臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位

1、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床檢驗診斷學(xué)培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)要求培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，在臨床檢驗診斷學(xué)領(lǐng)域具有堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟練的操作技能。具有較強的臨床分析和思維能力，熟練掌握臨床檢驗的常規(guī)檢查項目、參考值和臨床意義。熟悉各類自動化儀器的性能、使用、維護、保養(yǎng)和有關(guān)的計算機知識。能夠做好實習(xí)醫(yī)師的帶教工作，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到高年住院醫(yī)師的臨床工作水平。掌握一門外語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。具備文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理的能力，完成相關(guān)專業(yè)綜述一篇，通過學(xué)位論文答辯。二、學(xué)習(xí)年限三年三、培養(yǎng)方式及要求（一）課程學(xué)習(xí)碩士學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，總學(xué)分

2、要求不少于18學(xué)分。1、學(xué)位課程(1) 政治理論課：自然辯證法 40學(xué)時 2學(xué)分 科學(xué)社會主義理論與實踐 30學(xué)時 1.5學(xué)分(2) 醫(yī)學(xué)英語 90學(xué)時 4學(xué)分(3) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 50學(xué)時 2學(xué)分(4) 臨床流行病學(xué) 30學(xué)時 1.5學(xué)分(5) 專業(yè)課 60學(xué)時 3學(xué)分專業(yè)課：以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進行，參加研究生院組織的專業(yè)課考試。自學(xué)參考書及有關(guān)文獻：全國臨床檢驗操作規(guī)程（第二版）、今日臨床檢驗學(xué)、當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床、臨床化學(xué)診斷方法大全、臨床微生物手冊（美國、第六版）。專題講座：參加本學(xué)科專業(yè)的專題講座，題目附后。(6)專業(yè)基礎(chǔ)課：至少兩門，從免疫學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等專業(yè)

3、開設(shè)的研究生課程中選修。2、非學(xué)位課程（選修課，至少選2門） (1) 醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用 20學(xué)時 1學(xué)分(2) 計算機文化基礎(chǔ)與應(yīng)用 30學(xué)時 1學(xué)分(3) 科研方法學(xué) 20學(xué)時 1學(xué)分除專業(yè)課外，均由學(xué)院在研究生入學(xué)后的第一學(xué)期，統(tǒng)一安排集中學(xué)習(xí)，第二學(xué)期進入臨床后由各專業(yè)點組織專業(yè)課教學(xué)，以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進行，在第二學(xué)年未結(jié)束。（二）臨床能力訓(xùn)練理論知識與技能要求：掌握臨床檢驗診斷學(xué)基本理論知識，了解新進展、新知識和新技能。（2）掌握本專業(yè)基本實驗診斷、方法和技術(shù)，內(nèi)科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗診斷和鑒別診斷，臨床教學(xué)等技能。2、輪轉(zhuǎn)安排：本階段為二級

4、學(xué)科基礎(chǔ)訓(xùn)練，以二級學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)科室。培訓(xùn)方法為在檢驗科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，并參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診。輪轉(zhuǎn)專業(yè)：臨床常規(guī)檢查4個月（門診2個月，病房2個月），臨床化學(xué)檢驗5個月，臨床免疫學(xué)檢驗5個月，臨床血液學(xué)檢驗6個月（包括輸血1個月），臨床微生物學(xué)檢驗5個月，急診檢驗3個月。選擇參加專業(yè)查房和巡診的科室為感染病房、消化病房、腎內(nèi)病房各2個月。必要時可結(jié)合與檢驗項目有關(guān)的科室參加查房。三年共要求參加查房20次，參加科巡診4次。論文答辯及考核2個月。臨床常規(guī)檢查4個月臨床化學(xué)檢驗5個月臨床免疫學(xué)檢驗5個月臨床血液學(xué)檢驗（輸血）6個月臨床微生物學(xué)檢驗5個月急診檢驗3個月內(nèi)科學(xué)（

5、傳染病、消化病房、腎內(nèi)病房）6個月論文答辯及考核 2個月3、輪轉(zhuǎn)要求：各科室輪轉(zhuǎn)時，由各輪轉(zhuǎn)科室對其工作情況進行考核，并簽署意見。臨床檢驗診斷學(xué)各三級學(xué)科理論知識與臨床技能輪轉(zhuǎn)要求臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)1、學(xué)習(xí)項目：掌握：血液標(biāo)本的采集與抗凝（毛細血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇）。手工法及自動血細胞分析儀進行血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢查，各項血液分析參數(shù)的應(yīng)用及結(jié)果解釋；臨檢血細胞分析的質(zhì)控與作圖。血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括感染、中毒等血象的變化；瘧原蟲檢查。紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)。尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢，泌尿系疾病的尿液檢查特點及鑒別診斷、尿妊娠試驗

