精神病學(xué)試題庫1-5章

1、（一）A型題   1.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說法正確      A.精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 B.精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科      C.精神病學(xué)是社會科學(xué)的分支學(xué)科 D.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科      E.精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科   2.當前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是      A.生物醫(yī)學(xué)模式 B.整體平衡模式 C.心理社會模式      D.生

2、物心理社會醫(yī)學(xué)模式 E.社會文化模式   3.一般認為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生“快感”是由于      A.突觸間隙DA濃度升高 B.突觸間隙NE濃度升高 C.細胞內(nèi)NE水平升高 D.突觸間隙5HT濃度增加      E.突觸間隙DA水平降低   4.下列關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的      A. 精神活動是大腦機能的產(chǎn)物 B.精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)的      C.病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離因此與客觀現(xiàn)實無

3、關(guān) D.精神活動包括認知、情感、意志等過程      E.一般認為，人類是具有精神活動的唯一動物   5.對精神分裂癥的研究表明，精神分裂癥的陽性癥狀可能與以下因素有關(guān)      A. 皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進 B.皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能低下      C.5-HT系統(tǒng)功能亢進 D.5-HT系統(tǒng)功能低下 E.去甲腎上腺素系統(tǒng)功能不足   6.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下說法哪項不對      A. 腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動

4、處于變化之中 B. 從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在      C. 神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ) D. 外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在      E.只存在于機體的發(fā)育階段   7.根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年的統(tǒng)計,精神障礙占全球疾病總負擔的比重為      A.10.5% (中低收入國家)；23.5%(高收入國家) B.8% (中低收入國家)；15%(高收入國家)      C.6% (中低收入國家)；10%

5、(高收入國家) D.15% (中低收入國家)；30%(高收入國家)      E.5% (中低收入國家)；15%(高收入國家)  8.有關(guān)心身疾病的描述，哪項不對      A. 也稱為心理生理疾病 B.是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病      C.有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程 D.冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病      E.心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用   9.以下精神障礙

6、在全球疾病負擔中排首位的是      A.酒依賴 B.雙相情感障礙 C.藥物依賴 D.精神分裂癥及相關(guān)障礙 E.單相抑郁   10.以下不屬于心身醫(yī)學(xué)研究范圍的是      A.把精神醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的方法運用于軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)之中      B.研究社會、心理因素與生物因素在疾病病原學(xué)、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用      C.提倡醫(yī)療服務(wù)的整體觀念，即生物心理社會醫(yī)學(xué)模式     &

7、#160;D.研究腫瘤的發(fā)病機制及其轉(zhuǎn)歸      E.研究特殊的社會、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關(guān)系   11.關(guān)于心理、社會因素與疾病的關(guān)系，下列說法不正確的是      A.可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展      B.可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用      C.可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用      D.可以引起心身疾病 E.與軀體疾病

8、毫無關(guān)系   12.關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說法錯誤的是      A.軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)      B.各種軀體疾病均可影響大腦機能而出現(xiàn)精神癥狀      C.臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常      D.精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂      E.精神異常也可以使某些藥物的療效下降 （二）B型題   

9、;   A.多巴胺（DA）      B.5-羥色胺（5-HT）      C.去甲腎上腺素（NE）     D.-氨基丁酸（GABA）      E.谷氨酸   1.精神分裂癥陽性癥狀可能與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能亢進有關(guān)   2.精神分裂癥陰性癥狀可能與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)   3.抑郁癥患者的抑郁心境、食欲減退、晝夜節(jié)律紊亂、失眠等與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)   4.目前認為

10、,新型抗抑郁藥,如氟西汀主要是通過阻滯哪種神經(jīng)遞質(zhì)的回收，產(chǎn)生抗抑郁作用      A. 谷氨酸     B.甘氨酸      C.多巴胺      D.乙酰膽堿      E.腦啡肽   5.屬于興奮性氨基酸的是   6.屬于抑制性氨基酸的是   7.屬于單胺類遞質(zhì)的是 （三）X型題   1.可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有    &#

11、160; A.遺傳因素 B.應(yīng)激性生活事件 C.感染 D.人格特征 E.個人的特殊經(jīng)歷   2.對心理因素與軀體疾病關(guān)系的正確理解包括      A.心理因素可能是導(dǎo)致某些軀體疾病的原因      B.心理癥狀可以是軀體疾病的結(jié)果      C.心理因素可導(dǎo)致軀體癥狀      D.心理因素和軀體疾病是各自獨立的，沒有任何關(guān)系      E.任何軀體疾病的發(fā)生都與心理因素有關(guān)

12、  3.與精神障礙關(guān)系密切的神經(jīng)遞質(zhì)包括      A.興奮性氨基酸 B.抑制性氨基酸 C.單胺類神經(jīng)遞質(zhì) D.神經(jīng)肽 E.乙酰膽堿   4.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化具體表現(xiàn)在如下方面      A.宏觀上可表現(xiàn)為腦功能的改變 B.突觸數(shù)目的改變 C.神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的改變     D.僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生 E.微觀上有神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細結(jié)構(gòu)變化   5.精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是      A.功能訓(xùn)

