局部解剖與經(jīng)穴斷面緒論上肢

1、局部解剖與經(jīng)穴斷局部解剖與經(jīng)穴斷面緒論上肢面緒論上肢2緒論緒論v局部解剖學(xué)：按人體自然分區(qū)研究各器官結(jié)構(gòu)的層次排列、毗鄰關(guān)系、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配、局部解剖學(xué)：按人體自然分區(qū)研究各器官結(jié)構(gòu)的層次排列、毗鄰關(guān)系、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配、體表標(biāo)志和體表投影。體表標(biāo)志和體表投影。v經(jīng)穴斷面：在通過(guò)穴位所做的斷面上研究進(jìn)針時(shí)所涉及到的解剖層次結(jié)構(gòu)。經(jīng)穴斷面：在通過(guò)穴位所做的斷面上研究進(jìn)針時(shí)所涉及到的解剖層次結(jié)構(gòu)。3上肢的局部解剖上肢的局部解剖4結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)5上肢骨的組成上肢骨的組成上肢帶骨上肢帶骨鎖骨鎖骨肩胛骨肩胛骨自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨尺骨尺骨橈骨橈骨手骨手骨6上肢的關(guān)節(jié)上肢的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)三

2、角肌下囊三角肌下囊7上肢的關(guān)節(jié)上肢的關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)8上肢的關(guān)節(jié)上肢的關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)9上肢的肌肉上肢的肌肉肩部肩部10上肢的肌肉上肢的肌肉臂部臂部11上肢的肌肉上肢的肌肉前臂前群淺層前臂前群淺層 v肱橈肌肱橈肌v旋前圓肌旋前圓肌v橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌v掌長(zhǎng)肌掌長(zhǎng)肌v指淺屈肌指淺屈肌v尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 12上肢的肌肉上肢的肌肉前臂前群深層前臂前群深層v拇長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌 13上肢的肌肉上肢的肌肉前臂后群淺層前臂后群淺層v橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌v橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌v指伸肌指伸肌v小指伸肌小指伸肌v尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌v肘肌肘肌 14上肢的肌肉上肢的肌

3、肉前臂后群深層前臂后群深層v旋后肌旋后肌v拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌v拇短伸肌拇短伸肌v拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌v示指伸肌示指伸肌 15上肢的肌肉上肢的肌肉手肌外側(cè)群（魚際）手肌外側(cè)群（魚際）v拇短展肌拇短展肌v拇短屈肌拇短屈肌v拇對(duì)掌肌拇對(duì)掌肌v拇收肌拇收肌16上肢的肌肉上肢的肌肉手肌內(nèi)側(cè)群（小魚際）手肌內(nèi)側(cè)群（小魚際）v小指展肌小指展肌v小指短屈肌小指短屈肌v小指對(duì)掌肌小指對(duì)掌肌17上肢的肌肉上肢的肌肉手肌中間群手肌中間群v蚓狀肌蚓狀肌v骨間掌側(cè)肌骨間掌側(cè)肌v骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌18上肢的動(dòng)脈上肢的動(dòng)脈腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈尺尺動(dòng)脈動(dòng)脈橈橈動(dòng)脈動(dòng)脈掌掌淺淺支支掌掌深深支支掌掌深深弓弓掌掌淺淺弓弓19肱動(dòng)脈

4、分支肱動(dòng)脈分支v肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈橈側(cè)副動(dòng)脈橈側(cè)副動(dòng)脈中副動(dòng)脈中副動(dòng)脈v尺側(cè)上副動(dòng)脈尺側(cè)上副動(dòng)脈v尺側(cè)下副動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈20尺動(dòng)脈分支尺動(dòng)脈分支v尺側(cè)返動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈v骨間總動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈正中動(dòng)脈正中動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈v掌深支掌深支21上肢的靜脈上肢的靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈腋靜脈深靜脈深靜脈肱肱靜脈靜脈尺尺靜脈靜脈橈橈靜脈靜脈淺靜脈淺靜脈貴要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈肘肘正正中中靜靜脈脈22上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)頸叢（頸叢（C1C4）v鎖骨上神經(jīng)（外側(cè)支）鎖骨上神經(jīng)（外側(cè)支）23上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)臂叢（臂叢（C5T1）v鎖骨上部鎖骨上部肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)24

