診斷學(xué)試題庫

1、緒論癥狀學(xué)部分發(fā)熱一、填空題1發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。2引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為 兩大類，而以 為多見。3多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4非致熱源性發(fā)熱見于： ； ； 。5各種病原體如 等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙?、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6常見的功能性低熱有： 、 、 、 。7體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括： ； ； 。8無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括： 損害； 引起內(nèi)臟器官或肢體壞死； 。9非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因： 。抗原-抗體反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝障礙。 。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。 。10發(fā)熱的臨床經(jīng)過

2、一般分為以下三個階段： ； ； 。11臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。12稽熱型常見于 、 、 等疾病。13弛張熱型常見于 、 、 、 等疾病。14間歇熱型可見于 、 等疾病。15波狀熱型常見于 。16回歸熱型可見于 、 、 等。二、判斷題1抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（ ）2熱型與患者個體反應(yīng)性的強弱無關(guān)。（ ）3請對下列熱型進行判斷弛張熱型（ ）稽留熱型（ ） 弛張熱型（ ） 稽留熱型（ ） 不規(guī)則熱型（ ） 波狀熱型（ ） 回歸熱型（ ） 馳張熱型（ ）4發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見。（ ）5多數(shù)患

3、者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。（ ）6低熱是指37.338。（ ）7高熱是指39.141。（ ）三、名詞解釋1發(fā)熱（fever）2稽留熱（ontinued fever）3弛張型（remittent fever）或敗血癥熱型4間歇熱型（intermittent fever）5波狀型（undulant fever）6回歸熱（recurrent fever）7不規(guī)則熱（irregular fever）四、選擇題 A型題1引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：A感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)

4、胞破壞性疾病2下列哪項是錯誤的：A弛張熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi) 體溫波動范圍不超過1B稽留熱指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2， 且都在正常水平以上C間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間 歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D波狀熱指體溫逐漸上升達39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平， 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。 B型題 問題（17）A稽留熱B弛張熱C間歇型D不規(guī)則熱 E波動型1斑疹傷寒或傷寒高熱期 （ ）2敗血癥 （ ）3瘧疾 （ ）4支

5、氣管肺炎 （ ）5布魯菌病 （ ）6結(jié)核病 （ ）7化膿性炎癥 （ ） 問題（6-21）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴皮疹C發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大D發(fā)熱伴肝脾腫大E先發(fā)熱后昏迷8中毒性菌痢 （ ）9中暑 （ ）10敗血癥 （ ）11急性膽囊炎 （ ）12急性腎盂腎炎 （ ）13白血病 （ ）14淋巴結(jié)結(jié)核 （ ）15淋巴瘤 （ ）16轉(zhuǎn)移癌 （ ）17結(jié)締組織病 （ ）18肝及腸道感染 （ ）19急性血吸蟲病 （ ）20藥物熱 （ ）21水痘 （ ） C型題 問題（15）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴肝脾腫大C兩者都有D兩者都無1瘧疾 （ ）2敗血癥 （ ）3肺結(jié)核病 （ ）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴出血C兩者都有D兩都都無

6、4敗血癥 （ ）5麻疹 （ ） X型題（12）1 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于：（ ）A大葉性肺炎B敗血癥C瘧疾D輸血反應(yīng)E結(jié)締組織病2發(fā)熱伴單純皰疹常見于：（ ）A大葉性肺炎B流行性感冒C間日瘧D流行性腦脊髓膜炎E藥物熱五、問答題1發(fā)熱的分度有哪幾種？2臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？3臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？4對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些？【參考答案及題解】一、填空題137.33838.13939.14141以上2感染性與非感染性 前者3外源性 內(nèi)源性4體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病 引起散熱減少的疾病5病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲6原發(fā)性低熱感染性低

