中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》必考內(nèi)容-哮喘參考模板

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)必考內(nèi)容哮 喘細(xì)目一：病因病機(jī)一、哮喘的病因哮喘的病因既有外因，也有內(nèi)因。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。二、哮喘發(fā)作期的病機(jī)哮喘的發(fā)作，都是內(nèi)有痰飲留伏，外受邪氣引動(dòng)而誘發(fā)。本病的發(fā)病都是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，其發(fā)作之病機(jī)為內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。三、哮喘緩解期的病機(jī)緩解期雖然痰飲留伏未動(dòng)，但出現(xiàn)肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛的不同證候。發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主，亦有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證候。細(xì)目二：診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒哮喘

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)（記分法）1 月，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇到冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。2.支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。3.有個(gè)人或家族過敏史、家庭哮喘病史，過敏原（變應(yīng)原）檢測(cè)陽性可作輔助診斷。4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。細(xì)目三：辨證論治一、發(fā)作期熱性哮喘證、寒性哮喘證的證候、證候分析、治法、方藥（一）熱性哮喘證候咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，咯痰稠黃，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。證候分析本證多為外感風(fēng)熱，引動(dòng)伏痰，痰熱相結(jié)，阻于氣道而發(fā)作。臨證以咳嗽喘急，聲高息涌，咯

3、痰稠黃，身熱咽紅，舌紅苔黃為特征。痰熱內(nèi)盛是本證辨證的關(guān)鍵，外感風(fēng)熱之象，可輕可重。本證與寒性哮喘之間，從有無熱象不難加以鑒別。治法清肺滌痰，止咳平喘。方藥麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。（二）寒性哮喘證候咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。證候分析 本證多由外感風(fēng)寒而誘發(fā)，外寒內(nèi)飲是其基本病機(jī)。辨證要點(diǎn)，除喘咳氣促、喉間哮鳴痰吼等哮喘發(fā)作的表現(xiàn)之外，患者外有風(fēng)寒在表之象，見惡寒無汗，鼻流清涕，脈浮緊等；內(nèi)因痰濕內(nèi)阻，陽氣不能宣暢，見面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本證亦有表證不著者，以寒飲傷肺證候?yàn)橹鳌Ｖ畏胤紊⒑?，化痰定喘。方藥小青龍湯合?/p>

4、子養(yǎng)親湯加減。二、外寒內(nèi)熱證、肺實(shí)腎虛證的證候、治法、主方（一）外寒內(nèi)熱證候喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法解表清里，定喘止咳。主方大青龍湯加減。（二）肺實(shí)腎虛證候病程較長(zhǎng)，哮喘持續(xù)不已，喘促胸滿，動(dòng)則喘甚，面色欠華，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長(zhǎng)，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱。治法瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧。主方偏于上盛者用蘇子降氣湯加減。偏于下虛者用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。三、緩解期肺脾氣虛證、脾腎陽虛證、肺腎陰虛證的證候、治法、主方（一）肺脾氣虛證候多反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，神疲懶言，形瘦納差，面白少華，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。治法健脾益氣，補(bǔ)肺固表。主方人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減。（二）脾腎陽虛證候動(dòng)則喘促咳嗽，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無力，腹脹納差，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法健脾溫腎，固攝納氣。主方金匱腎氣丸加減。（三）肺腎陰虛證候咳嗽時(shí)作，喘促乏