膳食,營(yíng)養(yǎng),肥胖癥

1、營(yíng)養(yǎng)與肥胖癥營(yíng)養(yǎng)與肥胖癥 一、肥胖癥的定義一、肥胖癥的定義 二、肥胖癥的類型二、肥胖癥的類型 三、肥胖癥的危害三、肥胖癥的危害 四、肥胖癥的營(yíng)養(yǎng)四、肥胖癥的營(yíng)養(yǎng) 五、肥胖癥的防治五、肥胖癥的防治 當(dāng)前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問題，國(guó)際肥胖特別工作組（TOTF）指出，肥胖將成為新世紀(jì)威脅人類健康和生活 滿意度的最大殺手。 肥胖已經(jīng)稱為一些疾病,并且 一直嚴(yán)重威脅我們的健康。 肥胖癥是屬于社會(huì)性慢性疾 病。 1 產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素有哪幾類？產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素有哪幾類？蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物人體能量消耗在哪幾個(gè)方面？人體能量消耗在哪幾個(gè)方面？人體能量的消耗去向人體能量的消耗去向基礎(chǔ)代

2、謝基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)體力活動(dòng)食物特殊動(dòng)力作用食物特殊動(dòng)力作用主要主要生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育( (兒童兒童) )圖片辨識(shí)圖片辨識(shí)問題：?jiǎn)栴}：以上圖片上的人是否都是肥胖癥？以上圖片上的人是否都是肥胖癥？問題問題何謂肥胖癥？其表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？何謂肥胖癥？其表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？主要的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素有哪些？主要的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素有哪些？如何確定肥胖癥？如何確定肥胖癥？如何進(jìn)行防治？如何進(jìn)行防治？一、肥胖癥的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)一、肥胖癥的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和過多和/ /或分布異常，或分布異常，表現(xiàn)表現(xiàn)為為脂肪組織脂肪組織與其他組織失去正常與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。比例的一種狀態(tài)

3、。肥胖癥的定義肥胖癥的定義診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI,bodyBMI,body mass index mass index）：）：理想體重：理想體重：腰圍：腰圍：上限上限BMIBMI體重體重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2身高（身高（cm）105身高（身高（cm）100 0.9（男）（男） 0.85（女）（女）男人是男人是9090cm女人是女人是8080cm（標(biāo)準(zhǔn)體重）（標(biāo)準(zhǔn)體重） 正常成年男子脂肪占體重約15%，女子占22% 如男子25%，女子35% 肥胖 肥胖癥（obesity）：是體內(nèi)脂肪過量?jī)?chǔ)存脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或脂肪細(xì)胞體積增大全身脂肪組織

4、塊增大與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)二、肥胖的類型二、肥胖的類型 單純性肥胖單純性肥胖 是各種肥胖最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。 單純性肥胖單純性肥胖是非疾病引起的肥胖。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌混亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。 單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖兩種。 體質(zhì)性肥胖體質(zhì)性肥胖 雙親肥胖，是由于遺傳和機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的；還與25歲以前的營(yíng)養(yǎng)過度有關(guān)系。 這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝 。 過食性肥胖過食性肥胖 也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識(shí)或無意識(shí)地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長(zhǎng)

5、和活動(dòng)的需要，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與細(xì)胞數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導(dǎo)致肥胖。 繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖 繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。 繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%5%左右。 繼發(fā)性肥胖具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)。 藥物性肥胖藥物性肥胖 這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。 有些藥物在有效治療某些疾病的同時(shí)，還有導(dǎo)致身體肥胖的副作用。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松等）治療過敏性疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、哮喘病等，同時(shí)可以使患者形成繼發(fā)性肥胖； 雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時(shí)會(huì)使婦女發(fā)胖，或者說容易使

6、婦女發(fā)胖。 繼發(fā)性肥胖癥又分以下七類： （一）下丘腦性肥胖癥； （二）垂體性肥胖癥； （三）皮質(zhì)醇增多癥（又稱庫(kù)欣綜合征）； （四）胰島病性肥胖癥； （五）甲狀腺功能減退性肥胖癥； （六）性腺功能減退性肥胖癥； （七）藥物性肥胖。 脂肪組織脂肪組織主要成分脂肪細(xì)胞；主要成分脂肪細(xì)胞； 男性易堆積在腰部以上；男性易堆積在腰部以上； 女性在腹部、臀部和大腿處；女性在腹部、臀部和大腿處； 兒童均勻分布全身。兒童均勻分布全身。易分布于皮下、網(wǎng)膜等處：易分布于皮下、網(wǎng)膜等處：其中其中肥胖的類型肥胖的類型 蘋果型蘋果型 洋梨型洋梨型 均勻型均勻型脂肪的存貯脂肪的存貯 脂肪存貯能量無上限脂肪存貯能量無上限三

