肌力評(píng)定課件

1、一、概述一、概述 （一）定義1.肌力肌力：肌力是指肌肉或肌群收縮的力量。2.肌力評(píng)定肌力評(píng)定：肌力評(píng)定旨在評(píng)估肌力大小，確定肌力障礙程度、制定康復(fù)治療方案、評(píng)定康復(fù)療效，判斷預(yù)后。 二、肌力檢查二、肌力檢查徒手肌力檢查 1.定義定義： 徒手肌力檢查技術(shù)是評(píng)價(jià)由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下程度，是檢查者用自已的雙手、經(jīng)驗(yàn)和判斷力對(duì)被檢者的肌力進(jìn)行評(píng)定和操作。 2、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 5 5級(jí)級(jí)能抗重力及最大阻力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 運(yùn) 動(dòng)。 4 4級(jí)級(jí)能抗重力及輕度阻力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 3 3級(jí)級(jí)不施加阻力,能抗肢體重力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 2 2級(jí)級(jí)解除重力的影響,完

2、成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 1 1級(jí)級(jí)可觸及肌肉的收縮,但不能引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 0 0級(jí)級(jí)不能觸及肌肉的收縮。 在以上基本分級(jí)基礎(chǔ)上，通常還附加一個(gè)“加號(hào)”或“減號(hào)”來(lái)表示其被測(cè)肌力比某級(jí)稍強(qiáng)或稍弱，以補(bǔ)充分級(jí)不足。（3）注意事項(xiàng) 1.檢查前應(yīng)向患者用比較通俗的語(yǔ)言解釋檢查的目的和方法，如果患者仍不夠明白，給與必要的示范，已取得患者的配合。 2.熟練掌握肌力檢查的方法和技巧，根據(jù)患者全身的功能狀況、關(guān)節(jié)活動(dòng)的質(zhì)量、關(guān)節(jié)有無(wú)異常的病理形態(tài)以及患者的配合意識(shí)，按照檢查的基本原則，確定肌力檢查的方法，選擇適當(dāng)?shù)臋z查體位和姿勢(shì)。 3.減少肌力檢查的干擾因素，患者的疼痛、疲勞、衣服過(guò)厚或過(guò)緊都會(huì)影響肌力檢

3、查的準(zhǔn)確性。另外，還應(yīng)防止其他肌肉的代償出現(xiàn)的假相動(dòng)作。 4.檢查前詳細(xì)了解被檢查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。 5.避免引起患者的不良反應(yīng)，如在肌力的檢查中長(zhǎng)時(shí)間的等長(zhǎng)收縮會(huì)引起患者的血壓升高、心臟負(fù)荷增加，故對(duì)有心血管疾病的患者慎用 6.充分固定肌肉附著的近端關(guān)節(jié)。（一）下肢的肌力評(píng)價(jià) 1.髖關(guān)節(jié)屈曲 主要?jiǎng)幼骷≈饕獎(jiǎng)幼骷。貉蠹　Ⅶ募　?輔助肌輔助肌：股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌。三、檢查方法三、檢查方法 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：0 125 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位（5-3）側(cè)臥位（2）仰臥位（1-0）。 手法手法：取坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，兩手把持診臺(tái)面臺(tái)面以固

4、定軀干。檢查者一手固定骨盆，令被檢者最大限度地屈曲髖關(guān)節(jié)。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 令被檢者完成屈曲髖關(guān)節(jié)的令被檢者完成屈曲髖關(guān)節(jié)的同時(shí)，對(duì)其膝關(guān)節(jié)上方施加同時(shí)，對(duì)其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力。如能對(duì)抗較大阻力，阻力。如能對(duì)抗較大阻力，完成屈曲髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)活完成屈曲髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)。對(duì)抗動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)。對(duì)抗輕度阻力，完成關(guān)節(jié)全活動(dòng)輕度阻力，完成關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者四級(jí)。范圍運(yùn)動(dòng)者四級(jí)。 2級(jí)級(jí) 側(cè)臥位，被檢側(cè)在下方，托起上方的下肢、軀干、側(cè)臥位，被檢側(cè)在下方，托起上方的下肢、軀干、骨盆，下側(cè)下肢伸直。令被檢側(cè)下肢完成屈髖屈膝動(dòng)骨盆，下側(cè)下肢伸直。令被檢側(cè)下肢完成屈髖屈膝動(dòng)

