醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共65頁o 醫(yī)療質(zhì)量的概念：醫(yī)療質(zhì)量的概念： 狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等4個方面。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費用是否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。 第一節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的基本概念第一節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的基本概念現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共65頁醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵醫(yī)療技術(shù)服務(wù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù) 非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)

2、安全安全 以人為本以人為本 有效有效 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 及時及時 服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度 適宜適宜 尊重患者合法權(quán)利尊重患者合法權(quán)利 連貫連貫 患者參與、知情同意患者參與、知情同意 費用控制費用控制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共65頁哪幾個方面評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣哪幾個方面評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣1、患者疾病的轉(zhuǎn)歸，治療結(jié)果應(yīng)達到或超越臨床預(yù)期的患者疾病的轉(zhuǎn)歸，治療結(jié)果應(yīng)達到或超越臨床預(yù)期的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸2 2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具備良好、高效的醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具備良好、高效的醫(yī)療服務(wù)流程3 3、對于疾病應(yīng)該采用適宜的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)、對于疾病應(yīng)該采用適宜的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)4 4、醫(yī)療機構(gòu)具備良好的醫(yī)療服

3、務(wù)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)具備良好的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員具有良好的服務(wù)態(tài)度人員具有良好的服務(wù)態(tài)度5 5、合理的診療費用、合理的診療費用6 6、患者滿意、患者滿意7 7、無不必要的或過度的醫(yī)療活動、無不必要的或過度的醫(yī)療活動現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共65頁醫(yī)療管理的概念醫(yī)療管理的概念o醫(yī)療質(zhì)量管理就是遵照醫(yī)療質(zhì)量形成的過程及規(guī)醫(yī)療質(zhì)量管理就是遵照醫(yī)療質(zhì)量形成的過程及規(guī)律，按層次實施對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的對環(huán)節(jié)進行有律，按層次實施對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的對環(huán)節(jié)進行有效的控制。效的控制?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共65頁醫(yī)療質(zhì)量管理的基本觀點醫(yī)療質(zhì)量管理的基本觀點 根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院所面臨的

4、根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)療質(zhì)量管理的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則和觀點是：基本原則和觀點是：n醫(yī)療質(zhì)量管理是首要管理職能醫(yī)療質(zhì)量管理是首要管理職能n質(zhì)量管理由最高領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)質(zhì)量管理由最高領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)n各級各部門管理者承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)各級各部門管理者承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)n每位職工參與影響醫(yī)療質(zhì)量每位職工參與影響醫(yī)療質(zhì)量n重視質(zhì)量與成本間的關(guān)系重視質(zhì)量與成本間的關(guān)系n可持續(xù)質(zhì)量管理可持續(xù)質(zhì)量管理n質(zhì)量管理永無止境質(zhì)量管理永無止境現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共65頁質(zhì)量管理要實現(xiàn)的目標(biāo)質(zhì)量管理要實現(xiàn)的目標(biāo)全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理(TOTAL QUALITY MA

5、NAGEMENT，TQM) 是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括醫(yī)生、護士、是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用各種方醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用各種方法持續(xù)地改進醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。法持續(xù)地改進醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。概括為：概括為：全員參與全過程管理。全員參與全過程管理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共65頁第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法o一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理o二、全面質(zhì)量管理二、全面質(zhì)量管理o三、三、PDCA循環(huán)循環(huán)o四、三級質(zhì)量管理四、三

6、級質(zhì)量管理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共65頁一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理o概念：概念：指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時數(shù)字資料的指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時數(shù)字資料的收集、整理、計算和分步驟進行科學(xué)收集、整理、計算和分步驟進行科學(xué)的管理過程。的管理過程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共65頁一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理統(tǒng)計指標(biāo)的內(nèi)容：統(tǒng)計指標(biāo)的內(nèi)容：n臨床資料臨床資料n醫(yī)技資料醫(yī)技資料n經(jīng)濟收支資料經(jīng)濟收支資料n其他資料其他資料現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共65頁二、全面質(zhì)量管理二、全面質(zhì)量管理o概念：概念： 為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市

