醫(yī)學(xué)儀器復(fù)習(xí)題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)學(xué)儀器概念要點(diǎn)（1） ECG中的P、QRS、T波是怎樣產(chǎn)生。P:心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 QRS: 典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波，第一個(gè)向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波，R 波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動(dòng)過程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過程。T: T波位于S-T段之后，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。 （2） 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)有哪些?他們之間有什么關(guān)

2、系？特殊的電極組和其連接到放大器的方法稱為導(dǎo)聯(lián) 三角導(dǎo)聯(lián) 加壓導(dǎo)聯(lián) 單極胸導(dǎo)聯(lián)（3） 什么是心肌的除極和復(fù)極?心肌的除極：心肌細(xì)胞興奮時(shí)，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)時(shí)的-90mV上升到+30mV左右，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升支，稱為心肌的除極過程。心肌的復(fù)極：心肌細(xì)胞膜去極化后,再向靜息電位 (極化狀態(tài))恢復(fù)的過程。（4） 希氏束電圖主要診斷什么?測(cè)量希氏束電圖采用什么方法.希氏束電圖用于診斷房室間阻滯的具體部位，對(duì)于心臟疾病的診斷具有重要意義。根據(jù)心臟電傳導(dǎo)順序，希氏束電圖位于心房和心室的除極信號(hào)中間，即位于P波和QRS波之間。測(cè)量希氏束電圖方法：導(dǎo)管法和體表法。導(dǎo)管法采用心導(dǎo)管電極從從股靜脈插入到三尖

3、瓣口處，引出信號(hào)，經(jīng)放大處理，進(jìn)行測(cè)量。體表法是從體表通過心電平均技術(shù)描記希氏束電圖。（5） 心室后電位主要診斷什么?怎樣測(cè)量心室后電位?心室后電位也稱為心室晚電位(ventricular late potentials)。它開始出現(xiàn)在QRS波后的S-T段。具有心室后電位的病人容易產(chǎn)生室性心動(dòng)過速和室顫，存在突然死亡的危險(xiǎn)。和希氏束電圖類似，心室晚電位可以使用腔內(nèi)電極、心外膜電極和體表心電圖三種方法測(cè)量。晚電位是預(yù)測(cè)患者是否有高危的室性心動(dòng)過速的一種特殊的高頻心電檢測(cè)方法。它對(duì)了解室性心律失常的機(jī)制，評(píng)估心肌梗塞患者的預(yù)后以及預(yù)測(cè)心臟猝死等方面都具有重要的臨床價(jià)值。 心室晚電位的分析方法大體上

4、分為時(shí)域法、頻域法和時(shí)頻域法。時(shí)域法包括疊加平均法、時(shí)序自適應(yīng)濾波、統(tǒng)計(jì)信號(hào)處理、選擇性線性預(yù)測(cè)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和小波神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等。頻域法包括譜分析、譜分析、最大熵法等。時(shí)頻域法包括Wigner變換、短時(shí)付里葉變換和小波變換等。（6） 什么是心電的動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù)?定義：心電的動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù)是患者處在日?；顒?dòng)條件下，長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的技術(shù)?；颊咛幵谌粘；顒?dòng)條件下長時(shí)期記錄的心電圖，稱動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）。DCG，又稱Holter心電圖，可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的過程，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)ECG不易發(fā)現(xiàn)的

5、心律失常和心肌缺血，是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據(jù)。（7） 舒張壓指什么?收縮壓指什么? 間接法測(cè)量血壓方法有哪些?舒張壓是指心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降所達(dá)到的最低值，是心動(dòng)周期中血壓的最小值（谷值點(diǎn)）。收縮壓是指心室收縮時(shí)主動(dòng)脈壓升高所達(dá)到的最高值，是心動(dòng)周期中血壓的最大值（峰值點(diǎn)）。一、柯氏音二、示波法三、超聲法四、恒定袖代法五、追逐拍跟蹤法六、脈搏延時(shí)法（8） 影響血壓測(cè)量精度的原因有哪些?對(duì)于不同的血壓測(cè)量方法，影響測(cè)量精度的因素不一樣。（一）影響柯氏音法血壓測(cè)量精度的原因：1、血壓的傳感器讀數(shù)受傳感器和心臟的高度差變化2、收縮壓和舒張壓的讀數(shù)受使用者聽力的影響3、運(yùn)動(dòng)會(huì)

