20、輸尿管結(jié)石

1、18、輸尿管結(jié)石碎石門診治療臨床路徑輸尿管結(jié)石碎石門診治療臨床路徑一、輸尿管結(jié)石（體外沖擊波碎石）門診診療流程（一）適用對象（ICD-N20.101）:雙側(cè)輸尿管管結(jié)石。（二）診斷依據(jù): B超及腹部平片診斷明確。 （三）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）排除標(biāo)準(zhǔn)：1、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，合并有其他疾病。2、結(jié)石0.6cm。（五）門診檢查項(xiàng)目：必查項(xiàng)目：B超、心電圖；可選項(xiàng)目：尿常規(guī)、腎功能等。（六）治療常規(guī)：1、體外沖擊波治療。 2、藥物治療：（10消炎、解痙、擴(kuò)管。（2）排石藥物。（七）標(biāo)準(zhǔn)門診診療日：1-4天。（八）治愈標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查未見結(jié)石。（九）變異及原因分析：1、體外沖擊波無法治療，結(jié)石體積

2、較大，合并其他疾病需要手術(shù)治療。2、嚴(yán)重的高血壓、腦溢血、心力衰竭、心律紊亂及肺功能障礙者不宜碎石近半年有腦血管疾患。3、合并全身性出血行疾病者，裝有心臟起搏器的患者為碎石的禁忌癥。4、妊娠婦女，特別是結(jié)石在輸尿管下段者不宜碎石，以避免X線或沖擊波對胎兒產(chǎn)生不良影響。二、輸尿管結(jié)石（體外沖擊波碎石）門診治療臨床路徑表單病名稱編碼： 適用對象：輸尿管結(jié)石患者姓名：        性別：    年齡：    門診號(hào)：     &#

3、160;就診日期：    年  月  日  治愈日期：    年  月   日  標(biāo)準(zhǔn)住院日：4天時(shí)間就診時(shí)間1-2天就診時(shí)間3-4天重點(diǎn)醫(yī)囑門診醫(yī)囑：輔助檢查必查項(xiàng)目：B超、心電圖可選項(xiàng)目：尿常規(guī)、腎功能等抗生素及解痙：頭孢類、654-2 排石藥物：排石顆粒等門診醫(yī)囑一般診療費(fèi)用藥：抗生素及解痙藥物復(fù)查項(xiàng)目：B超、異常指標(biāo) 定期復(fù)查主要護(hù)理工作執(zhí)行醫(yī)囑門診基礎(chǔ)護(hù)理用藥指導(dǎo)，告知治療原則，藥物作用及副作用協(xié)助患者完成常規(guī)檢查多飲水、多活動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑門診基礎(chǔ)護(hù)理用藥指導(dǎo)

4、，用藥過程觀察多飲水、多活動(dòng)病情變異記錄無有  原因：1、2、無有  原因：1、2、護(hù)士簽名醫(yī)師簽名三、輸尿管結(jié)石（體外沖擊波碎石）治療臨床路徑質(zhì)量控制與績效考核要點(diǎn)內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果備注門診診斷診斷明確，排除其他疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率質(zhì)量考核：1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率90%1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合率90%1.3檢查項(xiàng)目完成率90%1.4基本藥物使用率90%1.5首選衛(wèi)生材料使用率90%績效考核：2.1合同任務(wù)數(shù)量完成率90%2.2門診病歷完成情況90%2.1次均費(fèi)用：500元（鄉(xiāng)級(jí)）費(fèi)用不能超出次均費(fèi)用2.6治療滿意率90%2.7護(hù)理滿意率90%納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)符合率檢查必查項(xiàng)目：B超、心電圖可選項(xiàng)目：尿常規(guī)、腎功能等復(fù)查項(xiàng)目：異常指標(biāo) 檢查完成情況用藥抗生素及解