17-23-血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)(教師版)

1、I精銳教育哈佛北大精英創(chuàng)立精銳教育學(xué)科教師輔導(dǎo)教案學(xué)員編號(hào)：年級(jí)：高二課時(shí)數(shù)：3學(xué)員姓名：輔導(dǎo)科目：生命科學(xué)學(xué)科教師：課程主題：血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)授課時(shí)間：2017.07. X學(xué)習(xí)目標(biāo)1、理解血脂和血壓的基本概念；2、掌握血脂和血壓的代謝調(diào)節(jié)；3、知道高血脂癥和高血壓的成因及治療。教學(xué)內(nèi)容:內(nèi)容回顧1、體溫、血糖、水與電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié);2、免疫系統(tǒng)的組成，免疫調(diào)節(jié)及免疫學(xué)應(yīng)用。知識(shí)精講知識(shí)點(diǎn)一：血脂【知識(shí)梳理】1 .血脂的概念：血漿中的脂類統(tǒng)稱為血脂。血脂的組成成分：膽固醇、甘油三酯（ TG）、磷脂（PL）、游離的脂肪酸（FFA）。2 .血脂的來源：外源性（從食物中吸收獲得）、內(nèi)源性（肝細(xì)胞

2、等組織細(xì)胞合成后釋放入血液）。血脂的影響因素：血脂的含量受膳食、種族、性別、年齡、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)狀況、生理狀態(tài)以及激素水平等多種 因素的影響，波動(dòng)范圍較大。3 .脂蛋白的概念：血漿中的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合后所形成的一類大分子復(fù)合物，溶于水，通過血液運(yùn)輸。 脂蛋白的組成成分：蛋白質(zhì)（載脂蛋白）脂類：磷脂、甘油三酯、膽固醇及其酯322 nun蛋白質(zhì)分子精銳教育哈佛北大精英創(chuàng)立 脂蛋白的結(jié)核n圖1-1核心成分：甘油三酯（TG）,疏水，只能在脂蛋白內(nèi)部脂蛋白結(jié)構(gòu)磷脂：由一層磷脂分子構(gòu)成膜骨架，兼性分子膜成分 蛋白質(zhì)：穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)，識(shí)別受體并被吞噬膽固醇：參與構(gòu)成膜結(jié)構(gòu)，是合成固醇類激素的原料，參與脂質(zhì)的運(yùn)輸

3、I4 .脂蛋白的種類與功能：表1-1脂蛋白種類形成部位功能乳糜微粒（CM）小腸轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯極低密度脂蛋白（VLDL ）肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯極低密度脂蛋白（LDL ）血漿運(yùn)輸肝臟中的膽固醇至周圍組織，動(dòng)脈內(nèi)瞋下積累高密度脂蛋白（HDL ）肝、小腸吸收外周組織中多余的膽固醇運(yùn)至肝臟，形成膽汁酸排出【例題精講】例1. （2015年高考上海卷）將血液中膽固醇運(yùn)送到全身組織的主要脂蛋白是（）A.乳糜微粒B.低密度脂蛋白C.高密度脂蛋白 D.極低密度脂蛋白【解析】低密度脂蛋白攜帶膽固醇，并將其通過血液運(yùn)送到全身各組織細(xì)胞，一旦低密度脂蛋白與受體結(jié)合，并進(jìn)入細(xì)胞后，被傳送到溶酶體，在溶酶體內(nèi)蛋白質(zhì)被

4、降解，膽固醇釋放出來被細(xì)胞利用，答案選Bo【定位】本題考點(diǎn)脂蛋白的類型及作用【點(diǎn)評(píng)】知道脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，知道各種密度脂蛋白的作用是解決本題的關(guān)鍵?！敬鸢浮緽例2. （2016年奉賢區(qū)一模）圖為脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，下列關(guān)于脂蛋白的敘述錯(cuò)誤的是（）A.圖中X為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒B.圖中Y含量相對(duì)少于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度增高C. HDL進(jìn)入肝細(xì)胞被加工成膽汁酸排出體外，血液膽固醇含量降低D . VLDL主要在小腸細(xì)胞產(chǎn)生，主要運(yùn)輸Y至肝臟儲(chǔ)存【分析】分析圖示，表示脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，其中 X為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒； Y含量相對(duì)少于 膽固醇與膽固醇酯時(shí)，

