疼痛診療學及危重病醫(yī)學試題

1、-疼痛診療學及危重病醫(yī)學試題一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1關(guān)于肩周炎，下列哪項錯誤A 肩周疼痛B 肩關(guān)節(jié)活動受限C 活動后加重D 頸肩背壓痛點E 疼痛可向頸、背及上臂放散2下列哪項不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點A 為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛B 多見于第 2、3 支C 有扳機點D 常為單側(cè)性E 多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征3癌痛的三階梯用藥原則以下哪項不正確A 階梯給藥B 按需給藥C 口服給藥D 用藥個體化E 輔助用藥4下列哪項不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)A 沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B 小腿及足外側(cè)感覺障礙C 咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重D 跟腱反射減弱或消失E 直腿抬

2、高試驗陽性5有關(guān)創(chuàng)傷后機體反應（創(chuàng)傷后應激反應），下列哪項錯誤A 是一種非特異性全身反應-B 主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應為主C 免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應 D 對機體有防御性和保護性作用 E 機體反應越強，對機體越有利6. 創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應下列哪項錯誤A 抗利尿激素分泌減少B 腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C 血中兒茶酚胺濃度增加D 甲狀腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰島素分泌增加7. 以下哪項不是大量輸血的并發(fā)癥A 凝血功能障礙B 血聲升高C 枸椽酸中毒和低血鈣D 高血鉀E 血型交配困難8對肩周炎的治療，哪項是不妥的A 能自愈，無需治療B 理療C 功能鍛煉D 服用消炎痛E 局部封閉9關(guān)于膿骨外上裸

3、炎，治療與預防復發(fā)的原則是A 手腕肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定B 及時治療C 反復多次注射醋酸潑尼龍D 限制握拳與伸腕動作E 限制屈腕-10. 患者出現(xiàn)心動過速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是A 內(nèi)臟大神經(jīng)B 且融申經(jīng)C 喉返神經(jīng)D 舌咽神經(jīng)的頸動脈竇支E 頸、胸交感干神經(jīng)的心支11 腰痛最常見的原因是A 腰椎間盤突出癥B 腰肌勞損C 腰椎骨折D 第三腰椎橫突過長E 腎、輸尿管結(jié)石12 首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選A 避免負重B 絕對臥床休息，同時牽引C 口服止痛藥D 局部注射醋酸潑尼龍E 手術(shù)治療13 心絞痛時，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于A 想象性疼痛B 牽涉

4、痛C 軀體性疼痛D 神經(jīng)官能癥E 以上均不是14 腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是A 有無下肢放射性疼痛B 有無間歇性跋行C 腰部疼痛的程度-DCTEX 線平片5. 有關(guān)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占A90 B80%C70 D60 E50 16孕 40 周，剖腹產(chǎn)娩出男嬰，新生兒臍繞頸2 周，出生評分為3 分，在進行新生兒窒息搶救時，哪項程序正確A 預防感染，人工呼吸，改善血液循環(huán)，清理呼吸道B 人工呼吸，預防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道C 清理呼吸道，人工呼吸，預防感染，改善血液循環(huán)D 預防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸E 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預防感染17

5、 術(shù)中輸血最重要的目的是A 改善微循環(huán)B 補充凝血因子C 糾正血容量丟失D 改善氧的運輸能力E 提高機體免疫力18 全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應的重要表現(xiàn)是A 寒戰(zhàn)B 發(fā)熱C 腰背痛D 血紅蛋白尿E 惡心嘔吐19. 感染或多發(fā)創(chuàng)傷引起并發(fā)癥錯誤的是A 休克-B 膿毒癥C 甲亢DSIRSEMODS20 創(chuàng)傷早期引起尿量減少的原因錯誤的是A 腎血流量減少B 低溫C 血容量不足D 醛固酮含量增多E 腎血管收縮21新生兒出生后皮膚蒼白、無呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無反應，Apgar 評分為A0 分B1 分C2 分D3 分E4 分22 急性化膿性梗阻性膽管炎的治療是A 膽囊造影B 肝葉切除術(shù)C 緊

