一例肥胖患者減重案例報告

1、一例肥一例肥胖患者減重案胖患者減重案例例報告報告目錄目錄一一 二二 三三 四四 五五 六 基本基本信信息息 營養(yǎng)營養(yǎng)評評價價 營養(yǎng)營養(yǎng)診診斷斷 營養(yǎng)營養(yǎng)干干預預 監(jiān)測監(jiān)測及及結果結果 總結總結一一、基本信息基本信息性別：男年齡：40歲職業(yè)：企業(yè)高管勞動強度：輕二二、營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價- -病史病史病史病史：體重超重15年余。2 年前運動減重，體重下降15kg，后因椎間盤 突出及半月板損傷停止運動，體重反彈。既往有脂肪肝病史10年，高血壓 病史5年（血壓 140/95 mmHg），口服藥物治療4年（波依定、依倫平1/日）。1年前患睡眠呼吸暫停綜合征病史。二二、營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價- -膳食史膳食史早餐

2、：小餛早餐：小餛飩飩300克（肉克（肉餡餡50克、面粉克、面粉93克）、油克）、油餅餅100克（面粉克（面粉62.5克、克、油油25克）克）中餐：熟面中餐：熟面條條300克（面克（面粉粉100克克、皮、皮肚肚50克、小克、小排排100克克、青青菜、西菜、西紅紅柿共柿共75克）克）晚餐：燒餅晚餐：燒餅150克（面粉克（面粉93克、酥克、酥油油15克克、糖糖10克）克）加餐：蘋加餐：蘋果果250克、堅克、堅果果25克克油油：45克克全日全日總總能能量量攝攝入入2278Kcal三大三大供能供能營養(yǎng)營養(yǎng)素素攝攝入入碳水碳水化化合合物物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪269g（48%）64.3g（11%）102.3

3、g（41%）三餐三餐供供能能比比早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐42%36%22%二二、營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價- -體成分檢查體成分檢查二二、營養(yǎng)評營養(yǎng)評價價- -血生化檢驗血生化檢驗檢驗檢驗項目項目檢驗檢驗項目項目檢驗檢驗項目項目總蛋總蛋白白g/L73.4谷氨酰轉肽谷氨酰轉肽酶酶U/L118總膽固總膽固醇醇mmol/L4.25白蛋白蛋白白g/L42.3乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶U/L154甘油三甘油三酯酯mmol/L1.94球蛋球蛋白白g/L31.1葡萄葡萄糖糖mmol/L5.2高密度脂蛋高密度脂蛋白膽白膽固固醇醇mmol/L0.59丙氨酸氨基丙氨酸氨基轉移轉移酶酶U/L43尿素尿素mmol/L4.7低密度脂蛋

4、低密度脂蛋白膽白膽固固醇醇mmol/L2.73天門冬氨酸天門冬氨酸氨氨基基轉轉移酶移酶U/L20肌酐肌酐mol/L59白介素白介素-6ng/L11.52堿性磷酸堿性磷酸酶酶U/L88尿尿酸酸mol/L460超超敏敏C-反應蛋反應蛋白白mg/L14.7三三、營養(yǎng)診斷營養(yǎng)診斷膳食調(diào)查：膳食調(diào)查：能量及脂肪能量及脂肪攝攝入入量量偏偏高高、體脂肪百分、體脂肪百分數(shù)數(shù)32.2%32.2% 、體成分檢查：體成分檢查：體重體重114kg114kg 、BMI34.8BMI34.8 kg/mkg/m2 2腰腰圍圍 117.5 cm 、內(nèi)臟脂肪區(qū)、內(nèi)臟脂肪區(qū)域域146.7cm2 血生化檢驗血生化檢驗：肝肝酶酶異異

5、常常（ALT 、 -GT ）、血血脂脂異異常常（TG）、尿尿酸酸 、 炎性介質(zhì)異常炎性介質(zhì)異常（IL-6、CRP）營養(yǎng)診斷營養(yǎng)診斷：肥胖肥胖四四、營養(yǎng)干營養(yǎng)干預預- -減減重重三三階段階段平衡飲食（維持期）低碳水化合物飲食（啟動期）低能量飲食（過渡期）四四、營養(yǎng)干預營養(yǎng)干預- -確確定定能能量量及三及三大大產(chǎn)產(chǎn)能能營養(yǎng)營養(yǎng)素素能能量量kcal=理想理想體重（體重（kg）每公斤每公斤理理想體重需要想體重需要量量（Kcal/kg）理想體重理想體重（kgkg）= =身高身高（cmcm）-105=76kg-105=76kg每日能量每日能量需要量（需要量（Kcal/kgKcal/kg）=2025Kcal

6、=2025Kcal每日攝入每日攝入能能量量=1520-1900Kcal=1520-1900Kcal類別類別/營營養(yǎng)養(yǎng)素素C%P%F%低低碳水碳水化化合物合物飲飲食產(chǎn)食產(chǎn)能能營養(yǎng)營養(yǎng)素素供能比供能比20-4030-6020-30低能量飲低能量飲食食/平衡平衡飲飲食產(chǎn)食產(chǎn)能能營養(yǎng)營養(yǎng)素素供能比供能比55-6512-1520-30四四、營養(yǎng)干營養(yǎng)干預預- -低低碳碳水水化化合物合物飲食飲食總能量總能量約約1649kcal/d1649kcal/d，碳水化合，碳水化合物物93.9g93.9g占占26%26%，蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)153.5g153.5g占占37%37%，脂肪，脂肪80.9g80.9g占占37%3