5、脂蛋白密度增高； Y含量相對(duì)大于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度降低。 VLDL為 極低密度脂蛋白，LDL為低密度脂蛋白。 VLDL主要形成于肝細(xì)胞，功能是輸出肝細(xì)胞合成的甘油三酯和膽 固醇，還有少量形成于小腸粘膜上皮細(xì)胞，LDL是在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)化而來，功能是向肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。HDL是高密度脂蛋白?！窘馕觥緼、據(jù)分析可知，圖中 X為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒，A正確。B、圖中Y含量相對(duì)少于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度增高，B正確。C、HDL高密度脂蛋白進(jìn)入肝細(xì)胞后被溶酶體小囊泡消化，血液膽固醇含量降低，C正確。D、VLDL極低密度脂蛋主要形成于肝細(xì)胞，功能是輸出肝細(xì)胞合成的甘

6、油三酯和膽固醇，D錯(cuò)誤?！军c(diǎn)評(píng)】本題主要考查脂蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，意在考查考生的識(shí)圖能力和理解所學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，把握知識(shí)間內(nèi)在聯(lián)系的能力；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)生物學(xué)問題作出準(zhǔn)確的判斷?！敬鸢浮緿【課堂練習(xí)】1. （2016年黃浦區(qū)一模）下列關(guān)于脂蛋白和血脂代謝的敘述正確的是（）A.高密度脂蛋白（HDL）的外層是磷脂雙分子層B.極低密度脂蛋白（VLDL ）含有甘油三酯，不含膽固醇C.血液中高密度脂蛋白（HDL ）含量偏高會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化D.肝細(xì)胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外【分析】脂蛋白是指結(jié)合在一起形成的脂質(zhì)-蛋白質(zhì)復(fù)合物.血漿脂蛋白分為高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL

7、 ）、極低密度脂蛋白（VLDL ）及乳糜微粒（CM）。乳糜微粒CM: CM來源于食物脂肪，功能轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯；極低密度脂蛋白VLDL :這類脂蛋白中甘油三酯含量仍然很豐富，功能轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白LDL :血漿中膽固醇含量最多的一種脂精銳教育"哈佛北大相英創(chuàng)立蛋白，會(huì)攜帶膽固醇運(yùn)送至全身組織；高密度脂蛋白HDL :功能是吸收外周組織中多余膽固醇至肝臟?！窘馕觥緼、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂質(zhì)以單層磷脂為主，但不形成磷脂雙分子層，A錯(cuò)誤。B、極低密度脂蛋白攜帶較少量的膽固醇，B錯(cuò)誤。C、高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟排出，其含量越高，身體清除膽固醇的

8、能力越強(qiáng)，患心血管疾病的危險(xiǎn)性就越小，C錯(cuò)誤。D、肝細(xì)胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外，D正確?！军c(diǎn)評(píng)】本題考查細(xì)胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識(shí)，意在考查考生能理解所學(xué)知識(shí)的要點(diǎn)，把握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?！敬鸢浮緿2. （2016年徐匯區(qū)一模）下列關(guān)于血脂代謝敘述正確的是（）A.高密度脂蛋白（HDL）的外層是磷脂雙分子層B.極低密度脂蛋白（VLDL ）含有甘油三酯，不含膽固醇C.血液中高密度脂蛋白（HDL ）含量偏高會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化D.肝細(xì)胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外【解析】解：A、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂質(zhì)以磷脂為主，但不形成磷脂雙分

9、子層，A錯(cuò)誤。B、低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運(yùn)送到外周血液，B錯(cuò)誤。C、高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟排出，其含量越高，身體清除膽固醇的能力越強(qiáng)，患心血管疾病的危險(xiǎn)性就越小，C錯(cuò)誤。D、肝細(xì)胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后排出體外，D正確?！军c(diǎn)評(píng)】本題考查細(xì)胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識(shí)，意在考查考生能理解所學(xué)知識(shí)的要點(diǎn)，把握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)?！敬鸢浮緿知識(shí)點(diǎn)二：血脂代謝的調(diào)節(jié)【知識(shí)梳理】1.甘油三酯代謝（1）外源性甘油三酯：消化道中的脂肪經(jīng)過消化變成甘油和脂肪酸，后進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞（自由擴(kuò)散），在細(xì)胞中重新合成甘油三酯，并與磷脂、膽固

