中山大學(xué)耳鼻喉精品課程耳科試題及答案

1、耳科試題一、 選擇題1、對于鼓膜外傷的患者，下列哪項治療是錯誤的?（ ） 、用抗生素預(yù)防感染 、用消毒棉球堵外耳道 、給予麻黃素消鼻 、給予抗菌素液滴耳 、避免用力擤鼻涕2、傳導(dǎo)性耳聾的患者患耳的氣、骨導(dǎo)對比試驗和骨導(dǎo)偏向試驗音叉檢查的結(jié)果應(yīng)該是以下哪一種?（ ） A、氣導(dǎo)>骨導(dǎo)，骨導(dǎo)雙耳相等 B、骨導(dǎo)>氣導(dǎo)，骨導(dǎo)雙耳相等 C、氣導(dǎo)=骨導(dǎo)，骨導(dǎo)雙耳相等 D、骨導(dǎo)>氣導(dǎo)，患耳骨導(dǎo)>健耳骨導(dǎo) E、氣導(dǎo)>骨導(dǎo)，患耳骨導(dǎo)>健耳骨導(dǎo)3、慢性化膿性中耳炎的類型中，最易導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)、外并發(fā)癥的是以下哪一種?（ ） A、膽脂瘤型 B、骨瘍型號 C、單純型 D、分泌型4、IS

2、O-1964標(biāo)準(zhǔn)將聽力分為多個等級，請將正確的聽力分貝數(shù)填入相應(yīng)聽力級別中。輕度聾（ ） 中度聾（ ） 中重度聾（ ） 重度聾（ ） A、 21-35dB B、26-40 dB C、71-90 dB D、36-50 dB E、56-70 dB F、41-55 dB G、51-65 dB H、66-80 dB5、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪個癥狀?（ ） A、聽力減退 B、耳流膿 C、耳痛 D、耳鳴 E、耳阻塞感6、在慢性化膿性中耳炎的診斷中，以下哪一項是必不可少的檢查？（ ） A、耳部CT檢查 B、聽力 C、咽鼓管吹張 D、前庭功能檢查7、柯替氏器（聽覺感受器的主要部分）位于以下哪個結(jié)構(gòu)

3、中？（ ） A、橢圓囊壁 B、球囊壁 C、基底膜 D、前庭階 E、鼓階8、耳硬化癥的耳聾屬于哪一種耳聾？（ ） A、傳導(dǎo)性耳聾 B、感音性耳聾 C、神經(jīng)性耳聾 D、混合性耳聾9、正常情況下聲音傳入內(nèi)耳主要是通過以下哪種途徑？（ ） A、空氣傳導(dǎo) B、移動式傳導(dǎo) C、壓縮式傳導(dǎo) D、混合式傳導(dǎo)10、梅尼埃病的主要病理改變是以下哪一種？（ ） A、膜迷路積水 B、圓窗膜破裂 C、位聽神經(jīng)變性 D、柯替氏器損傷11、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的鼓膜穿孔常位于鼓膜的哪一個位置？（ ） A、緊張部中央 B、緊張部后下 C、緊張部邊緣及松弛部 D、 緊張部前上12、人體維持平衡主要依靠以下哪一部分感覺? （

4、 ） A 視覺 B 小腦 C 本體感覺 D 前庭13、下列哪些不是中耳的結(jié)構(gòu)? （ ） A、咽鼓管 B、鼓竇 C、鼓索神經(jīng) D、壺腹14、人體維持平衡靠下列哪一項綜合感覺?（ ）A、前庭、半規(guī)管、蝸管 B、基底膜、視覺、聽力C、本體覺、前庭、雙下肢 D、前庭、視覺、本體覺E、視覺、肢體、半規(guī)管15、鼓膜外傷穿孔1小時，以下哪項處理是錯誤的?（ ）A、用抗生素藥水滴耳預(yù)防感染 B、口服抗菌素C、切勿用力擤鼻 D、可用消毒棉球堵塞外耳道口E、用1%麻黃素液滴鼻16、慢性化膿性中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥不包括以下哪一種? （ ）A化膿性腦膜炎 B，腦膿腫 C，乙狀竇血栓性靜脈炎D硬腦膜外膿腫 E.中樞性面神

