市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系的構(gòu)建分析研究社會學專業(yè)

1、目 錄中文摘要1英文摘要1一、 引言1（一）研究背景1（二）研究意義1二、社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系概述1（一）社會養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)容與構(gòu)成1（二）社會養(yǎng)老服務(wù)體系的理論基礎(chǔ)2三、南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系的現(xiàn)狀3（一）居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀3（二）機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀4（三）社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀4四、南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題及成因分析5（一）南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題5（二）南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題成因分析7五、南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系的構(gòu)建和完善9（一）政府需加強資金投入力度并完善其職能9（二）運用財稅政策解決養(yǎng)老金缺口問題10（三）加強社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳，轉(zhuǎn)變

2、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念10（四）南京市應(yīng)大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式11（五）建立專業(yè)人才培訓機制，加強專業(yè)化服務(wù)隊伍的建設(shè)11結(jié)論12參考文獻：13中文摘要摘要：南京市人口老齡化形勢嚴峻，由老齡化帶來的養(yǎng)老問題亟待解決?，F(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展不斷沖擊著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老因此應(yīng)運而生。南京市的養(yǎng)老服務(wù)體系主要以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展還不完善，機構(gòu)和養(yǎng)老院的數(shù)量遠遠不夠滿足日益增長的養(yǎng)老需求，并且養(yǎng)老資源分布不均，存在資源閑置和浪費現(xiàn)象?？傮w而言，南京市的社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在一系列問題，為了完善南京市的養(yǎng)老服務(wù)體系，政府需繼續(xù)發(fā)揮主導作用，加強養(yǎng)老政策的執(zhí)行力度，加大資金投入力度，

3、加快養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建單靠政府的力量是不現(xiàn)實的，社會各界也應(yīng)該積極投身于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，吸引更多的社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)體系，促進養(yǎng)老服務(wù)體系向多元化、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機構(gòu)養(yǎng)老英文摘要Title: The construction of social endowment diversified service system in Nanjing City. Abstract:. The population aging situation of Nanjing is grim , the pension problem cau

4、sed by the aging is urgent to be solved. The development of modern economy continue to impact on the traditional family pension, community pension and institution pension thus emerge as the times require. The old-age service system of Nanjing is mainly on family pension, community pension and instit

5、ution pension development is not perfect, the number of institutions and nursing homes are far from enough to meet the growing needs of the aged, pension resources distribution is uneven, and there is the existence of idle resources and resources waste. Overall, there are a series of problems in the

6、 social old-age service system of Nanjing. In order to improve the old-age service system in Nanjing, the government should contiune to play a leading role, strengthen the implementation of pension policy, increase captial input, and accelerate the pension service infrastructure. Old-age service sys

7、tem construction of the government effort alone is not reality, the community should also actively participate in the construction of service system for the old society and attract more social captial to enter the old-age service system. To promote the old-age service system to diversification, indu

8、strialization development directon.Keywords: Population aging ；family pension ；community pension； institution pension一、引言（一）研究背景南京市作為江蘇省省會城市人口老齡化問題非常突出。2012年，南京市60歲以上的老年人口數(shù)量已突破120萬，剔除高校學生和駐寧部隊人口數(shù)量，老年人已達常住人口的1/5以上,“十二五”期間，老年人口平均將增長7萬人以上，年均增長率高達5.36%，是同期總?cè)丝谀昃鲩L率（2.68%）的兩倍。預(yù)計到2015年60歲及以上高齡老人將超過150萬人，占老

9、年人口的16.42%。王建蓮. 推進南京社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)N. 中共南京市委黨校學報，20130911（5）.所以，南京市面臨著人口老齡化飛速發(fā)展的嚴峻形勢，為了積極應(yīng)對人口老齡化問題，南京市必須加快養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建和研究，大力發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)和事業(yè)。（二）研究意義近年來，通過南京市政府的努力，養(yǎng)老服務(wù)體系雖然有了長足發(fā)展，但是仍存在一些問題，比如說養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)比較落后、社區(qū)和居家養(yǎng)老發(fā)展不成熟、機構(gòu)養(yǎng)老資源分布失衡以及補貼標準偏低等。針對這些問題，我們需繼續(xù)研究并提出解決的方法。養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和創(chuàng)新不僅能有效彌補傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的弊端，而且對南京市社區(qū)，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要

