抗菌藥物管理自查報告

1、XXX醫(yī)兜抗菌藥賜臨床應用管理令查掖告時間：2021.03. 06創(chuàng)作：歐陽道很據(jù)黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會“關于轉發(fā)省 衛(wèi)計委關于印發(fā)V湖北省醫(yī)療機構抗前跖揚臨廉應用管 理辦法的通知和省衛(wèi)生計生委辦公寶轉發(fā)國家衛(wèi) 生健康委關于持續(xù)做好抗苗藥楊臨床應用管理有關工作 的通知的通知”（黃衛(wèi)生計生辦通201862號丿 文件要求，我院進行了全面的自查匂糾，現(xiàn)將自查情況 匯扌艮如下：一、按抗苗藥楊臨床應用管理辦法（衛(wèi)生部令第 84號丿等有關規(guī)定，進一步隊賣了我院抗苗跖揚臨 床應用管理辦出等相關制度。二、臨床科寶都簽訂了抗藺藥物臨床合理應用責任 狀。責任狀經(jīng)院長和科主任玖方簽字生效，并作為績效 考核的重要

2、依據(jù)。三、我院抗苗藥楊分級目錄，嚴格限定抗苗藥揚種 數(shù)為35種，并嚴格軌行“一%兩規(guī)”，頭霉素類2個 烙規(guī)，三代及四代頭砲藺素（含復方制劉丿類抗茵藥煬口服利型1個氐規(guī)，注銅利型7個規(guī)，碳青霉烯類1 個規(guī)，氣嘍諾驅類口服利型1個規(guī)，注鉗利型2個 %規(guī)，深部抗真苗類抗藺藥楊1個烙種，均符合相關規(guī) 定。因特殊感染患者治療需要而臨時使用醫(yī)院釆購目錄 以外抗前藥楊的，嚴格按臨時采購程序進行。臨時采購 由臨床科寶提出申請，說朗申請購入抗苗藥楊的名稱、 劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)因院藥事 管理與跖煬治療學委員會抗苗藥物管理工作組討論通過 后，由跖劉科臨時一次性購入使用。經(jīng)嚴格控制，同一 通用名

3、抗藺藥揚烙種啟動臨時采購程序次數(shù)未超過5 次。四、進一步落賣了我院抗藺跖揚處方權限、調利資 格管理制度。醫(yī)務部文期對醫(yī)師和跖師開展抗菌跖煬 臨廉應用知枳和規(guī)范化管理焙訓、考核工作。因師經(jīng)培 訓并考核合格后，授.予相應級別的抗藺藥物處方權隊賣 到毎名醫(yī)師。藥師經(jīng)焙訓并考核合格后，授予抗菌藥煬 調利資格隊賣到毎名跖師。五、繼續(xù)嚴格管理特殊使用級抗苗藥物，碳青霉煒類 及巻加環(huán)素（我院只有亞胺培南/西司他丁丿嚴格專檔 管理。六、進一步落賣了我院抗茵跖揚處方醫(yī)囑點評考核 制度?？姑缢師芾砉ぷ鹘M具體負責抗苗藥煬處方、 醫(yī)囑點評工作，對不合理用藥問題柱醫(yī)療質量會議上進 行通赧。藥別科毎季度編寫一期藥訊，公示全院各科寶 抗苗藥楊使用情況。以上情況均作為績效考核的重要依 據(jù)。七、2017年我院.住院.患者抗前藥煬使用率為 58.86%,門診患者抗藺藥物處方比例為12.52%,抗前 藥楊使用強度為57.09DDDo經(jīng)匪院嚴格管理，有數(shù)干 預，2018年1-6月我院住院患者抗菌藥物使用率為 56.40%,門診患者抗繭藥物處方比例為12.51%,抗藺 跖揚使用強