觀念變-行為變-命運(yùn)變

1、組織中需要關(guān)注的四個(gè)方面績(jī)效經(jīng)營(yíng)效益人員（技能,素質(zhì),人才需求)氛圍（組織與個(gè)人狀態(tài)）承上承上承擔(dān)職責(zé)承擔(dān)職責(zé) 達(dá)成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo) 執(zhí)行上級(jí)的指示執(zhí)行上級(jí)的指示啟下啟下做好科室的管理做好科室的管理 帶領(lǐng)科室成員達(dá)成任務(wù)帶領(lǐng)科室成員達(dá)成任務(wù) 使各項(xiàng)資源充分有效發(fā)揮使各項(xiàng)資源充分有效發(fā)揮平行間平行間協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 公關(guān)公關(guān)弗洛伊德麥克里蘭：?jiǎn)T工素質(zhì)冰山模型顯性的顯性的隱性的隱性的知識(shí)知識(shí)技能技能態(tài)度、動(dòng)機(jī)、人格特質(zhì)態(tài)度、動(dòng)機(jī)、人格特質(zhì)自我形象、自信心、價(jià)值觀自我形象、自信心、價(jià)值觀會(huì)不會(huì)做？會(huì)不會(huì)做？愿不愿做？愿不愿做？觀念二：1 1、自我定位、自我定位2 2、目標(biāo)管理、目標(biāo)管理3 3、職

2、場(chǎng)管理、職場(chǎng)管理4 4、情緒管理、情緒管理5 5、溝通管理、溝通管理6 6、人脈管理、人脈管理7 7、時(shí)間管理、時(shí)間管理8 8、創(chuàng)新管理、創(chuàng)新管理9 9、健康管理、健康管理領(lǐng)導(dǎo)力定義：IHMR1 1、依法執(zhí)業(yè)存在問題的主要表現(xiàn)、依法執(zhí)業(yè)存在問題的主要表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)還不夠強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)還不夠強(qiáng)職能處室管理人員、科室負(fù)責(zé)人不熟悉職能處室管理人員、科室負(fù)責(zé)人不熟悉業(yè)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)業(yè)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)未取得未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)證書醫(yī)療執(zhí)業(yè)證書或或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員獨(dú)立值班人員獨(dú)立值班夜間急診值班醫(yī)生為進(jìn)修人員夜間急診值班醫(yī)生為進(jìn)修人員IHMR2 2、制度建設(shè)不完善、制度建設(shè)不完善多種

3、重要制度的補(bǔ)充、修訂不及時(shí)，多種重要制度的補(bǔ)充、修訂不及時(shí)，可操作性不強(qiáng)可操作性不強(qiáng)人員崗位職責(zé)陳舊人員崗位職責(zé)陳舊IHMR3 3、急診管理方面、急診管理方面 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格住院醫(yī)師、研究生值一線班未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格住院醫(yī)師、研究生值一線班 急診設(shè)備不完備、未處于備用狀態(tài)急診設(shè)備不完備、未處于備用狀態(tài)搶救室無呼吸機(jī)搶救室無呼吸機(jī)除顫器除顫器沒有電池沒有電池 醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)掌握欠佳醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)掌握欠佳對(duì)心肺腦復(fù)蘇等應(yīng)急處理程序和技術(shù)操作不熟練對(duì)心肺腦復(fù)蘇等應(yīng)急處理程序和技術(shù)操作不熟練IHMR4 4、臨床實(shí)驗(yàn)室管理方面、臨床實(shí)驗(yàn)室管理方面在檢驗(yàn)科外獨(dú)立設(shè)置多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室在檢驗(yàn)科外獨(dú)立設(shè)置

4、多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室多個(gè)實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開展同一檢查項(xiàng)目多個(gè)實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開展同一檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)科外設(shè)置的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理問題突出檢驗(yàn)科外設(shè)置的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理問題突出缺完備的規(guī)章制度缺完備的規(guī)章制度缺規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控，無失控記錄缺規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控，無失控記錄多數(shù)未參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)多數(shù)未參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)IHMR5 5、臨檢管理方面、臨檢管理方面部分檢驗(yàn)報(bào)告單沒有審核人簽名部分檢驗(yàn)報(bào)告單沒有審核人簽名標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接、處理標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接、處理多環(huán)節(jié)存在隱患多環(huán)節(jié)存在隱患IHMR6 6、醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)院感染管理方面 普遍存在相關(guān)制度落實(shí)不到位普遍存在相關(guān)制度落實(shí)不到位 消毒制度存在問題嚴(yán)重消

