骨質疏松癥簡介教學內容

1、骨質疏松癥簡介概述概述定義定義分類分類病因病因臨床表現臨床表現并發(fā)癥并發(fā)癥我國老年人的絕對數量占世界第一位我國老年人的絕對數量占世界第一位 。隨著我國人口的不斷老齡化和平均期望隨著我國人口的不斷老齡化和平均期望壽命增長壽命增長 , ,骨質疏松癥將成為嚴重危害骨質疏松癥將成為嚴重危害中老年人群身心健康和生活質量的疾病中老年人群身心健康和生活質量的疾病之一之一 , , 骨質疏松癥骨質疏松癥（osteoporosisosteoporosis）OPOP是一種以是一種以 和和 為特為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。骨量降低骨量降低骨組織微結構破壞骨組

2、織微結構破壞骨質疏松癥骨質疏松癥構成骨的物質減少 骨量減少骨組織微結構破壞 骨強度下降 骨脆性增加 易致骨折骨質疏松骨質疏松嚴重骨質疏松嚴重骨質疏松 正常正常 型原發(fā)性OP：即絕經后骨質疏松癥（PMOP） 一般發(fā)生在絕經后5-10年內。型原發(fā)性OP：老年性OP有內分泌代謝疾病或全身性疾病引起定義定義分類分類病因病因臨床表現臨床表現并發(fā)癥并發(fā)癥骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現性激素缺乏性激素缺乏活性維生素活性維生素D缺乏和缺乏

3、和PTH增高增高細胞因子表達紊亂細胞因子表達紊亂雌激素缺乏使破骨細胞功能增強，骨丟失雌激素缺乏使破骨細胞功能增強，骨丟失加速，這是加速，這是PMOP的主要病因的主要病因由于高齡和腎功能減退等原因致腸鈣吸收和由于高齡和腎功能減退等原因致腸鈣吸收和活性維生素活性維生素D生成減少，生成減少，PTH呈代償性分泌增呈代償性分泌增多，導致骨轉換率加速和骨丟失。多，導致骨轉換率加速和骨丟失。骨組織骨組織TNF等增高，護骨素減少，等增高，護骨素減少，導致破骨細胞活性增強和骨吸收。導致破骨細胞活性增強和骨吸收。峰值骨量降低峰值骨量降低骨重建功能衰退骨重建功能衰退骨量骨量(PBM)。PBM主要由遺傳因素決定，主要

4、由遺傳因素決定，約在約在30歲左右達到峰值歲左右達到峰值骨質量與遺傳因素有關骨質量與遺傳因素有關吸煙、酗酒、體力活動過少等吸煙、酗酒、體力活動過少等臨床表現臨床表現常見的骨折部位常見的骨折部位1 脊柱脊柱椎體慢性累積性變形。會造成脊柱彎曲甚至脊柱壓縮性骨折2 腕部腕骨骨折是骨質疏松的常見部位。造成持續(xù)疼痛，防礙日常生活3 髖部髖部骨折會令患者失去活動及獨立生活的能力，甚至死亡。脊柱壓縮性骨折常見于脊柱壓縮性骨折常見于PMOP患者，突出表現為身材縮短患者，突出表現為身材縮短75歲以上 駝背髖骨骨折危險性高55歲以上 絕經后期脊柱骨折的危險性高于其它類型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（駝背）50歲 更年

5、期絕經后絕經后骨質疏松癥骨質疏松癥演變進程演變進程駝背、胸廓畸形駝背、胸廓畸形胸悶、氣短、胸悶、氣短、呼吸困難甚至發(fā)紺呼吸困難甚至發(fā)紺肺活量、心排血量下降肺活量、心排血量下降上呼吸道和肺部感染上呼吸道和肺部感染髖部骨折髖部骨折感染、心血管或感染、心血管或慢性衰竭慢性衰竭骨折過后骨折過后第一次骨折后，第一次骨折后，再發(fā)骨折幾率明顯增加再發(fā)骨折幾率明顯增加骨密度測定方法骨密度測定方法 常用雙能常用雙能X X線吸收法線吸收法 目前診斷金標準目前診斷金標準防治防治一般治療一般治療特殊治療特殊治療1 1、改善營養(yǎng)狀況、改善營養(yǎng)狀況補給適量的蛋白質，多選用優(yōu)質蛋白飲食，多進富含異黃酮類食物對保存骨量也有一

6、定作用。2 2、補充鈣劑和維生素、補充鈣劑和維生素D D鈣：鈣：不論何種OP均應補充適量鈣劑，使每日元素鈣的總攝人量達8001200mg除增加飲食鈣含量外，尚可補充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑維生素維生素D：補充維生素D 400600 IU/d。有助于OP的預防，可促進腸鈣吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，抑制PTH分泌。3 3、加強運動、加強運動（1）運動的類型、方式和量應根據患者的具體情況而定。（2）需氧運動和負重鍛煉的重點應放在提高耐受力和平衡能力上，降低摔倒和骨折風險。散步散步：每次2-3圈(400m圈)，80-90步min。技術要求：抬頭、挺胸、直腰、四肢擺動自如，兩臂用力向前擺動

7、。注意力主要放在呼吸系統(tǒng)、胸廓及肩帶的活動上。跑步跑步：每次23圈運動強度參考(心率=170一年齡歲數)。技術要求：上體稍前傾，頭部自然，軀干收腹拔背，兩臂自然協調擺動，兩腿用力蹬擺，注意力主要放在腿的蹬地及腰椎受力的感受上健身操：健身操：訓練時進行徒手或與啞鈴、皮筋等器械相結合。運動的時間為1020min次。技術要求：動作力向準確，幅度到位，所活動的肌肉明確，注意力放在被鍛煉的部位。太極拳太極拳：24式簡化太極拳和太極推手訓練，到后期主要為太極推手訓練。訓練時間為1520mini次。技術要求：主要控制重心的運動性平衡，動作以腰為軸、腰為主宰，訓練時以意念引導氣血運行周身。重點放在腰部，尤其為太極推手訓練要重視腰椎的感受。老年性骨質疏松及其運動療法的干預4 4、糾正不良生活習慣、糾正不良生活習慣（1）戒煙，戒酒，少喝咖啡（2）提倡低鈉、高鉀、高鈣、高非飽和脂肪