透析水內(nèi)毒素檢測概述ppt課件

1、 廈門市鱟試劑實驗廠廈門市鱟試劑實驗廠 黃清河黃清河2019年7月一一. 透析用水的水質(zhì)監(jiān)控目的透析用水的水質(zhì)監(jiān)控目的二二. 透析用水和透析液內(nèi)毒素檢測的意義透析用水和透析液內(nèi)毒素檢測的意義 內(nèi)毒素，水解后可以穿過透析膜進(jìn)入到患者的體內(nèi)，導(dǎo)致急性熱原性反響。使患者產(chǎn)生低血壓，肌肉痙攣，頭痛，發(fā)熱等病癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致休克。 長期內(nèi)毒素刺激，會呵斥透析的長期并發(fā)癥如腕管綜合癥和慢性炎癥反響等。常見：患者于透析開場常見：患者于透析開場1h左右，出現(xiàn)惡寒、寒顫，左右，出現(xiàn)惡寒、寒顫，或伴惡心、嘔吐，體溫升至或伴惡心、嘔吐，體溫升至38左右。左右。三三.內(nèi)毒素超標(biāo)能夠直接或間接的臨床反響內(nèi)毒素超標(biāo)能夠直

2、接或間接的臨床反響 1.1.呼吸道感染呼吸道感染2.2.肝臟感染甲肝、急性乙肝、活動性丙肝肝臟感染甲肝、急性乙肝、活動性丙肝3.3.肝硬化肝硬化4.4.膽道疾病膽石癥伴膽囊炎、化膿性膽管炎膽道疾病膽石癥伴膽囊炎、化膿性膽管炎5.5.急性胰腺炎急性胰腺炎6.6.潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎7.7.緣由不明的發(fā)熱緣由不明的發(fā)熱四四. 國家相關(guān)規(guī)范國家相關(guān)規(guī)范在水處置安裝的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，應(yīng)在水處置安裝的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，應(yīng)不得超越不得超越1EU/ml1EU/ml；在血液透析安裝入口的；在血液透析安裝入口的保送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒素不應(yīng)得超越保送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒素不應(yīng)得超越5EU/ml5EU/ml。濃縮物

3、以細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水配成透析液后，濃縮物以細(xì)菌內(nèi)毒素檢查用水配成透析液后，透析液細(xì)菌內(nèi)毒素含量應(yīng)小于透析液細(xì)菌內(nèi)毒素含量應(yīng)小于0.5EU/ml0.5EU/ml。透析用水內(nèi)毒素檢測至少每透析用水內(nèi)毒素檢測至少每3 3 個月個月1 1 次，次，內(nèi)毒素內(nèi)毒素2 EU/ml2 EU/ml。置換液內(nèi)毒素置換液內(nèi)毒素0.03EU/ml0.03EU/mlAAMI(Proposed RD62 ): Endotoxin 2EU/mL五五. 內(nèi)毒素檢測頻率內(nèi)毒素檢測頻率透析用水內(nèi)毒素檢測至少透析用水內(nèi)毒素檢測至少每三個月一次。每三個月一次。國內(nèi)大中型血液凈化中心，每一個月檢測一次。國內(nèi)大中型血液凈化中心，每一個月

4、檢測一次。新建血液凈化室，業(yè)界建議起始一周檢測測一次，新建血液凈化室，業(yè)界建議起始一周檢測測一次，延續(xù)周圍穩(wěn)定后，一個月檢測一次，延續(xù)周圍穩(wěn)定后，一個月檢測一次，延續(xù)四個月穩(wěn)定后，可每三個月檢測一次。延續(xù)四個月穩(wěn)定后，可每三個月檢測一次。六六. 內(nèi)毒素檢測取樣內(nèi)毒素檢測取樣取樣位置取樣位置 水處置系統(tǒng)的末梢，驗證水處置水處置系統(tǒng)的末梢，驗證水處置 透析機(jī)水入口處，驗證管道污染情況透析機(jī)水入口處，驗證管道污染情況 透析器入口透析液，驗證透析液內(nèi)毒素透析器入口透析液，驗證透析液內(nèi)毒素每臺透析機(jī)必需同步檢測每臺透析機(jī)必需同步檢測 七七. 取樣本卷須知取樣本卷須知放開閥門，放流半分鐘左右取樣人員帶一次性無菌手套，將取樣瓶塞用酒精棉球消毒后取下迅速對準(zhǔn)水流，接滿瓶，蓋瓶塞假設(shè)影響瓶管塞，可倒掉部分封口膜或膠布封口，送檢驗八八. 透析用水和透析液內(nèi)毒素檢測方法透析用水和透析液內(nèi)毒素檢測方法簡單，方便，簡單，方便，12-20分鐘出結(jié)果。分鐘出結(jié)果。配套公用儀器和軟件，配套公用儀器和軟件，自動檢測分析，一步即成。自動檢測分析，一步即成。九九. 定性檢測方法定性檢測方法10-20分鐘出結(jié)果分鐘出結(jié)果十十. 定量檢