毫針刺法的臨床應(yīng)用_第1頁
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文檔簡介

1、第三章第三章 毫針刺法的毫針刺法的 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v第一節(jié)第一節(jié) 臨床常用刺法臨床常用刺法v臨床常用刺法很多,現(xiàn)主要介紹透穴刺法、多針臨床常用刺法很多,現(xiàn)主要介紹透穴刺法、多針刺法、深淺刺法、運動針刺法等內(nèi)容。刺法、深淺刺法、運動針刺法等內(nèi)容。v一、透穴刺法一、透穴刺法v一針透兩穴或一針透多穴治療疾病的刺法。一針透兩穴或一針透多穴治療疾病的刺法。v透穴刺法始于元代,王國瑞在透穴刺法始于元代,王國瑞在玉龍經(jīng)玉龍經(jīng)中說:中說:“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī),絲竹金針亦可施,沿皮向后偏正頭風(fēng)痛難醫(yī),絲竹金針亦可施,沿皮向后透率谷,一針兩穴世間稀透率谷,一針兩穴世間稀?!眝明代楊繼洲在明代楊繼洲在針灸大成針灸大成

2、中大力倡導(dǎo)透穴刺法,中大力倡導(dǎo)透穴刺法,他在為他在為玉龍歌玉龍歌作注解時,把他本人的透穴經(jīng)作注解時,把他本人的透穴經(jīng)驗加入作注,將透穴針法擴大為十二種?,F(xiàn)代針驗加入作注,將透穴針法擴大為十二種。現(xiàn)代針灸臨床上對透穴針法更是普遍應(yīng)用。灸臨床上對透穴針法更是普遍應(yīng)用。v(一)操作方法與應(yīng)用范圍(一)操作方法與應(yīng)用范圍v1直透法直透法v操作操作:直刺進針,由甲穴向其對應(yīng)的乙穴:直刺進針,由甲穴向其對應(yīng)的乙穴透刺,刺入甲穴得氣后,繼續(xù)刺入乙穴,透刺,刺入甲穴得氣后,繼續(xù)刺入乙穴,得氣后實施相應(yīng)手法。得氣后實施相應(yīng)手法。v應(yīng)用:應(yīng)用:表里兩經(jīng)直透表里兩經(jīng)直透:治療表里兩經(jīng)?。褐委煴砝飪山?jīng)病癥。癥。v如:

3、內(nèi)關(guān)如:內(nèi)關(guān)外關(guān)治胸痛、心悸、瘧疾;太外關(guān)治胸痛、心悸、瘧疾;太溪溪昆侖治腎虛牙痛、足跟痛。昆侖治腎虛牙痛、足跟痛。v鄰近經(jīng)脈直透鄰近經(jīng)脈直透:治療鄰近經(jīng)脈病癥。:治療鄰近經(jīng)脈病癥。v如:陽陵泉如:陽陵泉陰陵泉治膽道病、膝痛;懸陰陵泉治膽道病、膝痛;懸鐘鐘三陰交治偏頭痛;條口三陰交治偏頭痛;條口承山治肩周承山治肩周炎、肩部扭傷。炎、肩部扭傷。v2斜透法斜透法v操作:斜刺進針,從甲穴透至本經(jīng)或相關(guān)操作:斜刺進針,從甲穴透至本經(jīng)或相關(guān)經(jīng)的乙穴,得氣后施行相應(yīng)手法。經(jīng)的乙穴,得氣后施行相應(yīng)手法。v應(yīng)用:應(yīng)用:本經(jīng)斜透法本經(jīng)斜透法:治療本經(jīng)病變。:治療本經(jīng)病變。v如:曲池如:曲池手三里治療肘關(guān)節(jié)疼痛、

4、上肢手三里治療肘關(guān)節(jié)疼痛、上肢癱瘓;足三里癱瘓;足三里上巨虛治療腹瀉、腹痛。上巨虛治療腹瀉、腹痛。v異經(jīng)斜透法異經(jīng)斜透法:治療相關(guān)經(jīng)脈病癥。:治療相關(guān)經(jīng)脈病癥。v如:太沖如:太沖涌泉治療頭頂痛、足趾麻木;涌泉治療頭頂痛、足趾麻木;足三里足三里承山(承山(5寸)治療下肢癱瘓腓腸肌寸)治療下肢癱瘓腓腸肌痙攣。痙攣。v3橫透法橫透法v操作:橫刺進針,從甲穴透向本經(jīng)或相關(guān)操作:橫刺進針,從甲穴透向本經(jīng)或相關(guān)經(jīng)的乙穴,得氣后施相應(yīng)手法。經(jīng)的乙穴,得氣后施相應(yīng)手法。v應(yīng)用:應(yīng)用:本經(jīng)橫透法本經(jīng)橫透法:治療本經(jīng)病變。:治療本經(jīng)病變。v如:百會如:百會前頂治療巔頂痛;上星前頂治療巔頂痛;上星神庭神庭治療鼻塞。

