以完善實習(xí)管理為導(dǎo)向減少實習(xí)護(hù)生工作倦怠的發(fā)生

1、以完善實習(xí)管理為導(dǎo)向減少實習(xí)護(hù)生工作倦怠的發(fā)生【摘要】以北流市職業(yè)教育中心為例，分析中職實習(xí)護(hù)生發(fā)生工作倦怠的原因，指出只有在實習(xí)管理中建立科學(xué)、合理、人性化的管理制度和方法，才能有效地減少實習(xí)護(hù)生工作倦怠的發(fā)生，提高實習(xí)護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量，確保順利完成實習(xí)任務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】實習(xí)管理實習(xí)護(hù)生工作倦怠依據(jù)Maslach和Jackson的定義，工作倦怠是指在以人為服務(wù)對象的職業(yè)領(lǐng)域中，個體的一種情感耗竭、人格解體和個人成就感降低的癥狀”護(hù)士作為服務(wù)人群的職業(yè)群體，是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)人群之一，容易在工作中出現(xiàn)工作倦怠。護(hù)生是醫(yī)院中的特殊群體，在實習(xí)過程中也存在一定的工作倦怠。筆者通過對2009

2、級實習(xí)護(hù)生工作倦怠的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生發(fā)生工作倦怠原因主要與職業(yè)環(huán)境、人際交往能力低、任務(wù)不明確、有負(fù)面情緒、缺乏社會支持等因素有關(guān)。針對這些原因，北流市職業(yè)教育中心在2010級護(hù)生的實習(xí)管理中進(jìn)行了改革，有效地減少實習(xí)護(hù)生工作倦怠現(xiàn)象的發(fā)生。一、資料與方法1一般資料。以北流市職業(yè)教育中心2009級實習(xí)護(hù)生為對照組，2010級實習(xí)護(hù)生為觀察組。觀察組116人，其中女114人，男2人；年齡1619歲，平均17.32±.21歲；對照組124人，其中女122人，男2人；年齡1620歲，平均17.42±.18歲。兩組學(xué)生入校時均為初中畢業(yè)生，已完成在校的理論學(xué)習(xí)，實習(xí)時間、實習(xí)

3、內(nèi)容相同，兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)經(jīng)歷比較相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。2方法。對照組實習(xí)護(hù)生采用原來的實習(xí)管理方法，即按照聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院一落實名額一班主任安排實習(xí)一實習(xí)檢查”的模式進(jìn)行。觀察組實習(xí)護(hù)生采用新的管理方法：（1）實習(xí)前了解評估。對護(hù)生的實習(xí)意向、生源地、護(hù)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行全面了解與評估，根據(jù)收集到的護(hù)生基本信息聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院、落實各醫(yī)院的接收名額。（2）實習(xí)安排。挑選一些綜合素質(zhì)好、能力強(qiáng)的護(hù)生到三級醫(yī)院實習(xí)，其他護(hù)生基本上按照生源地、實習(xí)意向就近、就地安排到二級醫(yī)院實習(xí)。而對于一些在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、不遵守校規(guī)校紀(jì)者，則安排在學(xué)校附近的二級醫(yī)院實

4、習(xí)。（3）實習(xí)前的培訓(xùn)和教育。實習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想、服務(wù)意識教育，實踐技能培訓(xùn)以及進(jìn)行實習(xí)前心理輔導(dǎo)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實習(xí)中容易出現(xiàn)的問題、應(yīng)注意事項，介紹往屆護(hù)生實習(xí)成功的案例，讓護(hù)生在思想上、心理上、知識與技能上做好充分準(zhǔn)備。（4）培訓(xùn)實習(xí)組長。每個醫(yī)院設(shè)實習(xí)大組長一名，小組長每班一名。實習(xí)前對實習(xí)組長進(jìn)行培訓(xùn)，明確組長的職責(zé)和義務(wù)。（5）完善實習(xí)管理。采用三級管理”二種信息交流平臺”一次總結(jié)匯報”的管理制度。三級管理”即學(xué)校一醫(yī)院一實習(xí)組長管理的三級管理制度；二種信息交流平臺”即電話、網(wǎng)上QQ,護(hù)生可以隨時與學(xué)校及相關(guān)的實習(xí)管理人員聯(lián)系，護(hù)生之間也可以隨時進(jìn)行信息交流；一次總結(jié)匯報”是指實

5、習(xí)組長每月召開一次實習(xí)小組會議，撰寫實習(xí)情況匯報上交學(xué)校。（6）加強(qiáng)實習(xí)期間的專業(yè)教育和專業(yè)考核。通過電話與實習(xí)醫(yī)院管理部門經(jīng)常聯(lián)系，實習(xí)期間進(jìn)行兩次實習(xí)檢查，了解護(hù)生的思想動態(tài)和實習(xí)表現(xiàn)。3研究工具與方法。采用實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠自測問卷”調(diào)查表，在實習(xí)結(jié)束前一個月，對兩組實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。該調(diào)查表涵蓋了情感耗竭、去人格化、個人成就感降低”三個方面內(nèi)容，共20個條目，采用LiKert5點(diǎn)評分法，從根本沒有這種情況、很少有這種情況、有時會有這種情況、很大程度上有這種情況、完全吻合”分別計1，2，3,4，5分。評價方法：2535分為倦怠度很低；3650分為倦怠度較低；5170分為輕度倦??；719

6、0分為中度倦怠；90分以上為高度倦怠，低于25分為無倦怠。調(diào)查前由調(diào)查人員向被調(diào)查者解釋，取得同意后發(fā)放問卷調(diào)查表，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，有效問卷回收率100%。4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用PEMS3.1進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗。二、結(jié)果兩屆護(hù)生在實習(xí)中發(fā)生工作倦怠的狀況比較，見表1。從表1可以看出，觀察組很低度工作倦怠發(fā)生率明顯高于對照組，輕度工作倦怠發(fā)生率低于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)三、討論臨床實習(xí)是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用實踐的必要過程，是護(hù)理教育的重要組成部分。護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量直接影響護(hù)生將來的實際工作能力。護(hù)生在實