13、練 B.全面康復(fù) C.重返社會 D.提高生活質(zhì)量 E.完全治愈，不再復(fù)發(fā)   6.新世紀精神病院的現(xiàn)代化前景是實行      A.管理開放化 B.治療多元化 C.院內(nèi)園林化 D.室內(nèi)家庭化 E.醫(yī)療、護理工作合并   7.構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素包括      A.應(yīng)激性生活事件 B.情緒狀態(tài) C.人格特征 D.父母的教養(yǎng)方式 E.社會階層和社會經(jīng)濟狀況   8.下列生活事件中能作為應(yīng)激源的是      A. 離婚、喪偶等家庭危機 B.學(xué)校與

14、工作場所中的人際關(guān)系緊張      C.洪水、地震等自然災(zāi)害 D.戰(zhàn)爭、移民等社會事件 E.個人的某種特殊遭遇   填空題   1.精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，是研究精神疾病的_、_、_、疾病的發(fā)展規(guī)律以及_和_的一門學(xué)科。   2.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為_、_、_等方面的改變，伴有_和/或_。   3.21世紀是“_”的世紀，世界衛(wèi)生組織也在積極倡導(dǎo)和推進全球性的“_”研究計劃,其中包括_與_及_。   4.J.Olds應(yīng)用顱內(nèi)_，即植入一根與杠桿相連的細電線至鼠

15、腦，發(fā)現(xiàn)_與_是“犒賞中樞”。   5.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是以醫(yī)學(xué)為對象形成的應(yīng)用心理學(xué)分支，研究_在人體_和_及其轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。   6.行為醫(yī)學(xué)是一門將與健康和疾病有關(guān)的_和_整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的邊緣學(xué)科。   7.神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元的信號轉(zhuǎn)化中起著關(guān)鍵作用，腦內(nèi)常見的神經(jīng)遞質(zhì)可大致分為_和_兩大類，神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)_結(jié)合產(chǎn)生生物效應(yīng)。   8.人格可以定義為個體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的_和_，此特征相對穩(wěn)定并可預(yù)測。   9.人格障礙是指性格自幼就明顯_、_，達到了害人害己的程度。   1

16、0._和_在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用，二者相互作用、相互影響，共同影響人類行為。    簡答題一、簡述腦與精神活動的關(guān)系。     答：大腦是一切精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類所有的精神活動均由大腦調(diào)控。正常的大腦功能產(chǎn)生正常的精神活動，異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致精神活動的異常。大腦神經(jīng)元之間通過突觸聯(lián)系形成了神經(jīng)環(huán)路，構(gòu)成行為和精神活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，腦通過不同環(huán)路處理信息，并對所處理的信息進行整合，并結(jié)合與之有關(guān)的觸覺、聽覺體驗，既往的經(jīng)歷、記憶等，形成一個完整的知覺體驗。神經(jīng)遞質(zhì)在這整個過程中起到了中介作用，神經(jīng)遞質(zhì)

17、與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生生物效應(yīng)，然后通過第二、第三信使系統(tǒng)調(diào)節(jié)其效應(yīng)的時程和強度。體內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)和受體，腦的不同部位有不同的神經(jīng)遞質(zhì)和受體分布，參與不同的精神活動。大腦還具有可塑性，從宏觀和微觀上都處于不斷的發(fā)展和變化之中，從而影響整個精神活動，并能在一定程度上受到精神活動的影響。 二、如何從生物、心理、社會角度理解精神疾??？     答:精神障礙是生物、心理、社會因素相互作用的結(jié)果。生物學(xué)易感性是必要因素，但不能足以說明疾病的發(fā)生與發(fā)展的全部過程；心理、社會因素可能是必要因素，但也不足以解釋全部的病因。由于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，心理的、社會文化的東西通過

18、記憶、學(xué)習等會使大腦的結(jié)構(gòu)、化學(xué)和神經(jīng)活動不斷發(fā)生變化。 應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素。心理、社會因素既可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用；也可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展；還可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，如導(dǎo)致心身疾病。  多選題及填空題參考答案  一、多選題      A型題      1.D 2.D 3.A 4.C 5

19、.A 6.E 7.A 8.D 9.E 10.D 11.E 12.E      B型題      1.A 2.A 3.B 4.B 5.A 6.B 7.C      X型題      1.ABCDE 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCE 5.ABCD 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCDE  二、填空題      1.病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)防

20、60;    2.情緒，認知，行為，痛苦體驗，功能損害      3.腦，腦10年，精神病學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，老年醫(yī)學(xué)      4.自我刺激法，VTA，NAs      5.心理因素，健康，疾病      6.行為科學(xué)技術(shù)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)      7.小分子，大分子，受體      8.情緒，行為    

21、; 9.偏離正常，適應(yīng)不良 （一）A型題   1.關(guān)于制定診斷標準的主要目的，下列說法哪項不對      A.提高診斷一致性 B.便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流 C.能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受      D.便于科研的病例選擇 E.便于建立有中國特色的精神醫(yī)學(xué)模式   2.有關(guān)等級診斷敘述，以下哪項不對      A.按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列 B.如果病人既有分裂癥狀又有神經(jīng)癥癥狀，可以同時診斷     