5、治療鼻塞。v異經(jīng)橫透法異經(jīng)橫透法:治療相關(guān)經(jīng)脈病癥。:治療相關(guān)經(jīng)脈病癥。v如:地倉如:地倉頰車治療口眼歪斜;地倉頰車治療口眼歪斜;地倉人人中治療上唇麻木不仁。中治療上唇麻木不仁。v橫透法多用于皮肉淺薄處橫透法多用于皮肉淺薄處(頭面、胸(頭面、胸背);以及鄰近有血管,深層有重要臟器背);以及鄰近有血管,深層有重要臟器的部位;或用于病邪在淺表的疾病。的部位;或用于病邪在淺表的疾病。v(二)作用特點(二)作用特點v1精簡用穴精簡用穴v透穴刺法一針多穴,刺針少,刺激穴位多,既減輕了透穴刺法一針多穴,刺針少,刺激穴位多,既減輕了多針多穴透皮的損傷與痛苦,又獲得了多穴的效果,多針多穴透皮的損傷與痛苦,又獲

6、得了多穴的效果,提高了臨床療效。提高了臨床療效。v2擴大腧穴的主治范圍擴大腧穴的主治范圍v由于透穴針法一針可刺多穴,能達到常規(guī)針法一針一由于透穴針法一針可刺多穴,能達到常規(guī)針法一針一穴所達不到的效果,擴大腧穴的主治范圍。如足三里穴所達不到的效果,擴大腧穴的主治范圍。如足三里向上朝犢鼻斜刺或平刺可治療膝痛,向陽陵泉透刺可向上朝犢鼻斜刺或平刺可治療膝痛,向陽陵泉透刺可治膽道病,向上巨虛斜刺可治腸道病,向承山斜刺可治膽道病,向上巨虛斜刺可治腸道病,向承山斜刺可治下肢癱瘓、腓腸肌痙攣。治下肢癱瘓、腓腸肌痙攣。v3促進經(jīng)氣傳導(dǎo)促進經(jīng)氣傳導(dǎo)v由于透穴療法一針二穴或一針多穴,容易激發(fā)經(jīng)氣,由于透穴療法一針二

7、穴或一針多穴,容易激發(fā)經(jīng)氣,促使經(jīng)氣傳導(dǎo)擴散,提高療效。如內(nèi)關(guān)透間使可促進促使經(jīng)氣傳導(dǎo)擴散,提高療效。如內(nèi)關(guān)透間使可促進經(jīng)氣沿本經(jīng)向上傳導(dǎo),直達心胸,治療心絞痛。經(jīng)氣沿本經(jīng)向上傳導(dǎo),直達心胸,治療心絞痛。v附:楊繼洲透穴針法附:楊繼洲透穴針法v1印堂沿皮透左右攢竹,治小兒驚風(fēng)。印堂沿皮透左右攢竹,治小兒驚風(fēng)。v2風(fēng)池橫刺風(fēng)池橫刺1.5寸透風(fēng)府,治痰飲偏正頭風(fēng)。寸透風(fēng)府,治痰飲偏正頭風(fēng)。v3合谷透勞宮治無痰偏正頭風(fēng)。合谷透勞宮治無痰偏正頭風(fēng)。v4地倉透頰車、頰車透地倉治口眼歪斜。地倉透頰車、頰車透地倉治口眼歪斜。v5頭維沿皮透兩額角治頭痛眩暈。頭維沿皮透兩額角治頭痛眩暈。v6瞳子髎透魚腰治兩眼紅

8、腫。瞳子髎透魚腰治兩眼紅腫。v7膝關(guān)透膝眼治兩腿疼、膝頭紅腫。膝關(guān)透膝眼治兩腿疼、膝頭紅腫。v8昆倉透太溪治腿足紅腫。昆倉透太溪治腿足紅腫。v9陽陵泉透陰陵泉治鶴膝風(fēng)。陽陵泉透陰陵泉治鶴膝風(fēng)。v10間使透支溝治寒熱、脅痛。間使透支溝治寒熱、脅痛。v11液門沿皮向后透陽池治手臂紅腫。液門沿皮向后透陽池治手臂紅腫。v12列缺透太淵治寒痰咳嗽。列缺透太淵治寒痰咳嗽。v二、局部多針刺法二、局部多針刺法v在病變局部或腧穴處,用多支毫針刺入施在病變局部或腧穴處,用多支毫針刺入施術(shù)的方法。由于施術(shù)局部刺入的針數(shù)多,術(shù)的方法。由于施術(shù)局部刺入的針數(shù)多,促進了針刺感應(yīng)的擴散與傳導(dǎo),提高了臨促進了針刺感應(yīng)的擴散與