6、造成偽跡4、觸摸手臂會(huì)改變讀數(shù)；過度換氣可以減小壓力效應(yīng)5、錯(cuò)誤的測(cè)量方法（二） 影響波形特征法血壓測(cè)量精度的因素：1、是所確定的波形特征能否適應(yīng)個(gè)體的差異性，2、二是能否準(zhǔn)確有效地提取波形特征。（三）影響幅度系數(shù)法測(cè)量精度的因素：用固定系數(shù)法判定收縮壓和舒張壓，關(guān)鍵在于特征系數(shù)的選取。特征系數(shù)受很多因素的影響，有壓力波幅度的影響；脈搏波波形和動(dòng)脈彈性特性的影響；袖套大小和袖套上臂組織系統(tǒng)的彈性的影響；動(dòng)脈粘彈性和動(dòng)脈內(nèi)壓力波幅度變化的影響。（9） 什么是血壓的動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù)?24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）已在全世界范圍內(nèi)廣為應(yīng)用。成為臨床高血壓病診斷和指導(dǎo)評(píng)價(jià)降壓治療的重要手段之一通常人們測(cè)得

7、的血壓均屬偶測(cè)血壓。偶測(cè)血壓值只能代表被測(cè)者當(dāng)時(shí)的血壓狀況，而不能反映全天的動(dòng)態(tài)血壓變化趨勢(shì)。 ABPM是讓受檢者佩帶一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器，回到日常生活環(huán)境中去自由行動(dòng)，儀器會(huì)自動(dòng)按設(shè)置的時(shí)間間隔 進(jìn)行血壓測(cè)量，提供24h期間多達(dá)數(shù)十次到上百次的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)，為了解患者全天的血壓波動(dòng)水平和趨勢(shì)，提供了極有價(jià)值的信息。（10） 心音指什么?心音分析的特點(diǎn)是什么心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。第一心音頻率成分較低，在3045hz內(nèi)，持續(xù)時(shí)間約為0.2s；第二心音頻率

8、成分較高，約為5070hz，持續(xù)時(shí)間約為0.08s；第三心音頻率也較低，大部分低于30hz，持續(xù)時(shí)間約為0.04s；第四心音，也稱為心房心音，頻率很低，人耳聽不到，但可以用記錄器描記下來。心音和雜音的頻率范圍很廣，最大頻率范圍為202000hz。頻率低于20hz的聲音，人耳聽不到；而心音的高頻成分，其實(shí)用價(jià)值很小。因此，一般心音測(cè)量儀具有30300hz的頻率范圍已經(jīng)夠用。（11） 什么是快速輸注指示劑測(cè)量?常用的指示劑那些?快速輸注指示劑測(cè)量是指在很短的時(shí)間內(nèi)，從血管上游注入一定量的指示劑并形成團(tuán)注，指示劑進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，其濃度受擴(kuò)散作用和血流流速共同作用，使指示劑濃度隨時(shí)間發(fā)生改變，然后在

9、下游測(cè)量血液中該指示劑的濃度，從而獲得指示劑稀釋曲線。 若設(shè)迅速注入血管的指示劑總量為I，血液平均流量為Q；從血管某處測(cè)出的指示劑濃度為c(t)，則常用的指示劑有染料、放射性核素（同位素）、電解質(zhì)、熱量等。（12） 什么是連續(xù)輸注指示劑測(cè)量?常用的指示劑有哪些?P148整段。連續(xù)輸注指示劑測(cè)量法：該方法要求將指示劑按一定速度在上游注入，儀確保在血管的下游段測(cè)得的指示劑濃度保持平衡。假定給予指示劑的量為I，注入容量為V的血管中，所得到濃度變化 c = I/V。由于血液處于不停流動(dòng)中，為確保濃度變化為一常量，必須在單位時(shí)間內(nèi)，連續(xù)加入一定量的指示劑，即c = （dI/dt）/（dV/dt），則血流