5、作，在解除肢體重力影響下完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍內(nèi)作，在解除肢體重力影響下完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍內(nèi)的屈曲。的屈曲。 3 3級(jí)被檢者能對(duì)抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)級(jí)被檢者能對(duì)抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)全范圍的屈曲動(dòng)作。全范圍的屈曲動(dòng)作。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 取仰臥位，檢查者托起被取仰臥位，檢查者托起被檢側(cè)小腿，令其用力屈檢側(cè)小腿，令其用力屈曲髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫曲髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝下方之匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝下方之腰大肌，能觸及到收縮腰大肌，能觸及到收縮者為一級(jí)，無(wú)收縮者為者為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。零級(jí)。 2.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋的同時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲 主動(dòng)肌主動(dòng)肌：縫匠肌 輔助肌輔助肌：髖關(guān)節(jié)和膝

6、關(guān)節(jié)的屈肌群，髖關(guān)節(jié)外旋肌群，外展肌群。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：因系復(fù)合關(guān)節(jié)動(dòng)作，故各分離運(yùn)動(dòng)不充分。 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位（5-3）、仰臥位（2-0）。 手法手法：坐位，兩小腿自然下垂，令被檢者屈曲髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，同時(shí)髖關(guān)節(jié)外展，外旋。此時(shí)檢查者一手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，另一手在踝關(guān)節(jié)處同時(shí)向相反方向施加阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)節(jié)屈能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，曲、外展、外旋運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。者為四級(jí)。 （不得出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)垂直向上的屈（不得出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)垂直向上的屈曲）曲） 3

7、 3級(jí)級(jí) 維持以上體位，檢查者固維持以上體位，檢查者固定其骨盆，不施加阻力，能克服定其骨盆，不施加阻力，能克服肢體重力的影響完成以上動(dòng)作者肢體重力的影響完成以上動(dòng)作者為三級(jí)。為三級(jí)。 2級(jí)仰臥位，令被檢側(cè)足級(jí)仰臥位，令被檢側(cè)足跟置于另側(cè)踝關(guān)節(jié)上方。跟置于另側(cè)踝關(guān)節(jié)上方。固定骨盆，完成髖關(guān)節(jié)屈固定骨盆，完成髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋。同時(shí)膝曲、外展、外旋。同時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟能沿脛骨關(guān)節(jié)屈曲，足跟能沿脛骨前緣滑動(dòng)至膝關(guān)節(jié)者為二前緣滑動(dòng)至膝關(guān)節(jié)者為二級(jí)。級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 不能完成以上動(dòng)作，僅在髂前不能完成以上動(dòng)作，僅在髂前 下棘下方觸到縫匠肌收縮者為下棘下方觸到縫匠肌收縮者為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)

8、。一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。3.髖關(guān)節(jié)伸展 主動(dòng)肌主動(dòng)?。和未蠹　腚旒?、半膜肌、股二頭肌。（長(zhǎng)頭） 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：0 15 檢查方法檢查方法： 體位體位：俯臥位（5-3）、側(cè)臥位（2-0）。 手法手法：俯臥位，固定骨盆。令被檢者盡力伸展髖關(guān)節(jié)檢查者在膝關(guān)節(jié)上施以阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力，完成全關(guān)能對(duì)抗較大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)。節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)。能對(duì)抗輕度阻力，完成以上能對(duì)抗輕度阻力，完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。動(dòng)作者為四級(jí)。 3級(jí)解除阻力，能克服肢體重級(jí)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為三級(jí)。者為三級(jí)