9、傳導(dǎo),提高了臨床療效,受到臨床醫(yī)生的廣泛重視。床療效,受到臨床醫(yī)生的廣泛重視。v(一)傍針刺法(一)傍針刺法v在病變局部或腧穴處先直刺一針,再在其旁斜刺一針的刺法。在病變局部或腧穴處先直刺一針,再在其旁斜刺一針的刺法。v1原文:原文:靈樞靈樞官針篇官針篇:v“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也?!眝留痹久居:指纏綿難愈的痹證。留痹久居:指纏綿難愈的痹證。v2操作方法操作方法(圖(圖3-1)v先在患部痛點正中(或反應(yīng)點,或某一腧穴)直刺一針(主先在患部痛點正中(或反應(yīng)點,或某一腧穴)直刺一針(主針),得氣后施捻轉(zhuǎn)提插手法針),得氣后施捻轉(zhuǎn)提插手

10、法1分鐘;再在該針旁邊分鐘;再在該針旁邊0.51寸寸處向痛點正中斜刺一針(輔針),針尖朝向并靠近主針,得氣處向痛點正中斜刺一針(輔針),針尖朝向并靠近主針,得氣后施捻轉(zhuǎn)提插手法后施捻轉(zhuǎn)提插手法1分鐘。促使針感向四周擴散。分鐘。促使針感向四周擴散。v留針留針2030分鐘,隔分鐘,隔510分鐘行針分鐘行針1次,針下空虛松滑后出針。次,針下空虛松滑后出針。v3臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v本法治療本法治療“留痹久居留痹久居”,即病位固定不移,病灶較小,纏綿難,即病位固定不移,病灶較小,纏綿難愈的痹痛。如頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等。某些頑固性疾病,也愈的痹痛。如頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等。某些頑固性疾病,也可參照本法治療

11、??蓞⒄毡痉ㄖ委?。v(二)齊刺法(二)齊刺法v在病變中心直刺一針,兩側(cè)各斜刺一針的刺法。在病變中心直刺一針,兩側(cè)各斜刺一針的刺法。v1原文:原文:靈樞靈樞官針篇官針篇v“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?;蛟蝗R刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?;蛟蝗?,三刺者,治痹氣小深者。刺,三刺者,治痹氣小深者。”v“寒氣小深寒氣小深”、“痹氣小深痹氣小深”:指病位較深的寒濕痹痛。:指病位較深的寒濕痹痛。v2操作方法操作方法(圖(圖3-2)v用用3支等長毫針,先在痛點中心直刺一針(主針),得支等長毫針,先在痛點中心直刺一針(主針),得氣后行針氣后行針1分鐘;再用分鐘;再用2支毫針在其兩側(cè)(上下

12、或左右)支毫針在其兩側(cè)(上下或左右)11.5寸處向痛點中心斜刺(輔針),得氣后行針寸處向痛點中心斜刺(輔針),得氣后行針1分分鐘。促使針感向深層或四周擴散。鐘。促使針感向深層或四周擴散。v留針留針2030分鐘,隔分鐘,隔510分鐘行針分鐘行針1次,待針下空虛次,待針下空虛松滑后出針。松滑后出針。v3臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v病位較深的寒濕痹證與疼痛。如梨狀肌損傷以環(huán)跳穴為病位較深的寒濕痹證與疼痛。如梨狀肌損傷以環(huán)跳穴為主針齊刺;腰痛取腰陽關(guān)、大腸俞三針齊刺。主針齊刺;腰痛取腰陽關(guān)、大腸俞三針齊刺。v(三)揚刺法(三)揚刺法v在病變中心直刺一針,其上下左右各刺一針的刺法。在病變中心直刺一針,其上下左右各

13、刺一針的刺法。v1原文:原文:靈樞靈樞官針篇官針篇v“揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。也。”v傍內(nèi)四而浮之:旁邊朝中心淺刺四針。傍內(nèi)四而浮之:旁邊朝中心淺刺四針。v寒氣之博大者:病變范圍較大,病位淺表的病證。寒氣之博大者:病變范圍較大,病位淺表的病證。v2操作方法操作方法v先用先用1.5寸毫針在病變中心直刺一針(主針),得氣后捻寸毫針在病變中心直刺一針(主針),得氣后捻轉(zhuǎn)行針轉(zhuǎn)行針1分鐘;再用分鐘;再用4支毫針(支毫針(1.53寸)在其上下左右寸)在其上下左右各各12.5寸處朝病變中心斜刺或沿皮刺(輔針),得氣寸處朝病變中心斜刺或