10、量為Q = dV/dt = （dI/dt）/c常用的指示劑有染料、放射性核素（同位素）、電解質(zhì)、熱量等。（13） 在各系統(tǒng)類比分析中，肺胸廓系統(tǒng)的體積 慣性表示電氣的什么參量?（14） 在各系統(tǒng)類比分析中，肺胸廓系統(tǒng)的粘性阻抗 順應(yīng)性表示電氣電路的什么?振動(dòng)系統(tǒng)電氣電路肺、胸廓系統(tǒng)力(F)電壓(E)壓力位移(x)電荷(q)體積速度(v)電流(I)氣體流量粘性(B)阻抗(R)粘滯阻抗順應(yīng)性(C)電容(C)順應(yīng)性慣性(I)電感(L)慣性（15） 人體生物阻抗測(cè)量的基本方法有哪些？（16） 當(dāng)恒流源加載到人體上進(jìn)行阻抗測(cè)量時(shí)，需要考慮那些因素？因?yàn)槿梭w的阻抗不是純電阻性，兼具有感性和容性，因此加入的

11、必須是交流電源，而且恒定的電源，即其內(nèi)阻很小。電阻的頻率在20-250KHZ之間，注意不要和心電信號(hào)相干擾，即其頻率最好不要與心電頻率相互重疊。幾點(diǎn)注意事項(xiàng): 為了得到合適的SNR，需要加上1mA以上電流。在低頻狀態(tài)下1mA電流也會(huì)引起不適電擊。隨著頻率的加大，人體感知的電流加大。使用20kHz電流，確保不受電擊的影響。 當(dāng)頻率從低頻增加到100kHz時(shí)，皮膚電極的干擾阻抗將會(huì)下降100?？梢允褂酶哳l電流，減小皮膚阻抗。 當(dāng)頻率遠(yuǎn)高于100kHz，旁路電容的低阻抗使得儀器的設(shè)計(jì)更困難。 大電流雖然會(huì)增加SNR，但會(huì)導(dǎo)致熱效應(yīng)。 通常使用100 kHz, 1mA-5mA（17） 競(jìng)爭型心臟起博器

12、的缺點(diǎn)是什么?非競(jìng)爭性心臟起博器的工作原理.非同步(固定頻率)型：發(fā)出的脈沖頻率固定，一般為70次/分左右，不受自主心率影響，缺點(diǎn)是一旦心臟自主心律超過起搏頻率，便可發(fā)生心跳競(jìng)爭現(xiàn)象，甚至因此導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常而威脅病人生命安全，因而現(xiàn)已多淘汰。同步(非競(jìng)爭)型：起搏器屬雙線系統(tǒng)，一組電極在心房，一組電極在心室，通過心房電極接受心房沖動(dòng)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)难舆t以后，激動(dòng)脈沖發(fā)生器，再通過心室電極引起心室激動(dòng)，使房室收縮能按正常程序進(jìn)行，此合乎生理要求，這是該型起搏器的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，因它能增多回心血量,增強(qiáng)心縮力量，提高每搏輸出量。缺點(diǎn)是電路復(fù)雜，耗電量大，使用壽限較短。（18） 腦電信號(hào)的特點(diǎn)是什么？怎樣測(cè)

13、量腦電？腦電的分析方法是什么？腦電（EEG）是由于皮質(zhì)大量神經(jīng)組織的突觸后電位同步總和而成，而單個(gè)神經(jīng)元電活動(dòng)非常微小，不能在頭皮記錄到，只有神經(jīng)元群的同步放電才能記錄到。腦電波形的頻率特性比幅度特性在臨床上更顯得重要。腦電在時(shí)域(Time domain）中不易得到特征參數(shù)，而若將它們變換到頻域（Frequency domain）中就很容易分出波、波、波、波和波。(變換常采用傅里葉變換、小波變換等）。這些波是否出現(xiàn)，出現(xiàn)頻繁程度等均與生理病理狀態(tài)有關(guān)。臨床常用來診斷癲癇等神經(jīng)病和腦部腫瘤。1、腦電信號(hào)非常微弱，幅度范圍：20uV200uV，頻率范圍：130hz2、隨機(jī)性及非平穩(wěn)性非常強(qiáng)3、腦電

