康復(fù)項目明細(xì)上墻

1、國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項目治療規(guī)范項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范運 動 療 法適應(yīng)癥腦、脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運動障礙；骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運動障礙；關(guān)節(jié)攣縮等。限 定支 付范 圍限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者，1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時使用時只支付其中1項。具 體內(nèi) 容利用器械、徒手、患者自身力量，通過主動運動、被動運動來改善運動障礙，特別是對患者著重進(jìn)行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能恢復(fù)的訓(xùn)練治療方法。主要內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；增強肌力訓(xùn)練；姿勢矯正訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練；平衡

2、訓(xùn)練；易化訓(xùn)練；移乘訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；神經(jīng)生理學(xué)療法等。具 體 療 法主要項目1、臥床期：進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練。每日12次，3045分鐘/次。2、離床期：進(jìn)行坐位、平衡、起立、增強肌力、移乘、隨意運動易化訓(xùn)練。 每日12次，45分鐘/次。3、步行期：進(jìn)行姿勢矯正、有氧、步行訓(xùn)練，以改善步態(tài)。 每日12次，45分鐘/次。輔助項目借助功率車；液壓式踏步器；階梯；平行杠；股四頭肌訓(xùn)練椅；平衡板；訓(xùn)練用球；砂帶；手杖；肩吊帶，在離床期、步行期針對肢體、軀干肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙進(jìn)行相應(yīng)的輔助訓(xùn)練。治 療目 的采用運動療法及多種治療技術(shù)的綜合方法等肢體綜合訓(xùn)練，

3、以達(dá)到恢復(fù)肢體運動的目的。禁忌癥需絕對安靜的重癥患者；生命體征不穩(wěn)定的患者；持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者；發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀態(tài)的心肌梗塞患者；心肌疾患發(fā)作在10日以內(nèi)；重度心律不齊；體位變化或運動時血壓的反應(yīng)顯著異常者；安靜時有心絞痛發(fā)作；骨折愈合不充分；全身性疾患的急性期；心衰失代償狀態(tài)、有心源性哮喘癥狀、呼吸困難，全身浮腫、胸水、腹水患者；游離性大動脈瘤。項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范作 業(yè) 療 法適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：中風(fēng)、腦癱、腦外傷、脊髓損傷等；骨骼運動系統(tǒng)損傷或術(shù)后：骨折、脫位、各種關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后；周圍神經(jīng)損傷；抑郁、精分；老年癡呆等。限 定支 付范 圍限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活

4、、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。具 體內(nèi) 容將軀干、四肢、認(rèn)知、知覺上需要的協(xié)調(diào)性運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，利用器械、徒手、患者自身力量，通過主動運動、被動運動來改善身體、協(xié)調(diào)運動及認(rèn)知、知覺等功能障礙進(jìn)行整體協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練的治療方法。主要內(nèi)容包括：機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練；認(rèn)知和知覺訓(xùn)練；日常生活能力的評價和訓(xùn)練；自助具的選擇與使用訓(xùn)練；環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)；開具輪椅處方等等。 具 體 療 法主要項目日常生活能力（ADL）訓(xùn)練；運動能力的訓(xùn)練；交流能力的訓(xùn)練；職業(yè)技巧訓(xùn)練；家務(wù)勞動能力的訓(xùn)練；工藝療法；文娛療法；感知覺的障礙訓(xùn)練；認(rèn)知及知覺能力的訓(xùn)練；職業(yè)能力訓(xùn)練

5、。輔助項目針對主要訓(xùn)練項目，借助OT桌；砂板磨；滾桶；木釘板；握力計；訓(xùn)練床；矯形鏡；訓(xùn)練球；套圈；各種支具；認(rèn)知訓(xùn)練用具；工藝、木工、書寫工具等器材，設(shè)計成輔助作業(yè)模式促使患者進(jìn)一步訓(xùn)練。結(jié)合患者生活、工作能力障礙評估，實施相應(yīng)的作業(yè)訓(xùn)練項目，每日1次，每次45分鐘。治 療目 的最大限度地改善患者軀體、四肢、認(rèn)知、知覺功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)，提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。禁忌癥需絕對安靜的重癥患者；生命體征不穩(wěn)定的患者；持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者；發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀態(tài)的心肌梗塞患者；心肌疾患發(fā)作在10日以內(nèi)；重度心律不齊；體位變化或運動時血壓