14、沿皮刺(輔針),得氣后行針后行針1分鐘,使針感向四周擴散。分鐘,使針感向四周擴散。v留針留針2030分鐘,隔分鐘,隔510分鐘行針分鐘行針1次。次。v3臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v本法治本法治“寒氣之博大者寒氣之博大者”,即病位較淺,病灶較大的疾,即病位較淺,病灶較大的疾病。如腱鞘囊腫,可在中心直刺一針至基底部,四周朝病。如腱鞘囊腫,可在中心直刺一針至基底部,四周朝中心各刺一針,大幅度捻轉(zhuǎn)提插。中心各刺一針,大幅度捻轉(zhuǎn)提插。v(四)圍刺法(四)圍刺法v在揚刺法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、多針向病變在揚刺法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、多針向病變中心刺入的刺法。中心刺入的刺法。v1操作方法操作方法v在病變中心直刺一針,在其四周

15、邊緣處向在病變中心直刺一針,在其四周邊緣處向中心斜刺或平刺中心斜刺或平刺48針(根據(jù)病灶面積確針(根據(jù)病灶面積確定針數(shù),多采用長針)。得氣后捻轉(zhuǎn)行針,定針數(shù),多采用長針)。得氣后捻轉(zhuǎn)行針,留針留針2030分鐘,隔分鐘,隔510分鐘捻針分鐘捻針1次,次,促進針感向四周擴散。促進針感向四周擴散。v2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v范圍較大的腫塊、疼痛、麻木、皮膚病。范圍較大的腫塊、疼痛、麻木、皮膚病。如股外側(cè)皮神經(jīng)炎、慢性濕疹、神經(jīng)性皮如股外側(cè)皮神經(jīng)炎、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹等。炎、帶狀皰疹等。v三、病位深淺刺法三、病位深淺刺法v根據(jù)不同的病變部位實施深淺不同的刺法,根據(jù)不同的病變部位實施深淺不同的刺法

16、,叫病位深淺刺法。病位有皮、脈、肉、筋、叫病位深淺刺法。病位有皮、脈、肉、筋、骨之分,在刺法上也有相應(yīng)的區(qū)別。下面根骨之分,在刺法上也有相應(yīng)的區(qū)別。下面根據(jù)據(jù)靈樞靈樞官針篇官針篇的五刺、九刺、十二刺中的五刺、九刺、十二刺中有關(guān)內(nèi)容有關(guān)內(nèi)容,按刺皮膚、刺肌肉、刺經(jīng)筋、刺,按刺皮膚、刺肌肉、刺經(jīng)筋、刺骨骼四個方面予以介紹。刺脈絡(luò)(放血)法骨骼四個方面予以介紹。刺脈絡(luò)(放血)法將在第八章三棱針法中介紹。將在第八章三棱針法中介紹。v九刺九刺v十二刺十二刺v五刺五刺v(一)毛刺、直針刺、半刺(刺皮毛)(一)毛刺、直針刺、半刺(刺皮毛)v毛刺、直針刺、半刺均出于毛刺、直針刺、半刺均出于靈樞靈樞官針篇官針篇

17、,屬,屬于刺皮毛之法。于刺皮毛之法。v1毛刺毛刺v原文原文:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“毛刺者,刺毛刺者,刺浮痹浮痹于皮膚也。于皮膚也?!彼貑査貑柎桃摯桃摚骸按毯撩砝頍o傷皮。刺毫毛腠理無傷皮?!眝“浮痹浮痹”指淺表疾病,如麻木不仁,疼痛,瘙癢。指淺表疾病,如麻木不仁,疼痛,瘙癢。v操作操作:用短毫針輕淺點刺皮毛,不透皮,勿出:用短毫針輕淺點刺皮毛,不透皮,勿出血。血。v應(yīng)用應(yīng)用:淺表疾病、小兒疾患。如小兒腹泄,可:淺表疾病、小兒疾患。如小兒腹泄,可輕淺點刺水分、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、上輕淺點刺水分、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。巨虛、下巨虛等穴。v2半刺半刺v原文:原文

18、:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮毛,此肺之應(yīng)也。傷肉,如拔毛狀,以取皮毛,此肺之應(yīng)也?!眝操作操作:半與全相對,半刺指進針半途而止,不深:半與全相對,半刺指進針半途而止,不深入,淺刺針,快出針,不傷肌肉,定位于皮毛,如入,淺刺針,快出針,不傷肌肉,定位于皮毛,如同拔出毫毛一樣。同拔出毫毛一樣。v應(yīng)用應(yīng)用:淺表疾病、小兒疾患。:淺表疾病、小兒疾患。v小兒感冒發(fā)燒:半刺曲池、合谷、列缺、尺澤、風(fēng)小兒感冒發(fā)燒:半刺曲池、合谷、列缺、尺澤、風(fēng)池、風(fēng)門、大椎、肺俞、身柱等穴。池、風(fēng)門、大椎、肺俞、身柱等穴。v面癱初期:半刺陽白、太陽、

