七輸血科相關(guān)感染性疾病與預(yù)防

1、一、大慶市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物處理工作流程醫(yī)務(wù)人員對一次性醫(yī)療用品分類（感染性廢物及其他、損傷性廢物）固定位置存放分別裝專用包裝袋和容器內(nèi)消毒、毀型、統(tǒng)計收 集裝3/4袋后系口 無泄露流淌 交 接 并 填 寫 轉(zhuǎn) 移 聯(lián) 單 門診：護士與保潔員交接 病區(qū)：護士與專職收集員交接運 送密閉專用路線 由保潔員或?qū)Ｂ毷占瘑T進行醫(yī) 療 廢 物 暫 存 庫 房地點：后勤 與專職收集員交接 核對數(shù)量、重量并交接與醫(yī)療廢物處理有限公司交接并簽轉(zhuǎn)移連聯(lián)單 最終去向：醫(yī)療廢物處理有限公司焚 燒 處 理二、醫(yī)療廢物管理制度1、廢物管理責任，其法定代表人為第一責任人。2、廢物在管理中發(fā)生意外事故，應(yīng)立即啟動醫(yī)院醫(yī)療廢物管

2、理意外事故處理應(yīng)急預(yù)案。3、感染監(jiān)控室負責檢查、督促、落實本院醫(yī)療廢物的管理工作。一次性用品消毒、毀型、統(tǒng)計由各部位保潔員負責運送至醫(yī)療廢物暫存庫房。專人負責接收，專人負責收集，并與醫(yī)療廢物處理站人員進行交接，并做好登記。醫(yī)療廢物應(yīng)做到日產(chǎn)日清。4、感染監(jiān)控室負責人從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。有書面的培訓教案。5、應(yīng)為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。6、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運應(yīng)嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。每月將轉(zhuǎn)移聯(lián)單報感染監(jiān)控室，登記資料保存三年

3、。7、醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)對廢物進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置辦法、最終去向及經(jīng)辦人簽名。8、任何部門及個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，如發(fā)現(xiàn)一次即辭退，并追究責任。禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。9、公司應(yīng)及時收集各部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲透、放銳器刺穿的帶有明顯警示標識（醫(yī)療垃圾為黃色袋）的專用包裝袋內(nèi)。并按規(guī)定時間、路線運送醫(yī)療廢物。運送的工具使用后應(yīng)及時消毒和清潔。10、部門對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，不得露天存放，暫時存儲的醫(yī)療廢物時間不得超過2天。暫時存儲的設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒

4、和清潔；同時應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)及生活垃圾存放場所，做到防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及避免兒童接觸。11、驗科等部門產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標本、和菌種、毒種保存液等高危生活垃圾、應(yīng)在送焚燒前在本部門就地滅菌或消毒。12、部門對收治的傳染病或者疑似傳染病人及高度感染性病人產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。13、的傳染病人或者疑似傳染病人的排泄物，必須進行嚴格的消毒后，方可排入污水處理系統(tǒng)。隔離的傳染病或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，使用帶有醫(yī)療廢物示警標識的黃袋，并及時密封。放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物不得取出（包括病理性、損傷性廢物）。14、部門及

5、個人違反本規(guī)定，導致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的。依法承擔民事賠償責任。三、消毒管理及醫(yī)療廢物處理制度1、每天工作開始前，清潔實驗臺面和地面。2、每天早進行一次紫外線照射消毒，每次0.5小時。3、輸血科地面必須平整干凈，通道要利于通行，無雜物障礙。4、工作結(jié)束后應(yīng)消毒實驗臺面，定時開窗通風換氣。5、冰箱每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m36、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，進行無害處理。7、所有醫(yī)療垃圾應(yīng)分離裝入有標識的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，用相應(yīng)的消毒劑密閉消

6、毒1小時后，雙層垃圾袋包裝，標明污染物來源和日期。8、醫(yī)療垃圾袋送醫(yī)院垃圾站有專人接收集中交給齊龍公司回收焚燒處理。9、醫(yī)療垃圾排放要有詳細記錄包括（時間、數(shù)量、科室、交送人及接受人簽字）10、針頭等鋒利污物，裝入醫(yī)療垃圾銳器盒內(nèi)，排放前將盒蓋封閉。11、工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾袋，包裝消毒后排放。四、輸血科感染控制小組 組長：于洪波組員：蘇 蓉 喬 鵬五、輸血科實驗室的感染管理制度1、科室布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的許可證。3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序

7、進行管理和操作。4、在實驗室進行實驗操作時，要做好自我防護，工作人員必須穿工作服、戴手套，防止交叉感染。5、接觸血液標本時，要做好防護措施，手套摘掉后，要用肥皂和消毒液洗手并用流水反復沖洗。6、接觸血液必須戴手套，一旦發(fā)生體表污染或被銳氣刺傷，應(yīng)及時處理。7、如果有傳染性的標本灑落于表面，應(yīng)立即用有效的消毒液消毒（由外到內(nèi)）。8、所有清潔器材（抹布、拖布、容器）應(yīng)該各區(qū)專用，有明顯標識，嚴禁跨區(qū)交叉使用。9、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。10、 儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，每周清潔和消毒一次，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學檢測，不得檢出致病