9、。 2級(jí)被檢側(cè)下肢在下方的級(jí)被檢側(cè)下肢在下方的側(cè)臥位，檢查者一手托住側(cè)臥位，檢查者一手托住上側(cè)下肢一手固定骨盆，上側(cè)下肢一手固定骨盆，令其下肢在臺(tái)面上滑動(dòng)完令其下肢在臺(tái)面上滑動(dòng)完成髖關(guān)節(jié)伸展，在解除重成髖關(guān)節(jié)伸展，在解除重力影響下可以完成全關(guān)節(jié)力影響下可以完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的伸展運(yùn)動(dòng)者為活動(dòng)范圍的伸展運(yùn)動(dòng)者為二級(jí)。二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 俯臥位，令其伸展髖關(guān)節(jié)，同俯臥位，令其伸展髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診臀大肌有無(wú)收縮有無(wú)收縮時(shí)觸診臀大肌有無(wú)收縮有無(wú)收縮者為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。者為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。4.髖關(guān)節(jié)外展 主動(dòng)肌主動(dòng)?。和沃屑?輔助肌輔助肌：臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍

10、：0 45 檢查方法檢查方法： 體位體位：側(cè)臥位（5-3）、仰臥位（2-0）。 手法手法：側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在上方，髖關(guān)節(jié)稍呈過(guò)伸展位。下方下肢膝關(guān)節(jié)呈屈曲位。檢查者一手固定骨盆，令被檢側(cè)下肢外展，另一手在膝關(guān)節(jié)處施以阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力，完成髖關(guān)能對(duì)抗較大阻力，完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。 3級(jí)解除阻力，能克服肢體重級(jí)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。 2級(jí)仰

11、臥位，解除肢體重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)級(jí)仰臥位，解除肢體重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外展運(yùn)動(dòng)者為二級(jí)。范圍的外展運(yùn)動(dòng)者為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 仰臥位，令其完成以上動(dòng)作的同時(shí)，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂仰臥位，令其完成以上動(dòng)作的同時(shí)，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌有無(wú)收縮。有收縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零骨外側(cè)臀中肌有無(wú)收縮。有收縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。級(jí)。5.髖關(guān)節(jié)屈曲位外展 主動(dòng)肌主動(dòng)?。洪熃钅埣?輔助肌輔助肌：臀中肌、臀小肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：因系關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)，故各分離運(yùn)動(dòng)均不充分。 檢查方法檢查方法： 體位體位：側(cè)臥位（5-3）、坐位（2-0）。 手法手法：側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在

12、上方髖關(guān)節(jié)屈曲45度，另一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)上方施加阻力。令被檢側(cè)下肢完成髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。以上動(dòng)作者為四級(jí)。3級(jí)級(jí) 解除阻力，能克服肢體重力的影響，解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者完成髖關(guān)節(jié)外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。為三級(jí)。 2級(jí)長(zhǎng)坐位，軀干與臺(tái)面級(jí)長(zhǎng)坐位，軀干與臺(tái)面呈呈45度，雙手于體后支撐。度，雙手于體后支撐

13、。在解除肢體重力的影響下，在解除肢體重力的影響下，被檢側(cè)下肢可完成被檢側(cè)下肢可完成30度外展度外展運(yùn)動(dòng)為二級(jí)。運(yùn)動(dòng)為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 體位同體位同2級(jí)檢查法。令被檢側(cè)級(jí)檢查法。令被檢側(cè)下肢完成髖外展，同時(shí)觸診闊筋下肢完成髖外展，同時(shí)觸診闊筋膜張肌起、止部有無(wú)收縮，有收膜張肌起、止部有無(wú)收縮，有收縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)?？s者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。6.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 主動(dòng)肌主動(dòng)肌：大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股簿肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：30 0 檢查方法檢查方法： 體位體位：側(cè)臥位（5-3）、仰臥位（2-0）。 手法手法：側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在下方，另一側(cè)下肢由檢查者抬起給呈25度外展