5、經(jīng)麻痹17、鐙骨肌的運動是由什么神經(jīng)的分支所支配? （ ）A面神經(jīng) B，三叉神經(jīng) C，聽神經(jīng) D，迷走神經(jīng)E舌咽神經(jīng)18、與顱中窩相鄰的是鼓室的哪一部分? （ ）、內(nèi)側(cè)壁 、外側(cè)壁 、頂壁 、底壁 E、后壁19、下列哪種疾病會出現(xiàn)威利氏聽覺倒錯現(xiàn)象？（ ） A、分泌性中耳炎 B、慢性化膿性中耳炎（單純型） C、慢性化膿性中耳炎（骨瘍型） D、耳硬化癥 E、梅尼埃病20、急性化膿性中耳炎患者檢查可見：鼓膜完整，但有充血、腫脹，為消炎止痛局部應(yīng)優(yōu)先使用以下哪種藥物? （ ） A、泰利必妥滴耳液 B、復(fù)方新霉素藥水 C、石炭酸甘油 D、硼酸酒精 E、雙氧水21、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪個癥

6、狀?（ ） A、聽力減退 B、耳流膿 C、耳痛 D、耳鳴 E、耳阻塞感22、 耳源性顱外并發(fā)癥不常見的是* A、迷路炎 B、周圍性面癱 C、耳后骨膜下膿腫 D、肺部膿腫23、中耳由以下哪四個部分組成？（ ）A、鼓室、鼓竇、前庭和乳突 B、鼓室、鼓竇、耳蝸和乳突C、鼓室、前庭、耳蝸和乳突 D、鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突E、鼓室、鼓竇、骨迷路、乳突24、以下哪一種疾病最易出現(xiàn)眩暈？ （ ） A、慢性分泌性中耳炎 B、耳硬化癥 C、慢性化膿性中耳炎（單純型） D、梅尼埃病 E、急性化膿性中耳炎25、以下哪一種疾病最不可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾？ （ ） A、突發(fā)性耳聾 B、分泌性中耳炎 C、耳硬化癥 D、急性

7、化膿性中耳炎 E、慢性化膿性中耳炎（單純型）26、以下哪種疾病與咽鼓管功能障礙無關(guān)? （ ） 、分泌性中耳炎 、航空性中耳炎 、膠耳 、耳硬化癥 、膽固醇肉芽腫27、關(guān)于耳廓解剖的描述，下列哪一項是錯誤的? （ ）A 耳廓由皮膚、軟骨、肌肉和韌帶構(gòu)成B 耳廓無軟骨的部分稱為耳垂C 耳廓的軟骨為彈性軟骨D 耳廓的前面較平整而后面凹凸不平28、骨迷路和膜迷路之間充滿哪一種液體？（ ）A內(nèi)淋巴液 B.外淋巴液 C. Corti淋巴液 D.腦脊液29、急性化膿性中耳炎主要致病菌不包括下列哪一種細(xì)菌？（ ）A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C. 溶血性鏈球菌 D. 變形桿菌30、分泌性中耳炎檢查鼓膜不應(yīng)見到下

8、列哪一種體征？（ ）A. 鼓膜內(nèi)陷 B.鼓膜充血 C.鼓膜穿孔 D.透過鼓膜可見液平面二、 名詞解釋1、耳硬化癥：2、林納試驗（Rinne test,RT）3、遺傳性聾4、傳導(dǎo)性聾5、梅尼埃病三、 簡答題1、簡述膽脂瘤形成的袋狀內(nèi)陷學(xué)說。2、簡述人體感知聲音的具體過程。3、簡介分泌性中耳炎的治療主要有哪些 ？4、簡述咽鼓管生理功能。5、簡述如何根據(jù)聽力檢查結(jié)果進行耳聾程度的判定。6、簡述慢性化膿性中耳炎三種類型的臨床特征。四、問答題1、慢性化膿性中耳炎的分為幾類？試述各類的臨床特點和治療原則。2、試述關(guān)于慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）的膽脂瘤的形成學(xué)說主要有哪些病理過程。其常見的顱內(nèi)、外并發(fā)癥有