8、性微生物和霉菌。11、 儲血間和操作間每天紫外線消毒二次，每次一小時。12、 工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝預(yù)苗，科室保留檢驗報告單。每年檢查乙型肝炎病毒等傳染性指標。13、 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集裝入黃色有標識的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并進行無害化處理，銳器應(yīng)放入銳器盒中單獨收集。 大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科六、輸血科各種消毒隔離措施的質(zhì)量控制制度一、布局分布合理，嚴格區(qū)分：清潔區(qū)、半清潔區(qū)、和污染區(qū)。血液儲存在清潔區(qū) ；血液實驗設(shè)在污染區(qū) ；值班室、辦公室設(shè)在半清潔區(qū)。二、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的許可證。三、 必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療

9、機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進行管理和操作。四、 保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。五、 儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，每周一次消毒液擦試(250mg/L愛爾施含氯消毒片-高效消毒劑)清潔和消毒，并做好消毒記錄，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學檢測，不得檢出致病性微生物和霉菌。并有化驗記錄。六、 儲血間和操作間每天紫外線消毒二次，每次一小時。并做記錄。七、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，每年定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液人員必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。八、一次性使用醫(yī)療用品 、

10、廢血和血液污染物及感染性的廢物進行無害化處理與清潔員做好交接，并登記。九、工作人員上崗必須穿工作服,操作前后認真洗手；嚴禁在污染區(qū)和半污染區(qū)進食和吸煙。十、具體消毒措施:1、物體表面消毒:桌、椅等表面的消毒用500mg/L含氯制劑擦拭;污染區(qū)地面用1000mg/L含氯制劑濕拖布擦一次；如被明顯污染,應(yīng)及時用1000-2000mg/L含氯制劑清洗消毒.2、 空氣消毒:血液儲存要每日用紫外線燈照射早晚各一小時,并做好登記.十一、消毒劑配制:擦拭: 250mg/L: 1000ML水+1片滅毒威1000mg/L: 1000ML水+4片滅毒威浸泡: 500mg/L ：500ML水+2片滅毒威十二、垃圾分

11、類包裝：醫(yī)療垃圾（黃袋）、生活垃圾（黑袋）。七、控制輸血感染的方案及管理制度醫(yī)源性經(jīng)血傳播的疾病有愛滋病、梅毒、各型肝炎等。如何控制是安全輸血的重要環(huán)節(jié)。按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范、中華人民共和國獻血法及醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法等相關(guān)規(guī)定，我科制定如下控制措施：1、 供血控制：（1） 我院患者所用血液全部來源于大慶市中心血站。（2） 嚴禁醫(yī)院自行采血，對于非正規(guī)渠道的血液不予接收和發(fā)放。2、 儲血控制（1） 儲血期間，嚴格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范中有關(guān)要求儲存各種血液成分。（2） 每日檢查血液質(zhì)量并做好交接班記錄。3、 輸血前控制（1） 臨床必須對患者輸血前進行梅毒、HIV、乙肝、丙肝等傳染性疾病指標的檢測

12、，并對檢測結(jié)果存檔。如已采血化驗，結(jié)果未回報，需填寫未回報。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋體抗體檢測、人類免疫缺陷病毒抗體檢測方法應(yīng)采用酶聯(lián)免疫方法，并在具有資質(zhì)的實驗室中檢測。（2） 按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范等制度的有關(guān)要求，進行輸血前的血型堅定和交叉配血等試驗。（3） 輸血前輸血科工作人員和臨床護士要共同認真核對患者姓名、科室、床號、診斷、血型、血量及供血者姓名、血型、血庫號等。輸血時必須嚴格無菌操作，所用輸血器材必須為一次性國家正規(guī)定點生產(chǎn)廠家生產(chǎn)。4、 輸血后反饋（1） 嚴格觀察輸血過程中、輸血后的情況。（2） 發(fā)生輸血反應(yīng)的，應(yīng)及時查明原因。（3） 做好輸血感染登記，及時上報感染科、醫(yī)務(wù)科

13、，并和血站取得聯(lián)系。（4） 必要時可做肝功、乙肝、丙肝、HIV、梅毒等傳染性指標的檢測。八、疫情報告制度1、 為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，我們要認真按照中華人民共和國傳染病防治法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、 對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。3、 傳染病防治法中規(guī)定的傳染病為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂等2種傳染病。乙類傳染病包括：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等25種傳染病。丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒等12種傳染病。4、 嚴格按照傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定嚴格