臨床醫(yī)技課件重點匯總廣中醫(yī)

1、1呼吸系統(tǒng)： 肺門：正常表現(xiàn)為左側高于右側。 肺紋理：主要由肺動脈構成。 肺實質與肺間質 肺部病變中，腫塊直徑>3cm，結節(jié)直徑<3cm。 空洞與空腔 空洞：壞死組織排空后的間隙，多后發(fā)于腫瘤。 空腔：肺管腔結構的病理性擴大。 肺底積液：積液位于肺底與橫膈之間，屬于游離積液。 胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角。 肺結核的轉歸：1吸收 2 纖維化，可形成結核球 3 鈣化 4空洞，包括瘢痕性愈合與空洞凈化。 浸潤性肺結核特點：1大多數(shù)成年肺結核 2 病灶位于后上部分的肺組織 3 多形多樣病灶并存 4 包括干酪性肺炎與結核球 慢

2、支中，X線檢查的作用：1 排除其他心肺疾病 2 了解病變程度，有無并發(fā)癥 吸入性肺膿腫的X線表現(xiàn)：1 早期：大片狀實變 2 急性期：空洞含液氣平面 3 慢性期：纖維索條或片索狀陰影，不規(guī)則空洞 中央型肺癌的影像表現(xiàn)： 1 直接征象：肺門腫塊，支氣管阻塞 2 間接征象：即支氣管阻塞所致肺部征象 1 阻塞性肺氣腫 2 阻塞性肺炎 3 阻塞性肺不張 倒S征：右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。 2 循環(huán)系統(tǒng) 心臟和大血管的正常X線表現(xiàn)：1 后前位 ：右側：分為上下兩段 上段：包括上腔靜脈（年輕人） 升主動脈（年長者） 下段：右心房 左側：分為上中下三段 上： 主動脈弓

3、中：肺動脈中段 下：左心室2 左側位：前緣：升主動脈 右心室 后緣：左心房 左心室心臟/大血管于食道的關系：三個壓跡：主動脈弓壓跡 左主支氣管 左心房壓跡心胸比率：正常為0.5±0.04基本病變的影像學表現(xiàn)：1 心臟增大2 心臟形狀改變3肺循環(huán)改變：1 肺充血見于先心 2 肺淤血見于風心 3 肺血減少見于先心 4 肺水腫二尖瓣狹窄最早的X線征是食道心房壓跡加深。3消化系統(tǒng)： 消化系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)：食道：分為上中下三段。 2個生理狹窄：食管開口 膈肌處 3個壓跡：主動脈弓 左支氣管 左心房 基本病變的X線表現(xiàn)：1 輪廓的改變 龕影：潰瘍病的直接征象 充盈缺損：管腔內腫瘤補入解釋：龕影：

4、在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。 充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫塊，即在管腔內形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。 憩室：憩室是由于鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常，稱之為憩室。急腹癥 1 胃腸穿孔：表現(xiàn)為腹腔內或膈下游離氣體 2 腸梗阻：X線表現(xiàn)：1 50%為診斷性，30%為提示性，20%為陰性。 2 機械性：梗阻點附近，特別是那些伴有液氣平面的， 腸管擴張大于3cm。 3 動態(tài)性：腸管廣泛擴張

5、 惡性潰瘍型半月征：1 惡性征象 2 半月形龕影 3 周邊環(huán)堤4 泌尿系統(tǒng)常見疾病的影像診斷： 1 泌尿系結石：根據(jù)部位的不同分為：腎 輸尿管 膀胱 尿道 補入：只有腎與膀胱形成結石，然后落到輸尿管跟尿道。 2 泌尿系結核5 骨關節(jié)系統(tǒng)上肢最常見的是腕關節(jié)骨折哈弗氏系統(tǒng)：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環(huán)形骨板） 骨間板 補入：哈弗氏系統(tǒng)只見于長骨，三者保證了受力與接收營養(yǎng)，但炎癥會沿其蔓延基本病變的X線表現(xiàn)：1 骨質疏松 ：有機質與無機質同時減少 老年性/長期廢用/營養(yǎng)不良 X線：骨質密度減低，骨小梁稀疏，皮質變薄老年性骨萎縮：1 椎體骨密度普遍減低 2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮 3