5、毒制度存在問題嚴(yán)重IHMR7 7、臨床用藥方面、臨床用藥方面1.1. 圍手術(shù)期抗感染藥物使用，嚴(yán)重違反治療原則圍手術(shù)期抗感染藥物使用，嚴(yán)重違反治療原則（病歷：都是術(shù)后開展給藥，應(yīng)在術(shù)前（病歷：都是術(shù)后開展給藥，應(yīng)在術(shù)前0.50.52h2h給藥）給藥）2.2. 給藥持續(xù)時(shí)間一般給一天的藥，現(xiàn)在卻達(dá)到給藥持續(xù)時(shí)間一般給一天的藥，現(xiàn)在卻達(dá)到7 7天左天左右，最長(zhǎng)達(dá)右，最長(zhǎng)達(dá)1414天天3.3. 一類切口規(guī)范要求不用藥，或者只用一天藥量，達(dá)到二聯(lián)一類切口規(guī)范要求不用藥，或者只用一天藥量，達(dá)到二聯(lián)用藥達(dá)到用藥達(dá)到80%80%，而且都是頭胞三代類藥物，而且都是頭胞三代類藥物IHMR8 8、輸血管理方面、輸

6、血管理方面 對(duì)接受輸血治療的病人未告知并簽署知情同意書對(duì)接受輸血治療的病人未告知并簽署知情同意書 病人輸血，在病歷中無記錄病人輸血，在病歷中無記錄 輸血同意書中傳染病檢測(cè)結(jié)果填寫不全輸血同意書中傳染病檢測(cè)結(jié)果填寫不全I(xiàn)HMR9 9、護(hù)理管理方面、護(hù)理管理方面護(hù)士普遍缺編，不同程度地存在基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士普遍缺編，不同程度地存在基礎(chǔ)護(hù)理不到位的現(xiàn)象不到位的現(xiàn)象三基訓(xùn)練管理不系統(tǒng)，不規(guī)范三基訓(xùn)練管理不系統(tǒng)，不規(guī)范護(hù)理管理體系不健全，未設(shè)立科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理體系不健全，未設(shè)立科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士同工不同酬現(xiàn)象嚴(yán)重護(hù)士同工不同酬現(xiàn)象嚴(yán)重IHMR 10 10、財(cái)務(wù)管理方面、財(cái)務(wù)管理方面財(cái)務(wù)工作不規(guī)范，對(duì)醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)監(jiān)管

7、不到位財(cái)務(wù)工作不規(guī)范，對(duì)醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位大型儀器設(shè)備租借合同未經(jīng)過效益分析大型儀器設(shè)備租借合同未經(jīng)過效益分析獎(jiǎng)金分配以科室收入核算為基礎(chǔ)，以現(xiàn)金形式發(fā)獎(jiǎng)金分配以科室收入核算為基礎(chǔ)，以現(xiàn)金形式發(fā)放到科室，科室發(fā)放余款有公款私存現(xiàn)象放到科室，科室發(fā)放余款有公款私存現(xiàn)象IHMR1111、物價(jià)管理方面、物價(jià)管理方面收費(fèi)項(xiàng)目名稱不規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目名稱不規(guī)范收費(fèi)數(shù)量計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確收費(fèi)數(shù)量計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確有分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象有分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象個(gè)別檢查收費(fèi)項(xiàng)目在醫(yī)囑上無記錄個(gè)別檢查收費(fèi)項(xiàng)目在醫(yī)囑上無記錄IHMR1212、醫(yī)患之間缺乏良好的溝通、交流、醫(yī)患之間缺乏良好的溝通、交流真誠(chéng)性真誠(chéng)性主動(dòng)性主動(dòng)性有效性

