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案 2.黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 附件1  黃熱病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案  黃熱病毒(Yellow Fever Virus)屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-60nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為11Kb。黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)病毒基因組序列特征可分為多個(gè)基因型。 黃熱病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)（IgM、IgG和中和抗體等）和病毒分離等。黃熱病毒可與黃病毒屬其他病毒如登革病毒、寨卡病毒、西尼羅病毒等產(chǎn)生血清學(xué)交叉反應(yīng)，血清學(xué)檢測(cè)易產(chǎn)生

14、假陽(yáng)性。 一、檢測(cè)對(duì)象 （一）疑似、臨床診斷和確診病例。 （二）伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)。 二、樣本采集、保存和運(yùn)輸 （一）病例標(biāo)本采集。 對(duì)懷疑感染黃熱病毒的患者，要盡早采集血液、尿液和唾液標(biāo)本。 血液標(biāo)本采集辦法：用無(wú)菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5 ml，及時(shí)分離血清，分裝2管，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1管用于本地生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，1管用于上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核。對(duì)病例應(yīng)盡可能采集雙份血液標(biāo)本，兩份標(biāo)本之間相隔14天為宜，住院病例可于入院當(dāng)天和出院前1天各采集一份。 尿液標(biāo)本的采集方法:采集尿液標(biāo)本10ml，分裝2管，各5ml，保存至無(wú)菌15ml離心管。

15、 唾液標(biāo)本的采集方法:將唾液吐入50ml塑料尖底離心管中，分裝2管，每份1 ml，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)后保存。 （二）蚊媒標(biāo)本采集。 疫點(diǎn)內(nèi)采集的伊蚊成蚊及幼蟲(chóng)，分類鑒定后，填寫(xiě)媒介標(biāo)本采集信息表，按照采集地點(diǎn)分裝，每管10-20只。 （三）標(biāo)本保存、運(yùn)送。 如標(biāo)本能夠在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于28保存；不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快置于-70以下保存。 標(biāo)本運(yùn)送時(shí)采用低溫冷藏運(yùn)輸，避免凍融，樣本運(yùn)輸應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于一類病原體的相關(guān)生物安全規(guī)定。 三、檢測(cè)方法 黃熱病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)（IgM、IgG和中和抗體等）和病毒分離等。黃熱病毒與黃病毒屬其他病毒具

16、有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。 開(kāi)展蚊媒黃熱病毒檢測(cè)時(shí)，主要對(duì)捕獲的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和病毒分離。 （一）臨床標(biāo)本檢測(cè)。 1病原學(xué)檢測(cè) 病原學(xué)檢測(cè)主要適用于急性期血液標(biāo)本，一般認(rèn)為發(fā)病5天內(nèi)檢測(cè)陽(yáng)性率高。 （1）核酸檢測(cè)：熒光定量RT-PCR是目前早期診斷黃熱病的主要檢測(cè)手段?？刹捎弥袊?guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所發(fā)放的熒光定量PCR試劑或其他商品化試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。 （2）病毒分離：發(fā)病后4天內(nèi)病毒分離成功率高，但有發(fā)病14天后在死亡病例肝組織中成功分離病毒的報(bào)告。將標(biāo)本接種于Vero等細(xì)胞進(jìn)行分離培養(yǎng)，用免疫熒光法或檢測(cè)核酸的方法鑒定病毒。 2血清學(xué)檢測(cè) 黃熱病毒抗體與登革病

17、毒、寨卡病毒和西尼羅病毒等黃病毒有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。同時(shí)，結(jié)果判定時(shí)還應(yīng)考慮是否曾接種黃熱病疫苗。 （1）血清特異性IgM抗體：發(fā)病1周內(nèi)可檢出病毒特異性IgM抗體，第2周抗體水平達(dá)到峰值，1-2月后下降，IgM抗體可在患者體內(nèi)持續(xù)數(shù)年。黃熱病毒IgM抗體與登革病毒、西尼羅病毒等黃病毒有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，易產(chǎn)生假陽(yáng)性。常用IgM抗體捕獲法ELISA進(jìn)行檢測(cè)。IgM抗體陽(yáng)性，如近期未接種黃熱病疫苗，提示患者可能新近感染黃熱病毒。 （2）血清特異性IgG抗體：發(fā)病1周后可檢出病毒特異性IgG抗體,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)年甚至終生。可采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)?；颊呋謴?fù)期血清I

18、gG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高，且排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染，可以確診。 （3）中和抗體：中和性抗體多出現(xiàn)于發(fā)病一周以后。采用空斑減少中和實(shí)驗(yàn)測(cè)定中和抗體的特異性較好。患者恢復(fù)期血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高，排除其他黃病毒感染后可以確診。 3其他標(biāo)本檢測(cè) 尿液和唾液標(biāo)本可用血清病毒RNA提取試劑盒及核酸特異性檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果判定同血清標(biāo)本，也可開(kāi)展特異性抗體的檢測(cè)。患者肝臟等組織標(biāo)本可采用免疫組化的方法檢測(cè)病毒抗原，或研磨后進(jìn)行病毒特異性核酸檢測(cè)和病毒分離。 （二）媒介標(biāo)本檢測(cè)。 1標(biāo)本處理 將分類后的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)，按照采集地點(diǎn)，每1020只為一份