10、的幫扶作用，除此之外也有利于增強南京市應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的能力，提高南京市廣大老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。所以，研究南京市養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建是非常具有現(xiàn)實意義的。二、社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系概述（一）社會養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)容與構(gòu)成社會養(yǎng)老服務(wù)體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三部分構(gòu)成。居家養(yǎng)老服務(wù)是涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務(wù)，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點，通過設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點包括

11、老年養(yǎng)護機構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)，其核心是重點建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施。徐佳. 吉林省社會養(yǎng)老服務(wù)體系完善研究D. 吉林：東北師范大學碩士學位論文，2012:3.今后，我國將致力于建設(shè)以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。（二）社會養(yǎng)老服務(wù)體系的理論基礎(chǔ)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的理論基礎(chǔ)有積極老齡化理論，福利多元化理論，馬斯洛需求層次理論，選擇、完善和補償理論，象征性相互作用理論等，下面主要介紹馬斯洛需求層次理論和選擇、完善和補償理論。馬斯洛需求層次理論將人的需求分為五個層次，當?shù)蛯哟蔚男枨蟮玫綕M足后，人們就會尋求高層次的需求。我們可以用馬斯洛需求層次理論來解釋老年人需求的變化，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)

12、展，老年人低層次的物質(zhì)需求逐漸得到滿足，于是他們開始尋求高層次的需求，比如精神上的慰藉，情感上的需求，老年人希望兒女們能多抽出點時間陪陪他們，彌補心靈孤寂，享受天倫之樂；尊重需求，老年人希望自己一直能夠得到他人的尊重和認可；自我實現(xiàn)需求，一些退休的老年人希望能夠繼續(xù)發(fā)揮余熱，更大限度地實現(xiàn)自我價值，繼續(xù)為社會作貢獻。由此可見，老年人的需求正向高層次和多層次方向發(fā)展，而現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)體系遠遠不能夠滿足他們的這些需求，所以加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是不容懈怠的，馬斯洛需求層次理論為此提供了重要的理論支撐。選擇、完善和補償理論是老年社會心理學理論中辯證研究的一個比較新的范例。選擇、完善和補償理論認

13、為，人是一個活躍的，變化的有機體，并且人始終與活躍并變化的環(huán)境處于一種持續(xù)的互動之中。在人生的每個階段，在心理上都會產(chǎn)生相對于這個階段的得與失。總體來說，人在老年階段，正常情況下其所得到的一般遠遠小于其所失去的，因為在這個階段，社會的支持不可能補償老年人在行為能力上的缺損以及伴隨的心理結(jié)構(gòu)上的衰退。但是，老年人通過選擇、完善和補償?shù)牟呗砸部梢择{馭生活，并能獲得一種積極的晚年生活。由此可見，在老年階段為老年人提供盡可能多的一系列的補償支持，并交由老年人自主自由選擇，同時鼓勵老年人適應(yīng)并融入到這個環(huán)境中去。建設(shè)以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，可以補償老年

14、人主觀與客觀上條件的種種缺位，保證老年人積極健康的生活狀態(tài)。劉洪海. 我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究D. 天津：天津大學碩士學位論文，2012:13.三、南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系的現(xiàn)狀社會養(yǎng)老服務(wù)體系包含的居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都有了一定的發(fā)展，下面主要描述一下它們各自的現(xiàn)狀。（一）居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀居家養(yǎng)老是針對那些不愿意去養(yǎng)老院而子女又不在身邊，無力贍養(yǎng)的獨居、空巢老人，主要由社會、機構(gòu)、政府等組織為他們提供生活照料，家政服務(wù)，心理慰藉等上門服務(wù)。目前，南京市的居家養(yǎng)老服務(wù)得到了長足發(fā)展，在南京各個區(qū)設(shè)置了多個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為有需求的老年人提供日常配餐，家政，生活照料，照顧生病的老