6、的反應(yīng)顯著異常者；安靜時有心絞痛發(fā)作；骨折愈合不充分；全身性疾患的急性期；心衰失代償狀態(tài)、有心源性哮喘癥狀、呼吸困難，全身浮腫、胸水、腹水患者；游離性大動脈瘤。項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范言 語 訓(xùn) 練適應(yīng)癥腦損傷（腦卒中、腦外傷、腦癱、腦瘤術(shù)后）所致言語功能障礙。限 定支 付范 圍限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。具 體內(nèi) 容根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。主要內(nèi)容包括：（1）發(fā)音功能訓(xùn)練：舌功能訓(xùn)練；舌體運動訓(xùn)練。（2）理解能力訓(xùn)練：言語性

7、理解能力訓(xùn)練；非言語性理解能力訓(xùn)練。（3）表達(dá)能力訓(xùn)練：言語性表達(dá)能力訓(xùn)練；非言語性表達(dá)能力訓(xùn)練。具 體 療 法主要項目1、發(fā)音功能訓(xùn)練：（1）舌功能訓(xùn)練：伸縮舌頭；舌尖運動；舌及附屬肌群運動；（2）口唇運動訓(xùn)練：吹氣；唇運動；冰刺激；主動/抗阻訓(xùn)練；呲牙、鼓腮；（3）呼吸訓(xùn)練。2、聽理解訓(xùn)練：以聽覺刺激促通為核心：語音辨識；單詞認(rèn)知（挺次指圖）；聽覺記憶廣度擴(kuò)展；句篇理解；執(zhí)行口頭指令。3、口語表達(dá)訓(xùn)練：語音訓(xùn)練；自動語訓(xùn)練；復(fù)述訓(xùn)練；命名訓(xùn)練；敘述訓(xùn)練。4、閱讀與朗讀訓(xùn)練：單詞認(rèn)知（字畫匹配）；單詞朗讀；語句及篇章的閱讀與朗讀；分類作業(yè)；執(zhí)行文字指令。5、書寫訓(xùn)練：隨意書寫；字形構(gòu)成；命名

8、書寫。6、言語相關(guān)功能訓(xùn)練：口顏面運動訓(xùn)練；計算訓(xùn)練。7、交流能力訓(xùn)練：重視日用性的原則：采用日常交流活動內(nèi)容的訓(xùn)練課題；代償手段的應(yīng)用：手勢訓(xùn)練、交流板的應(yīng)用、畫圖代償?shù)?。輔助項目借助檢查圖冊、訓(xùn)練卡片、秒表、節(jié)拍器、鏡子、壓舌板、錄音機(jī)、吸管等器械輔助完成上述訓(xùn)練。結(jié)合患者言語功能障礙評估，依據(jù)康復(fù)計劃按項訓(xùn)練，每日1次，每次30分鐘。治 療目 的引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)，提高患者的日常生活能力。禁忌癥生命體體征不穩(wěn)定；原發(fā)疾病繼續(xù)進(jìn)展；有明顯意識障礙；情感行為異常；精神病患者。項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范吞 咽功 能障 礙訓(xùn) 練適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腦外傷、腦瘤術(shù)后）造

9、成的吞咽障礙。限 定支 付范 圍限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。具 體內(nèi) 容（1）口面部運動訓(xùn)練；（2）舌運動訓(xùn)練；（3）改善咀嚼肌功能、下頜運動訓(xùn)練;（4）改善吞咽反射訓(xùn)練；（5）軟腭功能訓(xùn)練；（6）呼吸運動訓(xùn)練、頭頸放松訓(xùn)練；（7）加強患者排出誤咽物、促進(jìn)聲門閉鎖功能訓(xùn)練；（8）聲門上吞咽訓(xùn)練等。具 體療 法（1）口腔周圍肌肉運動訓(xùn)練：鼓腮、微笑等表情動作練習(xí)；閉唇練習(xí)。（2）下頜關(guān)節(jié)開閉訓(xùn)練：咬肌肌力練習(xí)。（3）舌運動訓(xùn)練：伸、縮、卷動、側(cè)方按摩訓(xùn)練、抗阻運動、降低舌肌張力訓(xùn)練；促舌運動訓(xùn)練。（4）頸部放松訓(xùn)練：強化咽下反射，防止誤咽

