2020年臨床助理醫(yī)師模擬試題及答案-03

1、2020年臨床助理醫(yī)師模擬試題及答案-03 1.女，45歲。同房后陰道流血3個(gè)月，G5P1。婦科檢查：宮頸重度糜爛狀，下唇息肉樣贅生物，直徑2cmo三合診宮頸旁組織無異常。取宮頸贅生物送病理，提示宮頸鱗癌。首選的治療方法是 A.根治性放療 B.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) C.宮頸錐形切除術(shù) D.子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) E.筋膜外子宮切除術(shù) 2 .初孕婦，26歲。妊娠30周，尿頻、尿急伴陰道分泌物增多半個(gè)月。查體：尿道口及宮頸口均見多量黏液膿性分泌物。下列治療藥物中不宜選擇的是 A,左氧氟沙星 B.阿奇霉素 C.紅霉素 D.頭抱嚷的鈉 E.頭抱曲松 3 .女，34歲。停經(jīng)48天，陰道

2、出血3天。平素月經(jīng)規(guī)律，1周前自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，伴下腹隱痛，G1PQ查發(fā)現(xiàn)宮口有血塊 堵塞，子宮增大如孕9周大小，質(zhì)軟，無壓痛，婦科超聲顯示：宮腔內(nèi)多發(fā)鋌性區(qū)，呈“落雪狀”o先考慮的診斷是 A.侵襲性葡萄胎 B.難免流產(chǎn) C.先兆流產(chǎn) D.異位妊娠 E.葡萄胎 4.女，35歲。車禍后右雕部疼痛3小時(shí)，不能站立。查體：右下肢縮短，右雕關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷 A.雕關(guān)節(jié)后脫位 B.雕關(guān)節(jié)中心脫位 C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折 D.雕關(guān)節(jié)前脫位 E.股骨頸骨折 5.女，57歲。近來常有外陰瘙癢，無多飲、多食、多尿。查體：BP160/100mmHg肥胖，無滿月臉、水牛背和紫紋?？崭寡?6.2

3、mmol/L。首選的檢查是 A.酚妥拉明試驗(yàn) B.地塞米松抑制試驗(yàn) C.ACTH興奮試驗(yàn) D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E.禁水-加壓素試驗(yàn) 6.男嬰，9個(gè)月。3天來腹瀉，6〜8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3〜5次/日，為胃內(nèi)容物，尿置減少，哭時(shí)少淚。 查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及 前因明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是 A,重度等滲性脫水 B.中度等滲性脫水 C,中度低滲性脫水 D.輕度等滲性脫水 E.重度低滲性脫水 7 .男，70歲。近3天夜間吵鬧不安，稱看見墻上有螟蚣、蛇在爬，緊張、語亂。白天較安靜，對(duì)夜間的行

4、為不能回憶，生活自 理能力下降。當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A.遺忘綜合征 8 .；狂狀態(tài) C.幻覺狀態(tài) D.癡呆狀態(tài) E.澹妄狀態(tài) 8 .女，5歲，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查體：T38C雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心胸未見異常。WBC11X109/LN0.70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影， 其最可能的 診斷是 A.支氣管肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.腺病毒肺炎 D.嗜酸粒細(xì)胞肺炎 E.大葉性肺炎 9 .男，40無，發(fā)作性左足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛1年，未診治.查 體：左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸640umol/L。措施不包括 A. 口服抗生素

5、B. 口服非留體抗炎 C.低喋吟飲食 D.發(fā)作間期口服促進(jìn)尿酸排泄藥物 E.發(fā)作間期口服抑制尿酸生成藥物 10 .女22歲，初產(chǎn)婦。孕41周，規(guī)律宮縮8小時(shí)后宮口開大8cm,自然破膜，破膜后突然呼吸困難，發(fā)綃、血壓下降。最可能的診斷是 A.子宮破裂 B.胎膜破裂 C.胎盤早剝 D.羊水栓塞 E.前置胎盤 11 .男嬰，5個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，腹瀉3個(gè)月，大便5次/天，稀糊便。無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.6kgo最可能的診斷是 A.過敏性腹瀉 B.飲食性腹瀉 C.感染性腹瀉 D.生理性腹瀉 E.遷延性腹瀉 12.30歲女性，既往月經(jīng)不規(guī)律，因停經(jīng)4個(gè)月來診。查體：可于恥骨聯(lián)合上3指觸及子宮。推測