22、; C.器質(zhì)性精神障礙位于最頂端 D.如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應(yīng)診斷依賴      E.如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙   3.有關(guān)多軸診斷，錯誤的論述是      A.采用不同層面或緯度來進行診斷的一種診斷方式      B.由瑞士精神病學(xué)家Essen-Moller于1947年首先提出      C.可減少由于持不同病因?qū)W概念的醫(yī)師間的診斷不一致和增加診斷的信息量   

23、   D.在DSM系統(tǒng)是五軸診斷，但以軸和為主      E.CCMD-3也是五軸診斷   4.對神經(jīng)癥的分類，下列敘述正確的是      A.同目前的DSM-和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別      B.DSM-系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別      C.在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-  

24、;      3中則進一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進行了相應(yīng)的更改      D.在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別      E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱   5.首次取消了精神病與神經(jīng)癥的嚴格劃分，取消了神經(jīng)衰弱的診斷類別，肢解了神經(jīng)癥的診斷標準是      A.DSM- B.RDC C.DSM- D.ICD E.CCMD-3   6.關(guān)于對精神疾病進行分類的意義，下

25、列說法正確的是      A.有利于彼此間進行交流      B.有利于對精神障礙進行合理的治療和預(yù)防      C.有利于認識疾病的規(guī)律，預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸      D.A、B、C都對      E.A、B、C都錯   7.下列關(guān)于精神疾病診斷標準的描述，錯誤的是      A.診斷標準包括內(nèi)涵標準和排除標準兩個主要部分   

26、  B.內(nèi)涵標準包括癥狀學(xué)指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因?qū)W指        標等      C.內(nèi)涵標準中以病因?qū)W指標為最基本      D.是將不同疾病的癥狀表現(xiàn)按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標準化的條目      E.診斷標準的制定是近期精神醫(yī)學(xué)的一個重大進展   8.關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項不對  

27、    A.CCMD-3以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為編制的依據(jù)      B.兼用癥狀分類和病因病理分類的方向      C.向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型      D.根據(jù)我國的社會文化特點和傳統(tǒng)，對某些精神障礙暫不納入CCMD-3      E.CCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來   9.DSM系統(tǒng)取消了精神病與神經(jīng)癥的界限，是從哪一版本開

28、始的      A.DSM- B.DSM- C.DSM-      D.DSM- E.DSM-R   10.DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語，是從哪一版本開始的      A.DSM- B.DSM- C.DSM-  D.DSM- E.DSM-R   11.有關(guān)多軸診斷,錯誤的是      A.將器質(zhì)性精神疾病與功能性疾病分開診斷      B.將精神分裂癥與神經(jīng)癥

29、分開診斷      C.多軸診斷有利于臨床醫(yī)生作治療計劃和預(yù)測病人的結(jié)局      D.自DSMIII后，美國的DSM系統(tǒng)一直是5軸診斷系統(tǒng)      E.CCMD-2R也是五軸診斷系統(tǒng) （二）X型題   1.關(guān)于CCMD-3，下列哪些敘述是正確的      A.是國際權(quán)威的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)      B.主要借鑒了美國最新的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)編制而成   

30、   C.主要借鑒了ICD-10的結(jié)果編制而成      D.其編制結(jié)合了我國的實際情況進行了相應(yīng)的修改      E.可以普遍應(yīng)用到各國、各種族人口精神疾病的診斷和分類   2.精神疾病分類的目的主要是      A.找出具有相似臨床特征的病人群體 B.有利于相互交流 C.有助于合理的治療與預(yù)防     D.有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸 E.以上都不對     3.DSM-及ICD-

31、10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因在于      A.同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性      B.神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確      C.傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實際上有許多輕躁狂和抑郁患者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀      D.神經(jīng)癥與精神病之間本來就沒有多大的區(qū)別      E.傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時間出現(xiàn)幻覺妄想 填空題&

32、#160; 1.目前在我國使用的精神疾病診斷分類系統(tǒng)有：_、_、_。   2.CCMD-3將精神疾病分成：_、_、_、_、_、  _、_、_、_、_等十大類。   3.精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：_、_、_、_、_。   4.診斷標準包括_、_兩個部分。內(nèi)涵標準又包括_、_、_、_、_、_等。癥狀學(xué)指標為最基本的內(nèi)容，又有_和_之分。   5.我國的CCMD系統(tǒng)最初制定于_年。CCMD-3兼用_分類和_分類方向。簡答題一、試簡述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么？     答：造成診斷不一致的

33、原因可以歸納為以下五個方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時間出現(xiàn)不同的病情；機會差異：病人在不同時間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點不一樣；觀察差異：醫(yī)生對存在的某一現(xiàn)象觀察和判斷不一致；標準差異：醫(yī)生所使用的診斷工具不同。 二、ICD-10中精神障礙分為哪幾大類？     答：ICD10主要分類類別為：         F00-F09 器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙         F10-F19 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙

34、60;       F20-F29 精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙         F30-F39 心境（情感性）障礙         F40-F49 神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙         F50-F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征         F60-F69 成人的人格和行為障礙         F70-F79 精神發(fā)育遲滯   &#

35、160;     F80-F89 心理發(fā)育障礙         F90-F98 通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙         F99 待分類的精神障礙   多選題及填空題參考答案     一、選擇題    A型題     1.E 2.B 3.E 4.C 5.A 6.D 7.C 8.C 9.C 10.D 11.E     X型題  

36、0;  1.CD 2.ABCD 3.ABCE   二、填空題     1.CCMD， DSM， ICD     2.器質(zhì)性精神障礙；精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙（情感性精神障礙）；癔癥、嚴重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)的生理障礙；人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙；精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙；其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況。    

37、; 3.病人自身差異，機會差異，信息差異，觀察差異，標準差異     4.內(nèi)涵標準，排除標準，癥狀學(xué)指標，病情嚴重程度指標，功能損害指標，病期指標，特定亞型指征，病因?qū)W指標等，必備癥狀，伴隨癥狀     5.1986，癥狀，病因病理 (一)A型題   1.已經(jīng)完全緩解的以往精神病發(fā)作應(yīng)列入      A.現(xiàn)病史 B.既往史 C.現(xiàn)病史或既往史 D.個人史 E.以上均可   2.以往發(fā)作的精神病不完全緩解與近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情

38、應(yīng)列入      A.現(xiàn)病史 B.既往史 C.個人史 D.現(xiàn)病史或既往史 E.以上均可   3.精神檢查的技巧哪項不對      A.學(xué)會觀察病人的言行、表情及對外界刺激的反應(yīng) B.耐心傾聽病人的表述      C.有針對性的開放式和封閉式提問 D.對有妄想的病人及時予以糾正，以免妄想進一步加重      E.要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點   4.按到等級診斷的觀點，診斷時應(yīng)優(yōu)先考慮  &#

39、160;   A.精神分裂癥 B.情感障礙 C.神經(jīng)癥 D.腦器質(zhì)性精神障礙 E.人格障礙   5.診斷精神障礙最好的辦法是      A.實驗室檢查 B.心理測驗 C.既往病史資料      D.現(xiàn)癥精神狀況檢查 E.橫向的現(xiàn)癥精神狀況結(jié)合縱向的病史材料   6.接診病人時，醫(yī)生首先最應(yīng)注意的是      A.讓病人情緒放松，消除顧慮 B.醫(yī)生給病人作自我介紹      C.適當介紹醫(yī)院的專長和

40、名氣 D.為節(jié)約時間，應(yīng)直截了當?shù)脑儐?     E.給出明確診斷，使患者及早有思想準備   7.開始有關(guān)檢查性交談時應(yīng)注意的問題中哪項不合適      A.以誠懇、體貼、關(guān)心的態(tài)度對待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮      B.提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境      C.請病人就座，倒茶、遞煙，取得病人的好感      D.醫(yī)生做適當?shù)淖晕医榻B，為醫(yī)患關(guān)系定下一個平等的基調(diào) 

41、0;    E.檢查前應(yīng)對病史有一個大致的了解，以利于詢問時有的放矢   8.對于情緒抑郁、有自殺企圖的病人，以下哪種問話方式欠妥      A.你覺得人生在世，活得有意義嗎？ B.你是否覺得最近一段時間生活過得不如以前有味道？      C.你是否覺得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感覺嗎？ D.你有過輕生的念頭嗎？      E.你真想死嗎，開玩笑吧？   9.建立良好的醫(yī)患關(guān)系以下哪項不對    &

42、#160; A.尊重病人的人格，平等待人，以和藹可親的態(tài)度接近病人      B.容忍病人的各種病態(tài)行為所帶來的煩憂，不表示厭惡、鄙視      C.以商量的口氣表達醫(yī)師的態(tài)度，不傷病人的自尊心 D.盡量滿足病人的一切要求      E.堅決避免其它不良目的和意圖   10.一家屬反應(yīng)病人喜歡照鏡子，此時，最應(yīng)想到病人可能有那一癥狀      A.被害妄想 B.思維聯(lián)想障礙 C.感知綜合障礙 D.人格解體 E.幻聽

43、  11.醫(yī)生如詢問病人“工作環(huán)境如何，是否舒適安全，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事是否好相處，同學(xué)和鄰居對他態(tài)度怎     么樣，是否有人對他有些意見，以前得罪過什么人，這些人現(xiàn)在對他怎么樣，是否有故意刁難、非議他     的人，領(lǐng)導(dǎo)是否有不點名的批評過他，群眾、報紙、廣播、電視有無含沙射影的講他，是否他的一舉一     動受到某些人的特別注意等問題”。其主要目的是想了解病人有無以下何種癥狀      A.幻覺 B.牽連

44、觀念與被害妄想 C.思維破裂 D.情緒異常 E.認知功能損害   12.對于精神科病人，詳細了解病人個人史的目的不包括那一項      A.有利于縱向比較病人病前與病后的情況 B.有利于預(yù)測預(yù)后和確立治療的目標      C.有利于家庭治療的開展 D.有利于發(fā)現(xiàn)某些影響預(yù)后的因素或致病的原因      E.有利于發(fā)現(xiàn)病人的某些隱私   13.以下哪項不是自殺行為的高危因素      A.嚴重的抑郁癥患者、酒和藥物依賴

