干細(xì)胞和臨床應(yīng)用

1、干細(xì)胞和臨床應(yīng)用干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞為什么能治病干細(xì)胞為什么能治病間充質(zhì)（間充質(zhì)（MSCMSC）干細(xì)胞）干細(xì)胞干細(xì)胞臨床應(yīng)用干細(xì)胞臨床應(yīng)用美國(guó)生物學(xué)家戴利講過(guò)一句名言：美國(guó)生物學(xué)家戴利講過(guò)一句名言： 20 20世紀(jì)是藥物治療的時(shí)代！世紀(jì)是藥物治療的時(shí)代！ 21 21世紀(jì)是細(xì)胞治療的時(shí)代！世紀(jì)是細(xì)胞治療的時(shí)代！干細(xì)胞已經(jīng)上升到國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略高度奧巴馬上任即時(shí)，解禁奧巴馬上任即時(shí)，解禁對(duì)胚胎干細(xì)胞研究的限對(duì)胚胎干細(xì)胞研究的限制制干細(xì)胞研究促進(jìn)了再生醫(yī)學(xué)的干細(xì)胞研究促進(jìn)了再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這是繼藥物治療、手術(shù)發(fā)展，這是繼藥物治療、手術(shù)治療之后的又一場(chǎng)醫(yī)療革命。治療之后的又一場(chǎng)醫(yī)

2、療革命。- -中科院成立中科院成立6060周年周年日本的千年世日本的千年世紀(jì)工程啟動(dòng)紀(jì)工程啟動(dòng), ,研研究干細(xì)胞究干細(xì)胞國(guó)外干細(xì)胞應(yīng)用 國(guó)際上已經(jīng)有超過(guò)國(guó)際上已經(jīng)有超過(guò)180180多項(xiàng)細(xì)胞治療多項(xiàng)細(xì)胞治療方案被批準(zhǔn)進(jìn)行臨床方案被批準(zhǔn)進(jìn)行臨床研究，細(xì)胞治療已經(jīng)在全球形成巨大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)研究，細(xì)胞治療已經(jīng)在全球形成巨大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè) 美國(guó)批準(zhǔn)了美國(guó)批準(zhǔn)了4040余項(xiàng)余項(xiàng)的干細(xì)胞臨床應(yīng)用的干細(xì)胞臨床應(yīng)用 主要用于血液疾病、心腦血管病、肝硬化、骨和肌疾病、主要用于血液疾病、心腦血管病、肝硬化、骨和肌疾病、腦和脊髓神經(jīng)損傷、老年性癡呆及紅斑狼瘡和硬皮病等自腦和脊髓神經(jīng)損傷、老年性癡呆及紅斑狼瘡和硬皮病等自身免

3、疫性疾病和治療研究身免疫性疾病和治療研究國(guó)外知名機(jī)構(gòu)開(kāi)展細(xì)胞治療世界上干細(xì)胞應(yīng)用中國(guó)位于第一世界上干細(xì)胞應(yīng)用中國(guó)位于第一位位世界上對(duì)干細(xì)胞研究貢世界上對(duì)干細(xì)胞研究貢獻(xiàn)最大的國(guó)家中國(guó)排名獻(xiàn)最大的國(guó)家中國(guó)排名第五，僅次于德國(guó)、美第五，僅次于德國(guó)、美國(guó)、日本、英國(guó)，但臨國(guó)、日本、英國(guó)，但臨床應(yīng)用我國(guó)排在床應(yīng)用我國(guó)排在第一位第一位。干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞為什么能治病干細(xì)胞為什么能治病間充質(zhì)（間充質(zhì)（MSCMSC）干細(xì)胞）干細(xì)胞干細(xì)胞臨床應(yīng)用干細(xì)胞臨床應(yīng)用人體內(nèi)細(xì)胞人體由人體由400400萬(wàn)億到萬(wàn)億到600600萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞組成，共萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞組成，共230230多種，分兩大類：多種