6、其現(xiàn)在 A.妊娠8周 8 .妊娠10周 C.妊娠12周 D.妊娠14周 E.妊娠16周 （13〜15題共用題干） 女，25歲。初孕婦。停經(jīng)50天，下腹脹痛伴陰道少量流 血半天。婦科檢查：子宮前位，約50天妊娠大小，軟，宮口 未開 13 .首先考慮的診斷是 A.先兆流產(chǎn) B.不全流產(chǎn) C.難免流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.完全流產(chǎn) 14 .孕婦1天后下腹陣發(fā)性疼痛明顯，陰道流血量增多，婦科檢查：子宮約50天妊娠大小，可見宮口處有胚胎組織堵塞，此時(shí)最可能診斷是 A.先兆流產(chǎn) B.不全流產(chǎn) C.難免流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.完全流產(chǎn) 15 .此時(shí)最有效的處理措施是 A.保胎 B.給抗生

7、素 C.盡快清宮術(shù) D.左側(cè)臥位 E.靜脈用縮宮素 （16〜17題共用題干） 女，17歲。皮膚出血點(diǎn)伴月經(jīng)量過多1月余，查體：四肢 和胸部皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及。 血常規(guī):Hb105g/L.WBC6.0X109/L,Plt7X109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:顆粒型巨核細(xì)胞在1.5cmX2.0cm涂片膜上可見126個(gè)， 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞為0個(gè)。 16 .該患者最可能的診斷是 A.再生障礙性貧血 B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢 C.過敏性紫瘢 D.急性白血病 E.非霍奇金淋巴瘤 17 .首選的治療是 A.補(bǔ)充維生素B12、葉酸 B.輸注濃縮血小板 C. 口服糖

8、皮質(zhì)激素 D. 口服雄激素 E.化療 （18〜20題共用題干） 女孩，6歲。發(fā)熱2個(gè)月，心悸1個(gè)月。伴左膝關(guān)節(jié)痛， 雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，偶 有胸悶，口服抗生素療效不佳，查體：T38.2C,心率134次/分，第一心音減弱， 心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮雜音，偶爾可聞及早搏。左膝、雙 肘、腕關(guān)節(jié)紅腫， 有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12X109/L,血AS0增高。心電圖示一度房室侍導(dǎo)阻 滯，T波平坦 18 .最可能的診斷是 A.風(fēng)濕熱 B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 C.病毒性心肌炎 D.川畸病 E.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 19 .該患兒需絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是 A.4周 B.2周 C.6周 D.8周 E.

9、10周 20 .若患兒出現(xiàn)心力衰竭，首選的治療藥物是 A.阿司匹林 B.青霉素 C.免疫球蛋白 D.甲潑尼龍 E.洋地黃 （21〜22題共用題干） 女，34歲。停經(jīng)58天，在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼 白，大汗淋漓、下腹墜痛、頭暈惡心等癥狀。查體：T37.1 C,P49次/分，R30 次/分，BP90/50mmHg陰道流血不多。 21 .最可能的診斷是 A.子宮穿孔 B.羊水栓塞 C.低血糖綜合征 D.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng) E.低臥位低血壓綜合征 22 .此時(shí)應(yīng)皙停手術(shù)，并給予 A.阿托品 B.縮宮素 C.地塞米松 D.輸血 E.多巴胺 （23&#1

10、2316;25題共用題干） 男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無間歇性跛行。 查體：右下肢腿抬離試驗(yàn)陽性，外踝附近與足背外側(cè)感覺減退，足趾跖屈力減 弱，雙側(cè)病理反應(yīng)陰性。 23 .最可能的受累節(jié)段是 A.L1-L2 B.L5-S1 C.L2-L3 D.L3-L4 E.L4-L5 24 .為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是 A.X線 B.體格檢查 C.B超 D.CT E.心電圖 25 .首選的治療方案是 A.手術(shù)治療 B.阿司匹林 C.肌注嗎啡 D.對(duì)乙酰氨基酚 E.臥床休息，理療、按摩 （26〜27題共用題干） 男，18歲。5天前起雙下肢無力，當(dāng)天