14、。令被檢側(cè)下肢內(nèi)收與另一側(cè)下肢靠攏。同時(shí)檢查者另一手在膝關(guān)節(jié)上方施加阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力，完成髖能對(duì)抗較大阻力，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。為四級(jí)。3級(jí)級(jí) 解除外加阻力，能克解除外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。 2級(jí)級(jí) 仰臥位，雙下肢外仰臥位，雙下肢外展約展約45度。在解除肢體重度。在解除肢體重力的影響下，能完成全關(guān)力的影響下，能完成全關(guān)節(jié)活

15、動(dòng)范圍的內(nèi)收動(dòng)作。節(jié)活動(dòng)范圍的內(nèi)收動(dòng)作。髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)者為二髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)者為二級(jí)。級(jí)。1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 令被檢側(cè)下肢完成髖關(guān)令被檢側(cè)下肢完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。同時(shí)于大腿內(nèi)側(cè)節(jié)內(nèi)收。同時(shí)于大腿內(nèi)側(cè)及恥骨附近觸診有肌肉收及恥骨附近觸診有肌肉收縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。零級(jí)。 7.髖關(guān)節(jié)外旋 主動(dòng)肌主動(dòng)?。洪]孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、孑孓上肌、孑孓下肌、臀大肌。 輔助肌輔助?。嚎p匠肌、股二頭肌。（長(zhǎng)頭） 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍：0 45 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位（5-3）、仰臥位（2-0）。 手法手法：坐位，雙側(cè)小腿下垂。檢查者一手按壓被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，防止髖關(guān)節(jié)

16、外展，屈曲等代償動(dòng)作。被檢者雙手握住臺(tái)面，以固定骨盆。令被檢側(cè)大腿外旋，檢查者另一手在踝關(guān)節(jié)上方施加阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)能對(duì)抗較大阻力完成髖關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。為四級(jí)。3級(jí)解除外加阻力，能完成級(jí)解除外加阻力，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外旋運(yùn)動(dòng)者全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外旋運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。為三級(jí)。 2級(jí)仰臥位，解除肢體級(jí)仰臥位，解除肢體重力影響，能完成髖關(guān)重力影響，能完成髖關(guān)節(jié)外旋者為二級(jí)。節(jié)外旋者為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 仰臥位，令其完成髖關(guān)節(jié)仰

17、臥位，令其完成髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作的同時(shí)觸診大轉(zhuǎn)子外旋動(dòng)作的同時(shí)觸診大轉(zhuǎn)子后方深部，有肌肉收縮者為后方深部，有肌肉收縮者為一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。一級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。8.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 主動(dòng)肌主動(dòng)?。和涡〖?、闊筋膜張肌 輔助肌輔助?。和沃屑?、半腱肌、半膜肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 0 45 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位（5-3）、仰臥位（2-0）。 手法手法：坐位，雙側(cè)小腿自然下垂。被檢者雙手握住臺(tái)面邊緣以固定骨盆。被檢側(cè)下肢大腿下方墊一棉墊，檢查者一手固定髖關(guān)節(jié)上方，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。令被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，檢查者另一手在踝關(guān)節(jié)上方施加阻力。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力完成髖能對(duì)抗較大

18、阻力完成髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以上對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。動(dòng)作者為四級(jí)。3級(jí)級(jí) 解除外加阻力，完解除外加阻力，完成以上運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。成以上運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。 2級(jí)仰臥位，髖關(guān)節(jié)置于外旋位，檢查者固定骨盆，能級(jí)仰臥位，髖關(guān)節(jié)置于外旋位，檢查者固定骨盆，能完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者，為二級(jí)。完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者，為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 作髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，如在髂前上棘的后方及下方闊筋膜作髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，如在髂前上棘的后方及下方闊筋膜張肌起始部附近，及臀小肌處觸及收縮者為一級(jí)，無(wú)收縮張肌