6、。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿檢查，本周氏蛋白檢查，Addis計數(shù)，含鐵血黃素檢查。尿液自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果解釋。大便外觀描述及顯微鏡檢查，消化道疾病的糞便特點及鑒別診斷，便潛血。腦脊髓液外觀、顏色、透明度、蛋白、糖、氯化物測定，細胞計數(shù)與分類，不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊髓液的鑒別診斷。漿膜腔積液外觀、顏色、比重、蛋白檢查及細胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別。了解：尿液質(zhì)控。2、理論知識：掌握血液中紅細胞、白細胞、血小板等生理及病理性變化特點；尿液中可溶性成分、可見成分的生理及病理變化特點；血液、尿液、糞便以及其他體液等常規(guī)檢查項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。了解：自動血細胞分析儀和尿自

7、動分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項。3、基本技能掌握：手指和靜脈取血，721分光光度計校準(zhǔn)，自動血球計數(shù)儀校準(zhǔn)、操作、保養(yǎng)和維護，血細胞直方圖分析，自動尿液分析儀校準(zhǔn)、結(jié)果分析、操作與保養(yǎng)，尿折射儀的使用。了解：滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀的原理和使用。臨床血液學(xué)檢驗專業(yè)1、學(xué)習(xí)項目：掌握：正常血細胞形態(tài)辯認(rèn)及正常骨髓細胞分類計數(shù)。常用細胞化學(xué)染色方法（過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色等）。常見血液病的骨髓檢查：各類貧血，急、慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓異常增生綜合征，類白血病反應(yīng)等。溶血性貧血的診斷實驗：紅細胞滲透脆性、蔗糖水試驗、酸

8、溶血試驗、葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定、血紅蛋白電泳、血紅蛋白A2測定、血紅蛋白F測定、抗人球蛋白試驗等。血液流變學(xué)檢查：血液粘稠度（全血及血漿粘度）測定、體外血栓形成試驗、血小板粘附測定、血小板聚集率測定。血清冷球蛋白測定。止血與凝血障礙性疾病及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查：血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、血漿纖維蛋白原測定（FIB）、部分活化的凝血活酶時間（APTT）、血漿D-二聚體測定（D-Dimer）、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（FDP）、血漿魚精蛋白副凝試驗（三P）等。了解：少見類型血液?。◥盒越M織細胞病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓纖維化及類脂

9、質(zhì)代謝障礙性疾病等）的實驗室診斷。甲襞微循環(huán)測定。單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、2-抗凝血酶、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。白血病免疫分型、淋巴細胞表型分析等。2、理論知識：掌握：血細胞發(fā)育理論，血細胞形態(tài)及免疫表型的變化，各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點和鑒別要點，白血病的MICM分型理論及臨床應(yīng)用，止血與血栓的理論，血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查。凝血儀設(shè)計原理，發(fā)色底物法與濁度法測定凝血因子的方法學(xué)特點。了解：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細胞儀的原理及各參數(shù)的意義。3、基本技能掌握：骨髓涂片、各種細胞化學(xué)染色和結(jié)果分析凝血

10、儀、血小板粘附聚集儀、血液粘度儀等的使用、維護與保養(yǎng)。了解：血細胞免疫熒光染色。白血病的流式細胞免疫表型檢查；白血病染色體檢查；血小板粘附聚集儀的使用、維護與保養(yǎng)；血液黏度儀的使用、維護與保養(yǎng)。臨床化學(xué)檢驗專業(yè)1、學(xué)習(xí)項目：掌握：各種生化標(biāo)本（血、尿、腦脊髓液、體腔液）的采取，保存與處理。各種生化試劑配制（稱量、pH校正、配制、保存）。自動生化儀的操作。生化質(zhì)控圖繪制X、SD、CV計算。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)稱酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、-羥基丁酸脫氫酶（-HBDH）、

11、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）、鐵（Fe）、血氨（NH3）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）、血漿蛋白電泳等項目的測定原理、方法、參考值及臨床意義。了解：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰-D葡萄糖苷酶