4、，分兩大類：第一類第一類-功能細(xì)胞功能細(xì)胞 人體的各種各樣的生理活動(dòng)就是這些細(xì)胞生命活動(dòng)的體現(xiàn)。比如心臟就是人體的各種各樣的生理活動(dòng)就是這些細(xì)胞生命活動(dòng)的體現(xiàn)。比如心臟就是由心肌細(xì)胞構(gòu)成；人的思維，由大腦中的神經(jīng)元細(xì)胞相互傳遞信息來(lái)完成。正由心肌細(xì)胞構(gòu)成；人的思維，由大腦中的神經(jīng)元細(xì)胞相互傳遞信息來(lái)完成。正是因?yàn)楣δ芗?xì)胞功能完整、活躍，我們才能保持年輕、健康和富有活力。是因?yàn)楣δ芗?xì)胞功能完整、活躍，我們才能保持年輕、健康和富有活力。第二類第二類-干細(xì)胞干細(xì)胞 能新生出功能細(xì)胞來(lái)代替凋亡和壞死細(xì)胞，這類能新生出功能細(xì)胞來(lái)代替凋亡和壞死細(xì)胞，這類能夠產(chǎn)生新的功能細(xì)胞的能夠產(chǎn)生新的功能細(xì)胞的細(xì)胞細(xì)胞

5、就是干細(xì)胞。就是干細(xì)胞。請(qǐng)看我們的傷口修復(fù)的速度小的時(shí)候傷口好的快長(zhǎng)大了傷口好的慢是什么東西在人體內(nèi)修復(fù)我們自己干細(xì)胞干細(xì)胞干細(xì)胞三大效應(yīng)歸巢效應(yīng)定向分化效應(yīng)增殖效應(yīng)歸巢效應(yīng)靜脈輸入人體的干細(xì)胞走向哪里？靜脈輸入人體的干細(xì)胞走向哪里？哪里有損傷哪里有損傷哪里有老化哪里有老化哪里有病變哪里有病變他就在哪里聚集，在哪里濃度就高，這個(gè)特點(diǎn)叫他就在哪里聚集，在哪里濃度就高，這個(gè)特點(diǎn)叫 -歸巢效應(yīng)定向分化效應(yīng)培養(yǎng)擴(kuò)增的干細(xì)胞在體內(nèi)可向骨、心臟、血管、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)培養(yǎng)擴(kuò)增的干細(xì)胞在體內(nèi)可向骨、心臟、血管、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等分化，可能是不同組織的微環(huán)境含有不同的因子，促進(jìn)干細(xì)胞等分化，可能是不同組織的微環(huán)境

6、含有不同的因子，促進(jìn)干細(xì)胞不同譜系分化。不同譜系分化。干細(xì)胞在不同組織的微環(huán)境可以分化成相應(yīng)的組干細(xì)胞在不同組織的微環(huán)境可以分化成相應(yīng)的組織，這個(gè)現(xiàn)象叫干細(xì)胞的織，這個(gè)現(xiàn)象叫干細(xì)胞的“定向分化效應(yīng)定向分化效應(yīng)”。增值效應(yīng)干細(xì)胞具有較強(qiáng)的擴(kuò)增分化干細(xì)胞具有較強(qiáng)的擴(kuò)增分化能力，雖然干細(xì)胞數(shù)量有限，能力，雖然干細(xì)胞數(shù)量有限，但是，當(dāng)我們給予一定的刺但是，當(dāng)我們給予一定的刺激使其增殖時(shí)，其量是非常激使其增殖時(shí)，其量是非常巨大的。巨大的。干細(xì)胞治療干細(xì)胞治療- 干細(xì)胞分化為功能細(xì)干細(xì)胞分化為功能細(xì)胞胞 干細(xì)胞干細(xì)胞治療是指將干細(xì)胞直接移植或輸治療是指將干細(xì)胞直接移植或輸入患者體內(nèi)，以達(dá)到替代受損細(xì)胞、治