7、場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部條件下進行市場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成一體的一種門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成一體的一種有效的體系。有效的體系。 是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共65頁二、全面質(zhì)量管理二、全面質(zhì)量管理內(nèi)容：內(nèi)容：o全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層o質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化o全面質(zhì)量管理

8、的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、?？瀑|(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、?？瀑|(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。環(huán)境質(zhì)量。o一切用數(shù)據(jù)說話一切用數(shù)據(jù)說話o連續(xù)不斷的質(zhì)量改進連續(xù)不斷的質(zhì)量改進現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共65頁三、三、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)概念：概念：o醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。由美國人戴明提出的環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。由美國人戴明提出的循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)循環(huán)

9、法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。用。o是英語是英語Plan（計劃計劃）、）、Do（執(zhí)行執(zhí)行） 、Check（檢查檢查）、）、Action（處理處理）個詞）個詞 的縮寫。循環(huán)法大體上分為四個的縮寫。循環(huán)法大體上分為四個 階段。階段。實施實施DoDo處理處理ActionAction計劃計劃PlanPlan檢查檢查CheckCheck現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共65頁o一是計劃階段：一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預(yù)期其響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預(yù)期其效

10、果。效果。o二是執(zhí)行階段：二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。o三是檢查階段：三是檢查階段：檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。o四是總結(jié)處理階段：四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次循環(huán)。的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次循環(huán)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十

11、四頁，共65頁（1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題（2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。）分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。（3）從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素。）從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素。（4）針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進的計劃。）針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進的計劃。（5）執(zhí)行計劃，按預(yù)定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。）執(zhí)行計劃，按預(yù)定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。（6）查效果，把實際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比，檢查計劃執(zhí)行情況。）查效果，把實際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比，檢查計劃執(zhí)行情況。（7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行

12、標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。（8）把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)。）把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共65頁（1 1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個階段緊密銜接，連）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個階段緊密銜接，連成一體。成一體。（2 2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。（3 3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCAPDCA循環(huán)的特點循環(huán)的特點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共65頁PDCAPDCA循環(huán)示意圖循環(huán)示意圖APCDAPCD原有水

13、平改進新目標(biāo)再改進APCDAPCDAPCDAPCD現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共65頁四、三級質(zhì)量管理四、三級質(zhì)量管理概念：概念：o三級質(zhì)量管理就是按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程三級質(zhì)量管理就是按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進行有效的控制。進行有效的控制。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共65頁o指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進行的質(zhì)量管理，包指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個方面。是決策層的括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個方面。是決策層的管理。管理。n人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理

14、配備人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備n技術(shù)：質(zhì)量評估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核技術(shù)：質(zhì)量評估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核n物資（設(shè)備、藥品）：合理購置、保證供應(yīng)、物資（設(shè)備、藥品）：合理購置、保證供應(yīng)、n規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評價，并不斷完善、督規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評價，并不斷完善、督促糾正促糾正n時間：重視時間觀念，不斷提高工作效率時間：重視時間觀念，不斷提高工作效率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共65頁o指對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，包括從就診指對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個

15、醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。是全員管理。n臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開和護理工作展開n醫(yī)技科室醫(yī)療過程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點，醫(yī)技科室醫(yī)療過程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點，管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評價管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評價n門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難

16、度較大n環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共65頁o臨床醫(yī)療科室臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開病人的診斷、治療和護理工作展開n 如一個診斷過程可以分解為：望、聞、問、切（包括西醫(yī)如一個診斷過程可以分解為：望、聞、問、切（包括西醫(yī)體檢手段）、實驗室檢查、分析與診斷體檢手段）、實驗室檢查、分析與診斷n臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過病歷質(zhì)量反映，檢查評價醫(yī)療質(zhì)量主臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過病歷質(zhì)量反映，檢查評價醫(yī)療質(zhì)量主要應(yīng)以病歷為依據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)是提高醫(yī)療質(zhì)量，也要應(yīng)以病歷為依據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)

17、是提高醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共65頁o門急診醫(yī)療門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好：診質(zhì)量管理主要抓好：n醫(yī)療文件書寫醫(yī)療文件書寫n服務(wù)質(zhì)量（服務(wù)熱情、語言文明、行為規(guī)范、設(shè)施完善服務(wù)質(zhì)量（服務(wù)熱情、語言文明、行為規(guī)范、設(shè)施完善）n環(huán)境質(zhì)量（面積保證、安靜安全、路標(biāo)醒目、建筑悅目環(huán)境質(zhì)量（面積保證、安靜安全、路標(biāo)醒目、建筑悅目）n患者滿意度評

