內(nèi)科考試試卷三卷

1、 內(nèi)科考試試卷(三卷) 2011- 3- 11 A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。1. 男性,15歲,兩周來(lái)尿少,用利尿劑治療無(wú)效,原來(lái)精神萎靡,四肢發(fā)冷,來(lái)院急診,測(cè)BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分,高度浮腫,尿蛋白+,血漿白蛋白15g/L,Cr40ml/分,根據(jù)病史檢查分析患者休克原因:A.急性腎小球腎炎合并感染性休克B.慢性腎小球腎炎合并心源性休克C.腎小球腎病伴低血容量性休克D.紫癜性腎炎伴

2、過(guò)敏性休克E.急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過(guò)敏性休克 2. 56歲男性,高血壓病史10余年,未正規(guī)治療,昨晚餐飲酒較多,今晨被發(fā)現(xiàn)已死于房?jī)?nèi)地上,前胸及地上有咖啡渣液。兩側(cè)腰部隱見(jiàn)青紫斑,此病最可能的死因是:A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.腦出血E.急性出血壞死性胰腺炎 3. 男,50歲,因發(fā)熱、咳嗽半月來(lái)診,咯膿臭痰,來(lái)前一周于排便時(shí),突感右胸刺痛,漸加重并感呼吸困難,痰量增多。WBC15.0×10/L,X線檢查除右肺中野陰影外,并有液氣胸。為判明病情的變化,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?A.肺CTB.纖支鏡檢查C.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.胸穿抽液并注入美蘭E.支氣管造影 4

3、. 男性,60歲,慢性咳嗽,氣喘20年,近一周來(lái)病情加重,血?dú)夥治?pH7.19,PaCO9.86kPa(74mmHg),HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考慮下列哪項(xiàng)診斷正確?A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒 5. 男性,45歲,“酒精性肝硬化”十余年。近二天來(lái)行為異常,計(jì)算力障礙,有時(shí)嗜睡而住院治療,無(wú)嘔血,便血史?；?yàn)檢查:AST86u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血鉀2.5mmol/L,血鈉136mmol/L, 血氯80mmol/L, 血氨140mol/L,

4、 總膽紅素54mol/L, 直接膽紅素26mol/L。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療最宜?A.谷氨酸鉀B.谷氨酸鈉C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑 6. 男性,16歲,十二年前曾因貧血就診于某醫(yī)院,貧血原因未定,也未系統(tǒng)治療。體檢:貧血貌,無(wú)紫瘢,皮膚鞏膜無(wú)黃染,肝可觸及邊緣,脾肋下6cm,血象: RBC2.8×10/L,Hb6.0g/L,WBC4.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.6%紅細(xì)胞滲透脆性:開(kāi)始溶血0.50,完全溶血0.38,本例首選治療措施是什么?A.糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.定期輸血D.脾切除術(shù)E.用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑 7. 52歲,男性,肝硬化住院病人,發(fā)生肝性腦病后,用

5、乳果糖治療,其作用機(jī)制主要是:A.保肝藥物,促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.增加腸道內(nèi)滲透壓,抑制細(xì)菌繁殖C.導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D.改變腸道酸堿度,減少氨的形成和吸收E.供給糖,以提供熱量 8. 45歲患者,咳嗽,咯痰十余年,每于冬季癥狀加重,近3年伴喘息,三日來(lái)因感冒后發(fā)熱, 入院檢查肺功能:FEV%58%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值的70%,殘氣量占肺總量的45%,此患者最符合下列哪項(xiàng)?A.肺功能大致正常B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.限制性通氣功能障礙E.彌散功能障礙 9. 男性,35歲,農(nóng)民,因頭暈、惡心、厭食半月,黑便、少尿2天來(lái)診,伴氣促。體檢:脈搏100次/分,血壓24/14kPa(1

6、80/105mmHg),貧血貌,雙踝部凹陷性浮腫,雙肺底中小水泡音,心界擴(kuò)大。化驗(yàn):白細(xì)胞9.8×10/L,血紅蛋白60g/L,尿蛋白+,為明確診斷應(yīng)首選做哪項(xiàng)檢查?A.胃鏡B.腎功能C.胸片D.大便潛血E.心電圖 10. 患者男性,32歲,二周前患上呼吸道感染,發(fā)熱,近二天開(kāi)始心悸,氣促,胸悶不適,脈搏有間歇現(xiàn)象, 經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性早搏,出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn),符合房早的心電圖診斷?A.QRS波前可見(jiàn)正向P波,P-R間期0.05秒B.QRS波后有逆行P波,R-P'間期0.20秒C.QRS波前有異位P'波,呈雙相,P'-R間期0.18秒D.QRS波前有逆行P波

