《中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用》試題(A)卷及答案

1、學(xué)院：醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院 出卷教師：系主任簽名:制卷份數(shù)：33課程名稱(chēng)：中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 班級(jí)編號(hào)：專(zhuān)選 課程編號(hào)：4020042005學(xué)年第（1 ）學(xué)期中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用 試題（A ）卷題型-一-二二三四五、.八七總分得分閱卷人9題，每題一、單選題（各題選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。本大題共 分，共19分）1. ACE抑制劑引起的咳嗽，可用下列哪種藥治療有效A.奎尼丁 .B.利多卡因C.胺碘酮D.苯妥英鈉E.普魯帕酮4.B.C.D.E.5.A.血性貧血A.辣椒B.必嗽平C.茴香D.桔梗E.半夏2. 一 9歲女童因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥

2、 10個(gè)月，因療效不佳,日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事A. 苯妥英鈉劑量太小B. 苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無(wú)效C. 苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D. 苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E. 苯妥英鈉劑量過(guò)大而中毒3. 下列何藥半衰期最長(zhǎng)1998年，美國(guó)FDA將美貝地爾撤出市場(chǎng)，究其原因就是A. 該藥為強(qiáng)效CYP 3A4抑制劑，與其他常用藥物易發(fā)生代謝性相互作用, 致一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)該藥是一新型鈣通道阻滯劑，但是療效不好專(zhuān)利糾紛價(jià)格昂貴該藥導(dǎo)致上萬(wàn)例海豹肢畸形新生兒應(yīng)避免使用磺胺，因其可引起B(yǎng). 代謝性酸中毒C. 核黃疸D. 周?chē)窠?jīng)炎E. 再生障礙性貧血6. 氨碘酮的

3、血漿蛋白結(jié)合率是A.100%60%98%5%35%B.C.D.E.7.5%葡萄糖注射液的pH為:A. pH6 8B.pH3.2 5C.Ph9.3 1D.ph5 7.4E.pH7.38.香豆素類(lèi)與下述哪種藥物合用作用減弱A. 廣譜抗生素B. 血小板抑制劑C. 巴比妥類(lèi)D. 甲磺丁脲F. 水楊酸鹽9.關(guān)于Pka，下列哪一項(xiàng)是正確的A.弱酸性或弱堿性藥物在溶液中50%解離時(shí)的PH值B.弱酸性或弱堿性藥物在溶液中解離時(shí)的PH值C.弱酸性或弱堿性藥物在溶液中的解離值D.弱酸性或弱堿性藥物在溶液中50%解離值E.弱酸性藥物在90%解離時(shí)的PH值多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分。每題下列藥

4、物中哪些具有肝藥酶誘導(dǎo)作用A.地西泮B.苯巴比妥C.甘草D.利福平E.苯妥英鈉2.反映藥物消除特點(diǎn)的參數(shù)有：A.KeB.T1/2C.CLD.VdE.F3.地高辛與滅吐靈合用，后者使前者：A.起效快，吸收不完全B.地高辛血濃度增加2分，共20分）.14.5.6.C.D.E.治療作用增強(qiáng) 治療作用降彳氐 無(wú)改變含馬兜鈴酸的中藥有A.B.C.D.E.金銀花，菊花，藏紅花，蒲公英 馬兜鈴，淮通，關(guān)木通，廣防己（木防己） 石膏，海金砂，珍珠母，川木通 尋骨風(fēng)，青木香，青香藤，金絲藤 白木通，三葉木通，漢防己，粉防己有關(guān)藥物在胃腸道吸收的規(guī)律，下列敘述哪些是正確的解離度小，脂溶性大的藥物易經(jīng)消化道吸收pH

5、對(duì)藥物的解離度影響很大弱酸性藥物解離型濃度在水溶液中隨pH的增加而增加，弱堿性藥物解離型濃度隨水溶液pH的增加而減少酸性藥物在酸性環(huán)境，堿性藥物在堿性環(huán)境中解離部分少，脂溶性高，較 易通過(guò)膜被吸收 四環(huán)素是一個(gè)例外A.B.C.D.E.在蛋白結(jié)合部位被置換的藥物如果具有哪些特點(diǎn)時(shí)應(yīng)該特別注意A.B.C.D.E.蛋白結(jié)合率高分布容積小治療范圍窄起效快是弱酸性藥7.關(guān)于CYP50，下列敘述哪些是正確的A. 是cytochrome P 450亦即細(xì)胞色素 P450的縮寫(xiě)B(tài). CYP45 0在哺乳動(dòng)物存在于微粒體和線(xiàn)粒體中C. 在寫(xiě)法上，CYP表示酶蛋白或者 mRNA, CYFP則表示編碼酶蛋白的基因D