19、四白、迎香、地倉、面癱初期:半刺陽白、太陽、四白、迎香、地倉、頰車、下關(guān)、顴髎、人中、承漿、合谷、翳風(fēng)、風(fēng)頰車、下關(guān)、顴髎、人中、承漿、合谷、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴。池等穴。v斑禿或脂溢性脫發(fā):半刺百會、風(fēng)池、頭維、上星、斑禿或脂溢性脫發(fā):半刺百會、風(fēng)池、頭維、上星、前頂、大椎等穴或用梅花針叩刺局部。前頂、大椎等穴或用梅花針叩刺局部。v目前的梅花針法為毛刺,半刺法發(fā)展而來目前的梅花針法為毛刺,半刺法發(fā)展而來。v3直針刺直針刺v原文原文:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“直針刺者,引皮乃刺直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。之,以治寒氣之淺者也?!眝直并不是指進針直并不是指進針90的直刺,而是針尖直對的直刺

20、,而是針尖直對病所。病所。v操作操作:押手捏起穴位兩旁皮膚,刺手持:押手捏起穴位兩旁皮膚,刺手持針針尖朝病所沿皮刺入。針針尖朝病所沿皮刺入。v應(yīng)用應(yīng)用:淺表病癥。(:淺表病癥。(“寒氣之淺寒氣之淺”)v面癱:陽白沿皮刺向魚腰,地倉沿皮刺向面癱:陽白沿皮刺向魚腰,地倉沿皮刺向頰車,人中沿皮刺向地倉。頰車,人中沿皮刺向地倉。v4注意事項注意事項v(1)毛刺與半刺均為淺刺疾出,但毛刺較)毛刺與半刺均為淺刺疾出,但毛刺較淺,淺刺勿透皮,不出血;半刺較深,淺淺,淺刺勿透皮,不出血;半刺較深,淺刺透皮后快速出針。刺透皮后快速出針。v(2)毛刺與半刺均治療淺表疾病、小兒疾)毛刺與半刺均治療淺表疾病、小兒疾患

21、,刺激量較小不留針,要求取穴較多,患,刺激量較小不留針,要求取穴較多,一般可取一般可取515個穴位,不然難以構(gòu)成有效個穴位,不然難以構(gòu)成有效刺激量。刺激量。v(3)直針刺法發(fā)展為現(xiàn)代的沿皮橫透法,)直針刺法發(fā)展為現(xiàn)代的沿皮橫透法,可酌情留針。可酌情留針。v(二)分刺、合谷刺及浮刺(刺肌肉)(二)分刺、合谷刺及浮刺(刺肌肉)v分刺、合谷刺、浮刺均出自分刺、合谷刺、浮刺均出自靈樞靈樞官針篇官針篇,屬于刺,屬于刺肌肉之法。肌肉之法。v1浮刺浮刺v原文原文:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。而寒者也?!眝傍入:從旁邊斜針刺入;浮,淺;肌急而寒,

22、指寒邪傍入:從旁邊斜針刺入;浮,淺;肌急而寒,指寒邪襲表引起的肌肉拘急疼痛、肌膚麻木不仁等癥。襲表引起的肌肉拘急疼痛、肌膚麻木不仁等癥。v操作操作:斜刺進針至肌肉淺層施術(shù)。:斜刺進針至肌肉淺層施術(shù)。v應(yīng)用應(yīng)用:風(fēng)寒束表引起的肌肉拘急疼痛、全身酸困不:風(fēng)寒束表引起的肌肉拘急疼痛、全身酸困不適、肌膚麻木不仁等;或扭傷導(dǎo)致肌肉淺層的疼痛、適、肌膚麻木不仁等;或扭傷導(dǎo)致肌肉淺層的疼痛、麻木不適。麻木不適。v浮刺與毛刺、半刺浮刺與毛刺、半刺均為淺刺法,但毛均為淺刺法,但毛刺淺刺皮毛而不透皮,半刺淺刺疾出而刺淺刺皮毛而不透皮,半刺淺刺疾出而透皮,毛刺與半刺均定位于皮膚;浮刺透皮,毛刺與半刺均定位于皮膚;浮