7、習(xí)過程中產(chǎn)生的工作倦怠不僅危害護(hù)生身心健康，而且還影響其實習(xí)質(zhì)量和實習(xí)任務(wù)的完成。針對實習(xí)護(hù)生發(fā)生工作倦怠的原因，只有在實習(xí)管理中建立科學(xué)、合理、人性化的管理制度，才能有效減少實習(xí)護(hù)生工作倦怠現(xiàn)象的發(fā)生，提高實習(xí)護(hù)生實習(xí)質(zhì)量，確保順利完成實習(xí)任務(wù)。1根據(jù)護(hù)生自身情況合理安排實習(xí)，有利于減輕工作倦怠的發(fā)生程度。（1）把優(yōu)秀護(hù)生安排到三級醫(yī)院實習(xí)不僅符合級別越高，對實習(xí)生的要求越高”的要求，而且這些優(yōu)秀護(hù)生比其他護(hù)生更容易適應(yīng)三級醫(yī)院的職業(yè)環(huán)境。三級醫(yī)院具有良好的學(xué)術(shù)氛圍、文化氛圍、科研水平，她們在三級醫(yī)院實習(xí)，可以通過參加醫(yī)院開展的多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、綜合培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等，能夠更好地鞏固專業(yè)知識

8、，學(xué)習(xí)人文、交際、溝通技巧等知識，有利于為以后的職業(yè)生涯打下扎實的基礎(chǔ)。研究表明，護(hù)士的工作倦怠與個人的護(hù)理知識和能力有較高的相關(guān)性，通過豐富知識和提高專業(yè)能力，有利于增強(qiáng)自我能力的認(rèn)同感，減少工作倦怠現(xiàn)象的發(fā)生。（2）其他護(hù)生按生源地、實習(xí)意向就地、就近安排實習(xí)，不僅可以使護(hù)生能較快地適應(yīng)職業(yè)環(huán)境，而且還可以讓護(hù)生在遇到工作壓力時尋求更多的社會支持。據(jù)北流市職業(yè)教育中心統(tǒng)計，80%以上護(hù)生來自農(nóng)村，她們年齡偏小，接觸社會早，社會閱歷不足，與人溝通能力、心理承受能力差，社會關(guān)系網(wǎng)尚未建立，她們的社會支持首先來自于父母，其次是同學(xué)、朋友、學(xué)校老師等，就近、就地安排實習(xí)有利于她們在遇到困難時能及時

9、地獲取更多的社會支持，情緒耗竭、去人格化的發(fā)生率有可能降低。（3）把平時在校表現(xiàn)較差的護(hù)生安排在學(xué)校附近的醫(yī)院實習(xí)，便于學(xué)校管理，可以隨時抽查、隨時與醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；也便于對這些護(hù)生進(jìn)行思想教育工作，幫助她們端正實習(xí)態(tài)度，給予她們精神上的鼓勵、心理上以及知識、技能的輔導(dǎo)，使她們堅持實習(xí)，避免由于個人成就感低而出現(xiàn)職業(yè)退縮（離職、缺勤）以及應(yīng)付能力下降的現(xiàn)象。2實習(xí)前實習(xí)組長的培訓(xùn)，明確了實習(xí)組長的職責(zé)和義務(wù)，完善了實習(xí)管理，加強(qiáng)了學(xué)校與醫(yī)院對護(hù)生的管理，保證了護(hù)生實習(xí)有組織、有計劃進(jìn)行。每月一次的實習(xí)生會議，促進(jìn)了護(hù)生之間的交流，豐富了護(hù)生的實習(xí)生活，培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊精神。通過集會

10、，護(hù)生之間不但分享了實習(xí)成功的喜悅，而且也交流了在各臨床科室實習(xí)的基本情況，包括各臨床科室收治病人的情況，病人特點(diǎn)，帶教老師的要求、帶教特點(diǎn)，需要準(zhǔn)備的知識與技能等，為轉(zhuǎn)科做好充分準(zhǔn)備，降低了由帶教老師、病人帶來的負(fù)面情緒的影響。護(hù)生團(tuán)隊精神的建立和鞏固，可以使她們在心情不好或遇到壓力事件時（宊發(fā)性事件時），能夠更好地利用身邊的社會支持資源，更好地保持自身的心理健康，進(jìn)而減少抑郁情緒的發(fā)生。3實習(xí)前的教育，讓護(hù)生明確了實習(xí)目的，通過培訓(xùn)鞏固了護(hù)生的專業(yè)理論和基本技能，并掌握了基本的心理知識，在面對壓力時懂得運(yùn)用積極的方式去解決，降低了工作倦怠的得分值。4科學(xué)的實習(xí)管理與實習(xí)檢查，便于學(xué)校及時了解實習(xí)護(hù)生的情況及需要，及時解決實習(xí)中的問題，并給予護(hù)生相應(yīng)的輔導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，形成良好的護(hù)理道德觀念，提高技能水平和服務(wù)質(zhì)量；鼓勵她們對實習(xí)保持始終如一的熱情，避免護(hù)生在掌握常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，因覺得無所事事而放松對自已的要求，導(dǎo)致情緒耗竭問題的發(fā)生。綜上所述，在護(hù)生實習(xí)的過程中，改革和完善實習(xí)管理，不但減少了實習(xí)護(hù)生工作倦怠的發(fā)生，也降低了實習(xí)護(hù)生工作倦怠的程度，促進(jìn)