10、醇和蛋白質(zhì)等結(jié)合形成乳糜微粒（CM）進(jìn)入毛細(xì)淋巴管（胞吞、胞吐），經(jīng)淋巴循環(huán)到達(dá)血漿。在血漿中，CM上的甘油三酯在毛細(xì)血管壁上皮細(xì)胞內(nèi)分解成甘油和脂肪酸，進(jìn)入組織細(xì)胞或脂肪細(xì)胞，前者進(jìn)行氧化分解釋放能量，后者合成甘油三酯在脂肪細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)藏。（2）內(nèi)源性甘油三酯：肝臟內(nèi)可以將多余的糖、脫氨基后的不含氮部分以及血漿中游離的甘油和脂肪酸重新合成甘油三酯，與磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)結(jié)合形成極低密度脂蛋白( 運(yùn)輸至血液。VLDL ),將肝細(xì)胞合成的甘油三酯小崎上金恤rHiVi 0尸小腸腔皮細(xì)腮I . >i * CM度物，中的脂肪油+脂肪酸書油-國(guó)毛細(xì)淋巴管淋巴循環(huán)，血液一蟲同肝細(xì)胞合成甘油二酯糖、脂肪酸

11、一 COa+HaO+ ATF。主要去第)組積郵的3肪酸儲(chǔ)存后分解 品液循環(huán)或轉(zhuǎn)化為精脂肪一胞甘油和脂向酸血液循環(huán)2.膽固醇代謝(1)低密度脂蛋白(LDL)轉(zhuǎn)運(yùn)肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇至肝外組織，被組織細(xì)胞利用或儲(chǔ)藏，或合成各 種類固醇化合物。(2)高密度脂蛋白(HDL )參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，回收全身各組織衰老與死亡細(xì)胞膜上的游離膽固醇,經(jīng)血液逆向運(yùn)回肝臟，即肝外組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸后排出體外。3.血脂的激素調(diào)節(jié)(1)激素調(diào)節(jié)：胰島素：降血糖，促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，所以對(duì)血脂的作用為升血脂；胰高血糖素、腎上腺素：升血糖，促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠?，所以?duì)血脂的作

12、用為降血脂。(2)神經(jīng)調(diào)節(jié)：控制上述激素調(diào)節(jié)#僮I精銳教育4哈佛北大博英創(chuàng)立小腸 韻葡腦|消化 食物消化轉(zhuǎn)，化甘油一麗、一磷脂、膽固酎血管葡的糖土I他扃jJT脂肪細(xì)胞*甘油三醋磷脂*膽固醇 脂肪酸一葡萄軸二二二VLDL胰島素T附細(xì)胞各種組織細(xì)胞4.局脂血癥(1)產(chǎn)生原因:大量攝入高脂、高糖食物使體內(nèi)合成的膽固醇、甘油三酯增多，缺乏脂代謝過程中的酶就會(huì)影響膽固醇、甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)和清除，使其在血液中大量積累。多余甘油三酯和膽固醇沉積于動(dòng)脈內(nèi)壁，使血管壁變 厚、變硬，官腔變窄，外周阻力增大，進(jìn)而引起高血壓，限制血液供應(yīng)。它的形成與遺傳因素、膳食因素、 疾病、體重、體力活動(dòng)、藥物、年齡、性別、飲酒、精

13、神壓力等有關(guān)。(2)高脂血癥的種類： 單純性高甘油三酯血癥、單純性高膽固醇血癥、兩者兼具的血脂代謝紊亂疾病等。(3)治療方法：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，藥物治療。【例題精講】例1. (2016年虹口一模)圖1表示人體某細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的部分代謝過程，圖2表示該細(xì)胞合成的脂蛋白。(1)(多選)下列關(guān)于圖 1所示細(xì)胞分析正確的是()A .該細(xì)胞既能合成膽固醇，又能將多余膽固醇加工后再排出體外B.該細(xì)胞合成的甘油三酯主要以VLDL的形式輸送至血液C.在該細(xì)胞中脂肪酸需轉(zhuǎn)化為丙酮酸后，才能進(jìn)入三竣酸循環(huán)D.該細(xì)胞膜上有胰高血糖素受體，但無腎上腺素受體(2)(多選)圖2中脂蛋白結(jié)構(gòu)、功能分析正確的是

14、()A. 1-4依次表示膽固醇、磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)B.可運(yùn)載膽固醇C.可運(yùn)載甘油三酯D.將內(nèi)源性脂類物質(zhì)運(yùn)送到靶器官下表是某男子血液檢查結(jié)果：項(xiàng)目測(cè)定值(mg/dL)參考范圍 (mg/dL )wr4.66.0-23.0血清葡萄糖22360- 110甘油三酯18950 - 200總膽固醇232150- 220(3)(多選)分析表檢查結(jié)果對(duì)該男子健康可作出的判斷()A .肝功能可能有損傷 B.腎濾過作用有障礙C.可能會(huì)出現(xiàn)尿糖 D.可能HDL合成量較低(4)如血液中總膽固醇長(zhǎng)期過高對(duì)血壓的影響是()A .收縮壓升高、舒張壓升高、脈壓下降B .收縮壓升高、舒張壓升高、脈壓升高C.收縮壓升高、舒張