15、年人，陪老人聊天，排除心靈寂寞等服務(wù)。以鼓樓區(qū)的心貼心服務(wù)中心為例，2003年，服務(wù)中心受鼓樓區(qū)民政局的委托和指導下，建立了居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，承擔了為鼓樓區(qū)獨居，困難老人及部分空巢家庭提供生活照料，精神慰藉等方面的服務(wù)。2005年又受建鄴區(qū)民政局委托，承接了該區(qū)的獨居困難老人的援助工作，拓展了服務(wù)范圍，以政府購買服務(wù)，非政府組織運作的模式探索“居家養(yǎng)老政府、社會共同扶助”的養(yǎng)老新機制，免費為獨居老人，困難老人提供生活照料和精神危機服務(wù)。方靜怡. 南京市鼓樓區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)研究D.武漢：中南民族大學碩士學位論文，2010：17.除此之外，政府還為有生活困難的老年人提供“安康通”呼叫器服務(wù)，保證能夠

16、及時地為老年人提供服務(wù)，而且會安排專業(yè)服務(wù)人員進行“家庭探訪”，實時實地地了解老年人的需求，為他們提供服務(wù)，解決生活難題。（二）機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀從養(yǎng)老機構(gòu)和工作人員的數(shù)量上看，截至2013年6月，全市共有各類養(yǎng)老機構(gòu)293所，建筑總面積879539平方米，床位數(shù)37626張，各類養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員總計4312人，其中管理人員722人，醫(yī)生護士852人，工勤人員2738人。從機構(gòu)性質(zhì)來看，公辦公營（國家）性質(zhì)包括敬老院73所，占29.1%，公有民營（集體）性質(zhì)的55所，占18.8%，由社會力量投資興辦經(jīng)營的有165所，占52.1%。王建蓮. 推進南京社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)N. 中共南京市委黨校學報，

17、20130911（5）.從養(yǎng)老機構(gòu)補貼標準來看，目前南京市規(guī)定新建養(yǎng)老機構(gòu)，按城區(qū)，郊區(qū)，縣每張床位分別給予5000、4000、3000的一次性資助，改擴建的減半資助，對收住南京籍老人的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)收住老人的具體情況，給予每月80120元不等的運營補貼，其中自理類80元每月，半失能類100元每月，失能類120元每月。南京市民政局、財政局 . 江蘇省南京市關(guān)于調(diào)整提高養(yǎng)老機構(gòu)補貼標準的通知Z . 20120217 .從養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)范圍來看，目前，南京市養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)容基本上以生活照料、文化娛樂、康復護理為主，層次偏低，技術(shù)含量不高，屬于較低水平的養(yǎng)老照護。養(yǎng)老除了要保障老人的日常生活以外，還需

18、要大量適合老年人心理、醫(yī)學等方面的專業(yè)護理服務(wù)。如今，南京市能為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)少之又少，并且民營養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏醫(yī)療配套設(shè)施，醫(yī)療服務(wù)不足。同時，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)在老人心理咨詢，精神慰藉，權(quán)益保護，臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)非常缺乏，還有很大的提升空間。（三）社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀從社區(qū)養(yǎng)老的普及性看，據(jù)2013年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，南京市居民對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系有了解的是3.6%，有粗淺認識的是58%，而仍有38.4%的人群根本不了解社區(qū)養(yǎng)老。紀雅君，黃鷺.南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)狀況的實證調(diào)研與分析J.經(jīng)濟與管理，2013,35（6）：170.在政府領(lǐng)導下，南京市許多社區(qū)逐漸建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，

19、在社區(qū)為老年人提供日間照料，娛樂康復護理等養(yǎng)老服務(wù)，提高了老年人的生活質(zhì)量。但是由于經(jīng)濟方面的原因，一些老舊小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)條件并不達標，基礎(chǔ)設(shè)施不完備，不能很好地為老年人提供及時、全面的養(yǎng)老服務(wù)，甚至有些社區(qū)養(yǎng)老形同虛設(shè)，根本不能為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。而且，鼓樓，秦淮、玄武等區(qū)的部分社區(qū)雖然開辦了養(yǎng)老服務(wù)中心，但是資金來源渠道單一，只靠政府的財政撥款，經(jīng)濟補貼，出現(xiàn)了支多收少，入不敷出的局面。四、南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題及成因分析社會養(yǎng)老服務(wù)體系在發(fā)展和構(gòu)建過程中已經(jīng)取得了一定的成績，但仍有不完善，有待加強的地方。接下來主要闡述養(yǎng)老服務(wù)體系存在的一些問題，并針對這些問題進行成因分

