一氧化碳中毒基本知識

1、氧化碳中毒基本知識一、概述一氧化碳中毒（carbonmonoxidepoisoning）,亦稱煤氣中毒。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。二、臨床表現(xiàn)1、輕度中毒患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%2、中度中毒除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、

2、昏迷。血中碳氧血斕鞍自莢？0%-40%經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。3、重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。4、后遺癥中、重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。三、診斷要點1、中毒史有發(fā)生中毒的環(huán)境和條件。2、中毒發(fā)現(xiàn)。3、實驗室檢查測定血液碳氧血紅蛋白（HbCO陽性。四、治療決策與常規(guī)處方1、改善組織缺氧，保護(hù)重要器官（1）立即將患者移至通

3、風(fēng)、空氣新鮮處，解開領(lǐng)扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開。冬季應(yīng)注意保暖。（2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。（3）保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg|脈滴注（用前做皮膚試驗），或?qū)⑷紫傥?0mg輔酶I（輔酶A）50UK普通月S島素4U加入25%萄糖溶液250ml中靜脈滴注。（4）有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。2、防治腦水月中應(yīng)用高滲脫水劑，如20加露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水月中多出現(xiàn)在中毒后2-4

4、h。3、糾正呼吸障礙可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。4、糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克治療。5、對癥處理驚厥者應(yīng)用苯巴比妥、地西泮（安定）鎮(zhèn)靜。震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫澳酸加蘭他敏2.5-5mg,口服維生素B族和地巴哇，配合新針、按摩療法。6、預(yù)防感染對長期昏迷者給抗生素治療。7、其他治療如高壓氧療法，放血療法等。五、綜合醫(yī)囑1、加強預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙。2、認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)制

5、度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強對空氣中一氧化碳的監(jiān)測。3、加強個人防護(hù)，進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。一氧化碳中毒的自救目前我國用煤火取暖的家庭還為數(shù)不少，雖然國家在每年這個時候都會進(jìn)行大量的宣傳來預(yù)防一氧化碳中毒的發(fā)生，但是悲劇仍然屢屢發(fā)生。發(fā)生一氧化碳中毒后，如何自救呢？當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序進(jìn)行救助：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有可以通風(fēng)的門窗，關(guān)

6、閉煤氣開關(guān)等，但不可為此耽誤過多時間，因為救人更重要。然后迅速將中毒者背出房間，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥,解開中毒者衣領(lǐng)及腰帶使其呼吸順暢。同時呼叫救護(hù)車，隨時準(zhǔn)備送往有高壓氧治療的醫(yī)院搶救。在等車過程中，對于昏迷不醒的患者，可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。為促其清醒，可用針刺或手指掐其人中穴。若患者仍無呼吸，則需立即開始口對口人工呼吸，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。在搶救中，大家還應(yīng)注意為患者保暖，防止肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。一氧化碳中毒預(yù)防一氧化碳中毒(carbonmonoxidepoisoning),亦稱煤氣中毒。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見于

7、家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。一、一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)1、輕度中毒患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%2、中度中毒除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離(即尚有思維，但不能行動)。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。3、重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性

8、強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。4、后遺癥中、重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。如果有中毒史、有發(fā)生中毒的環(huán)境和條件，有中毒發(fā)現(xiàn)及上述中的表現(xiàn)，應(yīng)警惕是一氧化碳中毒；實驗室檢查測定血液碳氧血紅蛋白（HbCQ陽性。、一氧化碳中毒的防治措施1、立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開領(lǐng)扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開。冬季應(yīng)注意保暖。2、馬上撥打急救電話，及時送醫(yī)院進(jìn)行吸氧、保護(hù)心腦等重要器官、糾正低血壓、抗休克等治療。3、加強預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