15、壓下降、脈壓升高D.收縮壓下降、舒張壓升高、脈壓下降(5)抗利尿激素又稱血管升壓素，在機(jī)體嚴(yán)重失血時(shí)抗利尿激素的合成和釋放大量增加可使血壓不致下降 過多，請(qǐng)分析其原因？【分析】分析題圖1:題圖示人體某細(xì)胞及發(fā)生在其中的部分代謝過程，由圖知在該細(xì)胞內(nèi)，能完成脂質(zhì)與 糖類的相互轉(zhuǎn)化和葡萄糖與糖原的相互轉(zhuǎn)化，因此該細(xì)胞為肝細(xì)胞。據(jù)圖2分析，圖中1表示磷脂，2表示膽固醇，3表示甘油三酯，4表示蛋白質(zhì)?！军c(diǎn)評(píng)】本題的知識(shí)點(diǎn)是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，意在考查考生的識(shí)圖能力和理解所學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，把握知識(shí)間 內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的能力；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確判斷問題的能力?！敬鸢浮?1) AB BCD (3)

16、ACD (4) A#心|精銳教育、匚早3夕哈佛北大精英創(chuàng)立（5K利尿激素濃度升高，促進(jìn)腎小管、集合管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致血量增加，使血壓不致下降過多。例2.下列關(guān)于脂類代謝的敘述，正確的是（）A. VLDL過低可能導(dǎo)致血液中膽固醇過高B.胰高血糖素可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)糖原的合成C. VLDL的合成與核糖體無關(guān) D.肝細(xì)胞內(nèi)糖原的合成與分解可影響血糖含量【解析】A. VLDL主要攜帶甘油三酯，LDL和HDL主要攜帶膽固醇，HDL過低可導(dǎo)致血液中膽固醇過高，A錯(cuò)。B.胰高血糖素是促進(jìn)肝糖原的分解，B錯(cuò)誤。C. VLDL中含有蛋白質(zhì)，所以與核糖體有關(guān)，C錯(cuò)誤。D.血糖過低主要是肝糖原的分解提升血糖濃度，D正

17、確?！军c(diǎn)評(píng)】本題考查細(xì)胞內(nèi)血脂代謝的相關(guān)知識(shí)，意在考查考生能理解所學(xué)知識(shí)的要點(diǎn)，把握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。【答案】D例3.瑞典研究人員最新發(fā)現(xiàn)一種促使脂肪細(xì)胞生成的蛋白質(zhì)一一抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）,這一發(fā)現(xiàn)有望為治療肥胖癥開辟新途徑。相關(guān)敘述不正確的是（）A. TRAP與脂肪酶共有的元素有 3種B.脂肪細(xì)胞是胰島素的靶細(xì)胞之一，胰島素可促進(jìn)血糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞并轉(zhuǎn)化為脂肪C.通過刺激TRAP發(fā)揮作用，可以用來改善癌癥患者出現(xiàn)的病態(tài)瘦弱情況D.理論上肥胖癥患者體內(nèi)的 TRAP水平很可能超過正常人，通過抑制TRAP的功能有望治療肥胖癥【解析】TRAP與脂肪酶共有的元素有 4種：

18、C、H、O、N;脂肪細(xì)胞是胰島素的靶細(xì)胞之一，胰島素可促進(jìn)血糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞并轉(zhuǎn)化為脂肪；通過刺激TRAP發(fā)揮作用，可以用來改善癌癥患者出現(xiàn)的病態(tài)瘦弱情況；理論上肥胖癥患者體內(nèi)的 TRAP水平很可能超過正常人，通過抑制TRAP的功能有望治療肥胖癥?！敬鸢浮緼例2.下列為甲、乙、丙、丁 4人的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單.由此可以判斷正確的是（）項(xiàng)目參考值/mmol L甲乙丙丁廠 總膽固醇3.60 6.505.705.917.607.80甘油三酯0.45 1.182.631.121.1014.65高密度脂蛋白（HDL）0.90 1.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（LDL）2.84 4.105.