7、,P'-R間期0.10秒E.具有完全性代償間歇 11. 72歲男性因反復(fù)咳嗽、咯痰23年伴活動(dòng)后氣促6年,加重一周入院。檢查:神志清晰,T37.3, R24次/分。痰量200ml/日,黃色泡沫狀易咯出,咳嗽較劇。兩肺中下部可及少量干、濕羅音及左下少量哮鳴音。血?dú)釶aCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應(yīng)該:A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B.立即氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療E.采用縮唇呼氣 12. 男25歲,面色蒼白,皮膚出血點(diǎn)半年。肝脾不大。血紅蛋白60克/L,紅

8、細(xì)胞2.0×10/L,白細(xì)胞3.2×10/L,淋巴0.62,分葉0.38,血小板50×10/L,Ham 試驗(yàn)(-),骨髓未見(jiàn)巨核細(xì)胞,最可能的診斷是:A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 13. 女患25歲,因腹瀉腹痛2年住院,纖維結(jié)腸鏡檢見(jiàn)回盲部多處潰瘍性病變,擬診為潰瘍型腸結(jié)核,在詢問(wèn)病史和體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn):A.有結(jié)核毒血癥B.常有腹瀉,多為粘液膿血便C.易并發(fā)急性腸穿孔D.常引起大量腸出血E.多不伴有腸外結(jié)核 14. 女,25歲。因半年來(lái)勞累感氣短,疲倦,嚴(yán)重時(shí)暈厥來(lái)門(mén)診就醫(yī)。平素體健,發(fā)育

9、良,營(yíng)養(yǎng)中,不發(fā)紺,平靜時(shí)輕度呼吸困難。頸靜脈博動(dòng)出現(xiàn)大小波,劍突下搏動(dòng)明顯,可觸及肺A震蕩感,胸左緣二肋間聞及三級(jí)收縮期噴射音,胸左緣下部聽(tīng)到全收縮期雜音,P亢進(jìn),隨吸氣出現(xiàn)分裂。胸片示肺A主干擴(kuò)張,肺野外1/3血管減少。最可能的診斷為:A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.先天性肺A狹窄D.法樂(lè)氏四聯(lián)癥E.原發(fā)性肺A高壓癥 15. 一名年青男子患多發(fā)性硬化癥,當(dāng)將手電筒從他的左眼移向右眼時(shí),右眼瞳孔出現(xiàn)反常擴(kuò)大,將手電筒移回左眼,右眼瞳孔縮小,這名患者明顯患有:A.右眼早期白內(nèi)障形成 B.左側(cè)枕葉損傷C.振動(dòng)幻視 D.虹膜震顫E.視神經(jīng)萎縮 16. 男,60歲,鋤草時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫,無(wú)發(fā)熱咳

10、嗽,咯痰和感冒癥狀,吸煙年600多支。體檢,不能說(shuō)出完整一句話,呼吸動(dòng)度微弱,肺有喘鳴,雙肺底有水泡音。X線胸片雙肺高度膨脹,紋理粗,雙側(cè)胸腔少量積液,心臟側(cè)位片較以前有輕度增大;ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速,胸導(dǎo)有輕微ST段壓低,鼻導(dǎo)管吸氧3L/分時(shí)血?dú)鈖H7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO,16kPa(120mmHg),最可能的診斷是:A.晚期肺疾病伴COPDB.COPD惡化,左心衰竭C.肺栓塞 D.亞臨床病毒感染COPD急性惡化E.支氣管哮喘 17. 40歲,非肥胖2型糖尿病男子,六個(gè)月來(lái)每天早飯前一個(gè)半小時(shí)使用NPH胰島素35單位,每日總熱量為1800卡仍不能達(dá)良好控制,入