10、訓(xùn)練。（5）改善吞咽反射訓(xùn)練：冷刺激法提高軟腭和咽部的敏感度，促使吞咽反射容易發(fā)生。（6）閉鎖聲門訓(xùn)練：訓(xùn)練隨意閉合聲帶，防止誤咽。（7）聲門上吞咽訓(xùn)練：模擬吞咽及喉頭上臺訓(xùn)練。（8）促進(jìn)吞咽訓(xùn)練：促進(jìn)下頜的上下運動和舌部的前后運動，引發(fā)吞咽訓(xùn)練。（9）呼吸訓(xùn)練及咳嗽訓(xùn)練：訓(xùn)練腹式呼吸，強化腹肌，增強聲門閉鎖，配合咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)隨意咳嗽。（10）低、中頻脈沖電治療：維持或增強吞咽相關(guān)肌肉肌力，改善吞咽功能。結(jié)合患者吞咽功能障礙評估，依據(jù)康復(fù)計劃按項組合訓(xùn)練，每日12次，每次30分鐘。治 療目 的進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，加強舌和咀嚼肌運動，提高吞咽反射的靈活性，改善攝食和

11、吞咽能力，減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，同時增強患者自我生存的能力，提高生活質(zhì)量，減輕社會、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。禁忌癥意識障礙者忌做該項訓(xùn)練。項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范認(rèn) 知知 覺功 能障 礙訓(xùn) 練適應(yīng)癥腦卒中、腦外傷、癡呆等。限 定支 付范 圍限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。具 體內(nèi) 容認(rèn)知知覺功能障礙分為：感知障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語言障礙和情感反應(yīng)障礙等。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）感知障礙訓(xùn)練：單側(cè)忽略訓(xùn)練、視覺空間失認(rèn)訓(xùn)練、Gerstmann綜合征訓(xùn)練；（2）失用癥康復(fù)訓(xùn)練；（3）認(rèn)知訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、

12、解決問題能力的訓(xùn)練。具 體療 法1感知障礙的訓(xùn)練:（1）單側(cè)忽略的訓(xùn)練：  環(huán)境改變； 閱讀訓(xùn)練；  加強患側(cè)感覺輸入；  軀干旋轉(zhuǎn)及雙手十字交叉活動。（2）視覺空間失認(rèn)的訓(xùn)練： 顏色失認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練； 面容失認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練；  治療師訓(xùn)練患者自己畫鐘面、房屋，或在市區(qū)路線圖上畫出回家路線等； 讓患者按治療師要求用火柴、積木、拼板等構(gòu)成不同圖案；垂直線感異?？祻?fù)訓(xùn)練。（3）Gerstmann綜合征的訓(xùn)練： 左右失認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練；  手指失認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練；  失讀康復(fù)訓(xùn)練；  失寫康復(fù)訓(xùn)練。 

13、    2失用癥的康復(fù)訓(xùn)練：（1）結(jié)構(gòu)性失用康復(fù)訓(xùn)練。（2）穿衣失用康復(fù)訓(xùn)練。（3）運動失用康復(fù)訓(xùn)練。（4）意念性失用康復(fù)訓(xùn)練。     3認(rèn)知訓(xùn)練（1）記憶訓(xùn)練：  運用環(huán)境影響行為的訓(xùn)練；  內(nèi)和外的記憶輔助訓(xùn)練。（2）注意力訓(xùn)練： 猜測游戲訓(xùn)練； 刪除作業(yè)訓(xùn)練；  時間感的訓(xùn)練； 數(shù)目順序的訓(xùn)練； 代幣法訓(xùn)練。（3）解決問題能力的訓(xùn)練：指出報紙中的消息； 排列數(shù)字； 問題的處理；從一般到特殊的推理；分類； 作預(yù)算。結(jié)合患者認(rèn)知、知覺功能障礙評估，依據(jù)康復(fù)計劃按障礙康復(fù)需求訓(xùn)練，每日12次，每次45分鐘。治 療目 的增加和改善個人處理問題的能力，并應(yīng)用獲取的信息加強日常生活中的功能活動。減輕、改善腦損傷所致的認(rèn)知障礙。禁忌癥意識障礙者忌做該項訓(xùn)練。項目名 稱項 目 治 療 規(guī) 范偏 癱肢 體綜 合訓(xùn) 練限 定支 付范 圍1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。每日12次，每次治療時間45分鐘。內(nèi) 容日常生活能力（ADL）訓(xùn)練+認(rèn)知康復(fù)指導(dǎo)截 癱肢 體綜 合訓(xùn) 練限 定支 付范 圍1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。每日12次，每次治療時間45分鐘。內(nèi) 容日常生活能力（ADL）訓(xùn)