6、 常累及多個椎體，遠隔多處壓縮 ？ 4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨 5 附件很少發(fā)生骨折（穩(wěn)定型骨折）補入：此為在骨質疏松的基礎上，椎體多發(fā)壓縮。移位的判斷標準：脊柱：以下端為標準，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標準，判斷遠端的移位情況疲勞骨折的概念：因慢性外力所致，常見于第二跖骨及脛骨上段，也稱為行軍骨折。 1 好發(fā)第二跖骨中段或脛骨上/中1/3以上 2 骨折數(shù)天后可出現(xiàn)細微骨折線，2-3周見豐富骨痂，成梭形隆起，其中有橫行骨折線 兒童骨折的特點：1 青枝骨折 2 骨骺分離骺軟骨骨折 補入：導致小兒發(fā)育不對稱骨折的愈合 分為四期：1 血腫形成（肉芽組織修復）期 2 纖維軟骨骨痂形成期

7、膜內成骨與軟管內化 2-4周 3 骨痂連接期 8-12周 4 骨痂塑形期脫位概論：分類法 全脫位與半脫位 創(chuàng)傷性關節(jié)脫位：肘關節(jié)最常見 補入：肘關節(jié)（小兒） 肩關節(jié)（成人） 病理性關節(jié)脫位：炎癥或結核 先天性關節(jié)脫位急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：1 早期（2周內） 周圍軟組織呈陰性或腫脹 2 兩周后： 1 骨質破壞 2 骨膜反應 3 由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（補入：滋養(yǎng)動脈堵塞）骨或關節(jié)結核影像表現(xiàn)：1骨質破壞 2 局部骨質疏松 3 不規(guī)則鈣化 4 冷膿腫具體特征補入：骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉移瘤等。補入：正常

8、腰椎間盤CT表現(xiàn)：L5/S1 隆 L4/L5 平 L3/L4 凹骨巨細胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔），邊緣清楚，一般不穿破骨關節(jié)軟骨。骨肉瘤X線征象：1 腫瘤新生骨：象牙質樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日光放射狀） 2 骨質破壞：松質骨：髓腔內有境界模糊的不規(guī)則透亮區(qū) 皮質骨：篩孔樣破壞早期破壞的哈氏管 蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質內外面及哈氏管進行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊 骨破壞程度與惡性程度無關，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯 3 骨膜反應：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/ 4 鈣化 5 軟組織腫塊 柯德曼氏三角：1見于骨肉瘤 2骨膜被骨

9、膜下新生骨膜掀起并破壞，也成為袖口征。 6顱腦系統(tǒng)疾病CT診斷 顱腦外傷：1硬膜外血腫：1 雙凸面（凸鏡） 2 來源于動脈（腦膜中動脈） 補入：來自于腦膜動脈，而非腦動脈 3 常不跨顱縫 4 可越中線 5 常伴顱骨骨折 6 大多位于幕上 7 急需外科手術補入：2硬膜下血腫：1新月形 2來源于靜脈3可自發(fā)性（動靜脈畸形）4可跨顱縫5不過中線（后顱窩例外）6 常不伴顱骨骨折7可類似硬膜外血腫或并存8 是否外科手術取決于臨床狀況9 常伴有腦實質水腫 顱內血腫的密度變化：急性期：高密度 惡急性期：等密度 慢性期：低密度 補入：原因：血紅蛋白逐漸減少 腦梗塞：腔隙性（或內囊）腦梗塞 1 更常見（比缺血性？） 2 是大腦中動脈的深穿支動脈閉塞所致 3 基底節(jié)區(qū)與放射冠好發(fā) 4 小片狀低密度區(qū)，多發(fā)，約2.0cm以下超聲：1 多普勒效應：聲源發(fā)射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率，這種現(xiàn)象稱為多普勒效應。2 超聲的臨床應用：1檢查實質性臟器的大小、形態(tài)、邊界及內臟內部回聲