45、患者 B.老年男性 C.支持系統(tǒng)差，社會經(jīng)濟地位低     D.以往出現(xiàn)過自傷或自殺 E.文化程度低的患者   14.以節(jié)律為主的成年人腦電圖，應(yīng)列為      A.正常腦電圖 B.輕度異常腦電圖 C.中度異常腦電圖 D.重度異常腦電圖 E.以上都不對   15.一男性病人，近一月出現(xiàn)幻聽，此病人最不可能的診斷是      A.精神分裂癥 B.器質(zhì)性精神障礙 C.慢性酒精中毒 D.神經(jīng)衰弱 E.偏執(zhí)性精神障礙   16.有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下

46、哪項不對      A.一般在意識清晰狀況下出現(xiàn)的幻聽，最多見于精神分裂癥 B.在意識障礙下出現(xiàn)的幻覺以幻視為多見      C.顳葉癲癇可出現(xiàn)要素性幻視 D.頂枕部位的病灶則產(chǎn)生較復(fù)雜的景象性幻視      E.假性幻覺，機能性與反射性幻覺主要見于器質(zhì)性精神障礙   17.有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下哪項不對      A.自窺癥多見于精神分裂癥，飛蠅幻視多見于眼部疾患      B.在

47、情感性、反應(yīng)性與多數(shù)器質(zhì)性精神病中，幻覺的持續(xù)時間一般較短      C.如出現(xiàn)持續(xù)而豐富的幻視時，則要優(yōu)先考慮精神分裂癥的診斷      D.酒中毒及尿毒癥病人亦可以表現(xiàn)大量持續(xù)存在的幻覺      E.幻嗅可見于精神分裂癥，也是顳葉癲癇最常見的一種先兆癥狀   18.關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項不對      A.在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散，思維破裂，思維中斷等常指向精神分裂癥     &

48、#160;B.在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙 C.慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述      D.聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥 E.思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥病人   19.正常成人腦脊液檢查結(jié)果中哪項不對      A.側(cè)臥位穿刺壓力為80180mmH2O B.是無色的透明液體      C.白細胞數(shù)為（012）×106/L，多為單個核的白細胞      D.蛋白質(zhì)含量為1545mg/d

49、l，糖為5075mg/dl，氯化物為700750mg/dl      E.免疫球蛋白極少，其中IgG含量約為1040mg/L，IgA 16mg/L，不含IgM （二）B型題      A.精神分裂癥      B.器質(zhì)性精神障礙      C.偏執(zhí)性精神病      D.陰性癥狀為主的精神分裂癥     E.妄想陣發(fā)   1.意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)思維

50、的自主性障礙如強制性思維，思維被控制等多見于   2.思維貧乏、情感淡漠、意志減退同時出現(xiàn)多見于   3.邏輯嚴密，系統(tǒng)性強，有一定現(xiàn)實基礎(chǔ)的妄想見于   4.妄想內(nèi)容片斷且變化不定，前后復(fù)述常不一致   5.持續(xù)短暫，突然產(chǎn)生，突然消失的一個或多個妄想且間歇期正常      A.情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)與情感倒錯，毫無緣由，毫無意義的獨自發(fā)笑      B.情感抑郁，思維遲緩，動作行為減少，自我評價低，自責自罪等      C.抑郁癥狀常

51、有波動，帶有焦慮的成份，且可找到心理、生理學(xué)上的解釋      D.情感欣快、失禁、不穩(wěn)、幼稚及病理性激情與強制性哭笑等      E.不明原因的擔心、緊張、害怕，坐立不安等   6.精神分裂癥病人的情緒特征   7.焦慮癥病人的情緒特征   8.器質(zhì)性精神障礙病人的情緒特征   9.心因性精神障礙病人的情緒特征      A.癔癥      B.人格障礙    &#

52、160;C.雙相情感障礙      D.周期性精神病      E.心因性應(yīng)激反應(yīng)   10.多傾向于持續(xù)性的自然病程   11.大多以多次發(fā)作，完全緩解，歷時數(shù)周或數(shù)月為特征   12.發(fā)作性病程，但歷時短暫，發(fā)作常為數(shù)小時或數(shù)天，病程較長者少見   13.以反復(fù)發(fā)作，完全緩解，癥狀雷同復(fù)寫，病期不超過2周為特征      A.CIDI     B.SCAN    

53、 C.MMPI      D.BPRS     E.PANSS   14.復(fù)合性國際診斷交談檢查表   15.神經(jīng)精神病學(xué)臨床評定表   16.簡明精神病評定量表   17.陽性、陰性癥狀評定量表      A.CCMD     B.ICD     C.DSM      D.SSRIs   

54、;   E.MMPI   18.明尼蘇達多項人格調(diào)查表   19.中國精神疾病分類與診斷標準   20.美國精神疾病分類與診斷標準   21.國際疾病分類與診斷標準      A.SCL-90       B.MMPI       C.Hamilton Rating Scale for Depression       D.PANSS     &#