18、價患者滿意度評價n缺陷防范缺陷防范n完善并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度完善并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共65頁環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法o制定一些合理的質(zhì)量指標(biāo)制定一些合理的質(zhì)量指標(biāo)o把主要過程進行分解把主要過程進行分解o明確環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容明確環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容o把好重點環(huán)節(jié)把好重點環(huán)節(jié)o及時檢查、分析及調(diào)控及時檢查、分析及調(diào)控現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共65頁o是指醫(yī)療質(zhì)量的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)是指醫(yī)療質(zhì)量的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過分析比較（橫向、為依據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過分析比較（橫向、縱向

19、）發(fā)現(xiàn)問題，反饋調(diào)整，以促進醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。縱向）發(fā)現(xiàn)問題，反饋調(diào)整，以促進醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。o終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容：n美國潘頓美國潘頓1928年即提出年即提出9項指標(biāo)；美國項指標(biāo)；美國Megibony62年增加至年增加至20項；項；日本三藤寬氏日本三藤寬氏13項；郭子恒主編的項；郭子恒主編的醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院管理學(xué)提出了提出了15項指標(biāo)項指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共65頁o美美.潘頓的潘頓的9項指標(biāo)（項指標(biāo)（1928年）年）n（1）床位使用率（）床位使用率（8590%）n（2）平均住院日）平均住院日(68天天)n（3）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等

20、）n（4）死亡率（）死亡率（4%以下）以下）n（5）尸檢（）尸檢（25%以上）以上）n（6）併發(fā)癥（）併發(fā)癥（4%以下）以下）n（7）感染率（）感染率（2%以下）以下）n（8）不必要手術(shù)率（）不必要手術(shù)率（10%以下）以下）n（9）會診率（）會診率（15%以上）以上）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共65頁n國家衛(wèi)生部制定的國家衛(wèi)生部制定的綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中提出中提出6個方面?zhèn)€方面23項指標(biāo)。項指標(biāo)。主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟效益等指標(biāo)主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟效益等指標(biāo)n（1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率

21、，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級轉(zhuǎn)診病人重點專科確診率。符合率，二級轉(zhuǎn)診病人重點?？拼_診率。n（2）治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉(zhuǎn)率，急診搶救成功率，滅菌手）治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉(zhuǎn)率，急診搶救成功率，滅菌手術(shù)切口甲級愈合率，單病種死亡率。術(shù)切口甲級愈合率，單病種死亡率。n（3）工作效率指標(biāo)：包括病床使用率，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，出院病人平均）工作效率指標(biāo)：包括病床使用率，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，出院病人平均住院日。住院日。n（4）醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率，肌肉注射化膿率，無菌手術(shù)切口感染）醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率，肌肉注射化膿率，無菌手術(shù)切口感染率。率。n（5）經(jīng)濟效益：包括平均每門診人次醫(yī)藥

22、費用。單病種平均住院人）經(jīng)濟效益：包括平均每門診人次醫(yī)藥費用。單病種平均住院人次醫(yī)藥費用；次醫(yī)藥費用；n（6）其它：包括麻醉死亡率，尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率。）其它：包括麻醉死亡率，尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共65頁o國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)藥管理局91年制定的年制定的中醫(yī)醫(yī)院管中醫(yī)醫(yī)院管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)理辦法與標(biāo)準(zhǔn)中，提出的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指中，提出的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)有標(biāo)有28項，其中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo)項，其中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo)9項。項?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共65頁o終末質(zhì)量的管理方法與目的主要是：終末質(zhì)量的管理方法與目的主要是：n對有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、計算、分析比較，和分步驟地進行科