9、哪些？3、試述梅尼埃病的臨床癥狀、?？企w征和有關(guān)輔助檢查結(jié)果。4、分泌性中耳炎的發(fā)病原因主要有哪些？有何臨床表現(xiàn)？診治中常需要與哪些疾病進行鑒別？治療原則和具體方法有哪些？五、病例討論患者，38歲，男性。主訴：右耳間歇性流膿、聽力漸下降10余年，近一個月膿為膿血性，聽力下降明顯，1天前出現(xiàn)眩暈、惡心，嘔吐1次。體檢：未見眼球震顫，右耳道多膿，間雜膿血，鼓膜大穿孔，見肉芽突出。問題：1、本病例的診斷是什么？ 2、本病例還需作哪些檢查，會有哪些體征和檢查結(jié)果？ 3、請寫出本病例的治療原則和方案。耳科試題答案一、 選擇題1、D 2、D 3、A 4、B，F(xiàn)，E，C 5、B 6、B 7、C 8、A 9、

10、A 10、A11、C 12、D 13、D 14、D 15、A 16、E 17、A 18、C 19、D 20、C21、B 22、D 23、D 24、D 25、A 26、D 27、D 28、B 29、D 30、C二、 名詞解釋1、耳硬化癥：是由于骨迷路發(fā)生反復(fù)的局限性骨質(zhì)吸收并被富含血管和細(xì)胞的海綿狀新骨所替代，繼而血管減少，骨質(zhì)沉著，形成骨質(zhì)硬化病灶而產(chǎn)生的疾病。病變位于前庭窗引起鐙骨固定者稱為鐙骨耳硬化，病變位于迷路或內(nèi)耳道，導(dǎo)致聽覺感受器或聽神經(jīng)病變者稱耳蝸耳硬化。耳硬化的病灶好發(fā)部位是前庭窗前區(qū)和蝸窗邊緣。耳硬化癥傾向為一種遺傳性疾病(或許是常染色體顯性遺傳)。約10%的白種成人有耳硬化灶

11、，但其中只有10%的人發(fā)生傳音性聾。2、林納試驗（Rinne test,RT）：又稱氣骨導(dǎo)對比試驗，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉，振動后置于乳突/鼓竇區(qū)測其骨導(dǎo)聽力，待聽不到聲音時記錄其時間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外，測其氣導(dǎo)聽力。若仍能聽到聲音，則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時間長（ACBC），稱林納試驗陽性（RT“” ）。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時間長（BCAC），則稱林納試驗陰性（RT“” ）。3、遺傳性聾：遺傳性聾是由于基因和染色體異常等缺陷所致的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。出生時已有聽力障礙者稱為先天性遺傳性聾，出生后某個時期開始出現(xiàn)聽力障礙者稱為獲得性先天性遺傳性

12、聾。4、傳導(dǎo)性聾：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度的聽力減退者稱為傳導(dǎo)性聾。5、梅尼埃?。核?、問答題1、慢性化膿性中耳炎的分為幾類？試述各類的臨床特點和治療原則。慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點?？梢饑?yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。 根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型： 1、單純型：最常見，多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時。病變主要位于鼓室粘膜層，鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈粘液

13、性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。鼓室粘膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾多為傳導(dǎo)性，一般不重。乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞。一般無并發(fā)癥，治療以局部用藥為主，久治不愈者可手術(shù)修補鼓膜。2、骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，病變深達骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死；粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點：耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性聾較重，有

14、時可伴有頭痛和眩暈。乳突X線攝片為硬化型或板障型，CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突有軟組織陰影，伴有骨質(zhì)缺損破壞?？砂l(fā)生各種顱內(nèi)外并發(fā)癥。在局部用藥或行肉芽/息肉刮除術(shù)，無效者應(yīng)手術(shù)治療。3、膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤?；颊叱３掷m(xù)流膿膿液可有白色鱗片、豆渣樣物，常伴惡臭，耳鏡檢查可見鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，可累及鼓環(huán)，或為鼓膜松弛部穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉及膽脂瘤形成，少數(shù)病例可見外耳道