19、013.905.214.02A.甲屬于單純性高甘油三酯血癥，不會(huì)發(fā)展為高膽固醇血癥B.乙不患高血脂癥，但需服降總膽固醇藥，以防膽固醇含量繼續(xù)升高C.丙患單純性高膽固醇血癥，這與 HDL和LDL的異常均有一定關(guān)系D. 丁患高血脂癥，需要服用降HDL的藥物，以有效降低甘油三酯含量【解析】A、分析題圖可知，甲的低密度脂蛋白含量超標(biāo)，低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇，把膽固醇從肝 臟運(yùn)向外周，低密度脂蛋白如果增高的話，會(huì)引起血漿膽固醇和甘油三酯增高，A錯(cuò)誤。B、分析題圖可知，乙的各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，不需服降總膽固醇藥，B錯(cuò)誤。C、高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的

20、作的作用，成分析丙可知，高 密度脂蛋白偏低，肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的能力差引起血漿膽固醇升高，低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的 內(nèi)源性膽固醇，把膽固醇從肝臟運(yùn)向外周，低密度脂蛋白如果增高的話，也會(huì)引起血漿膽固醇和甘油三酯增 高，形成高脂血癥，C正確。D、分析可知，丁的 HDL低于正常值，若服用降 HDL的藥物，甘油三酯的含量會(huì)進(jìn)一步升高，D錯(cuò)誤?！军c(diǎn)評(píng)】本題的知識(shí)點(diǎn)是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在脂質(zhì)代謝中的作用，主要考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行病例分析和判斷的能力。【答案】C【課堂練習(xí)】1 .如圖為脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，下列關(guān)于脂蛋白的敘述正確的是（）圖中X為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒；圖中Y含量相

21、對(duì)少于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度增高；HDL進(jìn)入肝細(xì)胞后被溶酶體小囊泡消化，血液膽固醇含量降低；VLDL主要在小腸細(xì)胞產(chǎn)生，主要運(yùn)輸Y至肝臟儲(chǔ)存。A . B .C.D .【分析】分析圖示，表示脂蛋白結(jié)構(gòu)圖，其中X為磷脂，與蛋白質(zhì)等共同構(gòu)成親水性微粒；Y含量相對(duì)少于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度增高；Y含量相對(duì)大于膽固醇與膽固醇酯時(shí)，脂蛋白密度降低。VLDL為極低密度脂蛋白，LDL為低密度脂蛋白。 VLDL主要形成于肝細(xì)胞，功能是輸出肝細(xì)胞合成的甘油三酯和膽LDL是在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)化而來，功能是向肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇，還有少量形成于小腸粘膜上皮細(xì)胞,固醇，HDL是高密度脂蛋白?！军c(diǎn)評(píng)】蛋白

22、質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的綜合。2 .以下關(guān)于青少年肥胖的說法正確的是（）#I精銳教育哈佛北大精英創(chuàng)立A.肥胖已被世界衛(wèi)生組織定義為一種疾病B.肥胖指數(shù)即身高平方與體重的比值是劃分肥胖的標(biāo)準(zhǔn)C.青少年肥胖的主要原因是遺傳因素D.肥胖是增加高血壓、高脂血癥、糖尿病等急性疾病的危險(xiǎn)因素【解析】A、體重是反映和衡量一個(gè)人健康狀況的重要標(biāo)志之一，過胖和過瘦都不利于健康，A正確。B、肥胖指數(shù)是用體重公斤數(shù)與身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康 的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，B錯(cuò)誤。C、青少年肥胖的主要原因是環(huán)境因素的影響，過量的飲食和缺乏體育鍛煉，C錯(cuò)誤。D、肥胖是增加高血壓、高脂血癥等急性疾病的危險(xiǎn)

23、因素，糖尿病是胰島素分泌不足引起的，D錯(cuò)誤?！敬鸢浮緼3 .（多選）進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，通常要做血液生化六項(xiàng)的檢查（肌酎是肌肉細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物，通過腎臟排出）。下表是某人的血液檢查結(jié)果，有關(guān)分析不正確的是（）檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果單位經(jīng)失氾圍谷丙轉(zhuǎn)氨酶18.8U/L040肌酎1.9mg/dL0.5 1.50主V 尿素觀14.6mg/dL6.0 23.0血糖223mg/dL80 120甘油三酯217mg/dL10 150總膽固醇232mg/dL100250A.做血液生化檢查時(shí)必須空腹B.此人尿素氮含量在正常范圍內(nèi)，所以腎功能正常C.此人會(huì)出現(xiàn)尿糖，可能是胰島 A細(xì)胞受損D.此人可能患有脂肪肝【解析】考查