14、信號(hào)具有非線性。4、采集到的腦電信號(hào)背景噪聲比較復(fù)雜，有50hz工頻干擾，電極與皮膚的接觸噪聲以及電極與地之間的共模信號(hào)的干擾等等。把引導(dǎo)電極放在頭皮表面，通過測(cè)量記錄下的波形即為腦電圖EEG（Electroencephalogram）A一般雙極導(dǎo)聯(lián)法，B 聯(lián)結(jié)式雙極導(dǎo)聯(lián)法，C 三角導(dǎo)聯(lián)法。分析功能有：各種形式的腦電地形圖；功率譜分析、譜參數(shù)提?。桓鞴?jié)律能量直方圖；壓縮功率譜陣圖；相關(guān)分析、時(shí)域分析；偽差濾除；癲癇波自動(dòng)識(shí)別及定位；睡眠波分析等。（19） 簡述肌電信號(hào)的測(cè)量和分析方法時(shí)域分析方法，頻譜分析方法、時(shí)頻分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、混沌和分形分析、AR參數(shù)模型法（20） ICU指什么?它的

15、主要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目是哪些?ICU：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房；CCU：冠心病監(jiān)護(hù)病房ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個(gè)病房，大醫(yī)院是一個(gè)特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。心電、血壓、呼吸、脈率、心率、體溫、血氧飽和度、腦電、心輸出量 對(duì)住院危重癥患者，通常需要對(duì)下列重要生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)或間斷連續(xù)監(jiān)測(cè)： (1)血壓 無創(chuàng)間接法測(cè)動(dòng)脈血壓(收縮壓、舒張壓和平均壓)或有創(chuàng)直接

16、檢測(cè)動(dòng)靜脈血壓，一般情況下應(yīng)盡可能采用無創(chuàng)監(jiān)測(cè)。(2)心電圖和心律 通常用導(dǎo)聯(lián)對(duì)心電圖進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)冠心病患者，往往還需要同時(shí)監(jiān)測(cè)V5導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)I的心電圖，以便不僅能了解心搏情況，而且可以對(duì)心肌缺血、心肌梗塞、各種心律失常(如室顫、房顫、早搏、停博等)作出正確的分析和判斷。 (3)體溫 由于體溫變化相對(duì)較慢，也可采取間斷采樣測(cè)量的方式(05h、1h或2h測(cè)一次)；觀察一晝夜體溫變化情況，對(duì)掌握病情變化是十分重要的。(4)呼吸 監(jiān)測(cè)呼吸次數(shù)、呼吸質(zhì)量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障礙(如痰阻塞)及肺氣交換功能是否正常。 屬于因病情而異所增減的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目通常有： (1)血?dú)鈪?/p>

17、數(shù) 對(duì)于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障礙、肺功能衰竭的患者，通常必須監(jiān)測(cè)血?dú)鈪?shù)，包括動(dòng)脈血液的pH值、血氧飽和度、二氧化碳飽和度等。 (2)腦電圖 對(duì)于意識(shí)不清、各種腦損傷(缺血、缺氧、溢血、血栓)等所造成的腦損傷患者，需要監(jiān)測(cè)其腦電圖，以便觀察大腦的生理活動(dòng)能力，判定病情變化趨勢(shì)。通常只需單道或雙導(dǎo)(左、右側(cè))記錄。 (3)肝功能、腎功能、電解質(zhì)平衡，包括血糖、尿液分析和血紅蛋白測(cè)定等。這些參數(shù)通常沒有連續(xù)的監(jiān)測(cè)儀器，因而采用間斷式采樣分析，由護(hù)士操作，也可以說是針對(duì)病情的常規(guī)測(cè)試項(xiàng)目 。 各種被測(cè)生理參數(shù)就其參數(shù)性質(zhì)而言，可分為兩大類。一類是電信號(hào)，通常直接用電極提?。涣硪活愂欠请娦盘?hào)，如血壓

