外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)(止血)

1、 同學(xué)們從小到大在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有沒有因?yàn)椴恍⌒亩軅兀渴軅笤趺刺幚砟兀?外傷急救基本技術(shù)外傷急救基本技術(shù)（止血（止血、包扎、包扎方法）方法）外傷急救基本技術(shù)包括：v1 1、止血止血v2 2、包扎包扎v3 3、固定固定v4 4、搬運(yùn)搬運(yùn)止血v止血的重要性止血的重要性v失血性休克的表現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)v出血的分類出血的分類v現(xiàn)場(chǎng)止血的方法現(xiàn)場(chǎng)止血的方法v現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟一、止血的重要性v血液非常寶貴，是生命的源泉血液非常寶貴，是生命的源泉v血液占體重的血液占體重的. .7 7%8%8%，在成年人，在成年人，全身血液總量為全身血液總量為40005000ml40005000mlv失血量小于血

2、液總量的失血量小于血液總量的10%10%（低于（低于500ml500ml），人體可以生理代償，不），人體可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無礙會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無礙v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%20%（超過（超過800ml800ml），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降降v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%40%（超過（超過1600ml1600ml），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為能下降為0 0v短期內(nèi)失血量大于血液總量的短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%50%

3、（超過（超過2000ml2000ml），），“難治性休克難治性休克”，可以引起死亡，可以引起死亡，死亡率死亡率60%左右左右二、失血性休克的表現(xiàn)v 一般休克：一般休克： 血壓下降（低于血壓下降（低于9090mmHgmmHg） 脈搏細(xì)速（大于脈搏細(xì)速（大于100100次次/ /分）分） 神志模糊神志模糊 皮膚蒼白皮膚蒼白 四肢濕冷四肢濕冷 口干尿少口干尿少v 嚴(yán)重休克： 血壓降至血壓降至“0“0” 脈搏微弱測(cè)不出脈搏微弱測(cè)不出 神志昏迷神志昏迷 呼吸急促呼吸急促 皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓 四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng)四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng) 尿閉無尿尿閉無尿v極重度休克： 深昏迷狀態(tài)，各種反射消失深

4、昏迷狀態(tài)，各種反射消失 發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫、休克、休克肺、心肺、心衰衰、肝、肝衰衰、腎、腎衰衰、全身彌漫性出血等、全身彌漫性出血等 呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡 死亡率極高死亡率極高90%三、出血的分類v 根據(jù)出血部位：根據(jù)出血部位： 外出血外出血 體表有傷口，血液流出體外，體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視肉眼可見，很易引起重視 內(nèi)出血內(nèi)出血 體表無傷口，血液流入體腔體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診v 根據(jù)破損血管： 動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血 血色鮮紅，血色鮮紅，像

5、噴泉，高出皮表往像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命 靜脈出血靜脈出血 血色暗紅，血色暗紅，像絹絹細(xì)流，不斷線像絹絹細(xì)流，不斷線地往外流；可引起失血性休克地往外流；可引起失血性休克 毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 血色鮮紅，血色鮮紅，像露珠滲血，一像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理滴一滴地往下滴；可在家里自行處理四、現(xiàn)場(chǎng)止血的方法v一、一、指壓指壓止血止血法法v二、二、加壓包扎法加壓包扎法v三、三、止血帶止血帶止血止血法法現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血一、指壓止血法 是現(xiàn)場(chǎng)最簡(jiǎn)捷的止血法，適用于較大或中等動(dòng)脈是現(xiàn)場(chǎng)最簡(jiǎn)捷的止血法，適用于較大或中

6、等動(dòng)脈的出血。其操作方法是用手指或手掌緊壓傷口近心的出血。其操作方法是用手指或手掌緊壓傷口近心端血管，端血管，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的。 指壓止血法必須遵循三原則： 在出血傷口的近心端壓迫在出血傷口的近心端壓迫 觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn) 使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上顳淺動(dòng)脈壓迫法適用于適用于頭頂頭頂部一側(cè)部一側(cè)的出血的出血壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈脈 面動(dòng)脈壓迫法適用于顏面一側(cè)適用于顏面一側(cè)的出血的出血枕動(dòng)脈壓迫法適用于頭后部的適用于頭后部的出血出血頸總動(dòng)脈壓迫法適用于一側(cè)適用于一側(cè)頭頸的出血頭頸的

7、出血尺橈動(dòng)脈壓迫法適用于手部出適用于手部出血血肱動(dòng)脈壓迫法適用于前臂出適用于前臂出血血鎖骨下動(dòng)脈壓迫法適用于肩部、腋部適用于肩部、腋部的出血的出血股動(dòng)脈壓迫法適用于大腿出適用于大腿出血血指壓止血法的優(yōu)缺點(diǎn)1、簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品、簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品2、快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，、快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很很 快取得止血效果快取得止血效果3、操作時(shí)比較費(fèi)力，難以持久，止血不徹底、操作時(shí)比較費(fèi)力，難以持久，止血不徹底4、因此，指壓止血法僅作為首先采用的、臨時(shí)、因此，指壓止血法僅作為首先采用的、臨時(shí)性的止血過渡措施性的止血過渡措施二、加壓包扎法 用干凈的紗