7、熱夏季熱生理性低熱7物理性化學(xué)性機械性8機械性、物理性或化學(xué)性 因血管栓塞或血栓形成 組織壞死與細(xì)胞破壞9無菌性壞死物質(zhì)的吸收皮膚散熱減少自主神經(jīng)功能紊亂10體溫上升期高熱期體溫下降期11稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型回歸熱型 不規(guī)則熱型12大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期13敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥14瘧疾急性腎盂腎炎15布魯菌病16回歸熱霍奇金（Hodgkin?。┲芷跓岫?、判斷題12×3× × × ×4567三、名詞解釋1當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2

8、指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。3指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，且都在正常水平以上。4指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。5指體溫逐漸上升達39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。6指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。7指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。四、選擇題 A型題1A2B B型題1A2B3C4D5E6D7B8E9.E10.A11A1

9、2A13D14C15D16C17B18.D19D20.B21B C型題1C2C3D4C5D X型題1ABCD2ABCD五、問答題1低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141 趨高熱41以上2感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等3無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 自主神經(jīng)功能紊亂4起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因； 有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗 多系統(tǒng)癥狀詢問 患病以來一般情況 診治經(jīng)過 傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等。問診一、填空題1

10、、問診是醫(yī)師通過對患者或 的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，又稱 。2、一般項目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。二、判斷題3、在詢問發(fā)熱病人發(fā)熱的時間時，問“你發(fā)熱是在午后嗎？”這不屬于暗示性提問。 （ ）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲狀腺功能減退癥均屬于遺傳性疾病。 （ ）三、名詞解釋5、暗示性提問 6、主訴四、選擇題A型題7、下列哪項是屬于暗示性提問或逼問？( )A.您哪兒不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？ D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？8、下列哪項屬于既往史？（ ）A.診治經(jīng)過 B.

11、傳染病史 C.社會經(jīng)歷D.習(xí)慣與嗜好 E.病因與誘因B型題（問題912）A.現(xiàn)病史 B.既往史 C.個人史D.婚姻史 E.家族史9、過敏史屬于（ ） 10、配偶健康情況（ ）11、遺傳病史（ ） 12、疫水接觸史（ ）C型題（問題1314）A.外傷手術(shù)史 B.預(yù)防接種史C.兩者均有 D.兩者均無13、既往史（ ） 14、個人史（ ）X型題15、下列哪些是特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語?（ ）A.咳嗽、咳痰 B.鼻衄 C.澹妄D.咯血 E.腹瀉16、下列哪些情況屬于需要采用特殊問診技巧的？（ ）A.多話與嘮叨者 B.憤怒與敵意者C.傳染病患者 D.妊娠婦女 E.老年人五、問答題17、問診有什么重要性？18、

12、簡述問診的方法與技巧。19、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？【參考答案與題解】一、填空題1、有關(guān)人員 病史采集2、性別 年齡 民族 婚姻 地址 工作單位 職業(yè)二、判斷題3、× 4、三、名詞解釋5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因以及患病到就診的時間。四、選擇題A型題 7、D 8、BB型題 9、B 10、D 11、E 12、CC型題 13、C 14、DX型題 15、B C 16、A B E五、問答題17、答：通過問診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況，診療經(jīng)過，既往健康狀況及曾經(jīng)患病情況，對現(xiàn)病的診斷有極其重要的意義。18、

13、答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。19、答：（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。咳嗽與咳痰一、填空題1.咳嗽是一種 反射動作。2.咳嗽是由于 咳嗽中樞受刺激引起。3.痰是呼吸道內(nèi) 分泌物。4.痰的性質(zhì)可分為 、 、 、 、 等。5.膿痰有惡臭氣味者，提示有 感染。二、判斷題 1.咳嗽是最常見呼