19、起始部附近，及臀小肌處觸及收縮者為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。者為零級(jí)。9.膝關(guān)節(jié)屈曲 主動(dòng)肌主動(dòng)?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌。 輔助肌輔助?。簢?guó)肌?？p匠肌、股薄肌、腓腸肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 0 150 檢查方法檢查方法： 體位體位：俯臥位、側(cè)臥位。 手法手法：以俯臥位，雙側(cè)下肢伸展。檢查者一手固定骨盆，一手握住踝關(guān)節(jié)上方，令其完成膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。（檢查股二頭肌時(shí)應(yīng)使小腿外旋。檢查半腱肌、半膜肌時(shí)應(yīng)內(nèi)旋小腿同時(shí)施加阻力。 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力，完成能對(duì)抗較大阻力，完成髖關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活髖關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力完成以能對(duì)抗輕度阻力

20、完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。上動(dòng)作者為四級(jí)。 3級(jí)級(jí) 解除阻力，能克服肢解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上體重力的影響，完成以上運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。 2級(jí)側(cè)臥位，雙下肢伸級(jí)側(cè)臥位，雙下肢伸展，檢查者托起非檢查展，檢查者托起非檢查側(cè)下肢使之外展，令被側(cè)下肢使之外展，令被檢側(cè)完成膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)檢側(cè)完成膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作。在解除肢體重力的作。在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為二活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為二級(jí)。級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 俯臥位，檢查者支撐被檢側(cè)小腿，使膝關(guān)節(jié)屈曲。令被檢俯臥位，檢查者支撐被檢側(cè)小腿，使膝關(guān)節(jié)屈曲。令被檢側(cè)下肢完成屈膝動(dòng)作，檢查者如在膝關(guān)節(jié)

21、附近大腿后面觸側(cè)下肢完成屈膝動(dòng)作，檢查者如在膝關(guān)節(jié)附近大腿后面觸及到肌腱收縮則為一級(jí)，無(wú)收縮者為零。及到肌腱收縮則為一級(jí)，無(wú)收縮者為零。10.膝關(guān)節(jié)伸展 主動(dòng)肌主動(dòng)?。汗伤念^肌，股直肌，股中間肌，股內(nèi)側(cè)肌，股外側(cè)肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 150 0 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位、側(cè)臥位。仰臥位。 手法手法：坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，雙手握住臺(tái)面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。檢查者一手固定其大腿，另一手握住踝關(guān)節(jié)上方，令其完成伸展膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作與此同時(shí)施加阻力 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力，完成髖能對(duì)抗較大阻力，完成髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的伸展運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能伸

22、展運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)，能對(duì)抗輕度阻力，完成以對(duì)抗輕度阻力，完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。上動(dòng)作者為四級(jí)。 3級(jí)解除阻力，能克服肢級(jí)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。的運(yùn)動(dòng)者為三級(jí)。 2級(jí)側(cè)臥位，檢查者支撐上方的下肢，被檢側(cè)下肢膝關(guān)級(jí)側(cè)臥位，檢查者支撐上方的下肢，被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者固定其大腿，在解除肢體重力影響下可節(jié)屈曲，檢查者固定其大腿，在解除肢體重力影響下可以完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動(dòng)作者為二級(jí)。以完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動(dòng)作者為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲位，并給予支持，令其完成伸展膝仰臥位，膝關(guān)節(jié)

23、屈曲位，并給予支持，令其完成伸展膝關(guān)節(jié)動(dòng)作，同時(shí)觸診脛骨粗隆與髕骨之間的肌腱或股四關(guān)節(jié)動(dòng)作，同時(shí)觸診脛骨粗隆與髕骨之間的肌腱或股四頭肌如有收縮則為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。頭肌如有收縮則為一級(jí)，無(wú)收縮者為零級(jí)。11.踝關(guān)節(jié)跖屈 主動(dòng)肌主動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚肌。 輔助肌輔助?。好劰呛蠹?、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、跖肌。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 0 45 檢查方法檢查方法： 體位體位：立位、側(cè)臥位。 手法手法：被檢側(cè)下肢單腿支撐，膝關(guān)節(jié)伸展，足尖著地。五趾著地，足跟離開地面 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能足尖著地，然后全腿掌著地，能足尖著地，然后全腿掌著地，如此反復(fù)完成如此反復(fù)完成45次者

