急診急診科三基考試題庫

1、WORD格式2013 年 6 月三基考試卷科室：醫(yī)生姓名：得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5 分，共 30 分）1人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）A>5B >8C>10D >20E >402室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義（）A 心室率 >160 次 minB 心電圖酗禍寬大畸形C既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D心電圖示心室奪獲及室性融合波E心臟增大3急性心肌梗死早期(24 小時(shí)內(nèi) )的死亡原因主要是（）A 心源性休克B心律失常C心力衰竭D心臟破裂E心肌梗死后心絞痛4尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐

2、，其主要原因是（）A 常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少B 尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C血磷增高致血鈣相對降低D血漿清蛋白降低致血鈣減少E堿性環(huán)境中游離血鈣降低5毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）A 中草藥局部外敷B胰蛋白酶局部注射C高錳酸鉀溶液沖洗D 0.5普魯卡因局部及套式封閉E季德勝蛇藥片局部外敷6混合毒類毒蛇為（）A 銀環(huán)蛇B竹葉青C五步蛇D眼鏡王蛇E蝮蛇7臨床死亡的概念應(yīng)除外（）A 呼吸停止B 瞳孔縮小C腦電圖靜止D面色發(fā)紺E脈搏消失8目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃（）A6 小時(shí)B 12 小時(shí)C 18 小時(shí)D 24 小時(shí)E 36 小時(shí)9急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A 美藍(lán)

3、B納洛酮C氟馬西尼D乙酰胺E二琉丙磺酸鈉10臨床上最常見的心肌梗死類型是（）A 支氣管擴(kuò)張B 支氣管哮喘合并肺部感染C急性心尖區(qū)心肌梗死D急性前間壁心肌梗死E急性心內(nèi)膜下心肌梗死11男， 54 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6 年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促， 1 周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38 ，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109 L ， N0.83 。該患者應(yīng)診斷為（）A 支氣管擴(kuò)張B 支氣管哮喘合并肺部感染C慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D慢性支氣管炎急性發(fā)作E慢性肺膿腫12女， 38 歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，

4、偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（）A 內(nèi)科治療有效B二尖瓣狹窄程度加重C合并二尖瓣關(guān)閉不全D 出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E右心室受累13男， 57 歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15 分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3 V6 導(dǎo)聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為（）專業(yè)資料整理A 急性前壁心肌梗死B臥位性心絞痛C中間綜合征 D 變異型心絞痛E心內(nèi)膜下心肌梗死14女， 48 歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)

5、律，心率120 次 min ，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用（）A 嗎啡D呋塞米C硝普鈉D普萘洛爾E毛花苷 C15急性肺動(dòng)脈栓塞的血栓來源主要是（）A 上肢靜脈B 腎靜脈C右心房D 盆腔靜脈E下肢深靜脈16呼吸復(fù)蘇的首選方法是（）A 口對口呼吸B氣囊面罩C經(jīng)口氣管插管D 經(jīng)鼻氣管插管E氣管切開17推薦的診斷肺動(dòng)脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）A 肺動(dòng)脈造影B放射性核素肺通氣灌注掃描C MRID螺旋 CTE DSA18急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高（）AWBCB LDHC血糖D血鈣E血清淀粉酶19老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10 多年，近 2 年氣促明顯，活動(dòng)后加重，就診當(dāng)天上午上廁

6、所時(shí)突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)（）A 胸部透視B 心電圖C血?dú)夥治鯠肺功能檢查E血常規(guī)20多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為（）A 控制出血 抗休克 解除窒息 封閉胸腔開放傷口 骨折固定B解除窒息 抗休克 控制出血 封閉胸腔開放傷口 骨折固定C骨折固定 解除窒息 控制出血 +封閉胸腔開放傷口 抗休克D封閉胸腔開放傷口 控制出血 抗休克 +解除窒息 骨折固定E解除窒息 控制出血 封閉胸腔開放傷口 抗休克 骨折固定二、填空題 (每空 2 分，共 30 分 )1失血性休克最重要的治療措施是_。2目前 ALl和 ARDS 的治療最重要的兩個(gè)

7、方面包括_和 _.。3急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_，突出的癥狀為 _。4呼吸機(jī)與患者連接方式有_、 _、 _。5心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是_、 _和 _。6為提高除顫效果，應(yīng)先使用_藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潱缓蠛笤傩须姵潯?中心靜脈壓 (CVP) 過高說明 _、 _，過低說明 _三、判斷題 (每題 1 分，共 10 分；正確的在括號內(nèi)標(biāo) “+”，錯(cuò)誤的標(biāo) “”)1休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血壓和補(bǔ)充堿液。（）2常溫下，心搏驟停超過34 分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。（）3肟類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。（）4 ARDS 患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP

8、常顯著高于正常。 （）5 GCS 得分分值越高，示病情越重。（）6哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）7咯血時(shí)防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（）8嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送。（）9創(chuàng)傷失血過多時(shí)，為防治ARDS 應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。（）10兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（）四、問答題（每題15 分，共 30 分）1試述急性中毒的一般治療原則和方法。2試述復(fù)蘇有效的指征。答案一、選擇題1 C2D3B4 E5 B6 D7 B8D9 A10 B11 D12 E13 D14 E15 E16

9、 A17B18D19A20 E二、填空題1止血2治療病因糾正缺氧3急性肺水腫呼吸困難4面罩氣管插管氣管切開5胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗6腎上腺素7心功能不全容量負(fù)荷過重血容量不足三、判斷題12345678910四|簡答題1急性中毒的一般治療原則和方法如下。現(xiàn)場急救：應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境，?脫除污染衣物等， 維持基本生命體征。 清除毒物： 清除體表污染毒物， 以清洗為主， 要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒藥物。對癥及支持治療：包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。2復(fù)蘇有效的指征為：心電圖

10、出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動(dòng)音；有可觸之的大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓在 60mmHg 以上；面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔變化由大變小， 對光反應(yīng)逐漸恢復(fù)；出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動(dòng)、掙扎、肌張力增加、吞咽動(dòng)作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。莊子云： “人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。”是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時(shí)光，沒有一點(diǎn)聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。人活在世上，就像暫時(shí)寄宿于塵世，當(dāng)生命的列車駛到終點(diǎn)，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時(shí)光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾５覀兛梢阅闷鹕?/p>

11、活的畫筆，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時(shí)候播灑汗水，一程風(fēng)雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實(shí)，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點(diǎn)兒什么！生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。前行的路上，有風(fēng)也有雨。有時(shí)候，風(fēng)雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認(rèn)輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現(xiàn)最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下。人生是一場跋涉，也是一場選擇。我們能抵達(dá)哪里，能看到什么樣的風(fēng)景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會(huì)收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動(dòng)聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會(huì)收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風(fēng)起舞，我們就是歲月的勇者；選擇臨陣脫逃，我們就是生活的懦夫。沒有淌不過去的河，就看我們?nèi)绾螖[渡。沒有爬不過去的山，就看我們何時(shí)啟程。德國哲學(xué)家尼采說：“每一個(gè)不曾起舞的日子，都是對生命的辜負(fù)。