腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理ppt課件

1、腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理 1;.病例3036 朱亞琴 女 64歲 住院號 ：主訴：腰腿痛7天病史：患者7天前提重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛為持續(xù)性鈍痛，臥床時稍感緩解，疼痛向左臀部放射，腰部活動受限。查體：L4/5、L5/S1間隙壓痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60右60，加強(qiáng)左（-）右（-），下肢肌力V級，感覺運(yùn)動正常，腱反射+。門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。2;.病例輔助檢查：T：37C 、P：64次/分、R：19次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT： L4/5、L5/S1椎間盤突出。中醫(yī)四診：面色尚華、舌淡紅、苔薄白、脈澀。診斷：腰腿痛 證型：氣滯血瘀3;.病例診療

2、計劃1、完善相關(guān)輔助檢查，如三大常規(guī)、大生化等。2、臥硬板床休息、慎起居、避風(fēng)寒。3、地塞米松改善神經(jīng)水腫。4、熱奄包治療。5、拔火罐/游走罐。6、根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。4;.問題一汪小燕：腰腿痛的定義5;. 楊倩：楊倩： 腰腿痛是常見腰部疾患，是因腰椎腰腿痛是常見腰部疾患，是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。6;.問題二汪小燕：腰腿痛的病因、病機(jī)7;. 江玲靜江玲靜: 腰腿痛的病因病機(jī)包括以下幾點(diǎn)腰腿痛的病因病機(jī)包括以下幾點(diǎn) 一：外病傷一：外病傷 二：勞損二：勞損 三：腎陽不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng)三：腎陽不足，精氣衰

3、微，筋脈失養(yǎng) 四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯8;.問題三汪小燕：腰腿痛的臨床表現(xiàn)9;.李莉：李莉： 腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時疼痛減輕，站立或活動后加重，下肢放射性疼痛，感覺及運(yùn)動腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時疼痛減輕，站立或活動后加重，下肢放射性疼痛，感覺及運(yùn)動功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉萎縮等。功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉萎縮等。10;.問題四汪小燕：腰腿痛的辯證分型11;.劉娜：劉娜： 1、氣滯血瘀型：因腰部扭傷所致，腰、氣滯血瘀型：因腰部扭傷所致，腰痛較重，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。痛較重，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉

4、重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。膩，脈沉遲。 3、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 4、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作， 筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減 輕，腿疼軟發(fā)麻，時有耳鳴耳聾。舌淡苔輕，腿疼軟發(fā)麻，時有耳鳴耳聾。舌淡苔 白

5、，脈弦細(xì)尺脈弱。白，脈弦細(xì)尺脈弱。12;.問題五汪小燕：腰腿痛的治療方法13;.張玉梅：張玉梅： 1、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。 2、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。 3、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡（、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡（PELD）技術(shù)，椎間盤鏡（）技術(shù)，椎間盤鏡（MED）內(nèi)鏡治療。）內(nèi)鏡治療。 4、開放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)、開放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)14;.問題六汪小燕：腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理有哪些15;.周平：周平： 一、臨癥護(hù)理一、臨癥護(hù)理

6、 1、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛等情況。、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛等情況。 2、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，牽引重量通常為、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，牽引重量通常為20KG，每日一次，每，每日一次，每次約次約30分鐘。分鐘。 3、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。16;.二、辨癥施護(hù)二、辨癥施護(hù) 1、氣滯血淤型：、氣滯血淤型：（1）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛 ，或用紅花注射液，或用紅花注射液2-4ML，在椎旁壓痛點(diǎn)、，在椎旁

7、壓痛點(diǎn)、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。 （2）服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。）服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。 （3）遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達(dá)到活血行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥）遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達(dá)到活血行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥 外敷。外敷。17;.2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：、風(fēng)寒阻絡(luò)型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，局部中藥熱敷、熏蒸。）采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，局部中藥熱敷、熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。）艾灸、拔火罐，針灸等治療

8、，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。（4）口服中藥湯劑。）口服中藥湯劑。18;.3、肝腎兩虛型：、肝腎兩虛型：（1）遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫?zé)岱?。）遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫?zé)岱?。?）臥硬板床休息，避免久坐、彎腰、勞倦過度。）臥硬板床休息，避免久坐、彎腰、勞倦過度。（3）疼痛甚時穴位按摩（取穴腎俞、）疼痛甚時穴位按摩（取穴腎俞、 命門等穴）。命門等穴）。19;.4、濕熱下阻型、濕熱下阻型（1）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服。）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服。（2）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢。）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持

9、二便通暢。（3）中藥湯劑宜涼服。）中藥湯劑宜涼服。20;.三、飲食護(hù)理三、飲食護(hù)理 1、氣滯血瘀、氣滯血瘀型：飲食以清淡素薄、易消化為主，多食蔬果，忌油膩辛辣之品。型：飲食以清淡素薄、易消化為主，多食蔬果，忌油膩辛辣之品。 多食活血化瘀，行多食活血化瘀，行氣止痛的食物，如非菜，冬瓜。氣止痛的食物，如非菜，冬瓜。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。、風(fēng)寒阻絡(luò)型：多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。 3、濕熱下阻型：飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁、濕熱下阻型：飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，

10、忌辛溫燥熱及煎炸之品粥，忌辛溫燥熱及煎炸之品 4、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及 興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動物內(nèi)興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動物內(nèi) 臟和溫腎補(bǔ)氣之品。臟和溫腎補(bǔ)氣之品。21;.四、情志護(hù)理四、情志護(hù)理 1、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心理。、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心理。 2、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。22;.生活護(hù)理指導(dǎo)：生活護(hù)理指導(dǎo)：1、臥硬板床休息，仰臥時雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。、臥硬板床休息，仰臥時雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時盡量使用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。、坐起時盡量使用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，應(yīng)多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹壓增加的因素。、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，應(yīng)多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹壓增加的因素。4、忌久坐、久站，忌穿高跟