11、院后測(cè)血糖情況: 7Am 11Am 4pm 9pmmg/dl 400 140 100 250mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9最適宜的處理是:A.每日早晨降低NPH胰島素到20單位B.每日早晨增加10單位正規(guī)胰島素C.每天早晨增加NPH胰島素到50單位D.晚飯前增加10單位NPH胰島素E.每天減少熱卡攝入至1500卡 18. 男性,36歲,左上腹脹三個(gè)月。經(jīng)檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病,其染色體易位的類(lèi)型最可能是:A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q11)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(8;14)(q24;q32)E.t(4;18)(q2

12、1;q31) A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。19. 男性,55歲,誤服1059農(nóng)藥中毒急診來(lái)院。關(guān)于急性有機(jī)磷中毒時(shí),阿托品的應(yīng)用,哪項(xiàng)是的?A.用量根據(jù)中毒程度適當(dāng)掌握B.重度中毒時(shí)必須早期給予足量C.重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥D.達(dá)阿托品化后,應(yīng)立即停藥E.與膽堿酯酶復(fù)能劑合并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量 20. 某女,30歲。2周前有咽痛,咳嗽,發(fā)燒,全身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛二天來(lái)。因心悸,氣短,不能平臥住院。體檢:心率120次/分,

13、可聞第3心音。心電圖示:P-R0.22秒,ST-T改變。胸部X線檢查心影正常。血清學(xué)檢查CK、GOT增高。了下列哪項(xiàng)措施外均應(yīng)采用：A.安靜臥床并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.抗生素治療C.立即給予足量糖皮質(zhì)類(lèi)固醇D.使用大劑量強(qiáng)心劑E.使用血管擴(kuò)張劑 21. 男性63歲,冬季咳嗽,咯痰,氣喘20年,伴胸悶,氣短6年,反復(fù)發(fā)作,本次于一周前受涼后加重入院,體檢:桶狀胸,雙側(cè)呼吸音減弱,雙肺可聞及干濕性羅音,你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理合適?A.青霉素靜滴B.必嗽平口服C.氨茶堿口服D.可待因口服E.霧化吸入 22. 女性,47歲,無(wú)明顯誘因突然高熱,體溫39,不伴寒戰(zhàn)。周身不適,左上胸疼,咳嗽后加重, 白痰,量不多,體檢

14、:左上可聞少量水泡音,血白細(xì)胞21×10/L，中性粒細(xì)胞0.87, 胸片左上肺紋理增粗, 有一小片狀模糊陰影, 下列哪項(xiàng)治療是的?A.一經(jīng)診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療B.青霉素G為首選C.病人應(yīng)臥床休息,宜用有營(yíng)養(yǎng)而易消化食物D.應(yīng)用阿斯匹林或其他退熱劑,以使體溫盡快正常E.如胸疼加重,可給予少量鎮(zhèn)痛劑 23. 女性23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門(mén)診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咯少量白痰。檢查體溫36.8,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是的?A.-受體興奮劑B.-受體興奮劑C.抗膽堿能類(lèi)制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)E.鈣拮抗劑 24

15、. 男,50歲,中上腹飽脹不適三月,胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,病理報(bào)告為胃竇粘膜慢性炎癥伴有中度腸化生,該患者預(yù)后的判斷,下列哪項(xiàng)是正確的?A.萎縮性胃炎可能發(fā)展為胃癌B.萎縮性胃炎不可能轉(zhuǎn)至為淺表性胃炎C.慢性胃竇胃炎可發(fā)生胃潰瘍D.慢性胃竇胃炎遲早發(fā)生胃癌E.胃粘膜腸化生為癌前病變 25. 男,58歲。冠心病史5年,因近一個(gè)月心悸,氣短,不能平臥來(lái)門(mén)診。雙肺底有濕羅音,心界不大,心率96次/分,無(wú)雜音。ECG示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足,核素心功能檢查,示左室射血分?jǐn)?shù)正常,峰充盈率明顯降低,峰充盈時(shí)間明顯延長(zhǎng)。下列處理,哪項(xiàng)宜用?A.阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類(lèi)制劑D.硝酸酯類(lèi)E.控制

16、鈉鹽攝入 26. 男性，30歲，兩周前出現(xiàn)周身不適，倦怠，體溫38.3攝氏度，心率82次/分，血壓142/60mmHg，心臟聽(tīng)診胸骨左緣2肋間聞及舒張期雜音，肝肋下2指，脾肋下1指，血沉第一小時(shí)86mmHO，HB10.3g/L，RBC3.42T/L，WBC 9.6g/L。本患可能出現(xiàn)的表現(xiàn)：A.鏡下血尿B.血球蛋白31.1%C.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.Osler結(jié)節(jié)E.結(jié)節(jié)性紅斑 27. 下列哪項(xiàng)對(duì)于肺炎支原體肺炎的診斷意義大？A.呼吸道癥狀B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)或痰涂片D.冷凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體檢測(cè) A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩

17、個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題: 28- 2960歲男性,因脈搏間歇來(lái)診。體檢:心率80次/分,有頻發(fā)提前出現(xiàn)的心搏音,入院后在醫(yī)生采集病史過(guò)程中,病人突然抽搐,意識(shí)不清,頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清楚 28. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取的措施是:A.立即描記心電圖B.立即加壓吸氧C.立即行拳擊復(fù)律D.立即胸外按壓E.心腔注射急救藥 29. 病人搶救蘇醒后, 心電圖示竇性心律,心率84次/分, 仍有多發(fā)性提前出現(xiàn)的QRS波,時(shí)限0.12秒,其前無(wú)P波,為預(yù)防暈厥

18、再次發(fā)作,最應(yīng)采取的方案是:A.避免情緒激動(dòng)B.預(yù)防感染C.防治電解質(zhì)紊亂D.控制心律失常E.避免過(guò)勞 問(wèn)題: 30- 3265歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。 30. 如果上述癥狀持續(xù)2小時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為:A.癲癇B.腦栓塞C.腦動(dòng)脈硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作 31. 如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為:A.腦供血不足B.出血性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E.腦出血 32. 如分析為腦血管病,損害了

19、哪條血管可能性最大?A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈 問(wèn)題: 33- 34女性,學(xué)生,21歲,反復(fù)陣發(fā)性心悸4個(gè)月,再次發(fā)作1小時(shí)急診住院。 33. 下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)支持該病例為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?A.心慌,心率>160次/分,第一心音強(qiáng)度不一致B.心悸,心率120次/分,律規(guī)則C.胸悶,心率>160次/分,心律不規(guī)則D.心慌,心率快,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不一E.心悸,心率>160次/分,律規(guī)則 34. 住院即查心電圖證實(shí)是室上速合并預(yù)激綜合征,下列何種治療方案對(duì)終止發(fā)作最適宜?A.刺激迷走神經(jīng)方法+鎮(zhèn)靜劑B.洋地黃制劑+鎮(zhèn)靜劑C.壓迫眼球+

20、普萘洛爾（心得安）D.升壓藥+鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)選用延長(zhǎng)旁道不應(yīng)期的藥物 問(wèn)題: 35- 37男,30歲,腎炎史8年,半年來(lái)頭暈、頭痛、納差、少尿、搔癢,二周來(lái)惡心,嘔吐,黑便,住院。查體:貧血貌,浮腫明顯,BP26/15kPa(200/118mmHg),心率120次/分,律齊,心界叩診向左側(cè)擴(kuò)大。Hb40g/LBUN45mmol/L(170mg/dl),血肌酐1230mol/L(13.4mg/dl),血pH7.21,HCO 14mmol/L Ccr 4ml/分 35. 該病人的診斷應(yīng)為:A.慢性腎炎,腎功正常B.慢性腎炎,腎功能代償期C.慢性腎炎,腎功不全氮質(zhì)血癥期D.慢性腎炎,腎功不全尿毒癥初期

21、E.慢性腎炎,腎功不全尿毒癥晚期 36. 皮膚瘙癢原因是:A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良造成皮膚粗糙B.皮膚清潔衛(wèi)生情況差C.尿素霜剌激及繼發(fā)甲旁亢皮下鈣離子轉(zhuǎn)移D.皮膚感染E.鈉鹽從汗腺排出剌激 37. 治療貧血最宜方法是:A.白蛋白10%靜滴q:dB.EPO(促紅細(xì)胞生成素)皮下注射C.氯化鈷口服D.鐵劑治療E.高蛋白飲食 問(wèn)題: 38- 40男,56歲, 工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院。檢查: 淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動(dòng)脈硬化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有