23、對有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、計算、分析比較，和分步驟地進行科學(xué)的管理學(xué)的管理n利用這些數(shù)據(jù)，分別轉(zhuǎn)移到未來的管理目標(biāo)上，制定出利用這些數(shù)據(jù)，分別轉(zhuǎn)移到未來的管理目標(biāo)上，制定出新的標(biāo)準(zhǔn)，在一定時期內(nèi)（年度、季、月）將其分解為新的標(biāo)準(zhǔn)，在一定時期內(nèi)（年度、季、月）將其分解為各個部門和個人，通過實施、考核和再評價，使之成為各個部門和個人，通過實施、考核和再評價，使之成為具有主動性與前瞻性的動態(tài)管理。具有主動性與前瞻性的動態(tài)管理。n用于績效管理（衡量績效、說服力強），激勵獎懲，進用于績效管理（衡量績效、說服力強），激勵獎懲，進一步促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。一步促進醫(yī)療質(zhì)量的提高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共65頁

24、工具一：工具一：PDCA循環(huán)循環(huán) 作為管理學(xué)中的一個通用作為管理學(xué)中的一個通用模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出構(gòu)想，提出構(gòu)想，19501950年由美國質(zhì)量年由美國質(zhì)量管理專家戴明博士加以宣傳，管理專家戴明博士加以宣傳，并在推行全面質(zhì)量管理工作中并在推行全面質(zhì)量管理工作中進行廣泛的應(yīng)用與完善，被成進行廣泛的應(yīng)用與完善，被成為戴明環(huán)。為戴明環(huán)。第三節(jié)、質(zhì)量管理常用工具第三節(jié)、質(zhì)量管理常用工具現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共65頁 PDCA PDCA循環(huán)循環(huán)（Plan Do Check Action） 一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、 衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)衡量成

25、效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進，反映了全面質(zhì)量管理中過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進，反映了全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。的一般規(guī)律?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共65頁PDCAPDCA循環(huán)的四個階段循環(huán)的四個階段o一是計劃階段：一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預(yù)期其效果。質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預(yù)期其效果。o二是執(zhí)行階段：二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。o三是檢查階段：三是檢查階段：檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，

26、分析對比實檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。際達到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。o四是總結(jié)處理階段：四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次循環(huán)。循環(huán)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共65頁四個階段緊密銜接，缺一不可。四個階段緊密銜接，缺一不可。大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動大環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動大環(huán)。不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。不斷循

27、環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點APCDAPCD原有水平改進新目標(biāo)再改進APCDAPCDAPCDAPCD現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共65頁評審細則要求評審細則要求ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進，良好成效有監(jiān)管有結(jié)果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共65頁工具二：標(biāo)桿管理工具二：標(biāo)桿管理所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強大的競爭對手或者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進的模式和理念，對本組織進行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過程。標(biāo)桿管理提供了一個清楚認識自

28、我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。要點在于：學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)思考思考創(chuàng)新創(chuàng)新現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共65頁某醫(yī)院平均住院日某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)百佳醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共65頁工具三：頭腦風(fēng)暴法工具三：頭腦風(fēng)暴法明確闡述問題明確闡述問題記錄記錄小組成員小組成員提出見解提出見解會后評價會后評價頭腦風(fēng)暴的三個階段頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會議的方式，引導(dǎo)會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想的連鎖反應(yīng)不斷地、大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁

29、，共65頁頭腦風(fēng)暴法要點頭腦風(fēng)暴法要點禁止批評禁止批評自由暢談自由暢談延遲評判延遲評判成功要點成功要點追求數(shù)量追求數(shù)量- 不受任何限制，大膽不受任何限制，大膽地想象地想象- 盡可能標(biāo)新立異與盡可能標(biāo)新立異與眾不同眾不同- 絕對禁止批評絕對禁止批評- 盡可能多地獲得設(shè)想盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù)，是它的首要任務(wù)- 當(dāng)場不對任何設(shè)想做當(dāng)場不對任何設(shè)想做出評價，既不否定，出評價，既不否定，也不肯定也不肯定- 一切評價和判斷都一切評價和判斷都須延遲到會議之后須延遲到會議之后現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共65頁工具四：因果分析圖工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（又稱為魚骨圖（FishboneFishb