55、160; E.MMSE   22.用于評定不同群體的心理衛(wèi)生水平   23.主要用于評定抑郁患者的病情嚴重程度   24.用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度   25.了解受評者的個性特征，也可以對精神科診斷起到一定的提示       A.SCL-90       B.BPRS       C.WAIS       D.Hamilton Rating Scale for Anx

56、iety       E.MMSE   26.可作為中重度癡呆患者的篩查與評定   27.主要用于評定焦慮患者的病情嚴重程度   28.主要用于評定精神病人尤其是精神分裂癥患者的臨床癥狀和治療前后的變化   29.作為成人智力測驗的工具       A.頭顱拍片       B.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）       C.電子計算機體層掃描攝影（CT）     &#

57、160; D.磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）       E.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）   30.在急性顱腦外傷，顱骨骨折、顱內(nèi)急性出血時首選   31.懷疑有脊髓病變?nèi)缑撍枨始膊?、腦變性病變、腦白質(zhì)病變等時應(yīng)首選   32.對腦梗死的早期診斷、腦膜瘤和血管豐富、惡性程度高的腦瘤檢出率高   33.在活體上可進行多種腦功能的研究 （三）X型題   1.對于精神病人的過去史，應(yīng)重點了解以下幾點       A

58、.有無嚴重的肝炎、心臟病、腎病、肺部疾患       B.有無顱腦外傷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、抽搐、高熱昏迷史       C.有無青光眼、哮喘病史 D.既往有無精神病史 E.有無不良嗜好   2.精神檢查的目的包括       A.獲取必要信息以便確立診斷 B.從完整的人的角度了解患者       C.了解患者所處的環(huán)境 D.建立初步的良好醫(yī)患治療關(guān)系       E.向患者進行初

59、步的精神衛(wèi)生知識宣教，讓病人了解自己的病情   3.精神科醫(yī)生應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)       A.坦誠、接納的態(tài)度 B.敏銳的觀察力 C.良好的情緒控制能力       D.豐富的經(jīng)驗與學(xué)識 E.得體的儀表與態(tài)度   4.溝通技巧的重要性表現(xiàn)在以下哪些方面       A.有效的溝通可提高患者對治療的依從性 B.有效的溝通有助于提高醫(yī)生的臨床技能和自信心       C.有效的溝通有助于提高患者的滿意度 D.有效的溝

60、通可以提高診斷的準確性       E.有效的溝通有利于減少醫(yī)患糾紛   5.機智的醫(yī)生的“善變”體現(xiàn)在以下方面       A.善于使用體態(tài)語言來表達自己的意愿，如鼓勵或者制止患者的談話       B.以幽默樂觀的態(tài)度與心情憂郁的患者相處 C.以嚴肅的態(tài)度對待兒童病人，使其有敬畏感       D.對有妄想的病人應(yīng)能言善辯，使其屈服 E.對躁狂的病人不正面對抗，迂回引導(dǎo)   6.交談場所的選擇應(yīng)注意以下幾點 &#

61、160;     A.環(huán)境安靜，光線、溫度適中，避免交談過程被外界干擾       B.最好是單獨交談，除非病人不愿意或與病人獨處有可能給醫(yī)生構(gòu)成威脅       C.醫(yī)生與患者的坐向成直角（病人常坐在醫(yī)生的左手邊），避免隔桌對視       D.醫(yī)生與病人的座位最好是同一規(guī)格，高低相同       E.應(yīng)隨時記錄患者的談話，以免遺漏   7.交談過程中應(yīng)注意哪些問題    &

62、#160;  A.要學(xué)會耐心的傾聽，必要時以簡潔的插入語來進行導(dǎo)向 B.要結(jié)合開放式與封閉式提問       C.不要公式化提問，要因人而異，可選擇一個病人喜歡的話題而逐步展開       D.切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問      E.談話時還要注意病人是否已疲勞，談話結(jié)束應(yīng)作一小結(jié)   8.完整的精神狀況檢查應(yīng)涉及那幾個方面       A.一般表現(xiàn)：包括儀態(tài)、個人生活自理情況、意識狀態(tài)、日?；顒拥?/p>

63、       B.認識活動：包括感知覺、思維活動、注意記憶、智能等       C.情感活動：包括一般的面部表情，情緒的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、有無病理優(yōu)勢情感等       D.意志和行為：有無意志活動的增強與減退，有無行為異常等       E.自知力：病人對自身疾病的認識、判斷能力   9.當發(fā)現(xiàn)病人有某一精神癥狀時，你應(yīng)該繼續(xù)詢問以下哪些情況       A.癥狀出現(xiàn)的時間、頻度、持續(xù)時