7、、肥胖癥的危害肥胖癥的危害肥胖癥的危害腰帶長(zhǎng)腰帶長(zhǎng) 壽命短壽命短 高血壓高血壓 糖尿病糖尿病 高脂血癥高脂血癥 冠心病冠心病 腦卒腦卒 肥胖可以引發(fā)多種疾病，如高血壓，肥胖可以引發(fā)多種疾病，如高血壓，冠冠心病心病、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、高高脂血癥脂血癥、高尿酸血癥高尿酸血癥、女性月經(jīng)不調(diào)等。、女性月經(jīng)不調(diào)等。 還能增加人們患惡性腫瘤的機(jī)率。還能增加人們患惡性腫瘤的機(jī)率。 現(xiàn)如今肥胖的患者越來越多，由此帶來現(xiàn)如今肥胖的患者越來越多，由此帶來的疾病危害也隨之增多，好多種疾病的發(fā)的疾病危害也隨之增多，好多種疾病的發(fā)生都于肥胖有關(guān)。生都于肥胖有關(guān)。 1、肥胖人易發(fā)冠心

8、病、高血壓、肥胖人易發(fā)冠心病、高血壓、心血管疾病心血管疾?。河捎诜逝终呱眢w內(nèi)的脂肪組織增多，機(jī)體代謝耗氧量加大，從而導(dǎo)致心輸出量增加，心臟做功量增大，導(dǎo)致使心肌肥厚和動(dòng)脈粥樣硬化，因此易誘發(fā)高血壓，冠心病、心絞痛、腦血管疾病和猝死。 2、肥胖影響勞動(dòng)力，容易遭受外傷：、肥胖影響勞動(dòng)力，容易遭受外傷：肥胖的人因體重增加，身體各器官的負(fù)重都增加，可引起腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良、氣喘；身體肥胖的人往往怕熱、多汗、皮膚皺折處易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿性或真菌感染；因行動(dòng)不便還容易遭受各種外傷、骨折及扭傷等。 3、肥胖是人們健康長(zhǎng)壽的天敵：、肥胖是人們健康長(zhǎng)壽的天敵： 科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)肥胖者并發(fā)腦栓塞

9、與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病，高血壓，糖尿病，膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。 4、肥胖人易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。?、肥胖人易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。?由于肥胖導(dǎo)致體內(nèi)代謝和內(nèi)分泌異常，?？梢鸲喾N代謝性疾病如： 糖尿病，高脂血癥，高尿酸血癥等，女性月經(jīng)不調(diào)等。 5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓：癥、靜脈血栓： 增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。 四、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素四、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素吃？吃？ 病因病因長(zhǎng)期能量

10、攝入能量消耗長(zhǎng)期能量攝入能量消耗肥胖癥肥胖癥糖類、脂肪攝入糖類、脂肪攝入主要相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素主要相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素能量囤能量囤 積積 能量：能量： 能量攝入多于能量消耗，造成能量的負(fù)平衡。 根據(jù)肥胖程度來考慮每天供給的最低能量。 成年肥胖癥患者每日能量可按1520kcal/kg供給， 這樣每個(gè)月可穩(wěn)定減肥0.5到1kg。 中度以上的成年肥胖患者，常伴有食欲亢進(jìn)及貪食高能量食物等因素，所以必須嚴(yán)格控制能量攝入，限制為正常量的50%左右?？梢悦恐軠p少體重0.5到1kg。 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 由于肥胖者飲食中限制脂肪和膽固醇，因此需要保證每天攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 以維持人體正常的生理功能和抵抗力 。一般每日給于蛋

11、白質(zhì)1.01.2g/kg為好。 同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)量的50%以上，可增加瘦肉、魚蝦、脫脂奶、大豆制品等食物的攝入。但蛋白質(zhì)的供給也不宜過高，以防止肝腎功能受損。 脂肪：脂肪： 由于脂肪有很高的能量，因此限制能量供給時(shí)，必須限制脂肪的供給量，尤其是動(dòng)物性脂肪的攝入。 每日攝入脂肪控制在總能量的25%到30%為宜，每天攝入脂肪50到60克。 可選用不飽和脂肪酸豐富的食用油，如橄欖油、玉米油、花生油、豆油等。 盡量禁止動(dòng)物性脂肪，魚類脂肪除外。膳食膽固醇的攝入量和正常要求相同，每天小于300mg。 碳水化合物：碳水化合物： 過多的碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，尤其是肥胖者攝入單糖后更容易以脂