20、析。（一）南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題1.服務(wù)主體及資金方面（1）社會養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)落后社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20112015年）中指出“要加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責，加快社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)”。孟凡立. 社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的政府責任以武漢市調(diào)研為基礎(chǔ)的研究D. 武漢：華中科技大學碩士學位論文，2013：13.但是，目前南京市政府對養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)方面仍比較落后，比如說：南京市養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還不夠完善，公辦和民辦的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量偏少，“一床難求”的現(xiàn)象仍然存在，而且一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施非常缺乏，甚至有些社區(qū)沒有養(yǎng)老服務(wù)；社會資本在養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)

21、方面也發(fā)揮著重要作用，但是南京市養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)的資金主要來自政府，社會資本所占比例較??；養(yǎng)老機構(gòu)準入門檻過低，許多養(yǎng)老機構(gòu)游離在監(jiān)管體系之外，小型的養(yǎng)老機構(gòu)效率低下，各項服務(wù)質(zhì)量更是令人堪憂，這都是安全事故的隱患，致使老年人的合法權(quán)益難以得到很好地維護。邢梅. 我國現(xiàn)階段社會養(yǎng)老服務(wù)問題研究D. 吉林：吉林大學碩士學位論文，2014:10.（2）養(yǎng)老金存在缺口南京市基本養(yǎng)老制度的養(yǎng)老金存在很大缺口。首先，人口老齡化的快速發(fā)展使得南京市在職人員數(shù)量不斷下降，在職人員的減少直接導致了個人賬戶養(yǎng)老金的減少，養(yǎng)老金缺口形成。其次，人口老齡化導致了南京市老年人口數(shù)量增加并且呈現(xiàn)持續(xù)增加的趨勢，這樣就導

22、致了需要發(fā)放的養(yǎng)老金數(shù)量日益增長，在這種情況下，社會統(tǒng)籌儲備的養(yǎng)老金已不足以發(fā)放，需要挪用個人賬戶的養(yǎng)老金，長此下去，個人賬戶就會出現(xiàn)“空賬運行”的現(xiàn)象，缺口增大。最后，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，南京市公民的人均壽命延長，這樣就會增加退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年數(shù)，大大增加了養(yǎng)老金的發(fā)放需求，給基本養(yǎng)老制度帶來了極大的壓力，使得養(yǎng)老金缺口變得更嚴重。養(yǎng)老金缺口的存在并不斷擴大，增加了老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金的風險，老年人可能少領(lǐng)養(yǎng)老金或者延后領(lǐng)取養(yǎng)老金。而養(yǎng)老金是老年人養(yǎng)老的重要資金來源，如果養(yǎng)老金的領(lǐng)取受到影響，那么勢必會影響老年人接受的養(yǎng)老服務(wù)，比如說老年人可能沒有錢購買上門養(yǎng)老服務(wù)或者支付不起住養(yǎng)老院的

23、費用等，間接地也會制約居家養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。因此，我覺得只有妥善地解決養(yǎng)老金缺口問題，才能更好地完善和建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系，從而提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。2服務(wù)運行方面（1）社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不成熟社區(qū)是對居家養(yǎng)老服務(wù)提供最多支持的地方，目前，為解決家庭核心化，小型化給老年人居家養(yǎng)老帶來的矛盾，大力發(fā)展社區(qū)助老，為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位服務(wù)已經(jīng)成為國際養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的新趨勢。王素英. 中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展思路J. 社會福利，2012（09）：3.機構(gòu)養(yǎng)老作為社會集中供養(yǎng)老年人的一種方式，最主要的特點是能夠相對集中資源，給服務(wù)對象提供有針對性的服務(wù)。錢亞仙. 老齡化背景下的社會養(yǎng)老服

24、務(wù)體系研究N. 中共寧波市委黨校校報，20131029（1）.所以我覺得社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老可以很好地彌補傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式的弊端，可以為老年人提供更多，更廣，更好的養(yǎng)老服務(wù)。雖然通過政府和社會的共同努力，南京市的社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老有了一定程度上的發(fā)展，養(yǎng)老院和社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量不斷增加，覆蓋面日益變廣，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施也在不斷完善中，機構(gòu)，社區(qū)配備的專業(yè)服務(wù)人才隊伍在不斷壯大。但是仍有不足之處，還遠遠不足以滿足日益增加的老年需求，“一床難求”的現(xiàn)象仍普遍存在。所以我覺得南京市的社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)仍處于起步發(fā)展階段，還沒有達到成熟發(fā)展的地步，仍需繼續(xù)完善和構(gòu)建社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老模式。（2）南京市