18、、呼吸等，需通過不同的變換器(傳感器)取得。 凡是需要連續(xù)監(jiān)測(cè)的信號(hào)都必須轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再經(jīng)過放大和預(yù)處理(濾波去噪、平均疊加等)，然后再變換成數(shù)字信號(hào)，以便能用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信號(hào)處理與分析。 （21） CCU指什么?它的主要監(jiān)控項(xiàng)目是什么?CCU：冠心病監(jiān)護(hù)病房一般心肌梗塞死亡的人多數(shù)是在冠心病發(fā)作后星期死去的。在這段容易引起死亡的短時(shí)期內(nèi)，必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療。收容這樣的病人并進(jìn)行強(qiáng)有力的診斷和治療的場(chǎng)所就是冠心病監(jiān)護(hù)病房、所用的裝置稱為CCU(冠心病監(jiān)護(hù)病房)。心電、脈率、心率、血氧飽和度、心律失常檢測(cè)、S-T段分析,也可根據(jù)情況增加血壓、呼吸等其他參數(shù)的監(jiān)護(hù)。（22） 什么是超聲波?超

19、聲波在生物組織中傳播特性是什么？超聲波是指頻率高于20000hz的聲波。超聲波在生物組織中傳播特性：1、由超聲診斷儀所發(fā)射的聲波，在人體組織中是以縱波的形式傳播的。因?yàn)槿梭w軟組織基本無切變彈性,橫波在人體組織中不能傳播。2、在人體軟組織中傳播時(shí)，由于所用頻率甚高，故波長短。在3.5MHZ條件下，波長僅為0.44mm。3、超聲波會(huì)在組織中衰減。在軟組織中，衰減主要是由于粘滯而引起的聲能轉(zhuǎn)化為熱能，使得傳播聲波的幅度隨指數(shù)規(guī)律變化。（23） 超聲波在組織中衰減的原因是什么?（1）超聲傳播過程中產(chǎn)生的反射、折射、擴(kuò)散等現(xiàn)象，從而使得聲能分散而衰減。（2）散射引起的衰減。媒質(zhì)不均勻，含有懸浮粒子，使得

20、聲能散射而衰減。（3）吸收衰減。由于媒質(zhì)的粘滯吸收、熱傳導(dǎo)吸收或馳豫吸收，導(dǎo)致聲能變成熱能而衰減。在軟組織中，衰減主要是由于粘滯而引起的聲能轉(zhuǎn)化為熱能，使得傳播聲波的幅度隨指數(shù)規(guī)律變化。（24） 什么是超聲波電路中的TGC？TGC：時(shí)間增益補(bǔ)償。超聲在不同媒質(zhì)中衰減的幅度與界面的深度成正比，這就使得在不同深處位置卻具有相同界面性質(zhì)的回波幅度有很大的差異，因此需要對(duì)不同深度上的回波進(jìn)行增益補(bǔ)償。可以將接收器的增益G與回波時(shí)間成正比，其原則是按衰減的幅度補(bǔ)償，使接收器增益隨掃描時(shí)間而增加，因而，從較深部位聲界面反射的回聲信號(hào)的放大倍數(shù)較大，而距離換能器較近的反射信號(hào)，也就是時(shí)間上較早到達(dá)的回波信號(hào)

21、的放大倍數(shù)較小，這就是時(shí)間增益補(bǔ)償。（25） 什么是超聲波的脈沖回波技術(shù)?脈沖回波技術(shù)是超聲檢測(cè)中最常用的一種技術(shù)，其所用的超聲波是一種脈沖波，即波源振動(dòng)持續(xù)時(shí)間很短，僅在很短一段時(shí)間內(nèi)有振幅的一種機(jī)械振動(dòng)。脈沖回波超聲檢測(cè)的過程是：由超聲檢測(cè)儀產(chǎn)生脈沖電信號(hào)，輸入到換能器上，激勵(lì)換能器的壓電晶片發(fā)射脈沖超聲波；超聲波透射（或折射）進(jìn)入被檢測(cè)的物體中，經(jīng)過反射或衍射等傳播變化，最終又被換能器的壓電晶片所接收，再轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，輸送回超聲檢測(cè)儀顯示；最后，通過對(duì)顯示器進(jìn)行觀察，來分析和評(píng)價(jià)被檢測(cè)物質(zhì)的性質(zhì)。（26） 超聲波A型、B型及M型成像原理。B型成像系統(tǒng)中幀頻、行頻及掃描深度的關(guān)系是什么？A