12、（NAG）、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）LP(a)、1-微球蛋白（-MG）、2-微球蛋白（2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血紅蛋白Alc(HbAlc)、羥基丁酸（BHB）、心肌肌鈣蛋白T或I（TnT或TnI）、四型膠原（-C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、各類激素的測定原理、方法、參考值及臨床意義。同工酶電泳、脂蛋白電泳及高脂血癥分型?；蛟\斷基本原理、PCR技術(shù)。2、理論知識：掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義。水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷。肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目及臨床應(yīng)用；所

13、有生化檢查項目的方法學(xué)原理、參考值、臨床意義和方法學(xué)評價。血清酶學(xué)理論，酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論，實驗設(shè)計及方法學(xué)評價。代謝物酶法及化學(xué)法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計，方法學(xué)評價。參考值、醫(yī)學(xué)決定水平和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝激素改變及有關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的關(guān)系及有關(guān)研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病 。3、基本技能掌握：分析天平、pH計、離心機的使用；自動生化儀的校準(zhǔn)、操作、保養(yǎng)、檢測項目校準(zhǔn)；生化室內(nèi)及室間質(zhì)評方法與數(shù)據(jù)分析、問題分析和改進措施；肝功能試驗、腎功能試驗、心肌損傷檢查、糖代謝檢查、脂代謝檢查、電解質(zhì)測定、血清

14、蛋白電泳操作及其結(jié)果分析。了解：自動生化分析儀的程序設(shè)計；各種生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)；脂蛋白電泳及高脂血癥分型；PCR的理論及PCR儀的應(yīng)用；自動電泳分析儀的應(yīng)用。臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè)1、學(xué)習(xí)項目：掌握：乙肝血清標(biāo)志物的測定（HbsA）、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗體測定。免疫球蛋白測定（IgG）。補體測定（C3.C4）、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）、梅毒血清學(xué)檢測（RPR.TPHA）。血清肥達氏反應(yīng)、外裴氏反應(yīng)、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗、囊蟲抗體E1A法測定、抗核抗體、抗線粒體抗體檢測。弓型體抗體、

15、風(fēng)疹抗體、CMV及EBV抗體、單純皰疹病毒抗體人免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）檢測。酶標(biāo)儀的使用。速率散射比濁測定儀的使用。了解：腫瘤標(biāo)志物的檢測：CA15-3，CA19-9，CA12-5，前列腺特異抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）。輕鏈，輕鏈。微粒子熒光底物酶免分析儀。過敏原檢測儀。2、理論知識：掌握：抗原的特異性、抗原決定簇與抗原分類，免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能。補體系統(tǒng)的激活與抑制。免疫細胞的發(fā)育及功能。免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制。各型變態(tài)反應(yīng)。了解：免疫球蛋白超基因家庭。免疫球蛋白及T細胞受體的基因重排。MHC的分子遺傳學(xué)。淋巴因子的功能。自身免疫病

16、、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論及特殊檢查。3、基本技能掌握：臨床免疫分析的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析；免疫原及抗血清的制備，效價測定的方法；酶免實驗、熒光免疫實驗、凝集實驗的原理，檢測方法和臨床意義。全自動酶標(biāo)儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)。速率散射比濁測定儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)。免疫電泳技術(shù)。了解：固相酶免測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標(biāo)準(zhǔn)化。全自動微粒子酶免分析儀。免疫細胞的分離技術(shù)。淋巴細胞計數(shù)與功能檢測。吞噬細胞功能檢測。感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗。全/半自動免疫分析儀（速率散射比濁儀、微粒子熒光底物酶免疫分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫

17、分析儀）的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護與保養(yǎng)。臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè) 1、學(xué)習(xí)項目掌握：各種染色法（革蘭、抗酸、美蘭、復(fù)紅、墨汁）、懸滴看動力。各種標(biāo)本的采集、培養(yǎng)及檢驗程序（血、腦脊液、痰、尿、便、膽汁、膿汁、胸腹水、分泌物）。各種細菌的培養(yǎng)及分離鑒定（金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D、群鏈球菌，甲型溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，嗜血流桿桿菌，產(chǎn)單核細胞李斯特菌，棒狀桿菌，枯草桿菌，大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，普羅非登菌屬，銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌，嗜麥芽黃單胞菌，不動桿菌屬，弧菌屬，產(chǎn)堿桿菌屬，

18、肝桿菌屬，分枝桿菌屬）。藥物敏感試驗（K-B法、MIC法）。編碼鑒定系統(tǒng)使用方法。了解：莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛染色，阿伯爾染色法，異染顆粒染色。產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定。厭氧菌。PCR在病原微生物（包括細菌、耐藥基因、病毒、支原體、衣原體等）檢測中的應(yīng)用。支原體、衣原體分離及鑒定。2、理論知識：掌握：各類細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響。細菌的生理學(xué)分類。各類細菌檢查的流程及質(zhì)量控制。病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性。醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見病原菌。細菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋

19、和影響因素，體液抗生素濃度與殺菌水平。了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀。真菌、放線菌的分類、特點和致病性。3、基本技能掌握：各類細菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；微生物檢查標(biāo)本的采集與評價、各種染色方法。各種培養(yǎng)基制備。細菌的分離培養(yǎng)與鑒定。藥敏試驗。血培養(yǎng)儀、CO2培養(yǎng)箱及厭氧培養(yǎng)的操作。細菌鑒定儀的使用。微生物實驗室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護用具使用。了解：病毒的分離培養(yǎng)及PCR技術(shù)在病毒檢測中的應(yīng)用。真菌的培養(yǎng)和鑒定。厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作實驗動物取血。臨床輸血專業(yè)1、學(xué)習(xí)項目掌握：ABO血型及Rh血型鑒定方法。交叉配血和發(fā)血。血庫采血技術(shù)與血液保存?？谷饲虻?/p>

20、白介質(zhì)配血。新生兒溶血病檢查。了解：夫婦免疫性抗體篩查。同種免疫性血型抗體測定。2、理論知識：掌握：紅細胞血型的發(fā)生及相關(guān)理論。白細胞血型中關(guān)于HLA的理論及其在器官移植配型中的意義。新生兒溶血病和自身免疫性溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。了解：同種免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制。成分輸血的意義及適應(yīng)癥。3、基本技能掌握：獻血員的健康篩查、ABO血型和Rh血型鑒定、交叉配血和發(fā)血。采血技術(shù)和血液保存?？谷饲虻鞍捉橘|(zhì)和酶介質(zhì)配血。了解：·血液成分分離技術(shù)。相關(guān)學(xué)科感染病房:理論知識:掌握發(fā)熱待查的檢體、鑒別診斷;細菌耐藥性結(jié)果分析與臨床抗生素應(yīng)用，熟悉發(fā)熱待查的發(fā)病機理、了解發(fā)熱待查的可能病因

21、，治療方案。臨床技能:掌握骨髓穿刺、胸膜腔穿刺;熟悉物理降溫方法。消化病房:理論知識:掌握潰瘍病、肝硬化的基礎(chǔ)理論臨床技能:掌握腹膜腔穿刺、十二指腸引流，熟悉纖維胃鏡、胃息肉電切，了解乙狀結(jié)腸鏡、B超(肝膽胰脾)腎內(nèi)病房:理論知識:掌握急性腎小球腎炎、腎病綜合癥、腎功能衰竭基礎(chǔ)理論;掌握各項尿液分析結(jié)果與病情輕重、療效、預(yù)后的關(guān)系。臨床技能:熟悉活檢、B超(腎)。（三）教學(xué)能力訓(xùn)練協(xié)助上級老師指導(dǎo)本科實習(xí)醫(yī)生，參加臨床示教及臨床講座，臨床教學(xué)工作的時間不少于40學(xué)時。（四）科研能力訓(xùn)練查閱中外文專業(yè)文獻2040篇，寫出質(zhì)量較高的綜述一篇。學(xué)習(xí)臨床科研設(shè)計、科研方法及論文寫作方法，完成學(xué)位論文（密切結(jié)合本專業(yè)的臨床科研論文）一篇。可酌情協(xié)助參與導(dǎo)師或科室承擔(dān)的科研課題，但不宜占用過多的時間及參與較多的實驗室工作。三、考核：（一）學(xué)位課程的考試學(xué)位課程的學(xué)習(xí)以考試方式考核，一般在入學(xué)第一學(xué)期末全部結(jié)束。由研究生管理部門統(tǒng)一組織，考核成績學(xué)位課程70分合格，非學(xué)位課程60分合格。專業(yè)課學(xué)習(xí)結(jié)束，由研究生部按二級學(xué)科統(tǒng)一組織考試。（二）轉(zhuǎn)科考核研究生應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案的規(guī)定，完成各科的輪轉(zhuǎn)工作量和質(zhì)量要求，出科時必須進行轉(zhuǎn)科考核，由輪轉(zhuǎn)科室指導(dǎo)小組考核按本學(xué)科領(lǐng)域要求對研究生進行輪轉(zhuǎn)考核，主要考核學(xué)生是否具有規(guī)范的臨床操作和獨立處理本學(xué)科工作的能力