心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件生命之吻3n臨床死亡 “猝死猝死”可以防止和逆轉(zhuǎn)的心搏呼吸停止可以防止和逆轉(zhuǎn)的心搏呼吸停止n生物學(xué)死亡 患者由于缺氧而致永久性腦死亡患者由于缺氧而致永久性腦死亡,是不可逆的是不可逆的4 “猝死猝死”是突然、意外的臨床死亡是突然、意外的臨床死亡是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止。止。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。心臟驟停心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA 心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止

2、( (心音消失心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失) )患者對(duì)刺激無反應(yīng)患者對(duì)刺激無反應(yīng)無自主呼吸或?yàn)l死喘息等無自主呼吸或?yàn)l死喘息等 心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害8 Time is life爭分奪秒爭分奪秒大量實(shí)踐證明：大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾

3、乎為0。心臟驟停心臟驟停成人常見原因：成人常見原因： 心臟疾病心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血?jiǎng)?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：小兒常見原因： 非心臟性非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心臟驟停的四種類型心臟驟停的四種類型心室纖顫（心室纖顫（VFVF）12無脈室速無脈室速無脈電活動(dòng)（無脈電活動(dòng)（PEAPEA）心室停搏心室停搏心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLS Basic life supportBLS Basic life support）高級(jí)生命支持（高級(jí)生命支持

4、（ALS Advanced life supportALS Advanced life support） 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持BLSBLS 識(shí)別識(shí)別心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫發(fā)現(xiàn)患者突然倒地發(fā)現(xiàn)患者突然倒地周圍環(huán)境是否安全周圍環(huán)境是否安全：呼喚、拍打雙肩 觸摸有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷時(shí)間5-10秒1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下觸肱動(dòng)脈同時(shí)評(píng)估呼吸：聽、看、感

5、覺如無反應(yīng)，沒有脈搏、沒有呼吸或呼吸不正常，立即把可能的急救器材運(yùn)至身邊，特別是AED（自動(dòng)體外除顫儀）。立即進(jìn)行立即進(jìn)行CPR目標(biāo)：自主循環(huán)恢復(fù)目標(biāo)：自主循環(huán)恢復(fù)ROSC（restoration of spontaneous circulation） C(circulation) C(circulation)胸部按壓胸部按壓 部位部位：胸骨中下段 兩乳頭連線中點(diǎn)或劍突上兩橫指處262728按壓方法按壓方法 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。按壓深度按壓深度：胸骨下陷5-6cm5-6cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 按壓間隙不倚靠患者胸部

6、按壓間隙不倚靠患者胸部按壓頻率按壓頻率：100100-120-120次次/ /分分按壓與呼吸比按壓與呼吸比：3030：2 2盡可能減少按壓中斷（每次中斷必須控制在盡可能減少按壓中斷（每次中斷必須控制在1010秒之內(nèi)，按壓操作在整個(gè)秒之內(nèi)，按壓操作在整個(gè)CPRCPR過程中不得低于過程中不得低于60%60%）兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）按壓間隙不能有任何力量施加在患者胸部）按壓間隙不能有任何力量施加在患者胸部 3 3）團(tuán)隊(duì)合作每）團(tuán)隊(duì)合作每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在

7、更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 4 4）CPRCPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷 A(airway) A(airway)開放氣道開放氣道去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。 B (Breathing) 人工通氣人工通氣口對(duì)口人工通氣：開放氣道口對(duì)口人工通氣：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對(duì)口口對(duì)口 “正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上），胸廓明秒以上），胸廓明顯抬起顯抬起松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出氣體呼出 胸廓回落胸廓回落49對(duì)于實(shí)施了高級(jí)氣道措施（氣管插管、喉罩等）的

8、患者，通氣頻率為每對(duì)于實(shí)施了高級(jí)氣道措施（氣管插管、喉罩等）的患者，通氣頻率為每6秒秒1次（次（10次次/分）分） D (Defibrillation) 除顫除顫 自動(dòng)體外除顫儀自動(dòng)體外除顫儀 AED手動(dòng)體外電除顫儀手動(dòng)體外電除顫儀在在CPR的過程中，一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫，在的過程中，一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫，在AED或除顫器準(zhǔn)備過程中，應(yīng)繼續(xù)或除顫器準(zhǔn)備過程中，應(yīng)繼續(xù)CPR重新評(píng)價(jià)重新評(píng)價(jià):單人：單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR雙人：雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降