8、有效性科室作為醫(yī)院的主體，科室作為醫(yī)院的主體，在醫(yī)院建設(shè)中具有舉在醫(yī)院建設(shè)中具有舉足輕重的地位足輕重的地位Administrative or technical officeAdministrative or technical office 是指機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)管理和是指機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)管理和/ /或技術(shù)功能的基本單元或技術(shù)功能的基本單元優(yōu)秀科室團(tuán)隊(duì)的特征1. 一致的承諾一致的承諾2. 清晰的目標(biāo)清晰的目標(biāo)3. 恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)4. 有效的結(jié)構(gòu)有效的結(jié)構(gòu)5. 相互間信任相互間信任6. 良好的溝通良好的溝通7. 相關(guān)的技能相關(guān)的技能8. 外部的支持外部的支持9. 分享其成果分享其成果 個(gè)人目標(biāo)個(gè)人

9、目標(biāo) 個(gè)人績(jī)效個(gè)人績(jī)效 個(gè)體化個(gè)體化 隨機(jī)的或不同的隨機(jī)的或不同的 團(tuán)隊(duì)和個(gè)人目標(biāo)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人目標(biāo) 集體和個(gè)人績(jī)效集體和個(gè)人績(jī)效 個(gè)體的和共同的個(gè)體的和共同的 相互補(bǔ)充的相互補(bǔ)充的目標(biāo)目標(biāo)責(zé)任責(zé)任協(xié)同配合協(xié)同配合技能技能工作群體工作團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)發(fā)展階段示意圖團(tuán)隊(duì)發(fā)展階段示意圖組合期組合期r對(duì)團(tuán)隊(duì)規(guī)則、目標(biāo)（含個(gè)人）不熟悉對(duì)團(tuán)隊(duì)規(guī)則、目標(biāo)（含個(gè)人）不熟悉r確立合適的人選確立合適的人選r確立目標(biāo)確立目標(biāo)摸索期摸索期r信息不通，出現(xiàn)混亂信息不通，出現(xiàn)混亂r開放溝通渠道，共享信息開放溝通渠道，共享信息r確定問題解決方法確定問題解決方法共識(shí)期共識(shí)期r執(zhí)行或修正既定計(jì)劃執(zhí)行或修正既定計(jì)劃r及時(shí)修正建立工作模式及

10、時(shí)修正建立工作模式r建立團(tuán)隊(duì)忠誠(chéng)建立團(tuán)隊(duì)忠誠(chéng)發(fā)揮期發(fā)揮期r對(duì)隊(duì)員適當(dāng)鼓勵(lì)對(duì)隊(duì)員適當(dāng)鼓勵(lì)r保持團(tuán)隊(duì)的效率保持團(tuán)隊(duì)的效率r接受挑戰(zhàn)性工作接受挑戰(zhàn)性工作管理者素質(zhì)提升管理者素質(zhì)發(fā)展方法IHMR表層：體現(xiàn)醫(yī)院形象的物質(zhì)形態(tài)等表層：體現(xiàn)醫(yī)院形象的物質(zhì)形態(tài)等中層：制度、行為規(guī)范等中層：制度、行為規(guī)范等核心層：醫(yī)院精神、經(jīng)營(yíng)管理等理念、方針等核心層：醫(yī)院精神、經(jīng)營(yíng)管理等理念、方針等IHMRrr質(zhì)量質(zhì)量(Quality)(Quality)：一組固有特性：一組固有特性滿足要求滿足要求的程度。的程度。 Degree to which a set of inherent characteristics fulfil

11、s requirements.Degree to which a set of inherent characteristics fulfils requirements. 結(jié)果（符合醫(yī)療服務(wù)接受者、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制結(jié)果（符合醫(yī)療服務(wù)接受者、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制 度；最大努力；最佳方案；最好效果）度；最大努力；最佳方案；最好效果）體系（體現(xiàn)在體系（體現(xiàn)在“以病人為中心以病人為中心”和持續(xù)改進(jìn)原則）和持續(xù)改進(jìn)原則）過程（得到了有效的管理和控制）過程（得到了有效的管理和控制） 最本質(zhì)的定義：最本質(zhì)的定義：就是符合要求。就是符合要求。r Accreditation: AAccredi

12、tation: A process in which an organization process in which an organization outside the health care organization, usually non-outside the health care organization, usually non-governmental, assesses the organization to determine governmental, assesses the organization to determine if it meets a set