22、一高密度影,直徑為5cm。 38. 觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為:A.雙肺干濕性羅音B.嘔血或便血C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D.肢體肌力E.嘔吐 39. 此時(shí)最重要的治療是:A.止血藥B.脫水劑C.血管擴(kuò)張藥D.抗生素E.降血壓藥 40. 各項(xiàng)護(hù)理必須做到,了:A.絕對(duì)臥床,不能翻身B.絕對(duì)臥床,定時(shí)翻身C.留置導(dǎo)尿D.肢體應(yīng)注意保持于功能位置E.拍背 問(wèn)題: 41- 43女性,28歲,農(nóng)民,反復(fù)心悸、咳嗽3年,夜不能平臥5天來(lái)急診。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音弱,心尖SM2/6級(jí)吹風(fēng)樣,雙肺下濕羅音。心電圖呈頻發(fā)室性早搏、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。 41. 最可能的診斷是

23、:A.心包積液B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.肺源性心臟病 42. 該病例最佳治療方法是:A.心包穿刺抽液B.心包抽液+利尿?yàn)橹鰿.強(qiáng)心+利尿?yàn)橹鱀.擴(kuò)張血管+利尿?yàn)橹鱁.抗生素+利尿?yàn)橹?43. 應(yīng)告之病人家屬:A.經(jīng)用藥、心包抽液后3個(gè)月內(nèi)會(huì)痊愈B.內(nèi)科用藥療效差,有突然死亡的危險(xiǎn) C.必須極積治療心律失常D.必須施行心臟換瓣手術(shù)E.必須施行增厚的心內(nèi)膜剝離手術(shù) 問(wèn)題: 44- 46男，30歲，8個(gè)月來(lái)反復(fù)上腹無(wú)規(guī)律性疼痛，反酸，大便稀3-4次/天，服制酸藥效果不佳，胃鏡檢查示胃及十二指腸多個(gè)潰瘍，胃液分析BAO24mmol/h。 44. 最可能的診斷是：A.多發(fā)性潰瘍

24、 B.胰腺非細(xì)胞瘤 C.復(fù)合性潰瘍 D.胰腺細(xì)胞瘤 E.急性糜爛性胃炎伴十二指腸潰瘍 45. 為明確診斷首先的檢查是：A.血清抗Hp IgG B.血清維生素B測(cè)定 C.癌胚抗原 D.血清促胃液素E.便隱血試驗(yàn) 46. 最佳治療方法是:A.奧美拉唑 B.手術(shù)治療 C.法莫替丁 D.放射治療 E.膠體鉍 A4 型 題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題,隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一

25、個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題: 47- 51女性,25歲,4個(gè)月前開(kāi)始眼皮睜不起來(lái),視物成雙,自覺(jué)休息后較好。3個(gè)月前感四肢無(wú)力,經(jīng)中藥治療病情尚穩(wěn)定。約5天前感冒后以上癥狀加重,并出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳。近2天不能下床,憋氣,咳嗽,有痰。來(lái)院時(shí)體溫38,神清,唇甲稍有紫紺,呼吸肌明顯無(wú)力,痰量不多。 47. 最急需的檢查是:A.腰穿B.血清AchR抗體測(cè)定C.血清鉀測(cè)定D.血?dú)夥治鯡.肌電圖+重復(fù)電刺激檢查 48. 最急需的適當(dāng)治療是:A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.肌注洛貝林D.正壓人工呼吸E.肌注新斯的明 49. 重癥肌無(wú)力被確定,應(yīng)屬于Osserm

26、an分型的:A.型B.型C.型D.型E.型 50. 此病人應(yīng)用抗生素時(shí)首先選擇A.卡那霉素 B.青霉素C.慶大霉素D.鏈霉素E.多粘菌素 51. 為較快使病情緩解穩(wěn)定,最好的方法是A.靜脈用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇B.胸腺切除C.血漿置換D.反復(fù)肌注新斯的明E.靜脈注射環(huán)磷酰胺 問(wèn)題: 52- 55男患,38歲,皮膚瘀斑,牙齦滲血一周。淋巴結(jié),肝脾不大。血小板計(jì)數(shù)60×10/L,骨髓片:早幼粒細(xì)胞占0.92% 52. 最可能的診斷是:A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.原巨核細(xì)胞白血病 53. 該病最適宜的治療是:A.馬利蘭 B.馬