11、下午不能獨(dú)立行走， 第2天出現(xiàn)雙上肢 不能抬舉。無意識(shí)障礙、驚厥發(fā)作、視物不清、言語含糊。 二便正常。查體： 神志清、眼球運(yùn)動(dòng)正常，四肢肌張力低，上肢肌力3〜4,四肢腱反射消失，無 明顯感覺障礙，未引出病理征。 26 .該患者的病變部位可能位于 A.中樞 B.內(nèi)鋌 C.腦干 D.周圍神經(jīng) E.中樞神經(jīng) 27 .為明確診斷，可對(duì)患者進(jìn)行的檢查是 A.CT B.B超 C.X線 D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查 E.MRI （28〜29題共用題干） 女，20歲。2年以來經(jīng)常反復(fù)思考某個(gè)問題，如：人思考問題多了會(huì)不會(huì)傷腦 細(xì)胞？雖然知道想問題不會(huì)傷腦細(xì)胞，但卻不放心，仍

12、要反復(fù)思慮，感覺痛苦。 近半年來因?yàn)榕屡K，出現(xiàn)反復(fù)多次，甚至長時(shí)間洗手，因?yàn)槔速M(fèi)時(shí)間耽誤學(xué)習(xí) 和工作，又難以控制而苦惱。頭顱CT檢查正常。 28 .該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥 B.抑郁癥 C.廣泛性焦慮障礙 D.強(qiáng)迫障礙 E.思維障礙 29 .該患者的藥物治療應(yīng)選擇 A.5-羥色胺再攝取抑制劑 B.非典型抗精神病藥物 C.苯二氮卓藥物 D.中樞興奮劑 E.心境穩(wěn)定劑 （30〜31題共用各選答案） A.非留體抗炎藥 B.甲氨蝶吟 C.對(duì)乙酰氨基酚 D.糖皮質(zhì)激素 E.氨基葡萄糖 30 .治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是 31 .治療骨關(guān)節(jié)炎的改善病情藥物是 （32&a

13、mp;#12316;33題共用各選答案） A.膀胱鏡檢查+活檢 B.靜脈尿路造影 C.尿液原位熒光雜交（FISH）檢查 D.逆行尿道造影 E.尿脫落細(xì)胞檢查 32 .可以確診膀胱癌的檢查是 33 .為明確尿道損傷部位及程度是 （34〜35題共用各選答案） A.乙腦疫苗 B.卡介苗 C.百白破 D.脊髓灰質(zhì)疫苗 E.麻疹 34 .剛出生接種的疫苗是 35 .出生8個(gè)月接種的疫苗是 （36〜37題共用備選答案） A.B超檢查 B.陰道脫落細(xì)胞檢查 C.分段診刮 D.宮頸刮片 E.宮頸及宮頸管活組織檢查 36 .一絕經(jīng)婦女陰道不規(guī)則流血，疑宮體癌，同時(shí)排除

14、宮頸管癌 37 .確診宮頸癌的主要方法是 （38〜39題共用備選答案） A.常有妄想 B.早期出現(xiàn)人格改變 C.有意識(shí)障礙 D.有記憶障礙和智能障礙 E.常有錯(cuò)覺、幻覺 138 .阿爾茨海默病和血管性癡呆的共同點(diǎn) 139 .阿爾茨海默病區(qū)別于血管性癡呆的特點(diǎn)是 （40〜42題共用備選答案） A.房間隔缺損 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓 D.法洛四聯(lián)癥 E.室間隔缺損 40 .胸部X線示肺動(dòng)脈段凹陷見于 41 .周圍血管征見于 42 .下半身青紫見于 （43〜44題共用備選答案） A.皮質(zhì)醇 B.血管加壓素 C

15、.泌乳素 D.促甲狀激素釋放激素 E.腎上腺素 43 .腺垂體分泌的激素 44 .神經(jīng)垂體儲(chǔ)存的激素 （45〜46題共用各選答案 A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 B.剖宮產(chǎn) C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 D.人工破膜 E.靜滴縮宮素引產(chǎn) 45 .女，28歲，初產(chǎn)婦妊娠40周，規(guī)律性宮縮8小時(shí)，宮口開大4cm,胎心率 140次/分，骨盆無異常，此時(shí)最適合的處理是 46 .女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠36周，規(guī)律性腹痛伴陰道多量出血2小時(shí)，B超 示中央性前置胎盤，胎兒雙頂徑8.9cm,胎心率140次/分,目前最適宜的處理措 施是 （47〜48題共用備選答案） A.低鎂血癥 B.高磷血癥 C.低鈉血癥 D.高鈣血癥 E.高鉀血癥 47 .慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功