24、人體內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)。A項(xiàng)常識(shí)；B項(xiàng)肌酎含量超標(biāo)，說明腎臟的排泄功能不正常；C項(xiàng)可能是胰島B細(xì)胞受損；D項(xiàng)血脂偏高，有可能患脂肪肝?！敬鸢浮緽C4. （2016年靜安區(qū)二模）下圖表示人體中三類有機(jī)物代謝關(guān)系模式簡(jiǎn)圖，圖中英文字母表示相應(yīng)物質(zhì)，數(shù)字 表示相應(yīng)反應(yīng)。11塔|精銳教育飛二1夕哈佛北大精英創(chuàng)立哈佛北大精英創(chuàng)立46.寫出圖中編號(hào)的物質(zhì)或反應(yīng)名：B D。m精銳教育47 .反應(yīng)中釋放能量最多的反應(yīng)編號(hào)是48 .過程僅能產(chǎn)生部分蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)單位，該部分物質(zhì)稱為。49 .一般而言，主要發(fā)生于肝臟細(xì)胞的反應(yīng)有（填編號(hào)）。13脂質(zhì)是人體重要的結(jié)構(gòu)物質(zhì)與調(diào)節(jié)物質(zhì)，正常人體的血脂維持基本穩(wěn)定。圖 17為脂蛋

25、白形成與轉(zhuǎn)化關(guān)系模式簡(jiǎn)圖，圖中數(shù)字表示過程，IDL為中密度脂蛋白,LPL是脂蛋白酯酶，LCAT為磷脂-膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶，C-n能激活脂蛋白酯酶。50 .寫出下列符號(hào)的全稱：CM HDL51 .膽固醇被清除的的生理過程編號(hào)是；隨后膽固醇在肝臟中被加工成排出體外。52 .圖中促進(jìn)甘油和脂肪酸從脂蛋白分解出來的物質(zhì)是（填簡(jiǎn)稱）；促進(jìn)脂蛋白相互轉(zhuǎn)換的兩個(gè)重要物質(zhì)是(MW) o【答案】46.丙酮酸甘油 47.1248.非必需基酸49.(不扣分)50.乳糜微粒 高密度脂蛋白51. 膽汁酸52. LPL , LCAT C- II知識(shí)點(diǎn)三：血壓心脛鬻需訴心室【知識(shí)梳理】1 .心臟基本結(jié)構(gòu)：如右圖所示2 .血液

26、循環(huán)過程正常成年人的血液總量大約相當(dāng)于體重的8%。血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走CO2和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變靜脈血；再經(jīng)各級(jí)靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)稱為體循環(huán)。3 .血壓(1)血壓的定義：血壓一般指的是動(dòng)脈壓。心臟在循環(huán)系統(tǒng)中起著泵的作用，心室肌收縮將血液射入主動(dòng)脈，血液對(duì)主動(dòng)脈壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓，即為動(dòng)脈壓。常以 mmHg (毫米汞柱)或 KPa (千帕)為計(jì)量單位。(2)血壓形成的因素：心室射血：心肌收縮所做的功，一方面成為推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力，另一方面是血液對(duì)動(dòng)脈管壁產(chǎn)生壓力的能量來源。外周阻力：

27、如果不存在外周阻力，心臟釋放的能量將全部變?yōu)閯?dòng)能，射出的血液全部流向外周，因而不能使動(dòng)脈血壓升高。大動(dòng)脈彈性：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有彈性貯存器的作用，彈性使其即可擴(kuò)張，又可回縮。4 .血壓的形成(1)血壓形成原理：心室收縮時(shí)，射血入主動(dòng)脈，以一定的力量驅(qū)使血液前進(jìn)，并使富宇彈性的大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈管壁彈性回縮推動(dòng)血液繼續(xù)前進(jìn)。因此，心室的收縮和大動(dòng)脈管壁彈性回縮力是形成血壓的動(dòng)力，外周阻力的存在阻擋血液順利流動(dòng)，迫使流動(dòng)的血液對(duì)管壁施加壓力，這就形成了血壓。(2)收縮壓和舒張壓：收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壁上的側(cè)壓急劇升高，大約在收縮的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓 就是收縮壓。收

28、縮壓的形成與心室射血和外周阻力相互作用有關(guān)。舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壁上的側(cè)壓下降，在心室末期動(dòng)脈壓所達(dá)到的就是舒張壓。舒張壓的形堂J精銳教育"哈佛北大精英創(chuàng)立成與大動(dòng)脈的彈性和外周阻力相互作用有關(guān)。5 .血壓的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管中樞主要在延髓，支配心臟的傳出神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，支配大多數(shù)血管的傳出神經(jīng)是 交感神經(jīng)。壓力感受器在主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈管壁上，動(dòng)脈血壓越高，動(dòng)脈管壁擴(kuò)張的程度就越高，因此主動(dòng)脈 和頸動(dòng)脈管壁上的壓力感受器傳入沖動(dòng)的頻率也就越高。沖動(dòng)達(dá)到心血管中樞后，通過副交感神經(jīng)影響效應(yīng) 器官心臟和血管活動(dòng)，使心率減慢，心排血量減少，血管壁上的平滑肌舒張，外周阻