12、肪的形式沉積，因此必須嚴(yán)格限制糖類的攝入。 碳水化合物的來源應(yīng)選擇谷類食物，并嚴(yán)格限制糖、糖果、含糖飲料和零食。 谷物中則應(yīng)多選擇粗糧雜糧，如玉米、蕎麥、燕麥、糙米等。碳水化合物一般控制在總能量的40%到55%為宜。 維生素和礦物制：維生素和礦物制： 減肥時(shí)由于長(zhǎng)期限制飲食，所以保證充足的維生素、礦物質(zhì)和微量元素的供給是非常重要的。 新鮮蔬菜和水果的能量含量很低，營(yíng)養(yǎng)豐富且飽腹感明顯，所以在減肥時(shí)不用受到限制。 膳食纖維：膳食纖維： 含膳食纖維含量高的食物對(duì)健康非常有利，尤其是對(duì)肥胖者。 高膳食纖維的食物包括粗糧、蔬菜、水果、豆制品等，每天膳食纖維供給量在25g左右為好，或更多。 另外足夠的膳

13、食纖維有助于防止更多食物的攝入。 一方面滿足了腸胃的飽滿感，另一方面又減少了攝入食物的熱量，達(dá)到減肥的目的。 食鹽：食鹽： 攝入食鹽過多可能造成肥胖癥患者血壓波動(dòng)，同時(shí)還可能刺激食欲，造成進(jìn)食量增加。 目前認(rèn)為肥胖患者每日食鹽攝入量控制在3到5克。 同時(shí)應(yīng)該禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食品、泡菜、火腿等食物。 另外建議堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)作為生活習(xí)慣。如果每周能慢跑3次，每堅(jiān)持在30分鐘以上，那對(duì)于身材以及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)都能造成很好的改善。肥胖癥的防治肥胖癥的防治飲食療法飲食療法: : 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法療法藥物療法：藥物療法：非藥物療法：非藥物療法：手術(shù)療法：手術(shù)療法：低能膳食低能膳食循序漸進(jìn)，

14、適可而止：循序漸進(jìn)，適可而止：每天少一口，體重向下走。每天少一口，體重向下走。飲食療法飲食療法控制總能量的攝入控制總能量的攝入, ,限制糖類、脂肪。限制糖類、脂肪。必須在膳食平衡的前提下有分寸地限能必須在膳食平衡的前提下有分寸地限能, ,輔以適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以增加能耗。輔以適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以增加能耗。尤其嚴(yán)格控制單、雙糖、飽和脂肪酸尤其嚴(yán)格控制單、雙糖、飽和脂肪酸和乙醇的攝入。和乙醇的攝入。補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維 多吃蔬菜水果、粗雜糧多吃蔬菜水果、粗雜糧運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 機(jī)理：機(jī)理： 在在有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)中，能調(diào)節(jié)新陳代謝，刺激機(jī)中，能調(diào)節(jié)新陳代謝，刺激機(jī)體消

15、耗脂肪，脂肪細(xì)胞釋放大量的游離脂肪酸，體消耗脂肪，脂肪細(xì)胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變??；血糖被消耗而不變成脂肪，結(jié)果脂使其變??；血糖被消耗而不變成脂肪，結(jié)果脂肪減少，體重下降。肪減少，體重下降。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 運(yùn)動(dòng)頻率：運(yùn)動(dòng)頻率： 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)最大吸氧量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)最大吸氧量60607070，心率，心率+ +年齡年齡=170=170。每周每周4 45 5次次每次不少于每次不少于3030分鐘，時(shí)間在分鐘，時(shí)間在晚飯前兩小時(shí)最佳。晚飯前兩小時(shí)最佳。運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 一般首先可考慮慢跑、快走、跑走結(jié)合、體操、打一般首先可考慮慢跑、快走、跑走結(jié)合、體操、打太極拳等；體質(zhì)較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球、太極拳等；體質(zhì)較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。羽毛球等。運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)與與高強(qiáng)度活動(dòng)一樣有效高強(qiáng)度活動(dòng)一樣有效特別提出：特別提出：1. 1. 減肥的頭幾天，體重下降幅度較大；隨后脂肪含量也下減肥的頭幾天，體重下降幅度較大；隨后脂肪含量也下降，