23、刺則是斜針淺刺至肌肉淺層施術(shù),定位于則是斜針淺刺至肌肉淺層施術(shù),定位于肌肉淺層。肌肉淺層。v2分刺分刺v原文:原文:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“分刺者,刺分肉之間也。分刺者,刺分肉之間也?!彼厮貑枂栒{(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論:“病在肉,調(diào)之分肉。病在肉,調(diào)之分肉?!眝分肉主要有兩種說法,一指皮下脂肪與肌肉之間赤白相分肉主要有兩種說法,一指皮下脂肪與肌肉之間赤白相分處,九針中圓針按摩體表,治分肉間邪氣的分處,九針中圓針按摩體表,治分肉間邪氣的“分肉分肉”即此;一指接近骨骼的肌肉。馬玄臺注釋分肉時說:即此;一指接近骨骼的肌肉。馬玄臺注釋分肉時說:“肌肉、分肉之別,肌肉在皮內(nèi)肉上,而分肉則近于骨肌肉、分肉之別,肌肉

24、在皮內(nèi)肉上,而分肉則近于骨者也。者也?!北疚乃f的本文所說的“分肉分肉”,指接近骨骼的肌肉。間:,指接近骨骼的肌肉。間:縫隙、間隙??p隙、間隙。v操作操作:刺入肌肉間隙捻轉(zhuǎn)提插行針施術(shù)。:刺入肌肉間隙捻轉(zhuǎn)提插行針施術(shù)。v應(yīng)用:治療各種肌肉病變。如肌肉疼痛、痙攣、震顫、應(yīng)用:治療各種肌肉病變。如肌肉疼痛、痙攣、震顫、痿縮,軟組織損傷等。痿縮,軟組織損傷等。v痿證:肌肉萎縮處局部穴配陽明經(jīng)穴,采用分刺法。痿證:肌肉萎縮處局部穴配陽明經(jīng)穴,采用分刺法。v3合谷刺合谷刺v原文:原文:v靈樞靈樞官針篇官針篇:“合谷刺者,左右雞足,針于分合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。肉之間,以取

25、肌痹,此脾之應(yīng)也。”素問素問氣穴氣穴論論:“肉之大會曰谷。肉之大會曰谷?!眝合谷指肌肉會合的肌肉豐厚處,左右雞足有兩說,一合谷指肌肉會合的肌肉豐厚處,左右雞足有兩說,一說指一針多向刺,形如左右雞足;一說指三針刺入呈說指一針多向刺,形如左右雞足;一說指三針刺入呈雞爪形,一支直刺,另兩支交叉刺向兩側(cè)。肌痹指肌雞爪形,一支直刺,另兩支交叉刺向兩側(cè)。肌痹指肌肉痹痛。肉痹痛。v操作操作:在肌肉豐厚處先直刺至深層,退至淺層后分:在肌肉豐厚處先直刺至深層,退至淺層后分別向左、右斜刺,使針刺痕跡形如雞足。別向左、右斜刺,使針刺痕跡形如雞足。v應(yīng)用應(yīng)用:治療各種肌肉病變。(同分刺法):治療各種肌肉病變。(同分刺

26、法)v重癥肌無力:局部穴施合谷刺法,配陽明經(jīng)穴。重癥肌無力:局部穴施合谷刺法,配陽明經(jīng)穴。v梨狀肌綜合癥:局部穴施合谷刺法,配足少陽經(jīng)、足梨狀肌綜合癥:局部穴施合谷刺法,配足少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)腧穴。太陽經(jīng)腧穴。v4注意事項注意事項v(1)浮刺與分刺、合谷刺浮刺與分刺、合谷刺均為刺肌肉之法,均為刺肌肉之法,但浮刺刺入肌肉淺層,而分別與合谷刺刺但浮刺刺入肌肉淺層,而分別與合谷刺刺入肌肉深層。入肌肉深層。v(2)分刺與合谷刺分刺與合谷刺均刺均刺“分肉之間分肉之間”,即,即均在肌肉豐厚部位施術(shù),分刺只在肌肉豐均在肌肉豐厚部位施術(shù),分刺只在肌肉豐厚處作捻轉(zhuǎn)插行針,而合谷刺要求一針多厚處作捻轉(zhuǎn)插行針,而合谷

27、刺要求一針多向刺,形如雞足。向刺,形如雞足。v(三)恢刺與關(guān)刺(刺筋)(三)恢刺與關(guān)刺(刺筋)v恢刺與關(guān)刺出自恢刺與關(guān)刺出自靈樞靈樞官針篇官針篇。為刺筋之法。為刺筋之法。v1關(guān)刺關(guān)刺v原文原文:v“關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;或曰淵刺,一曰豈刺?;蛟粶Y刺,一曰豈刺?!眝關(guān):關(guān)節(jié);因為經(jīng)筋聚會于關(guān)節(jié),四肢筋肉盡端都在關(guān)節(jié)附近,關(guān):關(guān)節(jié);因為經(jīng)筋聚會于關(guān)節(jié),四肢筋肉盡端都在關(guān)節(jié)附近,所以刺筋多在關(guān)節(jié)附近的肌腱上針刺。因為針刺較深,所以不要所以刺筋多在關(guān)節(jié)附近的肌腱上針刺。因為針刺較深,所以不要刺傷血管出血。肝主筋,