7、療疾病入患者體內(nèi)，以達(dá)到替代受損細(xì)胞、治療疾病的目的。的目的。 干細(xì)胞干細(xì)胞 功能細(xì)胞功能細(xì)胞 干細(xì)胞治療的優(yōu)點(diǎn)干細(xì)胞治療的優(yōu)點(diǎn).靶向性強(qiáng)。高效性，療效肯定。.干細(xì)胞治療的 供體可以是自體，也可以是異體。.具有安全性，安全性高， 副作用小。.取材方便，治療方法簡(jiǎn)便，痛苦性小。細(xì)胞治療為疑難雜癥的治療帶來(lái)了新的希望。干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞為什么能治病干細(xì)胞為什么能治病間充質(zhì)間充質(zhì)(MSC)(MSC)干細(xì)胞干細(xì)胞干細(xì)胞治療疾病介紹干細(xì)胞治療疾病介紹哪里有干細(xì)胞？胚胎？胚胎？-胚胎干細(xì)胞，存在致瘤性和論理道德?tīng)?zhēng)論胚胎干細(xì)胞，存在致瘤性和論理道德?tīng)?zhēng)論骨髓？骨髓？-間充質(zhì)干細(xì)胞，

8、量有限，獲取難度較大間充質(zhì)干細(xì)胞，量有限，獲取難度較大新生兒臍帶血？新生兒臍帶血？-造血干細(xì)胞，用于血液系統(tǒng)疾病造血干細(xì)胞，用于血液系統(tǒng)疾病新生兒臍帶、胎盤？新生兒臍帶、胎盤？-豐富的間充質(zhì)干細(xì)胞，被豐富的間充質(zhì)干細(xì)胞，被廣泛使用廣泛使用間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)的發(fā)現(xiàn)19761976年：年：FriedensteinFriedenstein發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中含有梭形的發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中含有梭形的成纖維集落形成單位成纖維集落形成單位19871987年：年： FriedensteinFriedenstein通過(guò)貼壁培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了具有通過(guò)貼壁培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了具有多分化能力的細(xì)胞，即多分化能力的細(xì)胞，即間充質(zhì)干細(xì)胞間充質(zhì)干

9、細(xì)胞目前認(rèn)為該細(xì)胞是具有廣泛分化潛能的干細(xì)胞目前認(rèn)為該細(xì)胞是具有廣泛分化潛能的干細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞立體模式間充質(zhì)干細(xì)胞立體模式間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)的分布 胎兒和成體的骨髓、骨膜、脂肪、滑膜、胎兒和成體的骨髓、骨膜、脂肪、滑膜、骨骼肌、乳牙骨骼肌、乳牙 動(dòng)員的外周血?jiǎng)訂T的外周血 臍帶、胎盤臍帶、胎盤 其中其中臍帶、胎盤來(lái)源臍帶、胎盤來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞質(zhì)的間充質(zhì)干細(xì)胞質(zhì)量高、純凈、數(shù)量多、細(xì)胞增殖能力強(qiáng)量高、純凈、數(shù)量多、細(xì)胞增殖能力強(qiáng)間充質(zhì)干細(xì)胞（間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCMSC）特點(diǎn)）特點(diǎn)n增值旺盛，體外倍增時(shí)間在增值旺盛，體外倍增時(shí)間在30h30h左右；左右；n傳代過(guò)程中遺傳背景確定，傳傳代過(guò)程中

10、遺傳背景確定，傳代代2020次不喪失其分化特性；次不喪失其分化特性；n取材方便易獲得取材方便易獲得n分化的組織類型廣泛分化的組織類型廣泛間充質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)分化潛能間充質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)分化潛能n 成骨、軟骨或肌肉，肌腱成骨、軟骨或肌肉，肌腱n心臟、肺臟、肝臟及部分腎臟組織心臟、肺臟、肝臟及部分腎臟組織n血管血管n免疫組織和器官免疫組織和器官n表皮、真皮、脂肪組織表皮、真皮、脂肪組織n神經(jīng)組織：主要是中樞神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)組織：主要是中樞神經(jīng)細(xì)胞n胰島細(xì)胞胰島細(xì)胞干細(xì)胞形成的器官干細(xì)胞形成的器官人工血管人工血管間充質(zhì)干細(xì)胞臨床意義間充質(zhì)干細(xì)胞臨床意義免疫調(diào)節(jié)作用：治療自身免疫性疾病免疫調(diào)節(jié)作用：治療自身免

