腦卒中的防治課件

1、腦卒中的防治腦卒中腦卒中的基礎(chǔ)(jch)防治第一頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中腦卒中危害性危害性不容小視不容小視 ！1922年到1924年，僅僅兩年多的時(shí)間，無產(chǎn)階級(jí)革命導(dǎo)師列寧列寧4次中風(fēng)，其中的一次使得他右側(cè)肢體癱瘓，最后因此失去了生命。二戰(zhàn)三巨頭斯斯大林、羅斯福、丘吉爾大林、羅斯福、丘吉爾聯(lián)合起來(q li)戰(zhàn)勝了德日意法西斯，但3人全因腦卒中死亡?，F(xiàn)在，全球每6秒鐘就有一個(gè)人發(fā)生腦卒中。 我國(guó)腦卒中已上升為第一位死因第一位死因，每年死于腦血管病約150萬人。而且我國(guó)腦卒中死亡率大大高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，也高于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。據(jù)近期發(fā)布的中國(guó)心血管病報(bào)告顯示，腦血管病仍然呈上升趨

2、勢(shì)。大概30%的患者在第一次發(fā)生腦卒中的時(shí)候失去生命失去生命，70%的患者經(jīng)過救治可以存活，但留下不同程度殘疾殘疾。腦卒中的復(fù)發(fā)率很高復(fù)發(fā)率很高，平均每年的復(fù)發(fā)率為4%左右，10年內(nèi)的累積復(fù)發(fā)率可達(dá)40%。 第二頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中腦卒中危害性危害性不容小視不容小視 ！第三頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中概念“中”為打擊之意，又為矢石之中；“風(fēng)”善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)疾至，古人將此類疾病癥狀與所觀察的自然現(xiàn)象(xinxing)聯(lián)系起來，用比喻的方法為疾病命名，中風(fēng)中風(fēng)就此得名。 腦卒中，俗稱 “腦中風(fēng)”，即“腦血管意外”，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或

3、破裂腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦神經(jīng)功能障礙的癥狀和體征第四頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中分類l 缺血性缺血性腦卒中腦梗死（75%）l 出血性出血性腦卒中腦出血（25%）第五頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中分類 腦梗死 大腦(dno)半球 小腦半球 腦干 腦出血腦出血 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血第六頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中病因 血管壁、血液成分、血流動(dòng)力學(xué)的改變 最主要原因：糖尿病、糖尿病、高血壓、吸煙高血壓、吸煙所致的動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)。 誘發(fā)因素：氣候寒

4、冷氣候寒冷、過度疲勞、情緒波動(dòng)、用力過猛、飲食不節(jié)、酗酒第七頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中病因腰圍的測(cè)量：WHO推薦采用最低肋骨下緣與髂嵴最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)作為測(cè)量點(diǎn)，被測(cè)者取直立位在平靜呼氣狀態(tài)下，用軟尺水平環(huán)繞于測(cè)量部位，松緊(sngjn)應(yīng)適度，測(cè)量過程中避免吸氣，并應(yīng)保持軟尺各部分處于水平位置。 體重指數(shù)體重（kg）/身高2（m2）中國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系中國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系第八頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中診斷 癥狀： 感覺異常： 五官：黑矇、視物模糊、口齒含糊(hn hu)，“胡言亂語”

5、肢體：麻木、乏力、抽搐 頭暈、頭痛 意識(shí)障礙、惡心嘔吐 運(yùn)動(dòng)異常： 肢體乏力（跌倒跌倒） 吞咽困難 其他:性格改變第九頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中診斷 體征:肌力下降瞳孔、眼球(ynqi)運(yùn)動(dòng)異常第十頁，共三十七頁。腦卒中的防治認(rèn)識(shí)(rn shi)腦卒中診斷輔助(fzh)檢查：CTMRI第十一頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)(wixin)因素的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素） 90% 腦卒中有以下10 項(xiàng)可控制的危險(xiǎn)因素，分別為高血壓、缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、不健康飲食、心原性原因、糖尿病、抑郁、社會(huì)心理應(yīng)激、大量飲酒。

6、 這些危險(xiǎn)因素主要來自不健康的生活行為方式。第十二頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)因素(yn s)的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）第十三頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)(wixin)因素的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）2.控制體重第十四頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)因素(yn s)的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）第十五頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)(wixin)因素的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）第十

7、六頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)因素(yn s)的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）清晨(qngchn)適合鍛煉嗎？第十七頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 危險(xiǎn)因素(yn s)的控制（心腦血管心腦血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素）保持足夠睡眠(shumin)第十八頁，共三十七頁。腦卒中的防治第十九頁，共三十七頁。腦卒中的防治第二十頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 基礎(chǔ)(jch)病的控制藥物治療高血壓降壓藥的合理選擇有糖尿病和腎病的患者，降壓有糖尿病和腎病的患者，降壓(jin y)目標(biāo)應(yīng)更低一些，目