14、吸道癥狀，并可見于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一種保護性反射動作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（ ） 3.當(dāng)延髓功能損害功能喪失時，咳嗽反射消失。（ ） 4.當(dāng)某患者痰量驟然減少時，臨床醫(yī)師應(yīng)予警惕和檢查。（ ） 5.在詢問咳嗽與咳痰，務(wù)必詢問有無咯血。（ ）三、名詞解釋1.咳嗽。 2.咳痰。四、選擇題 A型題（1-2題）1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（ ） A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；B.呼吸道疾??； C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病2.咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的。（ ） A.咳嗽是一種保護性反射動作 B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象 C.咳嗽控制中樞在延髓 D.咳痰是一種

15、病態(tài)現(xiàn)象 E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。 B型題（37題） A.膿痰伴惡臭氣味者； B.黃綠色或翠綠色痰者； C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者； D.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。 E.漿液泡沫樣痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（ ）4.提示彌漫性肺泡癌者 （ ）5.提示厭氧菌感染者 （ ）6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者 （ ）7.提示包蟲病（棘球蚴?。┱?（ ） B型題（814題）A.咳嗽聲音低微或無聲者；B.咳嗽聲音嘶啞者；C.金屬音調(diào)咳嗽者；D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者；E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。 8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（ ） 9.喉返

16、神經(jīng)麻痹者（ ） 10.聲帶炎、喉炎者（ ） 11.喉結(jié)核、喉癌者（ ） 12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水腫（ ） C型題問題（1523）A.發(fā)熱B.咯血C.兩者都有D.兩者都無15.肺結(jié)核（ ）16.支氣管擴張（ ）17.肺膿腫（ ）18.肺癌（ ）19.二尖瓣狹窄（ ）20.支氣管哮喘（ ）21.肺水腫（ ）22.肺炎（ ）23.肺梗塞（ ） C型題問題（2428）A.發(fā)熱B.大量膿痰C.兩者都有 D.兩者都無24.肺膿腫（ ）25.支氣管擴張（ ）26.肺結(jié)核（ ）27.肺囊腫合并感染（ ）28.支氣管胸膜瘺（ ）問題（2931） A.發(fā)熱B.呼

17、吸困難 C.兩者都有D.兩者都無 29.重癥肺炎（ ） 30.肺結(jié)核（ ） 31.支氣管異物（ ）問題（3234）A.大量膿痰B.杵狀指（趾）C.兩者都有D.兩者都無32.支氣管擴張（ ）33.慢性肺膿腫（ ）34.支氣管胸膜瘺膿胸（ ） X型題35.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見：（ ）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張 D.肺膿腫 E.肺癌36.大量膿痰常見于哪些疾??？（ ） A.支氣管擴張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎D.肺囊腫合并感染E.急性支氣管炎五、問答題（一）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點）？【參考答案及題解】一、填空題1.保

18、護性2.延髓3.病理性4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性5.厭氧菌二、判斷題1.2. 3. 4. 5. 6. 三、名詞解釋1.咳嗽是一種保護性反射動作。2.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。四、選擇題1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C 18.C19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D五、問答題：（一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾

19、病 4.中樞神經(jīng)因素（二）答：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系 2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽 3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘 4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。 體位對咳痰有何影響等。呼吸困難一、填空題1.呼吸困難的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括： 、 、 、 、 。3.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為： 、 、 、 。4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于 、 。5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于 和 。6.呼吸困難伴昏迷，可見于 、 、 、 、 、 等。7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于 。8.驟然發(fā)生的嚴(yán)重

20、呼吸困難見于 、 、 、 等。9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于 、 、 、 、 、 等。10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于 、 、 、 、 等。11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于 、 、 、 、 等。12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影響可有呼吸困難，其特點是呼吸頻率可達60100次/分，常因通氣過度可發(fā)生 。嚴(yán)重時可有 。14.嘆息樣呼吸實際上是一種 。二、判斷題1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。（ ）2.呼吸困難者不一定有發(fā)紺表現(xiàn)。（ ）3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（ ）4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，

21、導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ）5.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”（three depression sign） （ ）6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（ ）7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制相同。（ ）8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ ）9.右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（ ）10.出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ）11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（ ）12.癔病