24、為五次者為五級(jí)。僅能完成級(jí)。僅能完成23次，其余次，其余動(dòng)作完成不標(biāo)準(zhǔn)者為四級(jí)。動(dòng)作完成不標(biāo)準(zhǔn)者為四級(jí)。 3級(jí)級(jí) 只能完成一次足跟抬起動(dòng)作者為三級(jí)。只能完成一次足跟抬起動(dòng)作者為三級(jí)。 2級(jí)級(jí) 側(cè)臥位側(cè)臥位，被檢下肢在下方被檢下肢在下方，膝關(guān)節(jié)伸展膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)踝關(guān)節(jié)呈中立位節(jié)呈中立位，檢查者固定其小腿檢查者固定其小腿，踝關(guān)節(jié)在解除肢體踝關(guān)節(jié)在解除肢體重力影響下重力影響下，能完成跖屈動(dòng)作者為二級(jí)能完成跖屈動(dòng)作者為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 側(cè)臥位側(cè)臥位，令其令其完成跖屈動(dòng)作完成跖屈動(dòng)作，檢查者檢查者于腓腸肌于腓腸肌、比目魚及跟比目魚及跟腱處觸診腱處觸診，有收縮者為有收縮者為一級(jí)一級(jí)，無(wú)收縮者為零

25、級(jí)。無(wú)收縮者為零級(jí)。 12.踝關(guān)節(jié)背屈與內(nèi)翻 主動(dòng)肌主動(dòng)?。好劰乔凹?運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 0 20 檢查方法檢查方法： 體位體位：坐位。 手法手法：坐位，小腿自然下垂。檢查者一手握踝關(guān)節(jié)上方，令其完成背屈及內(nèi)翻。另一手在足內(nèi)側(cè)及底側(cè)施加阻力。（足趾不得用力） 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí)： 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力能對(duì)抗較大阻力，完成完成踝關(guān)節(jié)背屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)背屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為五級(jí)范圍的運(yùn)動(dòng)為五級(jí)。能能對(duì)抗輕度阻力完成以上對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者為四級(jí)。動(dòng)作者為四級(jí)。 3級(jí)與級(jí)與2級(jí)級(jí) 解除外力解除外力，能獨(dú)立完成踝背屈及內(nèi)翻的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者能獨(dú)立完成踝背屈及內(nèi)翻的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為三級(jí)為

26、三級(jí)。完成動(dòng)作不充分者為二級(jí)。完成動(dòng)作不充分者為二級(jí)。 1級(jí)與級(jí)與0級(jí)級(jí) 令其完成背屈令其完成背屈、內(nèi)翻動(dòng)作內(nèi)翻動(dòng)作，同時(shí)觸診踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻同時(shí)觸診踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，背側(cè)的背側(cè)的脛骨前肌肌腱及小腿前外側(cè)的肌肉脛骨前肌肌腱及小腿前外側(cè)的肌肉，有收縮者為零級(jí)。有收縮者為零級(jí)。13.足內(nèi)翻 主動(dòng)肌主動(dòng)?。好劰呛蠹?輔助肌輔助?。褐洪L(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、腓腸?。▋?nèi)側(cè)頭）。 運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)范圍： 0 35 檢查方法檢查方法： 體位體位：側(cè)臥位、仰臥位。 手法手法：側(cè)臥位，足于跖屈與背屈中間位。令其足盡力內(nèi)翻，檢查者另一手在前足部施以阻力（足趾屈肌不得用力）。 評(píng)級(jí)評(píng)級(jí): 5級(jí)與級(jí)與4級(jí)級(jí) 能對(duì)抗較大阻力能對(duì)抗較大阻力，完成踝完成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范關(guān)節(jié)內(nèi)翻的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)圍運(yùn)動(dòng)者為五級(jí)。能對(duì)抗能對(duì)抗輕度阻力完成以上動(dòng)作者輕度阻力完成以上動(dòng)