64、間和內(nèi)容，最好讓病人舉一實例       B.癥狀出現(xiàn)時病人的意識狀態(tài)，能否認識自身及周圍環(huán)境       C.要求病人解釋癥狀產(chǎn)生的原因 D.癥狀出現(xiàn)有無晝輕夜重之特點       E.癥狀出現(xiàn)時病人的情緒與行為反應(yīng)   10.如發(fā)現(xiàn)病人有幻覺，還需進一步詢問以下哪些情況       A.幻覺的種類、出現(xiàn)的頻度、出現(xiàn)的時間、持續(xù)的時間、具體內(nèi)容       B.幻覺是來自體內(nèi)還是體外

65、C.幻覺的清晰程度如何       D.要求患者解釋是真性幻覺還是假性幻覺 E.病人對幻覺的情緒反應(yīng)，幻覺出現(xiàn)時有無意識障礙   11.醫(yī)生如詢問病人“是否有時想事很多，自己不愿多想也控制不住？想這些事的時候是否覺得津津有味，     邊想邊笑，或是感到厭惡和苦惱？所想內(nèi)容是比較固定的還是經(jīng)常變化不定的？如果內(nèi)容比較固定，究     竟是關(guān)于性與愛方面的內(nèi)容還是一些抽象理論與哲學(xué)問題，能舉出一個具體思考的事例嗎？ ”此時， &

66、#160;   醫(yī)生的主要意圖是想了解病人有無以下哪些癥狀       A.強迫觀念 B.超價觀念 C.思維奔逸 D.思維云集或強制性思維 E.病理性贅述   12.檢查病人的情感活動應(yīng)注意哪些方面       A.了解病人情感的性質(zhì)（何種情感占優(yōu)勢） B.了解導(dǎo)致變化的原因是什么       C.情感反應(yīng)是否與周圍環(huán)境和精神因素相適應(yīng)       D.情緒是否穩(wěn)定協(xié)調(diào)，有無情感脆弱、不穩(wěn)、失禁、

67、倒錯、病理性激情       E.病人對言語與行為刺激的情緒反應(yīng)如何   13.對精神科病人的現(xiàn)病史的記錄應(yīng)涉及以下哪幾個方面的內(nèi)容       A.發(fā)病條件及原因 B.起病緩急及早期癥狀表現(xiàn)       C.疾病發(fā)展及演變過程，診療經(jīng)過，療效情況、間歇期有無癥狀       D.病期中的一般情況，如工作、學(xué)習，飲食、睡眠，個人生活等       E.與鑒別診斷有關(guān)的一些重要的陰性發(fā)現(xiàn)

68、  14.為了保證病史的客觀真實，應(yīng)注意以下哪些問題       A.從不同的知情者處了解情況，收集病人的日記、信件等了解病情       B.事先應(yīng)向供病史者說明病史準確與否對診、治結(jié)果的重要性       C.排除病史提供者因種種原因有意無意地隱瞞或夸大病情       D.一定要讓供病史者了解問話的真正含意，避免信口作答       E.如供病史者之間出現(xiàn)嚴重分歧，則應(yīng)分別詢問，了

69、解分歧的原因   15.有關(guān)病史的記錄以下哪些不對       A.一般以時間為主線記錄 B.病史應(yīng)真實可靠，重要記錄可引述病人的原話       C.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 D.醫(yī)護人員應(yīng)對病史資料保密 E.應(yīng)進行加工整理，使病史資料情節(jié)生動有趣   16.檢查時如發(fā)現(xiàn)病人神情困惑、言語無條理、行為無目的、睡醒節(jié)律紊亂等，作為醫(yī)生你會采取哪些措施       A.評估病人的定向力、瞬間記憶、注意力等，檢查有無意識障礙 B.等待時機，待病人合作后再行檢查

70、60;     C.盡快給予抗精神病藥物治療以緩解癥狀 D.進行必要的實驗檢查，如腦電圖、腦CT、MRI等       E.囑加強護理，防止意外情況發(fā)生   17.以下哪些因素是精神病人出現(xiàn)攻擊行為的高危因素       A.男性 B.精神分裂癥病人 C.有命令性幻聽或被害妄想者       D.既往有攻擊行為發(fā)生史 E.有強迫行為的病人   18.以下哪些檢查應(yīng)列為精神科的常規(guī)檢查     &#

71、160; A.血、尿、糞常規(guī) B.肝腎功能、心電圖、血糖 C.腰穿作腦脊液檢查      D.腦CT、MRI掃描成像 E.腦電地形圖   19.精神疾病診斷分歧產(chǎn)生的常見原因有       A.資料收集方面：病史資料的來源不一致、不詳細或不可靠       B.檢查者方面：檢查者的檢查技巧不同，對同一癥狀的認定與評價不同       C.分析資料方面：一些癥狀適用于幾個診斷，臨床醫(yī)生選擇性感知的方向和重點不同，則會作出不同的&

72、#160;       診斷選擇       D.診斷標準的不同、癥狀學(xué)術(shù)語的不統(tǒng)一、變化快       E.未充分利用CT、MRI等先進設(shè)備   20.正常成人大腦放電的基本節(jié)律是       A.a節(jié)律，頻率813Hz，波幅20100mV B.b節(jié)律，頻率1430Hz，波幅520mV       C.47Hz的q波 D.0.53Hz的d波 E.少量的棘波、尖波、棘