29、力降低，使動(dòng)脈壓有所 下降.因此，這種壓力感受性反射又稱降壓發(fā)射或者減壓反射。反之，則血壓升高。(2)激素調(diào)節(jié)ADH (抗利尿激素、血液加壓素)：嚴(yán)重失血時(shí)，抗利尿激素的合成和釋放大量增加，抗利尿激素不僅 能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收大量水分，使喪失的血量得到部分補(bǔ)償，同時(shí)還可使血管平滑肌收縮，血管 床容重減少，外周阻力增加，因而使血壓不致下降過多。腎上腺素、去甲腎上腺素：腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增 強(qiáng)，心輸出量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心 輸出量增多，臨床常作為升壓藥應(yīng)用。6 .血壓病及其防治(1)血壓的

30、范圍健康成年人安靜狀態(tài)的動(dòng)脈壓較穩(wěn)定，一般收縮壓為100130mmHg ,舒張壓為60-90mmHg ,脈壓為30-40mmHg。正常人血壓隨年齡的增長(zhǎng)而升高，同齡男性比女性高510mmHg。運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、疼痛、 寒冷均可引起血壓暫時(shí)升高，過后即回復(fù)正常(2)高血壓和低血壓高血壓：未服抗高壓藥的情況下，成年人安靜時(shí)收縮壓高于140mmHg,舒張壓超過90mmHg。低血壓：成年人安靜時(shí)收縮壓低于90mmHg ,舒張壓低于 60mmHg。(3)引起高血壓的因素遺傳因素：多基因遺傳病特點(diǎn)，如家族聚集和更易受環(huán)境影響等。飲食因素：Na十過多導(dǎo)致水潴留，血量增加，心輸出量上升。精神因素：交感神經(jīng)

31、興奮使腎上腺素分泌過多。肥胖因素：肥胖引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。煙酒因素：長(zhǎng)期大量飲酒、大量吸煙均可使血壓上升。(4)治療方法：藥物和非藥物治療?！纠}精講】例1. (2016年閘北區(qū)一模)人較長(zhǎng)時(shí)間靜止站立，腦供血量減少，形成一過性暈厥.下列是長(zhǎng)時(shí)間站立引起的血壓變化及其調(diào)節(jié)機(jī)制(見圖1）。#區(qū)時(shí)回站立下肢靜膿皤曲量塔加蟹面端是海少口壓屈受器©中樞；型+血管素張素分邇血漕粘滯度高排尿量(1)下肢靜脈儲(chǔ)血量增加而引起血壓降低，主要原因是心臟射血量所導(dǎo)致。(2)低壓刺激后，經(jīng)神經(jīng)、激素調(diào)控后，引起系統(tǒng)變化，使血壓恢復(fù)正常水平，其中A、B的變化分別(3)低壓也可由過程的調(diào)節(jié)，引起腎臟

32、對(duì)水分重吸收功能增強(qiáng)，出現(xiàn)腎排尿量降低的現(xiàn)象，則參與該調(diào)節(jié)過程的激素是(4)如果心臟射血量不變，血液粘滯度增加，主要增加 (填收縮壓或舒張壓)。人體的血壓經(jīng)常因?yàn)榄h(huán)境因素與自身活動(dòng)狀況的改變而發(fā)生相應(yīng)變化，同時(shí)通過人體的一系列調(diào)節(jié)機(jī)制保持相對(duì)穩(wěn)定。圖2是健康中年人一天24小時(shí)的血壓變化情況。o o o o O 4 2 0 8 6 111中年人二小時(shí)由壓妥化起床紀(jì)叵神經(jīng)突然興奮，繼而 兩類激(5)在6點(diǎn)起床后，人體的血壓出現(xiàn) 晨起高峰”的現(xiàn)象，這主要與素分泌增加有關(guān)；其次，還可能與夜間飲水少，導(dǎo)致增大有關(guān)。（6）比較、分析24小時(shí)的收縮壓與舒張壓的變化特點(diǎn)：變化的主要共性特征：。變化的主要差異是