30、one）。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原）。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因果圖上。因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因果圖上。o集思廣益集思廣益o一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題o探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措施為止。施為止?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共65頁羅列出所有影響因素羅列出所有影響因素分析分析等待時間等待時間CTCT設(shè)備設(shè)備病人病人醫(yī)師醫(yī)師環(huán)境環(huán)境方法方法資料資料 CTCT掃描的速度掃描的速度 圖像處理的速度圖像處理的速度 圖像重

31、建及后處理圖像重建及后處理 病人的類型病人的類型 病人到達的時間病人到達的時間 病人的自我準(zhǔn)備情況病人的自我準(zhǔn)備情況 病人的藥物過敏反映病人的藥物過敏反映 醫(yī)師的在崗人數(shù)醫(yī)師的在崗人數(shù) 醫(yī)師的操作水平醫(yī)師的操作水平醫(yī)師的讀片出報告的速度醫(yī)師的讀片出報告的速度 掃描部位掃描部位 增強掃描增強掃描 預(yù)約登記的方法預(yù)約登記的方法 高峰時段高峰時段 工作量工作量 設(shè)備開機時間及使用率設(shè)備開機時間及使用率與與CTCT檢查相關(guān)科室的分布檢查相關(guān)科室的分布 掃描流程介紹掃描流程介紹 與與CTCT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹檢查相關(guān)科室的分布情況介紹 CTCT檢查的注意事項及準(zhǔn)備檢查的注意事項及準(zhǔn)備 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

32、是第三十九頁，共65頁工具五：排列圖工具五：排列圖是對發(fā)生頻次從最高到最低的項目進行排列是對發(fā)生頻次從最高到最低的項目進行排列而采用的簡單圖示技術(shù)。而采用的簡單圖示技術(shù)。帕累托原理：帕累托原理：80%的缺陷是由的缺陷是由20%的原因的原因造成的。造成的。 關(guān)鍵的少數(shù)關(guān)鍵的少數(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共65頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共65頁工具六、甘特圖工具六、甘特圖是以圖示的方式形象地表示出特定項目的活動順序與持續(xù)時間 。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共65頁其他常用工具其他常用工具o檢查表o流程圖o趨勢圖o柱形圖o散點圖o直方圖散點圖：表示一變量決定另一變量的關(guān)系散點圖：表示一變量決定另一變量的關(guān)系

33、 及兩變量之間的相互關(guān)系。及兩變量之間的相互關(guān)系?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共65頁第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量評價醫(yī)療質(zhì)量評價一、概述一、概述o1、醫(yī)療質(zhì)量評價的意義、醫(yī)療質(zhì)量評價的意義o許多學(xué)者認為醫(yī)療質(zhì)量首先是對患者的傷害盡量最小化，能提供良許多學(xué)者認為醫(yī)療質(zhì)量首先是對患者的傷害盡量最小化，能提供良好的服務(wù)，其次是在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)中重視期望的收益與損失間的平好的服務(wù)，其次是在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)中重視期望的收益與損失間的平衡。這種廣義的質(zhì)量概念，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強調(diào)了醫(yī)療技術(shù)衡。這種廣義的質(zhì)量概念，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強調(diào)了醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度，醫(yī)療資源的利用效率和效益，病人結(jié)果的生命質(zhì)使用的合理程

34、度，醫(yī)療資源的利用效率和效益，病人結(jié)果的生命質(zhì)量評價，病人的主觀滿意度等內(nèi)容。量評價，病人的主觀滿意度等內(nèi)容?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共65頁醫(yī)療質(zhì)量評價一、概述一、概述o2、對象：衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)院、科室、醫(yī)療活動過程、對象：衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)院、科室、醫(yī)療活動過程o3、目的：、目的：o4、原則：科學(xué)性、先進性、可行性、簡便性、可、原則：科學(xué)性、先進性、可行性、簡便性、可比性、政策性、經(jīng)濟性、實踐性、公正性比性、政策性、經(jīng)濟性、實踐性、公正性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共65頁醫(yī)療質(zhì)量評價o醫(yī)療質(zhì)量評價組織醫(yī)療質(zhì)量評價組織衛(wèi)生部衛(wèi)生部省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）市、縣衛(wèi)生局