28、因此與肝相應(yīng)。刺傷血管出血。肝主筋,因此與肝相應(yīng)。v操作操作:在關(guān)節(jié)附近的肌腱上針刺,可作小幅度捻轉(zhuǎn)提插,不宜:在關(guān)節(jié)附近的肌腱上針刺,可作小幅度捻轉(zhuǎn)提插,不宜大幅度搗針。防止刺傷肌腱或出血。大幅度搗針。防止刺傷肌腱或出血。v應(yīng)用應(yīng)用:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)病變。經(jīng)筋病:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)病變。經(jīng)筋病“以痛為腧以痛為腧”,刺受損,刺受損肌腱處阿是穴或附近的穴位,可配合循經(jīng)遠取。肌腱處阿是穴或附近的穴位,可配合循經(jīng)遠取。v崗上肌腱炎:阿是穴、肩髎、曲池、合谷。崗上肌腱炎:阿是穴、肩髎、曲池、合谷。v肱骨外上髁炎:阿是穴、手三里、合谷。肱骨外上髁炎:阿是穴、手三里、合谷。v2恢刺恢刺v原文:原文:“恢刺者

29、,直刺傍之,舉之前后恢筋恢刺者,直刺傍之,舉之前后恢筋急,以治筋痹也。急,以治筋痹也?!眝恢:擴大、寬松、舒緩。在此有緩解痙攣,恢恢:擴大、寬松、舒緩。在此有緩解痙攣,恢復(fù)經(jīng)筋功能之意。張景岳復(fù)經(jīng)筋功能之意。張景岳類經(jīng)類經(jīng)注解:注解:“筋筋急者,不刺筋而刺其傍,必數(shù)舉其針或前或后急者,不刺筋而刺其傍,必數(shù)舉其針或前或后以恢其氣,則筋痹可舒也。以恢其氣,則筋痹可舒也?!睆埦霸涝谶@里把張景岳在這里把“傍傍”解為刺受損經(jīng)筋之旁邊,解為刺受損經(jīng)筋之旁邊,“舉舉”解為上解為上提、提舉針身。即針刺受損經(jīng)筋的旁邊,或前提、提舉針身。即針刺受損經(jīng)筋的旁邊,或前或后地提插捻轉(zhuǎn),以緩解經(jīng)筋拘急,恢復(fù)正常或后地提插

30、捻轉(zhuǎn),以緩解經(jīng)筋拘急,恢復(fù)正常功能。張景岳、功能。張景岳、靈樞經(jīng)語譯靈樞經(jīng)語譯的作者張珍玉、的作者張珍玉、王雪苔王雪苔針灸學(xué)辭典針灸學(xué)辭典等均持此說。等均持此說。v新教材把新教材把“傍傍”解為從受損肌腱旁邊針刺進針,解為從受損肌腱旁邊針刺進針,“舉舉”解為患者抬舉活動關(guān)節(jié),恢刺便成了一解為患者抬舉活動關(guān)節(jié),恢刺便成了一種互動刺法。種互動刺法。v操作操作v方法一方法一:針刺受損經(jīng)筋的旁邊,或前或后地提插:針刺受損經(jīng)筋的旁邊,或前或后地提插捻轉(zhuǎn)。為一針多向刺法。(張景岳等)捻轉(zhuǎn)。為一針多向刺法。(張景岳等)v方法二方法二:從受損肌腱旁刺入,捻轉(zhuǎn)插插行針,將:從受損肌腱旁刺入,捻轉(zhuǎn)插插行針,將針提至

31、皮下,配合關(guān)節(jié)屈伸活動。為一種互動刺針提至皮下,配合關(guān)節(jié)屈伸活動。為一種互動刺法。(新教材)法。(新教材)v方法三方法三:從受損肌腱旁刺入,得氣后,令患者作:從受損肌腱旁刺入,得氣后,令患者作關(guān)節(jié)功能活動,不斷更換針刺方向,以舒緩筋急。關(guān)節(jié)功能活動,不斷更換針刺方向,以舒緩筋急。(老教材(老教材6版)版)v應(yīng)用應(yīng)用:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)病變。:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)病變。v肩周炎:阿是穴或肩髃等局部穴施恢刺法,配合肩周炎:阿是穴或肩髃等局部穴施恢刺法,配合循經(jīng)遠取。循經(jīng)遠取。v上肢痙攣性癱瘓:可在肱二頭肌腱處施恢刺法。上肢痙攣性癱瘓:可在肱二頭肌腱處施恢刺法。v3注意事項注意事項v(1)關(guān)刺法關(guān)刺法直接