7、7%低碳水化合物飲低碳水化合物飲食食食譜食譜早餐早餐0.5根代餐根代餐棒棒+雞蛋雞蛋2個個+原味原味酸酸奶奶200 ml+果仁果仁米米20g+善善存存、鈣鈣鎂鎂片片各各1粒粒中餐中餐1根根代餐代餐棒棒+蔬菜蔬菜180g+葷葷菜菜180g（如如不不飽飽葷葷菜菜需需加加50-100g）晚餐晚餐1根根代餐代餐棒棒+蔬菜蔬菜150g+葷葷菜菜150g（如如不不飽飽葷葷菜菜需需加加25-100g）全日全日用用油油量量25 ml，鹽鹽5g ；全；全日日飲飲水水量量不不低低于于2000ml。*自減重開自減重開始始1周體重下周體重下降降4公斤。公斤。第第8天天起起采用低能量采用低能量飲飲食進行過渡。食進行過渡

8、。四四、營養(yǎng)干營養(yǎng)干預預- -低低能能量量飲食飲食總能量約總能量約1700kcal/d1700kcal/d，碳水化合，碳水化合物物215g215g占占50%50%，蛋白，蛋白質(zhì)質(zhì)80g80g約約18%18%，脂，脂肪肪60g60g占占32%32%低能量飲食食譜低能量飲食食譜早餐早餐主主食食125g（熟熟200g）（）（包包子子、餃子餃子、山山芋芋、小小米米、燕燕麥麥、面面條條、泡泡飯飯）、蔬蔬菜菜150g 、 雞雞蛋蛋1個個中餐中餐米米125g（熟（熟飯飯200g）或或面面（雜雜糧糧摻摻半半為為佳佳）+蔬蔬菜菜250g+葷葷菜菜100g晚餐晚餐1根根代餐代餐棒棒+蔬蔬菜菜250g+葷葷菜菜50

9、-100g全日全日用用油油量量25 ml，鹽鹽5g；全全日日飲飲水水1800ml；兩餐兩餐間間吃吃水水果果、牛牛奶奶或或酸酸奶奶200ml*第第15天恢復低碳水化合物飲食。天恢復低碳水化合物飲食。四四、營養(yǎng)干預營養(yǎng)干預- -運動運動方方案案起始階段起始階段：游游泳泳 4060分分/天天過渡階段：減少過渡階段：減少至至3次次/周周， 4060分分/次次五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -體體成成分分分分析析1 111436.843.834.541.3107.5 104.930.299.72497.822.842.542.642.4200408060100120體重體重（kg）2016/5/19初診初

10、診2016/6/13第第2323天天體脂肪體脂肪（kg）2016/7/12第第5252天天2016/8/25第第9696天天骨骼肌骨骼?。╧g）2016/10/20第第152152天天體重下降體重下降16.2 kg，體脂肪減少體脂肪減少14 kg五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -體體成成分分分分析析2 234.832.2146.732.8321363228.813324.110030.429.923.3105.3200401008060120140160體脂百分體脂百分數(shù)數(shù)（%）體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）2016/5/19初診初診2016/6/13第第2323天天2016/7/12第第525

11、2天天2016/8/25第第9696天天內(nèi)臟脂肪內(nèi)臟脂肪面積面積（cm2）2016/10/20第第152152天天BMI下降下降4.9kg/m2，體脂肪百分數(shù)體脂肪百分數(shù)下下降降8.9%，內(nèi)臟脂內(nèi)臟脂肪肪面面積積下下降降41.4cm2五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -心心理理狀態(tài)評分狀態(tài)評分1009080706050403020100自信度評分自信度評分自控力評分自控力評分抑郁焦慮抑郁焦慮壓壓力力評分評分減重減重前前減重后減重后五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -檢檢驗驗指標指標2016/5/20初診初診2016/8/5第第77天天2016/11/7第第171天天總蛋總蛋白白g/L(6585)73.

12、472.375.2白蛋白蛋白白g/L(4055)42.344.445.7球蛋球蛋白白g/L(2030)31.127.929.5丙氨丙氨酸酸氨氨基基轉轉移移酶酶U/L (038)431727天門天門冬冬氨氨酸酸氨氨基基轉轉移移酶酶U/L(038)201419谷氨谷氨酰酰轉轉肽肽酶酶U/L(1060)1184651葡萄葡萄糖糖mmol/L(3.96.1)5.25.35.1尿尿酸酸mol/L(210430)460429361總膽總膽固固醇醇mmol/L(5.18)4.253.813.42甘油甘油三三酯酯mmol/L(1.04)0.590.640.78低密低密度度脂脂蛋蛋白白mmol/L(3.63)2

13、.732.672.23白介白介素素-6 ng/L(7)11.5212.716.89超敏超敏C-反反應應蛋蛋白白mg/L(3)14.77.84.4五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -后后期期隨隨訪訪檢檢查查指指標變標變化化1 1患者干預患者干預5個月后代個月后代餐餐棒棒用用完完，所所以以從從2016年年11月至月至2018年年4月用平衡飲食月用平衡飲食持續(xù)持續(xù)18個月，期間定個月，期間定期期隨隨訪。訪。五五、監(jiān)測及結監(jiān)測及結果果- -后后期期隨隨訪訪檢檢查查指指標變標變化化2 2患患者者減重前后照片減重前后照片六六、總結總結干預時間干預時間：1年年11個個月月（其其中中低低碳碳水水化化合合物物/低低能能量量飲飲食食干干預預5個個月月，平衡，平衡飲食干預飲食干預1年年6個個月月）干預方法干預方法：低碳水化合低碳水化合物物飲飲食食與與低低能量能量飲飲食食交交替替使使用用快快速速降降低低