8、布、棉墊等敷料覆蓋住傷用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來口，再用繃帶加壓包扎起來 適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血1、傷口填塞止血法 先用消毒的紗布、棉墊等敷料填先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在塞在傷口內(nèi)傷口內(nèi) 再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來 適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口2、關(guān)節(jié)加墊屈肢法 當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、腘窩時(shí)，將其加一當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、腘窩時(shí)，將其加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達(dá)棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達(dá)到壓迫動(dòng)脈止血的目的到壓迫動(dòng)脈止血的

9、目的 可疑骨折則不宜使用本法可疑骨折則不宜使用本法三 、止血帶止血法 適用于其他止血方法不能控制的四肢的動(dòng)脈適用于其他止血方法不能控制的四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法 橡皮止血帶橡皮止血帶 將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/31/3交界處，纏繞肢體交界處，纏繞肢體2323圈后固定，借助橡圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈使用止血帶注意事項(xiàng) 結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜 止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布?jí)K襯墊隔開止血帶不可

10、直接與皮膚接觸，需用布?jí)K襯墊隔開 必須在傷員身體的顯著位置必須在傷員身體的顯著位置做明顯標(biāo)記做明顯標(biāo)記，寫明上止血，寫明上止血帶的部位和時(shí)間帶的部位和時(shí)間 上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔3030分鐘左右必須松解一分鐘左右必須松解一次，每次放松時(shí)間約次，每次放松時(shí)間約1313分鐘，以免肢體缺血壞死分鐘，以免肢體缺血壞死五、現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1、評(píng)估周圍環(huán)境安全評(píng)估周圍環(huán)境安全2 2、操作者首先表明身份、安慰傷員操作者首先表明身份、安慰傷員3 3、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況4 4、立即用、立即用指壓指壓止血止血法減緩法減緩出血?jiǎng)蓊^出血?jiǎng)蓊^5 5

11、、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血方法方法6 6、在傷口局部加壓包扎或填塞止血、在傷口局部加壓包扎或填塞止血7 7、檢查末梢循環(huán)、檢查末梢循環(huán) 8 8、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療 包扎 一、包扎的目的 二、包扎的具體要求 三、常用的包扎方法包扎一、包扎的目的 1、保護(hù)傷口、減少污染； 2、固定敷料和夾板的位置； 3、減少出血、止痛、預(yù)防休克等； 4、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等。包扎 二、包扎的具體要求 1、迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。 2、妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污

12、染。 3、所用的包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋。 4、包扎的松緊度要適當(dāng)。 5、包扎打結(jié)或固定的位置，避免在傷口處和不宜壓迫的地方。 6、包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞傷口和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。包扎u 繃帶包扎法u 三角巾包扎法u 四頭帶包扎法u 多頭帶包扎法三、常用的包扎方法三、常用的包扎方法繃帶包扎法常用的繃帶包扎法有：常用的繃帶包扎法有： 1、環(huán)形包扎法、環(huán)形包扎法 2、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法 3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法 4、“8”字包扎法字包扎法 5、回返包扎法、回返包扎法繃帶包扎法 1、環(huán)形包扎法 將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞呈斜形，

13、第二圈與第一圈重疊，然后重復(fù)環(huán)繞，固定尾端。主要用于肢體粗細(xì)相等的部位。 如：頸部、手腕、額部等。繃帶包扎法 2、螺旋形包扎 先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶螺旋向上纏繞， 每圈應(yīng)壓住前一圈的1/32/3。主要適用于粗細(xì)相差不大的地方。 如：上臂、軀干等處。繃帶包扎法 3、螺旋反折包扎法 先用繃帶做兩圈環(huán)形包扎再行螺旋形纏繞，待到漸粗的部位，每繞一圈將繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3。主要用于粗細(xì)相差較大的地方。 如：小腿、前臂等?？噹О?4、“8”字包扎法 將繃帶在傷口處自上而下反復(fù)做“8”字形纏繞，每圈在正面和前一圈相交叉，并蓋前一圈的1/32/3。主要適用于四肢關(guān)節(jié)部位的包扎。如：肩、

14、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位?？噹О?5、回返包扎法 先將繃帶環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后再來回反折，直至將傷處完全覆蓋，最后將繃帶做環(huán)形纏繞，將所有反折端固定好。主要適用于頭頂部和斷肢殘端的包扎。 三角巾包扎法 三角巾包扎法適用于全身各個(gè)部位的包扎，其特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)單、方便、但不便加壓，也不夠牢固。三角巾包扎法 頭頂帽式包扎 將三角巾底邊正中點(diǎn)放在額前眉弓上部，然后將兩個(gè)底邊經(jīng)耳上向后，壓住頂角扎緊，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到前額打結(jié)，將頂角向上反折嵌入底邊固定。 三角巾包扎法 風(fēng)帽式 將三角頂角和底邊的中點(diǎn)各打一方結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放置于枕部，然后將兩底邊拉緊向外反折后，再繞前面將下頜部包住，最后繞到枕后打結(jié)。 三角巾包扎法 面具式 將三角巾頂角打結(jié)，打好結(jié)后，將結(jié)頭套在頜下，將底邊兩端提起拉到枕后交叉，再將兩耳上方繞到前頜打結(jié)。包扎好后，在口、眼、鼻處各剪一小口即可。三角巾