25、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)尚未實現(xiàn)銜接目前，南京市養(yǎng)老機構(gòu)普遍不能為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)，因此老年人一旦身體出現(xiàn)了問題，就不得不去醫(yī)院治療，給家庭和老年人帶來了極大的不便。而且有些身體已經(jīng)康復，滿足出院條件的老年人由于家庭、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療條件不好而不愿出院，繼續(xù)留在醫(yī)院，占用床位，把醫(yī)院當成了療養(yǎng)院，這樣更加加劇了醫(yī)院看病擁堵，一床難求的現(xiàn)象，也是一種醫(yī)療資源的浪費。設(shè)想一下，如果養(yǎng)老院能提供醫(yī)療服務(wù)的話，那么老年人就不用跑去醫(yī)院看病了，可以直接在養(yǎng)老院接受治療，這樣不僅老年人可以在養(yǎng)老院同時滿足“養(yǎng)”和“醫(yī)”兩種需求，方便了老人的生活，而且在一定程度上可以緩解醫(yī)院看病壓力以及避免醫(yī)療資源的浪費。

26、所以我覺得養(yǎng)老機構(gòu)不能提供醫(yī)療服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建過程中的一個很大的缺陷，亟需解決。3服務(wù)效果方面服務(wù)團隊專業(yè)化程度不高。從事養(yǎng)老服務(wù)的人員普遍缺乏專業(yè)知識，他們大多數(shù)來自外地或農(nóng)村，文化水平普遍不高，在上崗前沒有接受過專業(yè)的培訓，對基本的護理知識了解甚少甚至不了解。而且，許多養(yǎng)老機構(gòu)為了節(jié)省經(jīng)營成本，沒有開展定期培訓活動，在護理知識不斷更新的情況下，培訓的缺失將會導致服務(wù)人員知識和技能水平不斷降低，因此，大大降低了從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量，阻礙了養(yǎng)老服務(wù)向高質(zhì)量，專業(yè)化方向發(fā)展。綜合各種因素，目前養(yǎng)老服務(wù)團隊普遍存在專業(yè)化程度不高的問題。（二）南京市社會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系存在的問題成因分析1政府

27、投入資金力度不夠且政府職能還存在缺陷目前，南京市養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完備，這說明政府的資金投入力度不夠，政府在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中發(fā)揮主導作用，所以政府需加強資金投入力度，政府雖然發(fā)揮主導作用，但是也不能完全依靠政府，現(xiàn)在，養(yǎng)老服務(wù)中的社會資本所占比例較小，這說明政府在吸引和鼓勵社會資本投入到養(yǎng)老服務(wù)中這方面還有許多不足之處，沒有做好養(yǎng)老服務(wù)社會化這項工作。除此之外，政府的職能還存在一些缺陷，比如監(jiān)管不嚴，沒有建立起嚴格的養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管機制，致使一些不合格的養(yǎng)老機構(gòu)混入市場；政策落實方面還存在不足，雖然有些地方制定了養(yǎng)老服務(wù)政策，但是落實不到具體，一味地拖延，政策沒有很好地被實施，說明政府沒有

28、很好地履行其職能。2南京市與養(yǎng)老金相關(guān)的財稅政策不健全我國的基本養(yǎng)老保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的制度，但是，它們之間沒有劃分明確的界限，許多地區(qū)包括南京市對社會統(tǒng)籌和個人賬戶的資金管理比較混亂，還不夠完善，這樣就出現(xiàn)了管理漏洞，不斷挪用個人賬戶資金導致南京市養(yǎng)老金缺口越來越嚴重。除此之外，從2001年到2011年間的十余年間，在通貨膨脹等因素的影響下，中國養(yǎng)老保險基金實質(zhì)是“縮水”近6000億元。湯曉燕. 養(yǎng)老金缺口問題探析J. 經(jīng)濟論壇，2013（5）：94.南京市養(yǎng)老金的主要投資方式是將資金投放銀行，從中獲取利息。養(yǎng)老保險基金投資方式比較單一和保守，投資獲得的收益彌補不了通貨膨脹