13、of standards designed to improve if it meets a set of standards designed to improve quality of care.quality of care.策略一：策略一：“質(zhì)量質(zhì)量”就是符合要就是符合要求求A）SWOT 分析分析B）Balanced Scorecard 平衡計(jì)分卡平衡計(jì)分卡C）Tracer Methodology 追蹤法追蹤法優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)Strengths劣勢(shì)劣勢(shì)Weakness威脅威脅Threats機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)OpportunitiesIHMRB.平衡記分卡（平衡記分卡（BSC）作用）作用BSCBSC績(jī)效衡

14、量績(jī)效衡量的工具的工具戰(zhàn)略執(zhí)行戰(zhàn)略執(zhí)行的工具的工具溝溝 通通的工具的工具一一 套套記錄表格記錄表格管理方法管理方法平衡與聚焦平衡與聚焦平衡計(jì)分卡（BSCBSC）的四維角遠(yuǎn)景遠(yuǎn)景使命使命戰(zhàn)略戰(zhàn)略IHMRC. C. 追蹤法定義？追蹤法定義？What is Tracer Methodology?What is Tracer Methodology?An evaluation method that is an effective way to assess a healthcare organizations performance of care and the services provided

15、 as viewed or experienced by the patient.通過對(duì)病人就診過程的系統(tǒng)觀察與了解，以通過對(duì)病人就診過程的系統(tǒng)觀察與了解，以評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的一種有效的評(píng)估技術(shù)方評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的一種有效的評(píng)估技術(shù)方法。法。預(yù)備預(yù)備產(chǎn)生產(chǎn)生升級(jí)升級(jí)無特定時(shí)長(zhǎng)無特定時(shí)長(zhǎng)1/4秒秒4-7秒秒情緒反應(yīng)環(huán)情商模型情商模型1. 了解情緒2. 選擇情緒3. 超越情緒1. GOAL: Identify Patients Correctly目標(biāo)：正確識(shí)別病人目標(biāo)：正確識(shí)別病人2. Goal : Improve Effective Communication目標(biāo)：有效改善溝通目標(biāo)：有效改善溝通

16、3. GOAL : Improve the Safety of High-Alert Medications目標(biāo)：改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)藥品的用藥安全目標(biāo)：改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)藥品的用藥安全4. GOAL : Eliminate Wrong-site, Wrong-patient, Wrong-procedure Surgery目標(biāo)：防止手術(shù)做錯(cuò)病人目標(biāo)：防止手術(shù)做錯(cuò)病人,做錯(cuò)部位做錯(cuò)部位,做錯(cuò)手術(shù)做錯(cuò)手術(shù)5. GOAL: Reduce the Risk of Health Care acquired Infections目標(biāo)：降低醫(yī)院內(nèi)獲得性感染目標(biāo)：降低醫(yī)院內(nèi)獲得性感染6. GOAL: Reduce the R

17、isk of Patient Harm Resulting from Falls目標(biāo)：降低病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)：降低病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)International Patient Safety Goals (IPSGs)國(guó)際病人安全目標(biāo)策略五：加強(qiáng)臨床循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用策略五：加強(qiáng)臨床循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用1 制度會(huì)影響效率：一種制度對(duì)應(yīng)一種效率水平，另一種制度對(duì)制度會(huì)影響效率：一種制度對(duì)應(yīng)一種效率水平，另一種制度對(duì)應(yīng)另一種效率水平應(yīng)另一種效率水平(職稱制度職稱制度VS專科醫(yī)師制度專科醫(yī)師制度)l 一種制度優(yōu)于另一種制度，是因?yàn)樗鼘?duì)應(yīng)一種較高的效率水平一種制度優(yōu)于另一種制度，是因?yàn)樗鼘?duì)應(yīng)一種較高的效率水平 2 從效益較低的制度到效益較高制度的轉(zhuǎn)變從效益較低的制度到效益較高制度的轉(zhuǎn)變“制度變遷制度變遷”l 經(jīng)濟(jì)發(fā)展背后的核心機(jī)密就是制度變遷經(jīng)濟(jì)發(fā)展背后的核心機(jī)密就是制度變遷3 沒有任何一種制度安排是完美無缺的沒有任何一種制度安排是完美無缺的l 一