15、后上骨壁缺損或塌陷，聽力檢查一般有不同程度傳導(dǎo)性聾或混合性聾，晚期病變波及耳蝸，可引起混合性或感音神經(jīng)性耳聾。乳突X線攝片或CT檢查，可見上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)缺損破壞 有膽脂瘤空洞形成，邊緣濃密銳利。此型常引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，宜盡早行乳突手術(shù)治療。2、試述關(guān)于慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）的膽脂瘤的形成學(xué)說主要有哪些病理過程。其常見的顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚，主要的學(xué)說有：1上皮移入學(xué)說：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或緊張部邊緣性穿孔處的骨面向鼓室、鼓竇移行生長，其上皮及角化物質(zhì)脫落于鼓室及鼓竇內(nèi)，逐漸聚積成團、增大，引起周圍骨質(zhì)吸收破壞，形成膽脂瘤，此稱為后天性繼發(fā)性

16、膽脂瘤。2袋狀內(nèi)陷學(xué)說：由于咽鼓管長期阻塞，鼓室內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，局部粘膜充血、腫脹、增厚；中、上鼓室之間的狹窄通道（鼓室隔的鼓前峽和鼓后峽）出現(xiàn)不同程度阻塞，上鼓室的高負(fù)壓作用使鼓膜松弛部內(nèi)陷形成小袋陷入鼓室內(nèi)，袋內(nèi)上皮反復(fù)脫落，堆積擴大，周圍骨質(zhì)遭到破壞，形成膽脂瘤。因此種膽脂瘤在形成前可不經(jīng)化膿性中耳階段，故稱后天性原發(fā)性膽脂瘤。膽脂瘤因其對周圍骨制裁的直接壓迫，或由于其基質(zhì)及基質(zhì)下方的炎性肉芽組織產(chǎn)生的多種酶（如溶酶體酶、膠原酶等）和前列腺素等化學(xué)物質(zhì)的作用，致使周圍骨質(zhì)脫鈣，骨壁破壞，炎癥由此處向周圍擴散，可導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。常見的顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜

17、炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎等。常見的顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部（Bezold和Mouret）膿腫，巖尖炎、巖錐炎、迷路炎和周圍性面癱。3、試述梅尼埃病的臨床癥狀、?？企w征和有關(guān)輔助檢查結(jié)果。梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)的一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病。本病以反復(fù)突發(fā)性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為主要臨床表現(xiàn)。一、臨床表現(xiàn)（1） 眩暈：往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時覺自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀

18、。持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時，長者可達數(shù)日甚至數(shù)周眩暈癥狀才逐漸消失。（2） 耳鳴 為癥狀發(fā)作前之可能先兆，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。多次發(fā)作后耳鳴可轉(zhuǎn)為永久性，并于眩暈發(fā)作時加重。（3） 聽力障礙 聽力為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復(fù)，可因多次反復(fù)發(fā)作而致耳聾加重并轉(zhuǎn)化為不可逆永久性感音神經(jīng)性聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。（4） 同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。部分病人有復(fù)聽。三、 ?？茩z查（1）耳鏡檢查：鼓膜標(biāo)志正常。（2）聽力檢查：開始時常表現(xiàn)為低頻感音性聽力輕度下降，后可漸漸轉(zhuǎn)為中重度，可有重振

19、、復(fù)響。耳蝸電圖檢查-SP/AP比值0.4。（3）前庭檢查：初常有患側(cè)的優(yōu)勢偏向，后轉(zhuǎn)為患側(cè)的前庭功能減退，發(fā)作時可觀察到水平性眼震。（4）甘油試驗：服50%甘油2.43.0ml/Kg后每隔1小時測聽一次，0.251KHz聽力改善15dB即試驗陽性有診斷意義。 （5）影像學(xué)檢查：有助于鑒別診斷。須進行鑒別診斷的疾病：聽神經(jīng)瘤、特發(fā)性耳聾、頸性血管性眩暈、良性位置性眩暈。4、分泌性中耳炎的發(fā)病原因主要有哪些？有何臨床表現(xiàn)？診治中常需要與哪些疾病進行鑒別？治療原則和具體方法有哪些？分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)，是小兒和成人常見的聽力下降原因之一。中

