誤吸的預防和管理學習教案

1、會計學1誤吸的預防誤吸的預防(yfng)和管理和管理第一頁，共26頁。顯性誤吸伴隨進食、顯性誤吸伴隨進食、飲水及胃內容物反流飲水及胃內容物反流突然出現(xiàn)的呼吸道癥突然出現(xiàn)的呼吸道癥狀（如咳嗽和發(fā)紺）狀（如咳嗽和發(fā)紺）或吞咽后出現(xiàn)聲音或吞咽后出現(xiàn)聲音(shngyn)(shngyn)改變。改變。呼吸困難是其首發(fā)和呼吸困難是其首發(fā)和突出表現(xiàn)。突出表現(xiàn)。隱性誤吸往往直到出現(xiàn)吸入性肺炎才被覺察，不易引起家屬及醫(yī)護人員的注意，有的病人僅表現(xiàn)為精神萎靡，神志淡漠(dnm)，反應遲鈍等。原因是吞咽反射減弱，咳嗽反射減弱以及腦血管和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病第2頁/共26頁第二頁，共26頁。誤吸的預防誤吸的預防(yfn

2、g)發(fā)生發(fā)生(fshng)誤吸的原因誤吸的原因發(fā)生誤吸導致發(fā)生誤吸導致窒息時窒息時的處理的處理(chl)措施措施患者的安全患者的安全第3頁/共26頁第三頁，共26頁。第4頁/共26頁第四頁，共26頁。第5頁/共26頁第五頁，共26頁。手術麻醉手術麻醉患者患者神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)疾病疾病糖尿病糖尿病疾病疾病(jbng)(jbng)因素因素第6頁/共26頁第六頁，共26頁。第7頁/共26頁第七頁，共26頁。第8頁/共26頁第八頁，共26頁。誤吸誤吸劇烈(jli)嗆咳肺部感染(gnrn)氣道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡第9頁/共26頁第九頁，共26頁。第10頁/共26頁第

3、十頁，共26頁。1 1級（優(yōu)）級（優(yōu)） 能順利一次將水喝下（能順利一次將水喝下（5 5秒鐘內）秒鐘內）2級（良） 分2次，能不嗆咳的咽下（5秒鐘內）3級（中） 能1次咽下，但有嗆咳4級（可） 分2次以上咽下，有嗆咳5級（差） 頻繁咳嗽，不能完全咽下GCS評分在12分以上的患者才可進行(jnxng)此試驗，并且應在患者自然放松，不知是在給自己做實驗的情況下進行(jnxng)第11頁/共26頁第十一頁，共26頁。第12頁/共26頁第十二頁，共26頁。u每天評估人工氣道的必要性，盡早撤除人工氣道。人工人工(rngng)(rngng)氣道患者誤吸的預防氣道患者誤吸的預防第13頁/共26頁第十三頁，共2

4、6頁。第14頁/共26頁第十四頁，共26頁。第15頁/共26頁第十五頁，共26頁。第16頁/共26頁第十六頁，共26頁。第17頁/共26頁第十七頁，共26頁。第18頁/共26頁第十八頁，共26頁。排痰排痰確定確定(qudng)(qudng)胃腸管的位置胃腸管的位置抽吸胃內殘留抽吸胃內殘留抬高床頭抬高床頭3030- -4545喂養(yǎng)喂養(yǎng)(wi(wiy yngng) )前的前的四步四步曲曲喂養(yǎng)中喂養(yǎng)中的監(jiān)的監(jiān)測測喂養(yǎng)后喂養(yǎng)后給予給予全過程全過程監(jiān)測監(jiān)測SPO2SPO2、R R、HRHR的異常的異常患者的面色、惡心、嘔吐患者的面色、惡心、嘔吐、咳嗽癥狀、咳嗽癥狀給予的量、速度、濃度、溫度給予的量、速度、濃度、溫度患者的耐受程度患者的耐受程度有無并發(fā)癥有無并發(fā)癥如有不適立即停止給予如有不適立即停止給予沖洗管路沖洗管路適當固定防止脫管適當固定防止脫管患者恢復期每日評估：病情、意患者恢復期每日評估：病情、意識、配合程度、吞咽功能識、配合程度、吞咽功能第19頁/共26頁第十九頁，共26頁。第20頁/共26頁第二十頁，共26頁。第21頁/共26頁第二十一頁，共26頁。第22頁/共26頁第二十二頁，共26頁。第23頁/共26頁第二十三頁，共26頁。第24頁/