8、標(biāo)應(yīng)更低一些，以以130/80mmHg為宜。為宜。 第二十一頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 基礎(chǔ)(jch)病的控制高血糖高血壓合并高血壓合并(hbng)糖尿病糖尿病心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7.2倍！倍！第二十二頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 基礎(chǔ)(jch)病的控制高血脂高血脂不一定高血脂不一定肥胖肥胖(fipng)，瘦的人也可以瘦的人也可以高血脂！高血脂！第二十三頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 基礎(chǔ)(jch)病的控制心臟病治療房顫第二十四頁，共三十七

9、頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中之前 部分常用藥物(yow)注意事項(xiàng)阿司匹林片：（消化道）出血達(dá)美康片、胰島素：低血糖壽比山（引達(dá)帕胺片）：低鉀血癥辛伐他汀片：肝功能第二十五頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中發(fā)生時(shí) 注意：注意： 1.時(shí)間就是大腦，及時(shí)就診(ji zhn)莫耽誤 2.注意轉(zhuǎn)運(yùn)安全注意呼吸道保護(hù)呼吸道保護(hù)：嘔吐側(cè)臥防窒息避免亂服降壓藥，慎重降血壓！慎重降血壓?。捎眯耐炊ㄆ捎眯耐炊ㄆ?3.注意有無低血糖低血糖第二十六頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中發(fā)生時(shí)第二十七頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(

10、fngzh)-卒中發(fā)生時(shí)第二十八頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中發(fā)生時(shí) 顱內(nèi)高壓的處理：顱內(nèi)高壓的處理：腦梗死的出血轉(zhuǎn)化率：8.5-30%藥物：甘露醇針（早期慎用慎用）、速尿針手術(shù)：目的（清除血腫、去骨瓣減壓） 感染：感染：吸入性肺炎（避免嗆咳，注意體位、食物(shw)種類）皮膚感染、潰瘍（褥瘡） 深深靜脈血栓靜脈血栓形成：形成： 適當(dāng)?shù)刂w鍛煉、運(yùn)動(dòng)、按摩第二十九頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中后 發(fā)病后1 個(gè)月內(nèi)開始個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)治療都稱為早期康復(fù)治療。 腦卒中6 個(gè)月后個(gè)月后也不應(yīng)該放棄治療 障礙的恢復(fù)大部分在發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)完成

11、，但有一些患者在1 年后還會(huì)繼續(xù)改善。恢復(fù)何時(shí)到達(dá)平臺(tái)(pngti)期，與障礙的嚴(yán)重程度、患者年齡及有無認(rèn)知障礙有關(guān)。第三十頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中后康復(fù)目標(biāo)：康復(fù)目標(biāo)：會(huì)吃、會(huì)走、會(huì)吃、會(huì)走、會(huì)工作會(huì)工作 一般日常生活注意事項(xiàng)一般日常生活注意事項(xiàng) 保持患者的正確臥位，指導(dǎo)正確的翻身、臥位到坐位正確的翻身、臥位到坐位，床坐位到輪椅或家庭內(nèi)坐椅的轉(zhuǎn)移方法轉(zhuǎn)移方法，患側(cè)肢體應(yīng)放置在視線內(nèi)，以及正確的坐到站坐到站的方法。 可用拐、杖室內(nèi)步行，練習(xí)雙手配合打蝴蝶結(jié)、扣紐扣、系鞋帶等日常生活活動(dòng)。言語功能障礙的患者，在家庭中可進(jìn)行簡(jiǎn)單的言語訓(xùn)練。 注意(zh y)合理

12、的飲食種類、方式第三十一頁，共三十七頁。腦卒中的防治腦卒中的防治(fngzh)-卒中后 專科康復(fù)治療、鍛煉?？瓶祻?fù)治療、鍛煉集體訓(xùn)練集體訓(xùn)練 可通過互相了解(lioji)、互相學(xué)習(xí)，提高情緒和士氣，產(chǎn)生訓(xùn)練的興趣，磨煉堅(jiān)持練習(xí)的意志；集體訓(xùn)練還可以培養(yǎng)集體主義精神和良好人格，互相監(jiān)督，互相競(jìng)爭(zhēng)，共同完成“終身性的康復(fù)治療”的任務(wù)。家庭訓(xùn)練家庭訓(xùn)練第三十二頁，共三十七頁。腦卒中的防治第三十三頁，共三十七頁。腦卒中的防治第三十四頁，共三十七頁。腦卒中的防治總結(jié)(zngji)： 1.重點(diǎn)在于卒中前的預(yù)防 2.長(zhǎng)期堅(jiān)持、定期(dngq)復(fù)查 3.樹立信心，提高生活質(zhì)量！第三十五頁，共三十七頁。腦卒中的防治謝謝(xi xie)！第三十六頁，共三十七頁。腦卒中的防治內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦卒中的基礎(chǔ)防治。二戰(zhàn)三巨頭斯大林、羅斯福、