32、刺筋,禁止大幅度提插、直接刺筋,禁止大幅度提插、搗針,防止損傷肌腱;一般只宜小幅度捻搗針,防止損傷肌腱;一般只宜小幅度捻轉(zhuǎn)提插,刺激其邊緣。轉(zhuǎn)提插,刺激其邊緣。v(2)恢刺法恢刺法令患者活動關(guān)節(jié)前,必須將針令患者活動關(guān)節(jié)前,必須將針提到皮下,防止彎針、斷針。提到皮下,防止彎針、斷針。v(3)無論是關(guān)刺還是恢刺,施術(shù)時手法必)無論是關(guān)刺還是恢刺,施術(shù)時手法必須輕柔,注意針刺方向與深淺,因為肌腱、須輕柔,注意針刺方向與深淺,因為肌腱、韌帶附著的關(guān)節(jié)處血管豐富,針刺不慎容韌帶附著的關(guān)節(jié)處血管豐富,針刺不慎容易引起出血、疼痛,甚至關(guān)節(jié)屈伸功能障易引起出血、疼痛,甚至關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。礙。v(四)短刺與

33、輸刺(刺骨骼)(四)短刺與輸刺(刺骨骼)v短刺與輸刺均出自短刺與輸刺均出自靈樞靈樞官針篇官針篇,為刺骨骼之,為刺骨骼之法。法。v1輸刺輸刺v原文原文:v“輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。此腎之應(yīng)也?!眝輸有內(nèi)外輸通之意,其操作直入直出,內(nèi)外輸通,輸有內(nèi)外輸通之意,其操作直入直出,內(nèi)外輸通,故名輸刺;腎主骨,故應(yīng)合于腎。故名輸刺;腎主骨,故應(yīng)合于腎。v操作操作:直刺進針,深刺至骨,在病變處捻轉(zhuǎn)提:直刺進針,深刺至骨,在病變處捻轉(zhuǎn)提插,然后逐步退針。插,然后逐步退針。v應(yīng)用應(yīng)用:骨與關(guān)節(jié)病變。:骨與關(guān)節(jié)病變。v腰椎骨質(zhì)增生:相應(yīng)的夾脊穴斜

34、刺進針至骨,作腰椎骨質(zhì)增生:相應(yīng)的夾脊穴斜刺進針至骨,作捻轉(zhuǎn)提插后留針捻轉(zhuǎn)提插后留針2030分鐘,隔分鐘,隔510分鐘行針分鐘行針一次。一次。v2短刺短刺v原文原文:v“短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。下摩骨也。”v短:接近。本法深刺近骨,故名短刺。骨痹:骨關(guān)短:接近。本法深刺近骨,故名短刺。骨痹:骨關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,活動不利。如骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,活動不利。如骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生等。致:通至。上下摩骨:上下提節(jié)炎,骨質(zhì)增生等。致:通至。上下摩骨:上下提插,如摩刮骨。插,如摩刮骨。v操作操作:進針時,邊搖動針柄

35、,邊逐步深入,深刺:進針時,邊搖動針柄,邊逐步深入,深刺至骨后上下提插,如摩刮骨狀。其手法特點是搖法至骨后上下提插,如摩刮骨狀。其手法特點是搖法與提插法結(jié)合,有擴大針感的作用。與提插法結(jié)合,有擴大針感的作用。v應(yīng)用應(yīng)用:骨與關(guān)節(jié)病變。:骨與關(guān)節(jié)病變。v類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可在局部阿是穴處施短刺法。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可在局部阿是穴處施短刺法。v3注意事項注意事項v(1)短刺與輸刺短刺與輸刺均以局部取穴為主,以針均以局部取穴為主,以針刺至骨為度。刺至骨為度。v(2)為避免損傷骨骼,二法手法要輕柔,)為避免損傷骨骼,二法手法要輕柔,可作小幅度捻轉(zhuǎn)提插,不宜作大幅度搗針。可作小幅度捻轉(zhuǎn)提插,不宜作大幅度搗針。v四運動針刺法四運動針刺法v醫(yī)生在針刺施術(shù)時,指導(dǎo)患者活動相關(guān)部醫(yī)生在針刺施術(shù)時,指導(dǎo)患者活動相關(guān)部位的刺法。由于醫(yī)生與患者配合互動,又位的刺法。由于醫(yī)生與患者配合互動,又稱

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