醫(yī)院感染管理培訓計劃

1、醫(yī)院感染管理培訓計劃（2016年） 為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和員工的職業(yè)健康，充分發(fā)揮員工在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、消毒管理辦法等法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，從本院實際工作情況出發(fā)，圍繞患者安全目標，制定我院2016年醫(yī)院感染管理知識培訓計劃，以提高醫(yī)院員工、外來進修、實習、外包、患者、陪人及探視人員的自我防護意識，提升員工感染預防與控制的能力，解決實際工作中的問題，降低醫(yī)院感染風險。一 培訓對象 醫(yī)院員工、外來進修、實習、外包服務人員、患者、陪人及探視人員。二 培訓內(nèi)容 1

2、. 醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、規(guī)范、標準等； 2. 醫(yī)院感染管理新技術、新項目、新理念及最佳臨床實踐； 3. 衛(wèi)生行政部門指定培訓內(nèi)容； 4. 醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)明顯變化趨勢時應對措施的培訓； 三 培訓形式 采用專題講座、專題學習班、晨會學習、醫(yī)院感染管理通訊、網(wǎng)上自學答題、科室專項培訓等形式進行；培訓記錄齊全，包括：簽到、課件、考試內(nèi)容及成績等，以體現(xiàn)全員培訓的參與性和有效性。四 考核與管理 1.醫(yī)院感染管理辦公室對全體員工進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的考核，不定期地以書面、網(wǎng)絡、實地操作等形式進行。 2.院級培訓實行指紋簽到，人力資源處負責監(jiān)督，折合

3、學時，按照醫(yī)院繼續(xù)教育工作要求，做好繼續(xù)教育學習的考勤、資料、成果等情況的檢查、記錄?？己撕细裾呤谟柘鄳獙W分；低于規(guī)定培訓成績者進行補考，補考不合格者停崗培訓直至合格；考核成績納入個人績效考核。 3.科室每月進行培訓并以書面或?qū)嵉夭僮鞯姆绞竭M行考核，并做好記錄以備檢查。醫(yī)院感染管理辦公室日常檢查工作中以隨機抽查的形式進行實踐技能操作考核。五 培訓課程安排 1. 院級培訓：醫(yī)院感染管理辦公室每月通過講座、網(wǎng)絡等方式進行培訓或考核，培訓安排如下：時間培訓內(nèi)容培訓對象培訓學時培訓講師1月醫(yī)院環(huán)境感染控制的循證研究進展全員22月環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方法重點部門院感小組成員22月新發(fā)傳染病或流行病的防控全員2

4、3月手術部位感染預防與控制措施全院外科醫(yī)生24月手衛(wèi)生相關培訓全員25月國外感控見聞全員26月抗菌藥物的合理使用全院醫(yī)生27月醫(yī)院感染預防與控制基本知識新入職員工28月醫(yī)院感染診斷標準全院醫(yī)生29月醫(yī)院環(huán)境清潔的重要性全員210月2016年現(xiàn)患率調(diào)查院感小組成員211月員工職業(yè)暴露預防與處置規(guī)程全員212月多重耐藥菌監(jiān)測與防控全員2 2.科室培訓：科室根據(jù)實際工作需求及專業(yè)特點，選擇項目完成本科室的培訓內(nèi)容。注明為科室必修項目，其余均為選修項目。學習教材見醫(yī)院感染管理辦公室下發(fā)的院感近五年行政法律、法規(guī)，醫(yī)院下發(fā)的濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院制度匯編、電子版見OA網(wǎng)上辦公-JCI資料庫管理系統(tǒng)?？萍壟嘤?/p>

5、項目一覽表培訓項目參訓人員范圍醫(yī)生護士重癥監(jiān)護外包工勤供貨商外科內(nèi)科醫(yī)生護士法律法規(guī)抗菌藥物臨床應用管理辦法醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染診斷標準外科手術部位感染預防與控制技術指南醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南導管相關血流感染預防與控制技術指南導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范可重復使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準規(guī)章制度醫(yī)療廢物管理制度手衛(wèi)生管理制度利器與針頭安全處理規(guī)程感染性職業(yè)暴露處置規(guī)程多重耐藥菌感染管理制度傳染病疫情管理制度導管相關血流感染預防與控制操作規(guī)程導尿管相關尿路感染預防與控制操作規(guī)程呼吸機相關性肺炎感染預防與控制操作規(guī)程病區(qū)消毒隔離規(guī)范門急診消毒隔離規(guī)范臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度醫(yī)院感染管理培訓制度醫(yī)院感染風險管理制度診療儀器用品清潔消毒滅菌操作規(guī)程隔離種類、適應疾病及標準操作規(guī)程保護性隔離操作規(guī)程個人防護用品使用管理制度手套使用管理制度醫(yī)用口罩使用管理制度血源性病原體職業(yè)防護管理規(guī)定收治大量呼吸道傳染病患者應急預案收治大批重大自然災害傷員感染控制規(guī)程圍手術期預防應用抗菌藥物操作規(guī)程手術部位感染預防與控制操作規(guī)程手術部位感染標本采集及運送操作規(guī)程感染性手術的管理操作規(guī)范尿液標本采集和運送操作規(guī)程痰標本采集