19、進(jìn)行研磨處理。 2病毒核酸檢測(cè) 用RT-PCR的方法進(jìn)行黃熱病毒核酸檢測(cè)。 3病毒分離 病毒核酸陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。 四、生物安全 黃熱病毒在我國(guó)歸屬于一類病原體。病毒分離、培養(yǎng)等涉及活病毒的操作必須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）進(jìn)行，如有負(fù)壓生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2），建議在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室操作；滅活材料和無(wú)感染性材料可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）操作。活病毒的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)必須在動(dòng)物生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（ABSL-3）。所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行，從事黃熱病毒相關(guān)材料實(shí)驗(yàn)室

20、操作的人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，必要時(shí)接種黃熱病疫苗。 病毒培養(yǎng)物的運(yùn)輸應(yīng)滿足國(guó)際民航組織文件危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則（Doc9284號(hào)）A類感染性物質(zhì)的包裝要求，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814;未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料運(yùn)輸時(shí)應(yīng)滿足B類感染性物質(zhì)的包裝要求，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373。開(kāi)展相關(guān)運(yùn)輸活動(dòng)須按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（中華人民共和國(guó)原衛(wèi)生部令第45號(hào)）進(jìn)行審批后，方可實(shí)施運(yùn)輸。 附件2  黃熱病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表  一、基本情況 （一）患者姓名：_  聯(lián)系電話：_ 如患者年齡<14歲，則家長(zhǎng)姓名：_聯(lián)系電話

21、：_ （二）性別： 1. 男   2. 女 （三）年齡：_歲 （四）家庭住址：_?。▍^(qū)/市）_市_縣（市/區(qū)）_鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）_村（居委會(huì)） （五）工作單位：_ （六）職業(yè)： 1.幼托兒童      2.散居兒童    3.學(xué)生    4.教師    5.保育保姆   6.飲食從業(yè)人員 7.商業(yè)服務(wù)      8.醫(yī)務(wù)人員    9.工人

22、    10.民工   11.農(nóng)民      12.牧民 13.漁（船）民   14.干部職員   15.離退人員     16.家務(wù)待業(yè)      17.其他 （七）若是輸入性病例，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容： 1. 國(guó)籍_ 2. 從何處入境本地： 3. 入境口岸_；入境時(shí)間：_年_月_日 4. 入境原因：(1)旅行  (2)商貿(mào)往來(lái)  (3)留學(xué) 

23、; (4)探親訪友 (5)其他_ 5. 入境后到經(jīng)地區(qū)及停留時(shí)間： 地點(diǎn)1：_；日期：_年_月_日至_年_月_日 地點(diǎn)2：_；日期：_年_月_日至_年_月_日 二、發(fā)病與臨床癥狀 （一）發(fā)病日期：_年_月_日 （二）首發(fā)癥狀：_ （三）相關(guān)癥狀體征： 1. 發(fā)熱（38以上）：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 如有，則日期：_月_日至_月_日，最高體溫_，或（未）檢測(cè)。 2. 寒戰(zhàn)：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 3. 全身不適：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 4. 頭痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 5. 肌痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 如有，部位：_ 6. 關(guān)節(jié)痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 主要累及的關(guān)

24、節(jié)為（可多選）：手腕 腳踝 腳趾  手指 膝 肘  肩關(guān)節(jié)脊柱  其他 7.  厭食：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 8.  惡心：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 9.  嘔吐：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 10. 煩躁：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 11. 頭暈：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 12. 面部充血：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 13. 結(jié)膜充血：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 14. 出血癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 如有，則出血部位為（多選）： 結(jié)膜出血 鼻出血 牙齦出血 嘔血 便血 血尿 其他 15. 面、頸潮紅

25、：（1）有（2）無(wú)（3）不詳 三、就診情況  就診日期就診醫(yī)院名稱有無(wú)住院住院日期備注                    四、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素： （一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：（1）蚊帳（2）蚊香（3）紗門(mén)（4）滅蚊劑（5）其他： （二）積水容器類型（可多選）：（1）花瓶（2）瓦盆（3）鐵罐（4）碗碟缸（5）池塘 （6）樹(shù)洞（7）竹樁（8）假山（9）盆景 （10）其他_ 五

26、、發(fā)病前后活動(dòng)情況 （一）外出史： 1. 發(fā)病前1周內(nèi)是否有外出（離開(kāi)本市縣及出境旅行）史：（1）是（2）否 如果否，跳至“（二）發(fā)病前后在本地活動(dòng)情況” 如是，地點(diǎn)1：_；日期：_年_月_日至_年_月_日 地點(diǎn)2：_；日期：_年_月_日至_年_月_日 地點(diǎn)3：_；日期：_年_月_日至_年_月_日 返回時(shí)間(入境時(shí)間)：_年_月_日 同行團(tuán)隊(duì)名稱（或旅行社名稱）：_ 同行人員姓名1：電話：_健康狀況：_  同行人員姓名2：電話：_健康狀況：_ 同行人員姓名3：電話：_健康狀況：_ 同行人員姓名4：電話：_健康狀況：_ 同行人員姓名5：電話：_健康狀況：_ 2. 外出期間是否有明確的蚊

27、蟲(chóng)叮咬史：（1）是（2）否（3）不詳 如是，則叮咬地點(diǎn)為：地點(diǎn)1：_；地點(diǎn)2：_； 地點(diǎn)3：_ （二）發(fā)病前后在本地的主要活動(dòng)情況：（備注欄填寫(xiě)具體地點(diǎn)） 日期家中工作單位公園運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所市場(chǎng)學(xué)校醫(yī)院其他備注