29、帶來的損失，這也是造成養(yǎng)老金缺口的又一重要原因。3南京市養(yǎng)老服務(wù)觀念落后每個國家都有自己特定的養(yǎng)老文化，“養(yǎng)老文化”是指家庭或社會在為老年人提供生活照料、物質(zhì)贍養(yǎng)。精神慰藉等有關(guān)養(yǎng)老資源方面的社會倫理、思想觀念、制度規(guī)范和價值取向的總稱。李輝. 論建立現(xiàn)代養(yǎng)老體系與弘揚傳統(tǒng)養(yǎng)老文化J. 人口學刊，2001（01）.南京市乃至全國的傳統(tǒng)養(yǎng)老文化是居家養(yǎng)老，推崇“養(yǎng)兒防老”。如今，南京市還是有很多人寧愿在家里養(yǎng)老也不去養(yǎng)老院，他們認為如果住了養(yǎng)老院，就表明子女對自己不孝順，這樣會讓他們很難堪。這種觀念相對而言比較落后，已經(jīng)跟不上現(xiàn)代社會發(fā)展的步伐。正是由于這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍然存在并且影響著南京市

30、民的生活，所以在一定程度上阻礙了社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展和壯大，導致南京市社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不成熟的現(xiàn)象出現(xiàn)。4南京市缺乏養(yǎng)老服務(wù)人才培訓機制人員培訓對于任何崗位而言都是非常重要的，因為當今社會知識更新?lián)Q代速度非常快，只有通過安排定期培訓的方式，才會讓每個在崗人員的知識適應(yīng)社會發(fā)展的需要。而南京市從事養(yǎng)老服務(wù)的人員大多數(shù)學歷較低，對護理知識知之甚微，在這種前提條件下，南京市大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)為了節(jié)約運營成本，不重視人才培訓，缺乏完備的人才培訓機制。大多數(shù)從業(yè)人員無論在入崗前后都沒有接受過專業(yè)的培訓，對專業(yè)知識掌握的太少，這樣就降低了他們的服務(wù)質(zhì)量，最終也會導致整個服務(wù)團隊的專業(yè)化水平不高。五、南京市社

31、會養(yǎng)老多元化服務(wù)體系的構(gòu)建和完善 雖然經(jīng)過多方努力，養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展有了一定的成效，但是仍存在一系列問題，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)任重而道遠，針對這些問題我提出了幾點構(gòu)建和完善多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。（一）政府需加強資金投入力度并完善其職能在加強資金投入力度上，一方面政府應(yīng)加大財政撥款，完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立更多的養(yǎng)老機構(gòu)，另一方面各級政府要通過政策扶持、經(jīng)費補貼、行業(yè)指導、宏觀調(diào)控等手段，采取“民辦公助”的方法，支持引導社會力量采取獨資、合資、合作、股份制、個人承包等形式興辦養(yǎng)老福利機構(gòu)，形成養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化格局。王建蓮. 推進南京社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)N. 中共南京市委黨校學報，20

32、130911（5）.除此之外，對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管也是不容忽視的，因為養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)關(guān)系到老年人的人身安全和切身利益，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以提高老年人晚年生活質(zhì)量和幸福感，所以監(jiān)管是必不可少的一個環(huán)節(jié)，在這方面，政府的職能還需完善。政府在支持和發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的過程中，必須依法對從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的舉辦人資格、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的條件和標準、申辦、程序等實施前置性規(guī)則，納入依法監(jiān)管，規(guī)范管理的軌道。民政部政策研究中心. 建立養(yǎng)老機構(gòu)準入制度，推動社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展J. 社會福利，2012（4）：3738.有了嚴格的監(jiān)管機制和法律保障，不合格的養(yǎng)老機構(gòu)就會被踢出市場，這樣不僅完善了養(yǎng)老服務(wù)體系，而且養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量

33、有了保證，養(yǎng)老服務(wù)體系就可以更好地為老年人服務(wù)。（二）運用財稅政策解決養(yǎng)老金缺口問題針對養(yǎng)老金個人賬戶“空帳”運行的問題，政府應(yīng)當做實個人賬戶，界定個人賬戶產(chǎn)權(quán)，明確個人賬戶產(chǎn)權(quán)歸個人所有，任何部門都不得擠占挪用。個人有權(quán)選擇競爭性的基金管理公司為其投資。這樣做可以保障個人賬戶基金的安全性，使“統(tǒng)帳結(jié)合”真正落到實處。梅瓊，遲文鐵. 我國養(yǎng)老金缺口成因及對策分析J. 經(jīng)濟論壇，2010（9）：56.至于社會統(tǒng)籌部分的基金缺口可以通過投資增值來彌補，政府在對保險基金進行投資時，應(yīng)該拓寬投資渠道，不能只靠存放銀行獲得利息來增值，因為貨幣是會貶值的，幾年后貨幣的購買力和幾年前同樣數(shù)量的貨幣的購買力是

