病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通制度與流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上病理科與臨床溝通制度與流程為了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報告的原因及術(shù)中冰凍會診注意事項(xiàng)等?，F(xiàn)制定如下制度：一、因臨床送檢的患者的病理申請單出現(xiàn)如下問題：（一）病人基本資料（姓名、性別、年齡等）不全或書寫不清，不能辨認(rèn)；（二）病史不全（無手術(shù)所見或不詳、無既往腫瘤病史、月經(jīng)史、HbsAg結(jié)果，其他）；（三）標(biāo)本來源或部位不詳；標(biāo)本來源與標(biāo)本所見不符；（四）曾在本院做過病理檢查，未提供原診斷

2、結(jié)果或其既往病案號；（五）需供閱患者的X線、CT片或MRI片；（六）腫瘤標(biāo)本切緣不明確，需臨床醫(yī)師共同看標(biāo)本；（七）其他。二、在該患者標(biāo)本診斷需要：（一）送檢病理標(biāo)本為結(jié)核，需延長固定時間；（二）送檢病理標(biāo)本為骨組織，需進(jìn)行脫鈣；（三）需復(fù)查標(biāo)本、重取材、多取材或做不削連切；（四）做特殊染色，需補(bǔ)交費(fèi)；（五）做免疫組化染色，需補(bǔ)交費(fèi)；（六）病情復(fù)雜，需查資料或者組織科內(nèi)會診；（七）其他。出現(xiàn)以上兩類情況病理科需及時與臨床送檢醫(yī)師或患者取得聯(lián)系，并告知原因并告知預(yù)計出報告的時間。三、術(shù)中冷凍切片：術(shù)中冰凍要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)向手術(shù)醫(yī)師提供參考性病理學(xué)診斷意見,因此它有一定的局限性，因此應(yīng)向手

3、術(shù)醫(yī)師及患者說明適用范圍、慎用范圍、不宜應(yīng)用的范圍、冰凍的流程。（一）適用范圍1、需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本。2、了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。3、確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。4、確認(rèn)切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織。（二）慎用范圍1、涉及截肢或其他會嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本，需要此類手術(shù)治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)活檢確定。（三）不宜應(yīng)用范圍：1、疑為惡性淋巴溜。2、過小的標(biāo)本（檢材長徑0.2cm）。3、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者。4、脂肪組織、骨組織和鈣化組織。5

4、、需要依據(jù)核分裂像計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。6、主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。7、已知具有傳染性的標(biāo)本（如結(jié)核病、病毒性肝炎、愛滋病等）。（四）主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交冰凍申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時申請冰凍。（五）冰凍切片的報告一般在收到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)以文字的形式發(fā)出。對于難以即時診斷的病變，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況，告知需等常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理學(xué)診斷。（六）冰凍切片結(jié)果與常規(guī)石蠟結(jié)果不一致時，該例的病理學(xué)診斷以石蠟HE片診斷為準(zhǔn)。 四、病理科應(yīng)定期與臨床召開臨床病理討論會。 相關(guān)記錄及表格：1、 病理科與臨床聯(lián)席會記錄；2、 病理