6、急手術(shù)置管減壓，引流腹腔D 膽總管、空腸吻合術(shù)E 緊急手術(shù)解除梗阻，減壓并引流膽道23 支氣管哮喘發(fā)作期應用錯誤的是A 舒喘靈B 氨茶堿C 麻黃素D 嗎啡E 腎上腺素-24 搶救重度支氣管哮喘哪項錯誤A 靜脈補液B 氧氣吸人341歲患兒，體重-10kg，術(shù)中出血120m1，此時應補充A-晶體120m1B膠體120m1-C晶體360rnlD膠體-360m1E輸血100m135-急性燒傷病人可出現(xiàn)A腹瀉B巨舌-C氣管受壓、喉頭氣管偏離D復視E-呼吸道水腫36成人細胞外液占體重的A15-B20C-25D30-E50%37右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為A-水腫B肝大C發(fā)給D頸靜脈怒張E頸靜脈怒張與肝靜脈

7、回流征陽性38甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險的術(shù)后并發(fā)癥是A手足抽搐B喉上神經(jīng)損傷C喉返神經(jīng)損傷D呼吸困難和窒息E甲狀腺危象39關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是A全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用BP物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C致痛物質(zhì)屬于化學物質(zhì)DP物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)E應用動物進行疼痛機制的研究時，痛反應是惟一的判斷依據(jù)40-大量出血是指失血量占全身血容量的A80%B4080%C30%一40D2030%E2041心肺復蘇后人工起搏器適用于AII度房室傳導阻滯B心率不足60次分者C左束支傳導阻滯并差異傳導D依賴異丙腎上腺素維持心率者E以上均可用42胸主動脈瘤患者夜間起床時摔倒，突

8、然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即人手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時下列措施哪項是錯誤的A立即胸外心臟按壓B立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢-C立即開始口對口人工呼吸D立即開放靜脈輸血、輸液E人手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救43男，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止A立即做心電圖B立即觀察呼吸是否停止C立即呼喊病人看其是否清醒D立即測血壓E立即摸股動脈搏動44男，75歲，長期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39，4小時人院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)， 術(shù)中突然心跳驟停死亡， 其治療方案主要錯誤是A術(shù)前未用抗生素B未及時糾正酸中毒C補充血容量不足D術(shù)前術(shù)中心

9、功能沒監(jiān)測E不應該手術(shù)45男，40歲，-80%深11度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000m1，1天后無尿死亡，其治療教訓是A沒有及時清創(chuàng)B創(chuàng)面不應暴露C沒及時使用抗菌素D血容量嚴重不足E劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛46女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疽1天，體溫4090，脈搏120次分，血壓70/50mrnHg,診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為A立即手術(shù)B非手術(shù)治療C休克糾正后再手術(shù)D積極抗休克的同時及早手術(shù)E大劑量抗生素控制感染后，擇期手術(shù)47男， 34 歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2O ，血壓70/50mmHg ，應考慮-A容量血管過度擴

10、張B肺功能不全C心功能不全D急性腎功能不全E血容量不足48男， 45 歲，交通事故致肝破裂。入院時血壓80/60mmHg ，脈搏120 次分，神志尚清楚，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量是A2000 3000mlB1700 2000mlC800 1600mlD600 700m1E400 500ml49女， 58 歲，腹痛 3 天，發(fā)熱 3990 ，脈搏 108 次分，血壓 80/55mmHg ，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴重， WBC 為 1.5 10 9/L ，尿少，其診斷應首先考慮A 感染性休克B等滲性脫水C低血鉀D酸中毒E低血容量性休克50男，28歲，度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈

11、搏110次分，血壓80/60mmHg，尿量30ml/小時，心電圖示心律不齊。該病人應考慮A過敏性休克-B神經(jīng)源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克51女，52歲，胃癌合并嚴重貧血人院，術(shù)前輸血400rrd后1小時，突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5，血壓120/90mmHg，尿量正常，可診斷為A變態(tài)反應B過敏反應C溶血反應D非溶血性發(fā)熱反應E細菌污染反應52男，45歲，腹部汽車撞傷2小時人院。查體：左季肋區(qū)叩痛，有移動性濁音，血壓75/50mrnHg，化驗：血紅蛋白5g，入院后立即給予輸血，當輸人10ml血液時，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應立即-A停止輸血B減慢輸血

12、速度C物理降溫D止痛E給予異丙嗪53女，65歲，因胃癌合并上消化道出血人院，估計出血量1000m1，入院后立即快速輸血1000ml后，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕羅音，應考慮病人已發(fā)生了A溶血反應B肝炎C心力衰竭D非溶血性發(fā)熱反應E細菌污染反應54男，45歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院后給予輸血等治療，當輸人200ml鮮血時，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身痰癢，應采取的治療措施是A減慢輸血速度B快速輸血C暫停輸血和使用抗組織胺藥物D-利尿E5碳酸氫鈉堿化尿液55男， 45 歲，因粘連性腸梗阻 5 天人院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿 pH7.0 ，給予 5% 碳酸氫鈉糾正酸中毒后，

13、病人出現(xiàn)手足抽搐，應立即給予A5碳酸氫鈉B10% 氯化鉀C鹽酸 D醋酸鉀E10葡萄糖酸鈣56男， 35 歲，患小腸痰，測得血清鉀2.0mmol/L ，鈉 140mmol/L，氯 80mmol/L ，血漿滲透壓 300mmol/L ，尿量 25ml/h ，血壓60/45mmHg 。首選治療措施A靜滴晶體或膠體溶液，補足血容量B立即靜滴氯化鉀溶液C口服鉀鹽D應用陽離子交換樹脂E立即靜滴5碳酸氫鈉57男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時入院，測得血清鉀7mmo1/L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射A5碳酸氫鈉B10%葡萄糖酸鈣C10氯化鉀-D10氯化鈉E10%葡萄糖溶液加胰島素58男，58歲

14、，體重50kg，因進行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應補液（不包括當天生理需要量）A51006000mlB41005000mlC31004000mlD20003000mlE01500ml59臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個類型A脊髓型B交感神經(jīng)型-C椎動脈型D神經(jīng)根型E混合型60頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個神經(jīng)受刺激A頸1B頸2C頸2一3D頸3E頸3一4二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、 B、 C 、 D、 E 五個備選

15、答案中選擇一個最佳答案。女， 50 歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛 3 年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。61最可能的診斷A顳動脈炎B叢集性頭痛C偏頭痛D肌緊張性頭痛E枕大神經(jīng)性頭痛62此患者急性發(fā)作期治療錯誤的是A靜滴甘露醇B類固醇激素C阿司匹林D二氫麥角胺E星狀神經(jīng)節(jié)阻滯63其病因錯誤的是A遺傳與家族因素B腦血管擴張致腦血流改變C體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高-D血中5羥色胺、去甲腎上腺素變化E與心理因素無關(guān)男，57歲，胰十二指腸切除術(shù)后6天發(fā)生胰漏，出現(xiàn)呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次分，血壓90/60mmHg，腿反射減

16、弱。血氣分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64該病人酸堿紊亂最可能是A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治療外，還宜選用A輔助呼吸，加速二氧化碳排出-B生理鹽水C輸高滲葡萄糖液D適量補充碳酸氫鈉E降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66若代謝性酸中毒糾正后，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應首先考慮下列哪項A高血鉀B低血鉀C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E高滲性脫水男， 35 歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸人保存期較長的庫存血2000m1