22、患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（ ）三、名詞解釋1.呼吸困難2.心源性哮喘四、選擇題 A型題：1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（ ） A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.中毒 D.血液病 E.神經(jīng)精神因素2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見：（ ） A.隔肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞 B型題：問題（3-7）A.氣道阻塞B.心力衰竭C.尿毒癥D.重度貧血E.腦出血3.支氣管哮呼吸困難（ ）4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（ ）5.血液病所致呼吸困難（ ）6.心血管疾病所致呼吸困難（ ）7.中毒性疾病所致呼

23、吸困難（ ） 問題（8-12）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難8.喉部疾病或氣管疾?。?） 9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（ ） 10.重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（ ） 11.急性左心衰竭（ ） 12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒 （ ） 問題（13-17）A.神經(jīng)性疾病呼吸困難 （ ）B.血液性疾病呼吸困難 （ ）C.吸氣性疾病呼吸困難 （ ）D.心源性疾病呼吸困難 （ ）E.混合性呼吸困難 （ ）13.顱腦重癥疾病時呼吸困難（ ）14.大出血致重度貧血時呼吸困

24、難（ ） 15.高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（ ）16.重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（ ）17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎（ ） C型題問題（1819）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.兩者都有D.兩者都無18.重癥肺結(jié)核（ ） 大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹） （ ） X型題20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見疾病。（ ）A.喉部水腫B.氣管腫瘤C.白喉D.氣管異物E.肺不張21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見疾病。（ ） A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎 D.慢性阻塞性肺氣腫并感染 E.肺泡炎22.

25、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)“三凹征”，常見?。?） A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核五、問答題1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾?。?.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？4.對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？【參考答案及題解】一、填空題1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運動障礙3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病4.支氣管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有機磷殺蟲藥中毒6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中

26、毒、肺性腦病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張并感染12.肺膿腫、支氣管擴張并發(fā)感染13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙14.神經(jīng)癥表現(xiàn)二、判斷題 1.2. 3. 4. 5. 6. 7.×8. 9. 10. 11. 12. 三、名詞解釋1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳

27、肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。四、選擇題1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19.C20.A、B、C、D21. A、B、C、D、E22. A、B、C五、問答題1.答：引起呼吸困難的病因有： 呼吸系統(tǒng)疾病（氣管阻塞；肺疾??；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運動障礙等） 心血管系統(tǒng)疾病 中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙） 血液系統(tǒng)疾病 神經(jīng)精神系

28、統(tǒng)疾病其中為主要疾病。2.答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”， 常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。 呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴 有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。 右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。4.答：發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型； 起病緩急； 與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系； 伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量； 有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等； 藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。發(fā)紺一、填空題1發(fā)紺是由于血液中 所致。2還原血紅蛋白

29、濃度可用 表示。3正常動脈血氧未飽和度為 ，靜脈內(nèi)血氧未飽和度為 ，毛細(xì)血管中血氧未飽和度約為前兩者的 。4當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過 皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺，臨床實踐表明，此說不盡完全 。5重度貧血（Hb60克/升），即使SaO2有明顯下降，亦難發(fā)現(xiàn) 。6發(fā)紺的原因系血液中 和血液中存在 。7血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為： 、 、 。8中心性發(fā)紺可分為： 、 。9肺性發(fā)紺見于各種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如 、 、 。10中心性發(fā)紺的發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭， 功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)血管中還原血紅蛋白的含量增多。11心性混血性發(fā)紺見于 ，提示心臟與大血管之間異常通道分流量超

30、過心輸出量的1/3。12中心性發(fā)紺的特點是 ，但皮膚溫暖。13周圍性發(fā)紺是由于 所致。14周圍性發(fā)紺的特點是常見于 ，這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。15周圍性發(fā)紺可分為： 和 。16淤血性周圍發(fā)紺的發(fā)生機制是因 、 、 。此外，由于肢體 所致的局部血循環(huán)障礙，引起局部冰冷、蒼白與發(fā)紺。17真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)紺屬 。18淤血性周圍性發(fā)紺可見于： 、 、 、 、 。19缺血性周圍性發(fā)紺可見于： 。20混合性發(fā)紺可見于： 心力衰竭。21血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引起民發(fā)紺，這些物質(zhì)是指 和 。22硫化血紅蛋白血癥患者的血液呈 色。23高鐵血紅