33、：收縮壓的絕對(duì)變化量大于舒張壓的絕對(duì)變化量這是因?yàn)?。【分析】血壓降低主要是心臟射血量減少導(dǎo)致；當(dāng)血壓降低時(shí)，機(jī)體通過調(diào)節(jié)使血液容量增加和血管管徑變 小來維持血壓平衡；在水平衡調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮作用的激素是抗利尿激素；血液粘滯度的增加，加大外周阻 力，使舒張壓升高；人體起來后，由于副交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素和甲狀腺激素的分泌量增加；飲食上如 果食用脂類物質(zhì)較多的物質(zhì)，導(dǎo)致血液粘滯度增加，也可能導(dǎo)致血壓升高；比較一天中收縮壓和舒張壓的變 化曲線可知，收縮壓和舒張壓波動(dòng)的基本規(guī)律相同；由于心室射血量大，導(dǎo)致收縮壓波動(dòng)與舒張壓波動(dòng)大?！军c(diǎn)評(píng)】本題主要考查血壓的調(diào)節(jié)，意在考查考生能理解所學(xué)知識(shí)要點(diǎn)的能力。

34、【答案】（1）減少（2）血液容量（增加）血管管徑（縮?。?）抗利尿激素（4）舒張壓（5）交感神經(jīng) 腎上腺素、甲狀腺激素血液粘滯度（6）收縮壓與舒張壓的波動(dòng)規(guī)律基本一致由于心室射血量大，因此變化量顯著例2.當(dāng)人體失血過多，動(dòng)脈血壓突然降低，在這種應(yīng)急狀態(tài)下人體出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A.副交感神經(jīng)興奮，心排血量增加B.交感神經(jīng)興奮，血管收縮，外周阻力增大C.副交感神經(jīng)興奮，血管舒張 D.交感神經(jīng)抑制，心排血量增加【分析】交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別是：兩者對(duì)同一器官的作用不同.交感神經(jīng)興奮時(shí)，腹腔內(nèi)臟及末梢 血管收縮，心跳加快加強(qiáng)；支氣管平滑肌擴(kuò)張；胃腸運(yùn)動(dòng)和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進(jìn)；瞳孔散大 等.

35、副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳減慢減弱；支氣管平滑肌收縮；胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)促進(jìn)消化液的分泌；瞳孔縮小 等.一般內(nèi)臟器官都有交感和副交感神經(jīng)雙重支配，這兩種神經(jīng)對(duì)同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體 內(nèi)兩類神經(jīng)的活動(dòng)是對(duì)立統(tǒng)一互相協(xié)調(diào)的.【點(diǎn)評(píng)】本題考查植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)知識(shí)，意在考查考生的識(shí)記能力和理解所學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，把握知識(shí)間內(nèi) 在聯(lián)系，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的能力；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確判斷問題的能力，屬考綱識(shí)記和理解層次的考查。【答案】B【課堂練習(xí)】1.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的是（）收縮壓和舒張壓分別發(fā)生在心房的收縮期與心室的舒張期動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)測(cè)得的血壓稱舒張壓副交感神經(jīng)興奮會(huì)使動(dòng)脈血壓下降血管的管腔大小和血液

36、黏滯度都影響血壓A. B. C.D.m精銳教育哈佛北大精英創(chuàng)立.總結(jié)回顧表7 4血漿脂蛋白的分綣理化特性,含量及功能分類及特征血漿脂蛋白分由他此名稱 密度法代號(hào)乳糜微粒CM極低密度脂蛋白 VLDL低密度脂蛋白LDL高精度脂蛋白 HDL類名稱乳糜微粒前p脂蛋白F脂蛋白。脂蛋白電泳法代號(hào)CMpre-LpP-LpLp位置原 點(diǎn)相當(dāng)于他球蛋白相當(dāng)于代球蛋白相當(dāng)于叫球蛋白性密度(g/ml)<0.960.%-L0061.006-1,063L 063-1.210漂浮系數(shù)>40020 7000-20質(zhì)顆粒直徑（rim）80 Toe25-8020-256.9-9,5蛋白質(zhì)28-1020-2245 5

37、0組脂類9890-9278-8050-55甘油三酯86-88558410成»脂8718-2022-2422-29fU總膽固解4515Tg48-5020*23%游離膽固靜 257856膽固解酯310-12404215-17生成部位小腸粘膜細(xì)胞肝細(xì)胞及小腸粘膜細(xì)胞血漿肝細(xì)胞及小腸粘膜細(xì)胞七要生理功能運(yùn)輸外源性甘油三酯 與膽固寓至全身運(yùn)輸內(nèi)源性甘 油三酯至全身運(yùn)輸肝中肌固醉 至全身各組織運(yùn)輸全身各組 織膽固醒至肝課后作業(yè)1.將血液中膽固醇運(yùn)送到全身組織的主要脂蛋白是（A.乳糜微粒B.低密度脂蛋白C.高密度脂蛋白D.極低密度脂蛋白 2. （2017年普陀區(qū)二模）過多地食用脂肪和膽固醇高的食物，會(huì)得高脂血癥。下列關(guān)于體內(nèi)血脂代謝及其