5、上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)臂叢臂叢v鎖骨下部鎖骨下部?jī)?nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束外側(cè)束外側(cè)束后束后束25臂叢臂叢鎖骨下部鎖骨下部的分支的分支肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束外側(cè)束外側(cè)束后束后束前臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)骨間后神經(jīng)骨間后神經(jīng)骨間前神經(jīng)骨間前神經(jīng)26匯總匯總27腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)28腋神經(jīng)腋神經(jīng)肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈橈神經(jīng)橈神經(jīng)肩胛上神經(jīng)、肩胛上動(dòng)脈肩胛上神經(jīng)、肩胛上動(dòng)脈岡上肌岡上肌 岡下肌岡下肌 小圓肌小圓肌大圓肌大圓肌29肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)

6、肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈30肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈尺神經(jīng)尺神經(jīng)31橈神經(jīng)橈神經(jīng)肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈32橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈橈神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈尺神經(jīng)尺神經(jīng)肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈.33肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈神經(jīng)橈神經(jīng)橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺側(cè)返動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈、尺靜脈尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈、尺靜脈34骨間后動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈骨間后神經(jīng)骨間后神經(jīng)35上肢的經(jīng)穴斷面上肢的經(jīng)穴斷面肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、列缺、神門、合谷肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、列

7、缺、神門、合谷36肩髃肩髃v手陽(yáng)明大腸經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)v主治：中風(fēng)偏癱、高血壓、肩關(guān)節(jié)痛、肩關(guān)節(jié)周主治：中風(fēng)偏癱、高血壓、肩關(guān)節(jié)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、蕁麻疹、多汗癥等圍炎、蕁麻疹、多汗癥等37體表定位體表定位v肩端，三角肌上緣中點(diǎn)，肩胛骨肩肩端，三角肌上緣中點(diǎn)，肩胛骨肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間38取穴方法取穴方法v正坐或仰臥位，垂臂，于肩峰最突高點(diǎn)與肱骨大結(jié)節(jié)之間的凹陷中取穴正坐或仰臥位，垂臂，于肩峰最突高點(diǎn)與肱骨大結(jié)節(jié)之間的凹陷中取穴v上臂外展或向前平伸時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方一個(gè)凹陷為本穴上臂外展或向前平伸時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方一個(gè)凹陷為本穴39穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直

8、刺v皮膚皮膚v皮下組織皮下組織v三角肌三角肌v三角肌下囊三角肌下囊v岡上肌腱岡上肌腱40曲池曲池v手陽(yáng)明大腸經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)v主治：高熱、高血壓、蕁麻疹、貧血、甲狀腺腫主治：高熱、高血壓、蕁麻疹、貧血、甲狀腺腫大、上肢關(guān)節(jié)痛、偏癱、過(guò)敏性疾病、皮膚病等大、上肢關(guān)節(jié)痛、偏癱、過(guò)敏性疾病、皮膚病等41體表定位體表定位v肘關(guān)節(jié)前外側(cè)，肘橫紋橈側(cè)端與肱肘關(guān)節(jié)前外側(cè)，肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)骨外上髁連線中點(diǎn)42取穴方法取穴方法v正坐或仰臥位，半屈肘，在肘橫紋正坐或仰臥位，半屈肘，在肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)處取橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)處取穴穴43穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直刺v皮膚皮膚

9、v皮下組織皮下組織v橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌及橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌及橈側(cè)腕短伸肌v肱橈肌肱橈肌v橈神經(jīng)干及橈側(cè)副動(dòng)、靜脈前支橈神經(jīng)干及橈側(cè)副動(dòng)、靜脈前支v肱肌肱肌44外關(guān)外關(guān)v手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)v主治：傷寒，熱病，頭痛，頰痛，耳聾，耳鳴，主治：傷寒，熱病，頭痛，頰痛，耳聾，耳鳴，目赤腫痛，脅痛，肩背痛等。目赤腫痛，脅痛，肩背痛等。45體表定位體表定位v位于前臂背側(cè)，橈、尺骨之間，約位于前臂背側(cè)，橈、尺骨之間，約與內(nèi)關(guān)相對(duì)與內(nèi)關(guān)相對(duì)46取穴方法取穴方法v在在前臂背側(cè)，腕背橫紋上前臂背側(cè)，腕背橫紋上2 2寸，寸，橈骨與尺骨之間橈骨與尺骨之間47穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直刺v皮膚皮膚v皮下組織皮