22、超：對(duì)回波實(shí)施幅度調(diào)制，即回波的脈沖大小決定顯示器中脈沖的幅度。顯示方法是在熒光屏上出現(xiàn)脈沖波形，脈沖的幅度（坐標(biāo)縱軸）代表反射回波的強(qiáng)度，脈沖的位置或脈沖之間的距離（坐標(biāo)橫軸）正比于反射界面的位置或界面之間的距離。 B超：對(duì)回波實(shí)施輝度調(diào)制，探頭直線掃描人體時(shí)，可以在示波管或屏上用輝度的強(qiáng)弱表示相應(yīng)的回波幅度，從而得到一個(gè)縱切面斷層圖像。 M超：對(duì)回波實(shí)施輝度調(diào)制，但探頭位置固定，用縱軸表示臟器深度，橫軸表示時(shí)間，故可構(gòu)成一幅各反射界面的活動(dòng)曲線圖，以進(jìn)行超聲心動(dòng)描記等。 N:幀頻 n：行頻 S：探測(cè)深度（27） 什么是B超圖像的橫向分辨率？什么是B超圖像的軸向分辨率？如何提高提高這兩個(gè)分辨

23、率?軸向分辨率指在超聲傳播路徑上能分辨開介質(zhì)中相鄰前后兩點(diǎn)間的最小距離。對(duì)連續(xù)超聲波，軸向分辨率可達(dá)到的理論分辨率等于半波長，軸向分辨率正比于換能器的中心頻率，因此，超聲波的發(fā)射頻率越高，軸向分辨率越高。在超聲脈沖回波系統(tǒng)，軸向分辨率與超聲脈沖的有效脈寬有關(guān)，脈沖越窄，軸向分辨率越高。橫向分辨率指在于超聲波束垂直的平面上，能分辨開相鄰兩點(diǎn)間的最小距離。超聲波束寬度決定了橫向分辨率的寬度，超聲波束主要取決于換能器的形狀和大小。和平面換能器不同，凹面換能器可以聚焦超聲波束。在聚焦點(diǎn)上，波束最小，橫向分辨率最佳。（28） 超聲波多普勒血流速度測(cè)量的基本原理是什么？脈沖超聲波成像中脈沖重復(fù)頻率、最大血

24、流速度和最大探測(cè)深度的關(guān)系是什么？超聲波多普勒血流速度測(cè)量的基本原理:向含有血細(xì)胞的血流中發(fā)射超聲波時(shí)，血液中大量血細(xì)胞等懸浮粒子對(duì)超聲波有反射（散射）作用。懸浮粒子運(yùn)動(dòng)時(shí)，反射超聲波的頻率發(fā)生變化，此頻率變化和粒子的運(yùn)動(dòng)速度成正比。接受此反射波并與入射波進(jìn)行頻率差，就可以測(cè)知血細(xì)胞粒子的運(yùn)動(dòng)速度，即血流速度。（29） 比較電磁波成像和超聲波成像的異同。電磁波成像：（1）利用人體組織器官的密度、有效原子序數(shù)、厚度不同，對(duì)X射線的吸收衰減程度不同，體外探測(cè)投射出的X射線強(qiáng)度變化。來成像， （2）X射線有電離輻射作用，對(duì)人體有一定的傷害。超聲波成像：（1） 超聲波為非電離，在診斷用功率范圍內(nèi)對(duì)人體

25、無傷害，可以經(jīng)常反復(fù)使用；（2） 超聲成像利用組織器官的聲阻抗特性不同產(chǎn)生的超聲回波來成像（反射、散射）（2）超聲波具有較高的診斷靈敏度，對(duì)軟組織具有較高的鑒別力，對(duì)軟組織診斷具有優(yōu)勢(shì)；（3）超聲波成像是一種實(shí)時(shí)成像技術(shù)；（4）超聲波儀器使用方便，價(jià)格便宜。都有較高的診斷靈敏度，都會(huì)產(chǎn)生偽像、畸變等圖像失真 X線CTMRI超聲成像媒介X射線X射線磁場(chǎng)與RF（射頻電磁波）超聲波觀察內(nèi)容密度密度信號(hào)超聲波回波反映實(shí)質(zhì)組織密度組織密度組織弛豫時(shí)間（T1、T2）人體組織性質(zhì)與結(jié)構(gòu)圖像特點(diǎn)一維圖像無立體感僅橫斷面圖像，其他圖像需要重建。直接得到三維圖像，同時(shí)有兩種不同性質(zhì)的T1、T2加權(quán)。一維