34、有很大差別的，如果獲得的銀行利息不足以彌補貨幣貶值的話就會出現(xiàn)養(yǎng)老金虧損的現(xiàn)象，于事無補。所以，拓寬投資渠道是必然選擇，比如說可以投資證券、股票、金融債等。在投資上，政府可以委托專門的投資機構(gòu)進行投資，這樣可以有助于降低投資風險，獲得更大投資收益，實現(xiàn)養(yǎng)老金的保值增值，從而在一定程度上解決養(yǎng)老金缺口問題。（三）加強社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是住在家里養(yǎng)老，俗語“養(yǎng)兒防老”就是這種觀念的體現(xiàn)。但是，現(xiàn)代家庭逐漸呈現(xiàn)出“421”結(jié)構(gòu)，家庭核心化，如果完全只靠家庭力量養(yǎng)老的話是遠遠不夠的，所以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念已適應(yīng)不了現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，需要轉(zhuǎn)變，要在此基礎(chǔ)上尋

35、求新的養(yǎng)老方式，比如說社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老能夠彌補家庭養(yǎng)老的弊端，緩解家庭養(yǎng)老的壓力，同時，也能為老年人提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，益處頗多。所以，政府和社會應(yīng)該致力于社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳，讓大家知道現(xiàn)在不僅僅只有居家養(yǎng)老這一模式，首先應(yīng)該讓更多人知道社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老模式的存在，了解它們的優(yōu)點，然后再鼓勵更多人選擇這些養(yǎng)老模式。有了市場需求才會促進社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老模式的迅速發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老這兩種模式是對養(yǎng)老服務(wù)體系的補充，這樣可以避免養(yǎng)老模式單一化，促進養(yǎng)老服務(wù)體系向多元化，多層次方向發(fā)展。（四）南京市應(yīng)大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式目前，無錫市已經(jīng)開始推廣了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模

36、式并且取得了顯著的成果，但是南京市在這方面還處于起步階段，所以南京應(yīng)多多向無錫學習，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式并在全市全面推廣。政府可以給予養(yǎng)老機構(gòu)一定的資金支持，讓他們引進專業(yè)的醫(yī)學服務(wù)人員，配備全科醫(yī)生和護士，不僅能夠?qū)夏耆颂峁┤粘ａt(yī)療檢查服務(wù)，而且在老年人出現(xiàn)疾病的時候能夠具有醫(yī)療條件直接在養(yǎng)老院給老年人治療。這樣的話，養(yǎng)老機構(gòu)就不再只是簡單地給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，而且還能提供醫(yī)療服務(wù)，兼具醫(yī)院的性質(zhì)，擴大了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)范圍，從而養(yǎng)老機構(gòu)可以滿足老年人“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩種需求，提高了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)效率，進一步地也是對養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷補充和完善，促進社會養(yǎng)老服務(wù)體系趨于成熟，向多元化，多層次方向發(fā)展。（五）建立專業(yè)人才培訓機制，加強專業(yè)化服務(wù)隊伍的建設(shè)目前，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)普遍偏低，專業(yè)化水平十分堪憂，服務(wù)隊伍的落后會直接影響社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。從養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育和培訓來看，應(yīng)以培養(yǎng)專業(yè)化，標準化養(yǎng)老服務(wù)人員為宗旨，聯(lián)合高等院校和勞動部門，建立校企合作的培養(yǎng)培訓機制，或成立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓學校，學習相關(guān)基礎(chǔ)課程，應(yīng)知應(yīng)會，規(guī)范動作等，加強養(yǎng)老護理人員的職業(yè)培訓，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的資格準入制度，提升從業(yè)人員整體素質(zhì)。魏文斌，李永根，高偉江. 社會養(yǎng)老服務(wù)體系的模式構(gòu)建及其實現(xiàn)路徑