11、疫性疾病組織修復(fù)作用，組織修復(fù)作用，器官再造（目前為體外研器官再造（目前為體外研究階段）究階段）治療各種損傷及退行性疾?。喊ㄖ委煾鞣N損傷及退行性疾?。喊?n肝硬化肝硬化n缺血性心肌病缺血性心肌病n糖尿病糖尿病n血液系統(tǒng)性疾病血液系統(tǒng)性疾病n肺纖維化肺纖維化n進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞研究與治療現(xiàn)狀干細(xì)胞為什么能治病干細(xì)胞為什么能治病間充質(zhì)（間充質(zhì)（MSCMSC）干細(xì)胞）干細(xì)胞干細(xì)胞臨床應(yīng)用干細(xì)胞臨床應(yīng)用 干細(xì)胞已經(jīng)治療和正在臨床試驗(yàn)階段的疾病達(dá)到92種 截止2010年底，全世界已經(jīng)保存了200 多萬(wàn)份干細(xì)胞 并進(jìn)行了21000 例干細(xì)胞移植。成功案例成功案例

12、自體干細(xì)胞治療腦癱 0202年保存燕燕的干細(xì)胞；年保存燕燕的干細(xì)胞； 03-0403-04年燕燕被確診患有嚴(yán)重的腦癱；年燕燕被確診患有嚴(yán)重的腦癱；0808年美國(guó)年美國(guó)FDAFDA啟動(dòng)干細(xì)胞治療腦癱；啟動(dòng)干細(xì)胞治療腦癱； 0909年年陳俊峯陳俊峯博士與美國(guó)杜克大學(xué)合作，啟動(dòng)燕燕的干細(xì)胞博士與美國(guó)杜克大學(xué)合作，啟動(dòng)燕燕的干細(xì)胞治療腦癱，取得了良好的效果。治療腦癱，取得了良好的效果。干細(xì)胞治療糖尿病干細(xì)胞具有很強(qiáng)的誘導(dǎo)干細(xì)胞具有很強(qiáng)的誘導(dǎo)分化能力，在胰腺的環(huán)分化能力，在胰腺的環(huán)境中可分化為境中可分化為胰腺胰腺細(xì)細(xì)胞胞，對(duì)，對(duì)I I型糖尿病患者，型糖尿病患者，治療后多數(shù)患者不再需治療后多數(shù)患者不再需要

13、胰島素治療。要胰島素治療。干細(xì)胞治療糖尿病足 干細(xì)胞通過(guò)誘導(dǎo)分化以及分泌細(xì)干細(xì)胞通過(guò)誘導(dǎo)分化以及分泌細(xì)胞因子在局部缺血組織形成豐富胞因子在局部缺血組織形成豐富毛細(xì)血管網(wǎng)，建立側(cè)支循環(huán)，從毛細(xì)血管網(wǎng)，建立側(cè)支循環(huán)，從而增加血液灌流量，改善組織缺而增加血液灌流量，改善組織缺血狀態(tài)血狀態(tài) 干細(xì)胞移植后潰瘍和壞疽面好轉(zhuǎn)，干細(xì)胞移植后潰瘍和壞疽面好轉(zhuǎn)，肢體反應(yīng)力提高肢體反應(yīng)力提高干細(xì)胞治療帕金森氏病 神經(jīng)干細(xì)胞具有幾乎無(wú)限的穩(wěn)定擴(kuò)增能力以及體外分化為多巴胺能神經(jīng)元的能力，使之成為神經(jīng)變性疾病移植治療的重要細(xì)胞來(lái)源。干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)退行性疾病 間充質(zhì)干細(xì)胞在合適的條件下可分化成骨間充質(zhì)干細(xì)胞在合適的條件下

14、可分化成骨與軟骨組織，同時(shí)分泌的細(xì)胞因子也可阻止與軟骨組織，同時(shí)分泌的細(xì)胞因子也可阻止骨細(xì)胞的死亡，改善膝關(guān)節(jié)的微環(huán)境，骨細(xì)胞的死亡，改善膝關(guān)節(jié)的微環(huán)境， 經(jīng)誘導(dǎo)分化后的間充質(zhì)干細(xì)胞移植于關(guān)節(jié)經(jīng)誘導(dǎo)分化后的間充質(zhì)干細(xì)胞移植于關(guān)節(jié)軟骨缺損區(qū)，可顯著促進(jìn)軟骨缺損的快速修軟骨缺損區(qū)，可顯著促進(jìn)軟骨缺損的快速修復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)和功能。復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)和功能。干細(xì)胞治療肝硬化 干細(xì)胞有很強(qiáng)的干細(xì)胞有很強(qiáng)的“因地分化因地分化”特性。通俗地講，就是在什么特性。通俗地講，就是在什么樣的環(huán)境下可以分化成為什么樣的環(huán)境下可以分化成為什么樣的細(xì)胞樣的細(xì)胞 當(dāng)干細(xì)胞被移植到患者肝臟組當(dāng)干細(xì)胞被移植到患者肝