26、到三維，四維成像，由超聲儀器的性能所決定。優(yōu)點(diǎn)速度比較，價(jià)格特別低。CT突出的優(yōu)點(diǎn)是密度分辨率高，斷面解剖關(guān)系清楚，病變細(xì)節(jié)顯示良好，尤其平片顯示不了細(xì)小的鈣化、液化、壞死等結(jié)構(gòu)，對(duì)定性診斷很有幫助。相對(duì)便宜、安全和迅速，適合首選檢查。 檢查速度快，尤其適合于急診患者的檢查，如外傷、腦血管意外等。可獲得不同組織感光區(qū)的CT值，以進(jìn)行定量分析。 增強(qiáng)掃描有助于病變更好地顯示及定性診斷。 可進(jìn)行圖像重建。 對(duì)疾病的早期診斷敏感，當(dāng)病變?cè)缙诔霈F(xiàn)生物化學(xué)變化時(shí)就可以顯示異常，早于同位素、CT及超聲等所有影像檢查。 可多平面成像，彌補(bǔ)了CT不能直接多平面成像的缺點(diǎn)，對(duì)病變顯示更為清楚。MRI的流空現(xiàn)像對(duì)

27、大血管和循環(huán)較快的結(jié)構(gòu)不需要注射造影劑即能顯示。即MRI一血管造影技術(shù)。 無骨骼偽影干擾，對(duì)顱底，椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示良好。價(jià)廉、簡便、迅速、無創(chuàng)、無輻射性、準(zhǔn)確、可連續(xù)動(dòng)態(tài)及重復(fù)掃描，因此易于推廣應(yīng)用，常作為實(shí)質(zhì)臟器及含液器官的首選方法，因其成像速度快，可適時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)臟器，非常適合于心臟，大血管及膽囊的顯示和測(cè)量；因無輻射性更適用于孕婦的追蹤和復(fù)查。缺點(diǎn) 有些部位骨骼偽影太多，影響其周圍軟組織結(jié)構(gòu)的顯示，如顱底部及椎管。受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，容易漏診小的病狀，如肺、肝臟等。x線輻射量大。 重建圖像偽影較多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)X射線影像設(shè)備的缺點(diǎn)十分明顯：照射劑量大，而且分辨率受限；影像以膠片形式，不能后處理，不

28、利于存儲(chǔ)和傳輸。數(shù)字醫(yī)學(xué)X射線影像設(shè)備也存在缺點(diǎn)，就是其仍然存在輻射，不能達(dá)到完全無輻射狀態(tài)。價(jià)格昂貴、成像復(fù)雜、大多數(shù)情況下不適宜于首選。不適合急診患者或特別危重病人，因心電監(jiān)護(hù)等急救設(shè)備不能進(jìn)入MPd室。 顯示病灶鈣化及骨皮質(zhì)差，不適合觀察骨折，而特征性病灶內(nèi)鈣化常對(duì)定性診斷幫助很大。不能定量分析，T1、T2及質(zhì)子密度測(cè)量運(yùn)算麻煩、可比性差，故臨床價(jià)值不大，一般不用。體內(nèi)帶有金屬異物或裝有心臟起搏器者禁用。不適合早孕患者，對(duì)胎兒有影響。不適合幽閉恐怖癥患者。超聲術(shù)受氣體與骨骼的阻礙，不適合于含氣臟器如肺、消化道及骨骼的檢查，但隨著體腔探頭的開發(fā)及消化道聲學(xué)造影劑的應(yīng)用，已使胃部超聲檢查應(yīng)用于臨床。另一方面超聲診斷的準(zhǔn)確性受操作者的經(jīng)驗(yàn)、檢查技巧和認(rèn)真程度影響。（30） X射線在人體傳播引起衰減的主要原因是什么？X射線成像系統(tǒng)的基本組成。診斷X線的范圍內(nèi)（能量低于200kev），X線與人體作用引起的衰減主要是由相干散射，光電吸收和康普頓（Compton）散射 在診斷X線放射學(xué)中，由組織引起的衰減中最重要的是康普頓散射。所謂的康普頓效應(yīng)