35、市、縣衛(wèi)生局醫(yī)院醫(yī)院科室科室社會團體社會團體病人單位病人單位人員組成人員組成衛(wèi)生行政人員衛(wèi)生行政人員醫(yī)療質(zhì)量管理專家醫(yī)療質(zhì)量管理專家醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員其他人員其他人員現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共65頁傳統(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)評價法傳統(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)評價法o傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評價法傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評價法o優(yōu)點：優(yōu)點：指標(biāo)統(tǒng)一，項目簡單，易統(tǒng)計，好分析，實用。指標(biāo)統(tǒng)一，項目簡單，易統(tǒng)計，好分析，實用。o缺點：缺點：事后評價，被動管理，忽視了人的作用和醫(yī)療活動事后評價，被動管理，忽視了人的作用和醫(yī)療活動過程中的質(zhì)量控制。過程中的質(zhì)量控制?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共65頁三級結(jié)構(gòu)質(zhì)量評價法三級結(jié)構(gòu)質(zhì)量評價法1 1、結(jié)構(gòu)評價：、結(jié)構(gòu)評

36、價：反映提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)、規(guī)模和潛在能力。反映提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)、規(guī)模和潛在能力。特點是對醫(yī)療服務(wù)潛在質(zhì)量的靜態(tài)評價，是醫(yī)療質(zhì)量特點是對醫(yī)療服務(wù)潛在質(zhì)量的靜態(tài)評價，是醫(yī)療質(zhì)量評價的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)院評審實際就是這類評價。評價的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)院評審實際就是這類評價。2 2、過程評價：、過程評價：反映組織系統(tǒng)全部的醫(yī)療活動和輔助醫(yī)療活動，反映組織系統(tǒng)全部的醫(yī)療活動和輔助醫(yī)療活動，做了些什么，怎么去做。從質(zhì)量保證的觀點，過程質(zhì)量的高做了些什么，怎么去做。從質(zhì)量保證的觀點，過程質(zhì)量的高低直接影響結(jié)果質(zhì)量，單純針對結(jié)果的測量是傳統(tǒng)事后質(zhì)量低直接影響結(jié)果質(zhì)量，單純針對結(jié)果的測量是傳統(tǒng)事后質(zhì)量檢驗的手段。檢驗的

37、手段。3 3、結(jié)果評價：、結(jié)果評價：反映醫(yī)療行為的結(jié)果，如健康狀況的改善等。它反映醫(yī)療行為的結(jié)果，如健康狀況的改善等。它反映了健康狀況因醫(yī)療保健而發(fā)生的凈變化。反映了健康狀況因醫(yī)療保健而發(fā)生的凈變化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共65頁三級結(jié)構(gòu)評價法的內(nèi)容及特點三級結(jié)構(gòu)評價法的內(nèi)容及特點項目項目結(jié)果評價過程評價過程評價結(jié)構(gòu)評價結(jié)構(gòu)評價內(nèi)容內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)對健康結(jié)醫(yī)療服務(wù)對健康結(jié)果的凈變化果的凈變化對醫(yī)務(wù)人員工作評價，對醫(yī)務(wù)人員工作評價，治療程度與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)治療程度與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否符合是否符合組織機構(gòu)設(shè)置，固組織機構(gòu)設(shè)置，固定資產(chǎn)，程序，組定資產(chǎn)，程序，組織形式，特征織形式，特征評價效度評價效度較高較高中低

38、方法方法簡便簡便/復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜簡便簡便費用費用低低/高高高高低低敏感度敏感度強強中（相同過程，中（相同過程，不同結(jié)果）不同結(jié)果）弱（高投入，弱（高投入，低產(chǎn)出）低產(chǎn)出）時間時間間隔進行間隔進行持續(xù)進行持續(xù)進行相對短暫相對短暫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共65頁（一）結(jié)構(gòu)質(zhì)量（一）結(jié)構(gòu)質(zhì)量o結(jié)構(gòu)質(zhì)量是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求結(jié)構(gòu)質(zhì)量是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，是保證的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正常運行的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。如果醫(yī)療質(zhì)量正常運行的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。如果離開扎實的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空離開扎實的基礎(chǔ)醫(yī)