15、臟組織后，就像撒入肝臟的織后，就像撒入肝臟的“種種子子”，在肝臟微環(huán)境調(diào)節(jié)下分，在肝臟微環(huán)境調(diào)節(jié)下分化為肝細(xì)胞，通過(guò)轉(zhuǎn)化、再生，化為肝細(xì)胞，通過(guò)轉(zhuǎn)化、再生，替代或修復(fù)損傷的肝細(xì)胞替代或修復(fù)損傷的肝細(xì)胞干細(xì)胞治療心肌梗塞干細(xì)胞在到達(dá)病灶以后可在特干細(xì)胞在到達(dá)病灶以后可在特定的環(huán)境下分化為心肌細(xì)胞，修定的環(huán)境下分化為心肌細(xì)胞，修復(fù)病灶區(qū)，并通過(guò)分泌細(xì)胞因子復(fù)病灶區(qū)，并通過(guò)分泌細(xì)胞因子抑制缺血心肌細(xì)胞凋亡。抑制缺血心肌細(xì)胞凋亡。明顯減少梗死面積明顯減少梗死面積有新側(cè)支血管的形成有新側(cè)支血管的形成干細(xì)胞治療“股骨頭壞死”2008年年P(guān)hilippe Hernigou的研究小組發(fā)表的研究小組發(fā)表了研究論

16、文稱：在了研究論文稱：在1990-2000年之間，年之間，342名的期股骨頭壞死患者接受了股骨頭核心減名的期股骨頭壞死患者接受了股骨頭核心減壓及自體骨髓移植手術(shù)，將壓及自體骨髓移植手術(shù)，將自體的骨髓細(xì)胞自體的骨髓細(xì)胞濃濃縮后利用小的靜脈插管直接注射到股骨頭處，縮后利用小的靜脈插管直接注射到股骨頭處，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了長(zhǎng)期的隨訪，認(rèn)為該方在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了長(zhǎng)期的隨訪，認(rèn)為該方法能夠有效地幫助患者恢復(fù)。法能夠有效地幫助患者恢復(fù)。股骨頭壞死股骨頭壞死廣泛的臨床應(yīng)用自身免疫系統(tǒng)疾病：自身免疫系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、皮肌炎、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)

17、節(jié)炎、干燥綜合癥、皮肌炎、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、獲得性免疫缺陷綜合癥?；?、獲得性免疫缺陷綜合癥。外科疾?。和饪萍膊。憾嗥鞴俟δ懿蝗C合癥、骨折不愈合、燒傷、骨缺損、顱腦手術(shù)后遺癥。多器官功能不全綜合癥、骨折不愈合、燒傷、骨缺損、顱腦手術(shù)后遺癥。腫瘤：腫瘤：乳癌、腎細(xì)胞癌、精原細(xì)胞癌、卵巢癌、肺癌。乳癌、腎細(xì)胞癌、精原細(xì)胞癌、卵巢癌、肺癌。分泌系統(tǒng)疾?。悍置谙到y(tǒng)疾病：糖尿病、骨質(zhì)疏松癥。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥。肝?。焊尾。褐匕Y肝炎、肝硬化。重癥肝炎、肝硬化。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)疾?。杭顾枳冃约膊　⒛X血管疾病、錐體外系統(tǒng)疾病（帕金森?。d癇、肌肉疾病、癡呆。脊髓變性疾病、腦血管疾病、錐體外系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕。?、癲癇、肌肉疾病、癡呆。肢體缺血性疾?。褐w缺血性疾?。合轮珓?dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓性閉塞脈管炎、糖尿病足、股骨頭缺血性壞死。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓性閉塞脈管炎、糖尿病足、股骨頭缺血性壞死。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到y(tǒng)疾病：慢性腎小球腎