31、蛋白血癥的靜脈血呈 色。二、判斷題1發(fā)紺又稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多。（ ）2發(fā)紺可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液中存在異常血紅蛋白衍生物。（ ）3血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分：中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺、混合性發(fā)紺。（ ）4中心性發(fā)紺其發(fā)生機制是由于呼吸衰竭，通氣或換氣（通氣/血液比例、彌散）功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)中還原血紅蛋白是增多所致。（ ）5心性混合性發(fā)紺機制是由于的心與大血之間存在異常通道。（ ）6中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。（ ）7中心性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺。（ ）8周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。（ ）9周圍性發(fā)紺可分

32、為漩血性周圍性發(fā)紺和缺血性周圍性發(fā)紺。（ ）10發(fā)紺可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液存在異常血紅蛋白行衍生物。（ ）11血液中存在異常血紅蛋白衍生物指高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。（ ）12硫化血紅蛋白并不存在于正常紅細(xì)胞中。（ ）13能引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)也能引起硫化血紅蛋白血癥。但必須在腸內(nèi)形成大量硫化氫為先決條件。（ ）14發(fā)紺伴發(fā)呼吸困難常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等。（ ）15先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥有明顯發(fā)紺，但無呼吸困難。（ ）16發(fā)紺型先心病及某些慢性肺疾病可出現(xiàn)桿狀指（趾）。（ ）17發(fā)紺伴急性起病有意識障礙和衰竭表現(xiàn)者，

33、應(yīng)考慮某些藥物或化學(xué)物質(zhì)急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）18重度貧血，Hb60克/升時，即使SaO2有明顯降低，亦難出現(xiàn)發(fā)紺。（ ）19廣義的發(fā)紺應(yīng)包括異常血紅蛋白的衍生物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白）所致皮膚粘膜青紫現(xiàn)象。（ ）20臨床所見發(fā)紺，有相當(dāng)大部分不能確切反映動脈血氧下降的情況。（ ）三、名詞解釋1發(fā)紺（又稱紫紺）。2中心性發(fā)紺。3周圍性發(fā)紺。四、選擇題 A型題1對發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項是錯誤的：（ ）A重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時可

34、引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善2對于發(fā)紺的描述，哪項是錯誤的：（ ）A發(fā)紺是指血中還原血紅蛋白增多B廣義的發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥C中心性發(fā)紺可分為：肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺D周圍性發(fā)紺可分為：淤血性和缺血性周圍性發(fā)紺E真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺。 B型題 問題（15）A發(fā)紺伴呼吸困難B發(fā)紺伴杵狀指（趾）C發(fā)紺伴意識障礙和衰竭D發(fā)紺伴紅細(xì)胞增多E發(fā)紺伴心臟瓣膜顯著雜音1急性呼吸道阻塞性疾?。?）2慢性肺部化膿性疾病（ ）3某些藥物或化學(xué)物質(zhì)急性中毒（ ）4發(fā)紺型先天性心臟?。?）5真性紅細(xì)胞增多癥（ ） C型題 問題（68）A肺性發(fā)紺B心性混血性發(fā)紺C兩者都有D兩