6、. CYP3A4中的CYP表示的是細(xì)胞色素 P450 , 3是家族，A是亞家族，4是單個(gè) 酶E. 該酶與CO作用后，在一定條件下用分光光度計(jì)測(cè)定時(shí)，在450nm處有一個(gè)吸收高峰具有酶抑作用的藥物有A.匍萄柚汁B.甲氰米胍C.氯霉素D.貫葉連翹E.胺碘酮9.有關(guān)藥物在腎臟排泄中的規(guī)律，正確的敘述為A.B.C.D.藥物在腎小管被動(dòng)重吸收的主要影響因素是尿液pH和藥物的pKa堿性藥物（PKa7.510.5 ）有嗎啡，可待因，哌替啶，抗組胺藥，氨茶堿， 奎尼丁，奎寧，美加明等，它們?cè)诟遬H尿液中排泄較慢酸性尿液有利于堿性藥物的離子化，使堿性藥物在腎小管重吸收減少，排 泄增加丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性地占據(jù)酸性轉(zhuǎn)運(yùn)系

7、統(tǒng)，使青霉素、頭孢菌素類(lèi)、對(duì)氨水楊酸、吲哚美辛等藥物不能被分泌到腎小管腔，腎排泄減少，血藥濃度增高，作 用時(shí)間延長(zhǎng)，甚至產(chǎn)生毒性E.由硼砂組成的中成藥可以堿化尿液，增加酸性藥物的排泄。10.不可與單胺氧化酶抑制劑合用的有麻黃堿、苯丙胺、酪胺、哌醋甲酯三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥呱乙啶左旋多巴 吳茱萸A.B.C.D.E.三、名詞解釋?zhuān)ū敬箢}共5題，1-2題各5分，3-5題每題4分，共22分）1.drug in teract ion2.十八反3.配伍禁忌4.生物堿5.離子障四、問(wèn)答題（每題 20分，共40分）1.試述藥物血漿蛋白結(jié)合率對(duì)藥物相互作用的影響。2. 一腦梗塞病人合并急性肺炎，某醫(yī)生給予抗感染和活血化

8、瘀治療，將青霉素鈉與鹽 酸川芎嗪注射液同瓶合用，試分析其配伍用藥是否合理。參考答案一、單項(xiàng)選擇題8.C 9.A5.ABCDE 6.ABCD10.ABCDE1.C 2.D3.C 4.A 5.C 6.A 7.B二、多項(xiàng)選擇題1.BCDE 2.ABC 3.AD 4.BD7. ABCDE 8.ABCE 9.ABCDE三、名詞解釋?zhuān)?. 藥物相互作用（drug in teraction）是指某一種藥物的作用由于其它藥物或化學(xué)物質(zhì)的存在而受到干擾，使得該藥的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)（adversedrug reactions, ADR ）。這里所指的化學(xué)物質(zhì)有可能是煙酒或其它被人們?yōu)E用的 毒品，也可

9、能是食物中所含有的某種成分（如酪胺）或一些殘存的添加物質(zhì)（如 殺蟲(chóng)劑）。狹義的“藥物相互作用”通常是指兩種或兩種以上的藥物在病人體內(nèi)共同存在時(shí)而產(chǎn)生的一種不良影響，可以是藥效降低或失效，也可以是毒性增加。 這種作用是單獨(dú)應(yīng)用一種藥物時(shí)所沒(méi)有的。（回答一種即算全對(duì)）。2. 十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜 蘆。亦即：烏頭反半夏瓜蔞貝母白蘞白及，甘草反海藻大戟甘遂芫花，藜蘆反人 參沙參丹參玄參細(xì)辛芍藥。（寫(xiě)出歌訣并解釋各得2分）。3. 配伍禁忌：藥物在體外配伍直接發(fā)生的物理性和化學(xué)性的相互作用而影響藥物 療效或毒性反應(yīng)的現(xiàn)象稱(chēng)為配伍禁忌（incompatibility ）。（本概念的關(guān)鍵詞“在體 外配伍”必須回答，否則扣 2 分）。4. 生物堿：生物堿是生物體內(nèi)（主要為植物界）一類(lèi)含氮的有機(jī)化合物，它們有 類(lèi)似堿的性質(zhì)，能和酸結(jié)合成鹽。（化學(xué)本質(zhì)和性質(zhì)各占2分）。5. 離子障：非離子型藥物可以自由穿透生物膜，離子型藥物則被限制在膜的一側(cè)， 這種現(xiàn)象稱(chēng)為離子障（ion trapping）。四、問(wèn)答題1. 試述藥物血漿旦白結(jié)合率對(duì)藥物作用的影響:旦白結(jié)合率低，游離型藥物增多，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到器官組織發(fā)揮作用，如SD易通過(guò)血腦屏障發(fā)揮抗顱內(nèi)感染作用。某些藥物可在血漿旦白結(jié)合部位上發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)排擠現(xiàn)象，如保泰松與雙香豆素競(jìng)爭(zhēng)與蛋白結(jié)合，使游離型雙香豆素增加、抗