中醫(yī)內(nèi)科學()

1、中醫(yī)內(nèi)科學中醫(yī)內(nèi)科學2727種?。悍N?。焊忻啊⒖人?、哮病、喘病、肺癰、肺癆、感冒、咳嗽、哮病、喘病、肺癰、肺癆、心悸、胸痹、不寐、癲狂、嘔吐、胃痛、心悸、胸痹、不寐、癲狂、嘔吐、胃痛、泄瀉、便秘、黃疸、鼓脹、頭痛、眩暈、泄瀉、便秘、黃疸、鼓脹、頭痛、眩暈、中風、水腫、淋證、癃閉、郁證、血證、中風、水腫、淋證、癃閉、郁證、血證、腰痛、消渴、痹癥。腰痛、消渴、痹癥。中醫(yī)內(nèi)科學主要出題形式：中醫(yī)內(nèi)科學主要出題形式：一、分證論治部分：一、分證論治部分：1.1.病中病中證應選用證應選用方？（少見）方？（少見）2.2.病中病中證治宜證治宜？（少見）？（少見）3.3.病人，癥見病人，癥見，屬于，屬于xxxx

2、病中的病中的證？證？4.4.病人，癥見病人，癥見,治宜？治宜？5.5.病人，癥見病人，癥見,應選用的方藥是？應選用的方藥是？二、分證論治之外部分：二、分證論治之外部分：1.1.首次提出首次提出xxxx病的著作是？病的著作是？2.2.首次提出首次提出xxxx病名的醫(yī)家是？病名的醫(yī)家是？3.3.“”見于哪部著作見于哪部著作/ /是誰提出的？是誰提出的？4.xx4.xx病多病位于？病多病位于？5.xx5.xx病的病因病機是？病的病因病機是？6.xx6.xx病的治療總則是？病的治療總則是？7.xx7.xx病與病與xxxx病的鑒別要點是病的鑒別要點是/ /不包括？不包括？學習步驟學習步驟第一步：各病的證

3、型治則方藥；第一步：各病的證型治則方藥；第二步：歸納各病零散知識點、易考點；第二步：歸納各病零散知識點、易考點；第三步：總結(jié)各病中各證型臨床表現(xiàn)的第三步：總結(jié)各病中各證型臨床表現(xiàn)的特有癥狀特有癥狀。一、感冒一、感冒1.風寒證：辛溫解表荊防敗毒散或荊防敗毒散（惡寒重）2.風熱證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯（熱甚，微惡風）3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲（頭昏重脹痛，胸悶脘痞）4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲（無力）（玉屏風散表虛自汗）5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯（口干，舌紅少苔） 注意：癥狀描述中不會側(cè)重咳嗽等其他外感表證。首先會有“惡寒/惡風”等表證表現(xiàn)。其他易考點：其他易考點： 病名首見北

4、宋仁齋直指方-諸風。 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法。 明清感冒與傷風互稱。 治則：解表達邪 病位：肺衛(wèi)，在外、在表。 病機：六淫經(jīng)皮毛、口鼻入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。 注意：忌用補斂之品二、咳嗽二、咳嗽注意：癥狀描述會有表證，但一定會側(cè)重描述咳嗽癥狀。 外感咳嗽：1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散 （聲重、痰稀、惡寒）2. 風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲 （痰黏稠或黃發(fā)熱）3. 風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳桑杏湯（涼燥杏蘇散） （干）內(nèi)傷咳嗽：內(nèi)傷咳嗽：4.痰濕蘊肺：燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 （重濁，脈濡滑）5.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯 （痰黏厚

5、或稠黃，脈滑數(shù)）6.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散 （胸脅，情緒）7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯 （干/夾血，陰虛內(nèi)熱）其他易考點：其他易考點： 劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學心語論病理。素問“由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也。” 治則：外感咳嗽宣肺散邪為主； 內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標本兼治。 病機：邪犯于肺，肺氣上逆。三、哮病三、哮病1. 發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯 （水雞聲）2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯 （痰鳴如吼）3）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯 （痰壅，聲如拽鋸）4）虛哮證：補肺納腎，降氣化痰

6、平喘固本湯 （哮鳴如鼾）2. 緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金六君子湯加減 （聲低，輕度哮鳴）2）肺腎兩虛證：補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減 （腰酸腿軟）其他易考點：其他易考點：朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學正傳區(qū)別哮與喘。病機病機：痰阻氣道，肺失宣降。治則：以“發(fā)時治標，平時治本”為基本原則。四、喘證四、喘證1實喘1）風寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減 （氣急胸脹悶，外感表證）2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯 （咳痰稠黏）3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯 （痰多質(zhì)黏色黃）4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯 （悶窒，痰白膩）5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘

7、五磨飲子（情志）2 2虛虛喘喘：1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯 （短氣聲低）2）腎虛不納：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 （日久，動甚）3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服蛤蚧粉 （脈浮大無根）其他易考點：其他易考點： 病機病機1.痰邪壅肺，宣降不利；2.或精氣虛衰，肺腎出納失常。 治則治則：分清虛實邪正以治之。五、肺癰五、肺癰1. 初 期：疏散風熱、清肺化痰銀翹散 （惡寒發(fā)熱，痰多）2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散 （痰黃綠色，喉間有腥味）3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯（膿痰如米粥，腥臭）4. 恢復期：清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 （減少、減輕）其他易考

8、點：其他易考點：金匱要略首提病名。備急千金要方：葦莖湯清熱排膿。 病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。 治則：當以祛邪為原則，采用清熱解毒，化瘀排膿的治法。六、肺癆六、肺癆 1.肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸（如絲如點）2.虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散 （時時咯血鮮紅）3.氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散 （偶或夾血聲低）4.陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸 （少氣，時見夾血，暗淡）其他易考點：其他易考點： 宋代許叔微普濟本事方明確病因為“肺蟲” 元代葛可久十藥神書收載十方，是治療肺癆第一部專著。 朱丹溪提出滋陰降火治法。 明代虞摶醫(yī)學正傳提出“殺蟲”“補虛”。 病機：關鍵是癆蟲蝕肺。 治則：以補虛培元和治癆殺蟲為原則。七、心悸七、心悸1.心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸 （善驚易恐）2.心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯 （面色無華乏力）3.心陽不振：溫補心陽、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯 （胸悶形寒肢冷）4.陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹或朱砂安神丸 （煩，干）5.水飲凌心：振奮心陽，化氣行水、寧心安神苓桂術(shù)甘湯 （眩暈，下肢浮腫）6.心血瘀阻：活血化瘀，理