常見護(hù)理職業(yè)損傷及防護(hù)措施

1、常見護(hù)理職業(yè)損傷及防護(hù)措施生物性損傷生物性損傷n原因原因n與針刺傷有關(guān)的操作。n接觸血液與體液的操作。n預(yù)防措施預(yù)防措施n洗手。n避免直接接觸血液或體液。n安全處理銳利器具。n合理處理醫(yī)療廢物及排泄物。銳器傷銳器傷n原因原因n護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄。n護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范。n意外損傷。n患者因素。n身心疲憊。n教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位。 銳器傷的預(yù)防措施銳器傷的預(yù)防措施 一、建立銳器防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識。建立銳器防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識。 二、規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)二、規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù). 三、糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為三、糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為. 四、嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，正

2、確處理使用后的銳器。四、嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，正確處理使用后的銳器。 五、加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即做好局部處理，并根據(jù)情五、加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即做好局部處理，并根據(jù)情況決定是否進(jìn)行再處理。況決定是否進(jìn)行再處理。 六、與患者溝通配合。六、與患者溝通配合。 七、適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度與心理壓力。七、適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度與心理壓力。 八、使用具有安全裝置的護(hù)理器材，盡量選用安全性好的護(hù)理用品。八、使用具有安全裝置的護(hù)理器材，盡量選用安全性好的護(hù)理用品。銳器傷的應(yīng)急處理流程銳器傷的應(yīng)急處理流程 一、受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。一

3、、受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。 二、處理傷口。二、處理傷口。n立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁忌在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁忌在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污血吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。生虹吸現(xiàn)象，將污血吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。n用肥皂水清洗傷口，并在流水下反復(fù)沖洗。用肥皂水清洗傷口，并在流水下反復(fù)沖洗。n污染眼部黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。污染眼部黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。n用用0.5%碘伏或碘伏或75%酒精對消毒傷口，并包扎，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。酒精對消毒傷口，并包

4、扎，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。 三、及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告護(hù)士長及院內(nèi)感染科。三、及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告護(hù)士長及院內(nèi)感染科。 四、評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有病原微生物（如病毒細(xì)菌）的多少和傷口的深度、四、評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有病原微生物（如病毒細(xì)菌）的多少和傷口的深度、范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評估，并做相應(yīng)處理。范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評估，并做相應(yīng)處理。 五、血清學(xué)檢測與處理原則。 n 乙肝病毒（乙肝病毒（HBV）暴露后，如患者）暴露后，如患者HBsAg陽性，受傷護(hù)士陽性，受傷護(hù)士HBsAg陽性或抗陽性或抗-HBs陽性或抗陽性或抗-HBc陽性者不需要注射疫苗和乙肝免疫球蛋

5、白；受傷護(hù)士陽性者不需要注射疫苗和乙肝免疫球蛋白；受傷護(hù)士HBsAg陰性或抗陰性或抗-HBs陰性且未注陰性且未注射疫苗者，射疫苗者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗。于受傷當(dāng)天、第小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗。于受傷當(dāng)天、第3個(gè)月、個(gè)月、6個(gè)月、個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測。個(gè)月隨訪和監(jiān)測。n丙肝病毒（HCV）暴露后，患者抗HCV陽性，受傷護(hù)士抗HCV陰性者，于受傷當(dāng)天、第周、個(gè)月、個(gè)月隨訪和監(jiān)測。n 人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，患者）暴露后，患者HIV陽性，受傷護(hù)士陽性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性，經(jīng)過專家評估后抗體陰性，經(jīng)過專家評估后可立即預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)

6、觀察年；于受傷當(dāng)天、周、周、可立即預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察年；于受傷當(dāng)天、周、周、12周、個(gè)月時(shí)檢查周、個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體?？贵w。化療藥物損傷化療藥物損傷 化療藥物損傷的原因化療藥物損傷的原因n準(zhǔn)備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸。準(zhǔn)備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸。n在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸。在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸。n在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸。在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸。n直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物。直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物?；熕幬飺p傷的預(yù)防措施化療藥物損傷的預(yù)防措施化療防護(hù)應(yīng)遵循兩

7、個(gè)基本原則：化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個(gè)基本原則：n減少與化療藥物的接觸。減少與化療藥物的接觸。n減少化療藥物污染環(huán)境。減少化療藥物污染環(huán)境。 一、在標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下配置化療藥物。 二、配置化療藥物的護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及考核。 三、加強(qiáng)化療藥物配置時(shí)的防護(hù) 四、強(qiáng)化化療藥物給藥時(shí)的防護(hù) 五、重視化療藥物污染的處理。 六、集中處理化療廢棄物和污染物 七、化療藥物暴露后的處理流程n在配制、使用和處理污染物的過程中，如果防護(hù)用品不慎被污染，或眼睛、皮膚直接接觸到化療藥物時(shí)，可采取以下處理流程：n迅速脫去手套或隔離衣。n立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚。n眼睛被污染時(shí)，應(yīng)迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛。n記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。n 操作時(shí)應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。n負(fù)重傷n負(fù)重傷是指護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常需要搬動(dòng)重物，當(dāng)身體負(fù)重過大或用力不合理時(shí)，所導(dǎo)致的肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的損傷。 負(fù)重傷的原因n工作強(qiáng)度大。