39、療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。話。o醫(yī)療質(zhì)量要素通常由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制醫(yī)療質(zhì)量要素通常由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個要素組成，是最基本要素。目前根度和時間五個要素組成，是最基本要素。目前根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實際，進一步擴展，使得醫(yī)療據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實際，進一步擴展，使得醫(yī)療質(zhì)量要素更加符合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。質(zhì)量要素更加符合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共65頁（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量 o環(huán)節(jié)質(zhì)量指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，又稱為過程質(zhì)量。在醫(yī)療工作的全過程中，又稱為過程質(zhì)量。在醫(yī)療工作的全過程中，存在許許多多的環(huán)節(jié)，醫(yī)療質(zhì)量

40、就產(chǎn)生于存在許許多多的環(huán)節(jié)，醫(yī)療質(zhì)量就產(chǎn)生于各環(huán)節(jié)的具體工作之中，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影各環(huán)節(jié)的具體工作之中，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響整體醫(yī)療質(zhì)量，對環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，亦響整體醫(yī)療質(zhì)量，對環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，亦稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共65頁1、醫(yī)療服務(wù)過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容 o(1)醫(yī)療服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)，通常與醫(yī)院的組醫(yī)療服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)，通常與醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)一致?？椊Y(jié)構(gòu)一致。o(2)病人就醫(yī)流程，門診一般流程是掛號、病人就醫(yī)流程，門診一般流程是掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費。候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費。住院就醫(yī)流程大體可分為，就診、入院

41、、住院就醫(yī)流程大體可分為，就診、入院、診斷、治療、療效評價及出院六個階段。診斷、治療、療效評價及出院六個階段。o(3)環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容，基于上述醫(yī)療服務(wù)過程，環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容，基于上述醫(yī)療服務(wù)過程，環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門和性質(zhì)，有環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門和性質(zhì)，有其不同的質(zhì)量要求。其不同的質(zhì)量要求。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共65頁3 3、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理o(1)治療是一個結(jié)果治療是一個結(jié)果o(2)治療環(huán)節(jié)質(zhì)量治療環(huán)節(jié)質(zhì)量o(3)技術(shù)水平技術(shù)水平o(4)制度是治療環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的保證制度是治療環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的保證 2 2、診斷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理診斷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共6

42、5頁4 4、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 o(1)護理工作質(zhì)量護理工作質(zhì)量o(2)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容護理環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容o(3)護士素質(zhì)護士素質(zhì)o(4)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理要點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理要點 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共65頁5、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要方法、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要方法o(1)分解過程，分解過程， o(2)把握好重點環(huán)節(jié)，把握好重點環(huán)節(jié)， o(3)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的檢查方法環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的檢查方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共65頁（三）終末質(zhì)量（三）終末質(zhì)量o醫(yī)療終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。醫(yī)療終醫(yī)療終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末末質(zhì)量

43、管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。發(fā)現(xiàn)問題，并解決質(zhì)量問題。因此，效果的優(yōu)劣。發(fā)現(xiàn)問題，并解決質(zhì)量問題。因此，醫(yī)療終末質(zhì)量是評價質(zhì)量的重要內(nèi)容。終末質(zhì)量管醫(yī)療終末質(zhì)量是評價質(zhì)量的重要內(nèi)容。終末質(zhì)量管理雖然是事后檢查，但從醫(yī)院整體來講仍然起到質(zhì)理雖然是事后檢查，但從醫(yī)院整體來講仍然起到質(zhì)量反饋控制的作用，可通過不斷總結(jié)醫(yī)療工作中的量反饋控制的作用，可通過不斷總結(jié)醫(yī)療工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，促進醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。經(jīng)驗教訓(xùn)，促進醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共65頁醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標(biāo)醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標(biāo) o工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、未治、死亡；轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的85%93；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值1720次次 (年年)；o 平均住院日：參考標(biāo)準(zhǔn)值綜合醫(yī)院為平均住院日：參考標(biāo)準(zhǔn)值綜合醫(yī)院為1520天以內(nèi)；天以內(nèi)；o 醫(yī)院死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為醫(yī)院死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為4以下；以下；o 麻醉死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為麻醉死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為0.02以下；以下；o手術(shù)后死亡率手術(shù)后死亡率(指術(shù)后指術(shù)后10天以內(nèi)天以內(nèi))