17、后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg 。血清鉀6.Ommo1/L ，鈉 135 mmol/L, 動脈血 pH7.2 ，碳酸氫根離子7mmo1/L 。67 該病人酸堿失衡診斷為A呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68該病人水電解質(zhì)失衡診斷為-A低鉀血癥B低鈉血癥C高鉀血癥D高鈉血癥E高鈣血癥69 該病人典型心電圖早期改變是A T 波高尖， QT 間期延長B QRS 波增寬C PR 間期延長D T 波降低、變寬、雙相或倒置E U 波70 如果過快糾正酸堿失衡，易引起A 低鉀血癥B 低鈉血癥C高鉀血癥D高鈉血癥E高鈣血癥女

18、，43-歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前突然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。71該病人可能發(fā)生了A變態(tài)反應B過敏反應C非溶血性發(fā)熱反應D溶血反應E細菌污染反應72. 病人應采取的最佳治療措施是A抗休克B抗休克、堿化尿液、利尿C抗休克、堿化尿液D-堿化尿液E利尿73 如果病人的血壓升到110/80mmHg，應采取的最佳治療措施是A抗休克B抗休克、堿化尿液、利尿C抗休克、堿化尿液D堿化尿液E利尿74如果病人出現(xiàn)無尿，血鉀7.0mmol/L ，應采取治療措施是葡萄糖加胰島素

19、B陽離子交換樹脂C葡萄糖酸鈣D血液透析E5碳酸氫鈉-男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次分，心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。75該病人的診斷首先考慮A腦梗死B低血容量性休克C心源性休克D腎動脈硬化、腎功能不全E心肌梗死76為指導治療應進行的檢查是A心電圖B顱腦CTC腎圖掃描D中心靜脈壓E冠狀動脈造影77治療應首選A強心藥物B急癥手術(shù)C-脫水利尿D補充血容量E靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時后人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時意識模糊，體溫38.5

20、，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細弱，血壓70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。78該病人不宜首先考慮的是A急性腎功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79-為確診，最有價值的檢查是A腹腔穿刺B心電圖C胸片D測定肌醉、尿素氮E靜脈腎盂造影80首先考慮的治療措施是A 胸腔穿刺減壓B靜脈輸注血管收縮藥C大劑量應用抗生素D迅速補充血容量E滴注利尿劑、改善腎功能男， 60 歲右下腹痛 2 天伴嘔吐 ,未經(jīng)任何治療，體溫 35，脈搏 120 次分、血壓 80/50mmHg ，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均 25ml/ 小

21、時， 3 年前有陳舊性心肌梗死史。81該病人首先考慮A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82為確診進行檢查不應考慮A冠狀動脈造影-B心電圖C動脈血氣分析D血常規(guī)E二氧化碳結(jié)合力83治療原則應是A不宜手術(shù)B立即手術(shù)C糾正休克同時及早手術(shù)D抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)男， 55 歲，患胃炎 10 余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫 385，脈搏 110 次分，血壓 90/60mrnHg ，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。 WBC ：1.01 10 10/L ，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。84最準確的

22、診斷是A腸梗阻B胃穿孔C胃出血D急性胃腸炎E膽絞痛85該病人需手術(shù)的絕對指征是A發(fā)熱38.5B白細胞增高C腸麻痹嚴重伴休克-D膈下可見游離氣體E全腹壓痛及反跳痛E 全腹壓痛及反跳痛86該病人腹腔病理改變正確的是A腹腔充血水腫B 滲出液中含大量中性粒細胞C 腹膜失去光澤D 產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E 以上均對男， 40 歲，從 4 樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40 次分，脈搏細弱，血壓60/45mmHg 。87接診此病人，急救措施錯誤的是A立即封閉傷口B給氧C輸血補液D應用嗎啡鎮(zhèn)痛E保持呼吸道通暢88進一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時不應做的檢查是A床邊胸片B床邊心電圖C動脈血氣分析D血常規(guī)E肝腎功能89胸片示左胸第 3 一 9 肋骨骨折，第 4 一 8 為多處骨折，左下胸片狀模