35、者都無6中心性發(fā)紺（ ）7周圍性發(fā)紺（ ）8混合性發(fā)紺（ ） 問題（911）A淤血性周圍性發(fā)紺B缺血性周圍性發(fā)紺C兩者都是 D兩者都無9右心衰 （ ）10重癥休克（雷諾氏病、嚴(yán)重寒冷） （ ）11周圍性發(fā)紺 （ ） X型題12中心性發(fā)紺中的肺性發(fā)紺臨床常見疾病：（ ）A呼吸道阻塞性疾?。ê?、氣管、支氣管疾病）B肺部疾?。ǚ窝?、肺淤血、肺水腫等）C肺血管疾?。ǚ嗡ㄈ⒃l(fā)性肺動脈高壓、肺動靜脈瘺等）D發(fā)紺型先天性心臟病E心包疾?。B出性心包炎、縮窄性心包炎）13缺血性周圍性紺，臨床常見疾?。海?）A重癥休克B血栓性閉塞性脈管炎C雷諾（Rdynaud）病D肢端發(fā)紺癥E上腔靜脈綜合征五、問答題1中心

36、性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？2發(fā)紺的病因可分哪兩大類？【參考答案及題解】一、填空題1還原血紅蛋白絕對含量增多2血氧的末飽和度35%30%平均數(shù)450克（5克/dI時 ）可靠5發(fā)紺6還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白衍生物7中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺8肺性發(fā)紺心性混血性發(fā)紺9呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病10通氣或換氣（通氣/血流比例、彌散）11發(fā)紺型先天性心臟病12全身性的13周圍循環(huán)血流障礙14肢體末稍與下垂部位15淤血性周圍性發(fā)紺缺血性周圍性發(fā)紺16體循環(huán)淤血周圍血流緩慢氧在在組織中被過多攝取所致動脈阻塞或末稍小動脈痙攣收縮17周圍性發(fā)紺18右心衰竭縮窄性心包炎血栓性靜脈炎上腔靜脈綜合征下

37、肢靜脈曲張19重癥休克20右心衰竭右心衰竭和全心衰竭21高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白22藍(lán)褐色23深棕色二、判斷題123456 7891011121314151617181920三、名詞解釋1是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。2是指由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起的發(fā)紺。3是指由于周圍循環(huán)血流障礙所致的發(fā)紺。四、選擇題A型題1E2EB型題1A2B3C4E5DC型題6C7D8C9C10C11CX型題 12ABC13ABCD五、問答題1中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。發(fā)紺的特點是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周

38、圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。2（1）血液中還原血紅蛋白增多； （2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。胸痛一、名詞解釋牽涉痛二、填空題1、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。2、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。三、選擇題A型題1、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾??？（ ）A、肺癌 B、肋間神經(jīng)炎 C、自發(fā)性氣胸 D、胸膜腫瘤 E、胸膜炎2、 下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)？（ ）A、刺痛 B、刀割樣痛

39、 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛3、 列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁病？（ ）A、胸膜腫瘤 B、肋間神經(jīng)炎C、肋間骨折 D、非化膿性軟骨炎 E、帶狀皰疹B型題A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心絞痛 E、食管炎4、 胸骨的燒灼痛： （ ）5、 胸部悶痛見于： （ ）6、 突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與紫紺見于：（ ）X型題7、 胸痛應(yīng)注意下列哪些臨床特點：（ ）A部位 B性質(zhì)與強度 C放射部位 D誘發(fā)與緩解的因素 E發(fā)病年齡四、問答題請描述心絞痛的臨床特點？【參考答案及題解】一、名詞解釋：牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

40、二、填空題 1、帶狀皰疹2、心絞痛三、選擇題1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE四、問答題 答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。心悸一、填空題1心悸伴心前區(qū)痛，可見于 (如心絞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可見于 。 2心悸伴發(fā)熱 可見于 、 、 、 、 。3心悸伴暈厥或抽搐 可見于 、 或 、 。4心悸伴貧血 可見于各種原因引起的 或 ， 則心悸多在勞累后較明顯。 5心悸伴消瘦及出汗 可見于 。二、名詞解釋心悸三、選擇題A型題1心悸時下列哪項正確： A心悸可以是低血糖突出特征。 B心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。 C二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。 D青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。 E伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。2心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。C. 甲狀腺功能亢進D. 心臟神經(jīng)官能癥E