實驗室自動化和檢驗過程

1、LAS習(xí)慣上主要分為：習(xí)慣上主要分為：n全實驗室自動化（全實驗室自動化（total laboratory automation, TLA）以）以軌道方式軌道方式，又稱自動化流水線，又稱自動化流水線n靈活的實驗室自動化（靈活的實驗室自動化（flexible laboratory auto- mation, FLA）或）或模塊式模塊式自動化系統(tǒng)（自動化系統(tǒng)（modular laboratory automation)控制中心控制中心進樣工作站進樣工作站條碼閱讀器條碼閱讀器自動化離心機自動化離心機開蓋器開蓋器分杯器分杯器免疫分析儀免疫分析儀生化分析儀生化分析儀儲存器儲存器輸出工作站輸出工作站標本采集

2、、接收標本采集、接收取消取消 標本分類、編號、登記、離心標本分類、編號、登記、離心取消取消 預(yù)處理、上機準備預(yù)處理、上機準備簡化簡化 分析步驟分析步驟簡化簡化 報告結(jié)果、標本存貯報告結(jié)果、標本存貯應(yīng)用應(yīng)用LASLAS前后實驗室流程的比較（整個過程取消前后實驗室流程的比較（整個過程取消1111個手工步驟）個手工步驟）（單位：樣本數(shù)（單位：樣本數(shù)/小時）小時）DM2PrepLinkLine Control ComputerLISLASLAS軟件系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)軟件系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)生化工作站生化工作站 臨檢工作站臨檢工作站 微生物工作站微生物工作站 免疫工作站免疫工作站 血液工作站血液工作站主任管理主任

3、管理LIS服務(wù)器采血工作站采血工作站條碼打條碼打印機印機標本中心標本中心HIS服務(wù)器護士工作站護士工作站醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站收費工作站收費工作站自助查詢自助查詢工作站工作站網(wǎng)絡(luò)遠程查詢網(wǎng)絡(luò)遠程查詢DM2TQC完整的LIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖實驗室信息系統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)中間件中間件分析中階段分析前階段分析后階段：醫(yī)生收到報告醫(yī)囑開單樣本存儲結(jié)果報告危急值處理復(fù)查結(jié)果審核檢測樣本結(jié)果生成儀器維護、試劑準備校準、QC工勤轉(zhuǎn)運樣本核收工勤送達 樣本拒收樣本處理樣本采集采集確認檢驗分析過程檢驗分析過程正常階段正常階段TATTAT高峰階段高峰階段TATTAT檢測項目檢測項目 平均時間平均時間(min)(min)SD

4、SD平均時間平均時間(min)(min)SDSDGLUGLU23.6123.614.614.6150.6450.6424.8624.86K K+ + 24.9824.984.834.83545426.5326.53使用自動化前，使用自動化前，TATTAT一般在一般在2h-6h2h-6hn統(tǒng)一的質(zhì)控數(shù)據(jù)集中管理平臺n失控或警告狀態(tài)時自行啟動報警機制；反饋機制可避免發(fā)出失控的檢測結(jié)果n從儀器直接采集質(zhì)控數(shù)據(jù)，實時記錄所有質(zhì)控事件，保證數(shù)據(jù)的原始性、真實性、不可修改、可回溯分析n在線提示危急值、在線提示追加檢測項目n記錄、匯總所有質(zhì)控數(shù)據(jù)和質(zhì)控事件n繪制質(zhì)控圖、填寫失控分析報告反饋失控、限制操作反饋

5、失控、限制操作 TQCTQC室內(nèi)質(zhì)控軟件以往QC軟件統(tǒng)一化全科使用同一軟件，可集中管理多個軟件自動采集數(shù)據(jù)可以，可提高效率否，手工錄入質(zhì)控數(shù)據(jù)原始性好，不可修改可修改“PUSH”機制有，效率高無，人工判斷反饋機制有，通過LIS限制操作無儀器儀器項目項目 完成時間完成時間質(zhì)控品水平質(zhì)控品水平違反質(zhì)控規(guī)則違反質(zhì)控規(guī)則紅色失控標志紅色失控標志黃色警告標志黃色警告標志綠色糾正標志綠色糾正標志儀器狀態(tài)儀器狀態(tài)經(jīng)經(jīng)DM2DM2審核的審核的2069520695個樣本結(jié)果分析個樣本結(jié)果分析（2007.8.279.262007.8.279.26）1AAMY655 26.1%2MG350 13.6%3UPA245

6、86 16.4%4CH50985 18.8%5FE113 18.1%6UBA25988 12.6%7DBIL25641 13.0%8CK582 9.7%9LDH1292 8.5%10TBIL37124 9.8%11LPA10967 8.9%12ALP39830 7.3%13CREA39032 6.9%14BUN38457 6.7%15K17803 6.0%16TGB23915 5.9%17GGT39858 4.9%18PHOS13398 5.3%19CA13246 4.9%20GLU36487 4.3%21UHDL15451 4.9%22URIC38418 4.1%23CHOL24378 3.5%24APB7908 2.8%25ULDL15461 2.6%26APA7447 2.1%27ALB37025 2.6%28CO217530 2.4%29ALT41355 1.6%30AST40733 1.4%31TP36193 1.6%32NA17714 0.8%33CL17708 0.7%檢測項目檢測項目總測試數(shù)總測試數(shù)未通過未通過歷史審核數(shù)歷史審核數(shù)未通過率（未通過率（% %）前白蛋白前白蛋白24586245862378 2378 9.79.7總膽汁酸總膽汁酸25988259882791 2791 10.710.7載脂蛋白載脂蛋白B