20、耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。分泌性中耳炎病因尚未完全明確。目前認(rèn)為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。1咽鼓管功能障礙 一般認(rèn)為此為本病的基本病因。（1）機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。（2）功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力;咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。腭裂病人由于肌肉無中線附著點，失去收縮功能，故易患本病。2感染 過去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性者約為1/2-1/3，其中主

21、要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。3免疫反應(yīng) 小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程?？扇苄悦庖邚?fù)合物對中耳粘膜的損害（III型變態(tài)反應(yīng)）可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)有：1.耳聾 急性分泌性中耳

22、炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后聽力逐漸下降，常伴有自聽增強。如僅有部分鼓室積液，低頭或躺下時聽力有改善。個別病人自覺在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯聽力下降，常常被誤診為“暴聾”。慢性分泌性中耳炎起病隱襲，聽力逐漸下降而病人說不出發(fā)病的時間。小兒多無聽力下降的主訴，嬰幼兒可表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，兒童則常表現(xiàn)為對父母的呼喚不理睬，看電視時要求過大的音量等。如果單耳患病，則長期聽力下降耳不易被發(fā)現(xiàn)。2.耳痛 急性分泌性中耳炎起病時常有耳痛或耳脹痛，也常常是兒童患者早期惟一主訴。慢性患者多無耳痛或有時耳內(nèi)隱痛，或合并有急性上呼吸道感染、急性鼻竇炎時才出現(xiàn)耳痛。3.耳內(nèi)悶感 耳內(nèi)脹悶感、阻塞感是成人常見

23、癥狀，常用手按壓耳門可獲暫時的緩解。4.耳鳴 耳鳴多為低音調(diào)、間歇性。頭部運動時，中耳積液流動也可感覺耳內(nèi)有水流聲。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力檢查結(jié)果，診斷一般不難。診斷性鼓膜穿刺術(shù)可以確診。鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失，錘骨短突明顯外突，錘骨柄變水平，前后皺襞變明顯。鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮，透過鼓膜可看到液平面，此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線，稱發(fā)線，當(dāng)頭位變動時此液平面保持水平位。有時可見到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動度受限。聽力檢查：音叉及純音測聽多為傳導(dǎo)性聾。聲阻抗-導(dǎo)納測試的鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)平坦型（B型）或高負(fù)壓型（C型），有助于診斷。診

24、斷 根據(jù)臨床癥狀和鼓膜粉紅色或黃色油亮、發(fā)線，以及B型鼓室導(dǎo)抗圖，一般診斷不難。必要時可在無菌操作下作診斷性鼓膜穿刺術(shù)確診。診治中常需要與以下疾病進行鑒別： （1） 排除鼻咽部腫瘤：對可疑病例應(yīng)盡早進行間接鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查和鼻咽部活檢。（2） 鼓室積液須與腦脊液耳漏鑒別：可根據(jù)頭部外傷史、鼓室液體的實驗室檢查結(jié)果及顳骨X線拍片或顳骨CT掃描進行鑒別。（3） 藍鼓膜者需與膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤相鑒別。顳骨CT掃描有助于診斷。治療原則和具體方法如下：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。1清除中耳積液，改善中耳通氣引流（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭，在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸積液。必要時可重復(fù)穿刺，亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。（2）鼓膜切開術(shù)：液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作，局麻下無法作鼓膜穿刺時，應(yīng)作鼓膜切開術(shù)。手術(shù)可于局麻（小兒須全麻）下進行。用鼓膜切開術(shù)。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口，注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜，鼓膜切開后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。（3）鼓室置管術(shù)：病情遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作膠耳，頭部放療后，估計咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者，發(fā)起人