急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護(hù)理

1、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護(hù)理 呼吸肌麻痹的觀察和護(hù)理呼吸肌麻痹的觀察和護(hù)理難點(diǎn)難點(diǎn) 病人的身體狀況及病情觀察病人的身體狀況及病情觀察重點(diǎn)重點(diǎn)主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容概概述述護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 一、概一、概 述述v概概 念：念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病經(jīng)病, ,又稱吉蘭又稱吉蘭- -巴雷綜合征巴雷綜合征, , 是可能與感是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 。v臨床特征：臨床特征：急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊

2、液蛋白瘓及腦脊液蛋白- -細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。一、概一、概 述述v流行病學(xué)特點(diǎn)：流行病學(xué)特點(diǎn)：兒童與青壯年多見(jiàn)，兒童與青壯年多見(jiàn)， 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢(shì)。夏、秋季流行的趨勢(shì)。v發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子 。二、護(hù)二、護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估12345(

3、 (一一) )健康史健康史v詢問(wèn)病人病前詢問(wèn)病人病前1 14 4周有無(wú)呼吸道、腸道感周有無(wú)呼吸道、腸道感染病史，有無(wú)疫苗接種史。染病史，有無(wú)疫苗接種史。v了解病人既往健康狀況。了解病人既往健康狀況。v1 1運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙 肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始。肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始。 病情危重者在病情危重者在1 12 2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出命。腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。現(xiàn)肌萎縮。v2

4、2感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 肢體感覺(jué)異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）肢體感覺(jué)異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺(jué)缺失呈感覺(jué)缺失呈 手套、襪子形分布。手套、襪子形分布。 ( (二二) )身體狀況身體狀況v3 3腦神經(jīng)損害腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。 v4 4自主神經(jīng)損害自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓。嚴(yán)重者可致心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓。( (二二) )身體狀況身體狀況（三）心理社會(huì)狀況（三）心理社會(huì)狀況u 情緒緊張、焦慮不安。情緒緊張、焦慮不安。u 呼吸困難、吞咽障

5、礙時(shí)，病人可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人可出現(xiàn) 恐懼、悲觀?？謶帧⒈^。 （四）輔助檢查（四）輔助檢查典型腦脊液改變：典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。為本病特征性表現(xiàn)。 腦腦脊脊液液檢檢查查（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) u血漿置換療法血漿置換療法 u應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等u輔助治療用藥為輔助治療用藥為B B族維生素、輔酶族維生素、輔酶A A、ATPATP、加蘭他、加蘭他敏及地巴唑等敏及地巴唑等u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)呼吸肌麻痹

6、危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)三、護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷v低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關(guān)。與呼吸肌麻痹有關(guān)。v軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。v清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無(wú)力及肺部感與呼吸肌麻痹、咳嗽無(wú)力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。染所致分泌物增多等有關(guān)。v吞咽障礙吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無(wú)力及與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無(wú)力及氣管切開(kāi)等有關(guān)。氣管切開(kāi)等有關(guān)。v恐懼恐懼 與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開(kāi)等有關(guān)。與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開(kāi)等有關(guān)。 四、護(hù)四、護(hù) 理理 措措 施施1234

7、 5（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理| 飲食護(hù)理飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、豐富維生素易高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后30min30min宜抬高床頭，防止宜抬高床頭，防止窒息。窒息。| 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位；經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位；保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 （二）病情觀察（二）病情觀察u呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治龊粑щy及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓Ｗ兓?u呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩呼吸肌

8、麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺躁、出汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg 70mmHg 。（三）用藥護(hù)理（三）用藥護(hù)理u 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無(wú)糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無(wú)胃部疼痛不適和黑糞胃部疼痛不適和黑糞 。u安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。易使用，以免掩蓋或加重病情。（四）心理護(hù)理（四）心理護(hù)理 應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽(tīng)病人的感受，解釋病情。人，耐心傾聽(tīng)病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)鍛煉，告知病人本病經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。（五）健康指導(dǎo)（五）健康指導(dǎo)l疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，認(rèn)識(shí)肢體功能鍛煉的重知識(shí)及自我護(hù)理方法，認(rèn)識(shí)肢體功能鍛煉的重要性，減少并