27、法蘭 C.瘤可寧D.維甲酸E.強(qiáng)的松 54. 該患入院后周余,用DA方案化療出現(xiàn)粘膜出血及尿血.復(fù)查血小板20×10/L,下列檢查哪項(xiàng)最需要:A.血小板聚集試驗(yàn) B.束臂試驗(yàn) C.血塊收縮試驗(yàn)D.血小板粘附試驗(yàn)E.凝血酶原時(shí)間 55. 該患者突然意識(shí)不清,雙側(cè)瞳孔不等大頸強(qiáng),左側(cè)肢體癱瘓,搶救無(wú)效而死亡.化驗(yàn):纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時(shí)間正常,3P試驗(yàn)(-).最可能的死亡原因是:A.腦膜白血病 B.腦腫瘤C.腦出血D.腦血栓 E.腦栓塞 B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)

28、最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問(wèn)題: 56- 57A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎桿菌肺炎E.病毒性肺炎對(duì)于以下發(fā)熱,咳嗽病例,做出正確診斷: 56. 男,20歲,低熱,嗆咳,少痰半月入院,右肺下部可聽(tīng)到少許水泡音,胸片示右下肺小片狀陰影,冷凝集試驗(yàn),164(+) 57. 男,45歲,發(fā)熱、流涕、咳嗽,咯少許粘痰5天住院,體檢:咽部充血,心肺正常,胸部攝片示兩肺紋理增粗,模糊,WBC4×10/L,N0.7,多種抗生素治療無(wú)效。 問(wèn)題: 58- 59A.慢性支氣管炎(單純型)B

29、.慢性支氣管炎(喘息型)C.慢性支氣管炎加阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管炎加阻塞性肺氣腫加肺動(dòng)脈高壓E.慢性支氣管炎加阻塞性肺氣腫加肺原性心臟病下列各病例最適當(dāng)?shù)脑\斷是: 58. 58歲男性患者,反復(fù)咳嗽12年,活動(dòng)后氣促3年,體檢:頸靜脈可見(jiàn),雙肺叩診過(guò)清,呼吸音降低,心臟無(wú)雜音,PA,肝肋下2cm,無(wú)壓痛,雙下肢不腫。X線胸片示肺動(dòng)脈段突出,右下肺動(dòng)脈橫徑 18mm,心影不大,肺透亮度增加。 59. 56歲,女性,反復(fù)咳嗽15年心悸氣促3年住院。體檢:頸靜脈怒張,雙肺叩過(guò)清音,呼吸音降低三尖瓣區(qū)有級(jí)收縮期雜音,肝肋下3cm,壓痛,雙下肢水腫,心電圖示RV+SV=1.2mv 問(wèn)題: 60- 62

30、A.50%以上腎小球節(jié)腔內(nèi)新月體形成B.光鏡下腎小球毛細(xì)血管內(nèi)彌漫性增生性炎癥,電鏡見(jiàn)上皮下致密物沉積C.光鏡下正常,電鏡下足突融合D.免疫病理檢查見(jiàn)以IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積下列腎小球疾病的病理改變可能是: 60. 4歲兒童,蛋白尿。 61. 上感3月后,突發(fā)單純血尿。 62. 急進(jìn)性腎炎。 B2 型 題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問(wèn)題,共用這組備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。問(wèn)題: 63- 64A.X線胸部透視

31、B.X線心臟三位片C.胸部CT檢查D.心臟超聲心動(dòng)圖E.心臟核素掃描F.心臟向量圖G.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)下列每個(gè)發(fā)燒病人為了明確診斷,首選何種檢查? 63. 患者男性,28歲,發(fā)燒半個(gè)月,近一周前胸痛吸氣加重,來(lái)門(mén)診看病,患者呼吸困難,不能平臥,血壓10.2/9.3kPa(80/70mmHg),心率110次/分,雙肺無(wú)羅音,煩躁 64. 患者,女25歲,發(fā)燒半個(gè)月,咽痛、全身痛,用紅霉素治療二周后體溫正常,心悸、胸悶,體檢:血壓正常,心率106次/分,節(jié)律不齊,雙肺無(wú)干濕羅音 問(wèn)題: 65- 67A.ACTH興奮試驗(yàn)B.TSH興奮試驗(yàn)C.TRH興奮試驗(yàn)D.LRH興奮試驗(yàn)E.CRH興奮試驗(yàn)F.GRH興奮試驗(yàn)G.地塞米松抑制試驗(yàn)H.OGTT 65. 30歲男性,以下肢軟癱來(lái)診,近月來(lái)感