73、-慢波或尖-慢復(fù)合波   21.以下哪些情況下心理學(xué)診斷方法會有所幫助       A.疾病的診斷不能確定時 B.需要確定疾病的嚴重程度時 C.需要確定疾病的癥狀維度、治療反應(yīng)時       D.需要確定疾病的病因時 E.需要了解病人的人格特征、認知功能狀況時 簡答題 一、簡述精神檢查（晤談）的一般步驟。     答：1.一般性交談：510分鐘。醫(yī)生自我介紹，寒暄，了解患者個人和家庭一般情況，鼓勵患者放松并自由地交談。此階段的目標是：了解患者的合作程度和交

74、談時的態(tài)度、患者最先說出的問題。醫(yī)生由此確定如何與患者交談，最先談什么。         2.深入性交談：是精神檢查的中心內(nèi)容，約3045分鐘，目標是發(fā)現(xiàn)和確定精神癥狀。首先應(yīng)采取開放式交談，然后引導(dǎo)性提問，最后才是封閉式詢問。         3.結(jié)束性交談：目標是承前啟后的總結(jié)，為以后的接觸打下基礎(chǔ)。 二、精神科診斷過程的特殊性及復(fù)雜性表現(xiàn)在哪些方面？     答：精神科診斷過程的特殊性及復(fù)雜性體現(xiàn)在以下幾個方面：  &#

75、160;    1.實驗室證據(jù)的缺乏：大多精神疾病至今病因未明，缺乏特異性的生物學(xué)指標。       2.陽性體征的缺乏：除一小部分器質(zhì)性精神障礙外，多數(shù)病人軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特異性的陽性體征      3.特異性癥狀的缺乏：不同的精神疾病可表現(xiàn)相同的精神癥狀，相同的精神疾病可以表現(xiàn)不同的精神癥狀，而沒有那一個精神癥狀對某一個疾病具有絕對的特異性。       4.病程特征、癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性：同一類疾病可以表現(xiàn)不同的起病形式和轉(zhuǎn)歸特征，慢性起病者的早期表

76、現(xiàn)多變，不典型病例的比例較以往增加，兩種以上疾病的共同存在，給早期識別、確診及鑒別診斷工作增加了難度。       5.診斷者自身的素質(zhì)差異：作為診斷者的臨床醫(yī)生，對疾病概念的認識、對癥狀學(xué)知識的把握程度、對精神病理現(xiàn)象的認識角度、臨床經(jīng)驗及診斷思路的切入點等方面的不同，會造成診斷的不一致。有時，診斷者不良情感的介入可能影響對癥狀的認證和疾病的診斷。       6.社會、文化因素：不同時期、不同地區(qū)、不同文化人群的疾病表現(xiàn)不盡相同；不同國家的診斷標準不盡相同；不同學(xué)派觀點及診斷命名的分歧等影響診斷的穩(wěn)定性。 &#

77、160;     7.病人本人及家屬的原因：部分患者由于喪失自知力，就診過程是非情愿的、被迫的，表現(xiàn)出明顯敵對態(tài)度或害怕恐懼情緒，對檢查和治療不合作。而家屬對精神疾病所存在的復(fù)雜心理（恐懼、擔心、恥辱感等）有可能使他們隱瞞某些真實的病情。 三、試述精神科診斷過程。     答：精神科診斷的基本步驟和其他臨床學(xué)科沒有本質(zhì)區(qū)別，包含病史采集、檢查、資料分析等基本步驟。特殊的是檢查中的精神檢查是重點，軀體檢查也很重要，但陽性發(fā)現(xiàn)很少，實驗室檢查多是常規(guī)項目。       診斷分析時，必須首先

78、確立癥狀學(xué)診斷，然后確立疾病分類學(xué)診斷。有學(xué)者總結(jié)為“分兩步走，縱橫十字交叉的”診斷步驟。癥狀學(xué)診斷是“橫向診斷”，確立患者目前處于什么臨床相或有什么精神障礙綜合征，比如“幻覺妄想狀態(tài)”，或“躁狂狀態(tài)”。這兩種臨床相在多種精神障礙中都可能出現(xiàn)，通過縱向地分析起病形式和病程、人格特點、既往病史及成癮物質(zhì)使用史、家族史等等，逐漸排除假設(shè)診斷，最終確立無法排除的診斷。      精神障礙的診斷應(yīng)遵循“等級診斷”的原則。首先考慮（排除）“器質(zhì)性精神障礙”；然后考慮“功能性精神障礙”。功能性精神障礙中首先考慮（排除）“精神病性障礙”；再考慮“非精神病性障礙”（如神經(jīng)癥）。       精神科診斷過程強調(diào)“選言推理”的思維方法，即強調(diào)應(yīng)用“排除法”進行診斷?？晒┳鞒鲈\斷的實驗室檢查指標很少，正確的邏輯思維顯得尤其重要。 四、對不合作的病人如何進行精神狀況檢查？     答：病人可能由于過度興奮、過度抑制(如緘默或木僵)或敵意而不配合醫(yī)生的精神檢查。醫(yī)生只有通過對以下幾方面細心的觀察，才能得出正確的診斷推論。