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安全生產(chǎn)文明施工標準化工地申報書工程名稱 申報單位 (單位蓋章)年 月 日 安全生產(chǎn)文明施工標準化工地預(yù)報表工程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位建設(shè)地點施工許可證編號企業(yè)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號安全生產(chǎn)業(yè)績評價手冊編號項目經(jīng)理安全生產(chǎn)能力考核證書編號安全員安全生產(chǎn)能力考核證書編號建筑面積目前工程進度開工條件審查情況項目經(jīng)理通信地址及郵編預(yù)報單位聯(lián)系人及電話監(jiān)督部門聯(lián)系人及電話創(chuàng)安全生產(chǎn)文明施工標準化工地工作計劃監(jiān)理單位意見單位蓋章年月日建設(shè)單位意見單位蓋章年月日工程所在地建設(shè)行政主管部門或市質(zhì)安站意見單位蓋章年月日安全生產(chǎn)文明施工標準化工地復(fù)查申請表工程名稱申請單位通信地址及郵編聯(lián)系人及電話建設(shè)單位推薦意見單位蓋章 年月日監(jiān)理單位推薦意見單位蓋章 年月日工程所在地建設(shè)行政主管部門評價情況及推薦意見單位蓋章 年月日復(fù)查意見復(fù)查組成員年月日市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局審批意見年月日建筑施工安全文明標準化工地發(fā)證申請表工程名稱建設(shè)單位施工單位建筑面積結(jié)構(gòu)類型開工日期竣工驗收日期項目經(jīng)理工程造價工程安全評價等級有無重大質(zhì)量事故有無重大安全事故復(fù)查時間及結(jié)論施工單位自評情況單位蓋章年月日工程監(jiān)理單位意見單位蓋章年月日建設(shè)單位意見單位蓋章年月日
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