10、下組織v小指伸肌和指伸肌小指伸肌和指伸肌v骨間后動(dòng)、靜脈和神經(jīng)位于針骨間后動(dòng)、靜脈和神經(jīng)位于針的尺側(cè)的尺側(cè)v示指伸肌示指伸肌v拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌48內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)v心厥陰心包經(jīng)心厥陰心包經(jīng)v主治：風(fēng)濕性心臟病、休克、心絞痛、心悸、嘔主治：風(fēng)濕性心臟病、休克、心絞痛、心悸、嘔吐、胸痛、胃痛、腹痛、膈肌痙攣、偏頭痛、甲吐、胸痛、胃痛、腹痛、膈肌痙攣、偏頭痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、癔病、哮喘、咽喉腫痛及狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、癔病、哮喘、咽喉腫痛及各種手術(shù)疼痛等各種手術(shù)疼痛等49體表定位體表定位v位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2 2寸，橈寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間50取

11、穴方法取穴方法v正坐或仰臥位，仰掌，于正坐或仰臥位，仰掌，于側(cè)腕橫紋上側(cè)腕橫紋上2 2寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間取穴取穴51穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直刺v皮膚皮膚v皮下組織皮下組織v橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌肌腱橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌肌腱v指淺屈肌指淺屈肌v正中神經(jīng)干及正中動(dòng)脈尺側(cè)正中神經(jīng)干及正中動(dòng)脈尺側(cè)v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌52v皮膚皮膚v皮下組織皮下組織v橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌肌腱橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌肌腱v指淺屈肌指淺屈肌v正中神經(jīng)干及正中動(dòng)脈尺側(cè)正中神經(jīng)干及正中動(dòng)脈尺側(cè)v指深屈肌指深屈肌v旋前方肌旋前方肌v前臂骨間膜前臂骨間膜v透刺外關(guān)透刺外關(guān)

12、53列缺列缺v手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)v主治：咳嗽，氣喘，咽喉痛，掌中熱，上肢不遂，主治：咳嗽，氣喘，咽喉痛，掌中熱，上肢不遂，口眼歪斜，項(xiàng)強(qiáng)，偏正頭痛等?？谘弁嵝保?xiàng)強(qiáng)，偏正頭痛等。54體表定位體表定位v位于橈骨莖突外上方，距腕橫紋一位于橈骨莖突外上方，距腕橫紋一寸五分處寸五分處55取穴方法取穴方法v于橈骨莖突外上方，距腕橫紋一寸于橈骨莖突外上方，距腕橫紋一寸五分處取穴五分處取穴v簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口相交，一手簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口相交，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指壓在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖端到達(dá)的凹陷處。食指尖端到達(dá)的凹陷處。56穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直刺v皮膚皮膚v皮下

13、組織皮下組織v拇長(zhǎng)展肌腱拇長(zhǎng)展肌腱v肱橈肌腱肱橈肌腱v旋前方肌旋前方肌57神門神門v手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)v主治：心痛，心煩，失眠，健忘，驚悸，癡呆，主治：心痛，心煩，失眠，健忘，驚悸，癡呆，癲狂等。癲狂等。58體表定位體表定位v位于腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)部，尺側(cè)腕屈位于腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)部，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣凹陷處肌腱橈側(cè)緣凹陷處59取穴方法取穴方法v在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)部，尺側(cè)在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)部，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣凹陷處腕屈肌腱橈側(cè)緣凹陷處60穴位層次解剖穴位層次解剖 直刺直刺v皮膚皮膚v皮下組織皮下組織v尺側(cè)腕屈肌位于針的尺側(cè)尺側(cè)腕屈肌位于針的尺側(cè)v尺神經(jīng)位于針的橈側(cè)尺神經(jīng)位于針的橈側(cè)61合谷合谷v手陽(yáng)明大腸經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)v主治：感冒、五官科疾病、面神經(jīng)麻痹、偏癱、主治：感冒、五官科疾病、面神經(jīng)麻痹、偏癱、神經(jīng)衰弱、各種疼痛、催產(chǎn)、小兒驚厥等神經(jīng)衰弱、各種疼痛、催產(chǎn)、小兒驚厥等62體表定位體表定位v位于手背，第一、第二掌骨之間間位于手背，第一、第二掌骨之間間隙，相當(dāng)于第二掌骨橈側(cè)緣中點(diǎn)隙，相當(dāng)于第二掌骨橈側(cè)緣中點(diǎn)63取穴方法取穴方法v正坐或仰臥位，于手背，第一